Opuchnięty policzek? Porozmawiajmy o operacji ślinianki przyusznej (parotidektomii)!

Czy masz niewielki obrzęk lub guzek przed uchem, w okolicy policzka? A może odczuwasz ból w tym miejscu podczas jedzenia? Przyczyną takich dolegliwości może być problem z przyusznicą, która znajduje się w pobliżu ucha. To główny gruczoł produkujący ślinę w jamie ustnej. Dlatego zabieg chirurgiczny przeprowadzany w przypadku problemów z tym gruczołem nazywa się parotidektomią. Wiele osób boi się tej nazwy. Ale jeśli zdobędziesz odpowiednią wiedzę na ten temat, możesz pozbyć się tego lęku. Dzisiaj porozmawiamy o tym w prosty, zrozumiały sposób.

Mówiąc najprościej, czym jest parotidektomia?

Parotidektomia to chirurgiczne usunięcie całej lub części ślinianki przyusznej. Pomyślmy, te dwie ślinianki przyuszne znajdują się przed naszymi uszami, w okolicy policzka. Ich główną funkcją jest produkcja śliny. Kiedy jemy, ślina ułatwia połykanie pokarmu i utrzymuje wilgotność jamy ustnej.

Dlaczego więc konieczne jest usunięcie tego gruczołu? Istnieją dwa główne powody:

1. Guzy: Czasami w tym gruczole mogą tworzyć się guzy. Większość z nich to guzy łagodne i normalne . Jednak niewielka liczba może być nowotworowa. Dlatego po dokładnym rozpoznaniu rodzaju guza przeprowadza się operację jego usunięcia.

2. Kamienie ślinowe: U niektórych osób tworzą się „kamienie ślinowe”, które blokują przewody doprowadzające ślinę do tego gruczołu. Może to powodować obrzęk gruczołu i silny ból podczas jedzenia. Może to również prowadzić do częstych infekcji. W takich przypadkach konieczna może być operacja.

Jakie są główne rodzaje tego zabiegu?

Rodzaj zabiegu będzie zależał od umiejscowienia guza lub problemu. Przez śliniankę przyuszną przebiega bardzo ważny nerw – nerw twarzowy. Kiedy się uśmiechamy, zamykamy oczy i poruszamy ustami, wszystkie te ruchy są kontrolowane przez ten nerw. Dlatego lekarze przeprowadzają tę operację, nie uszkadzając tego nerwu.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji w zależności od tego, gdzie występuje problem.

Oba rodzaje można również stosować do usuwania kamieni ślinowych. Lekarz określi, jaki zabieg jest potrzebny po zbadaniu pacjenta.

Jak przygotować się przed operacją?

To normalne, że podczas przygotowań do operacji odczuwasz lekki niepokój i strach. Ale dzięki odpowiednim informacjom i planowaniu możesz sobie z tym poradzić. Chirurg udzieli Ci jasnych instrukcji dotyczących tego, co masz robić. Zazwyczaj zostaniesz poproszony o wykonanie następujących czynności:

• Jeśli palisz, przestań. Palenie opóźnia gojenie się ran, dlatego bardzo ważne jest, aby przestać palić co najmniej kilka tygodni przed operacją.
• Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach: Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (takie jak aspiryna, klopidogrel), witaminy lub leki tradycyjne, koniecznie poinformuj o nich lekarza. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych z nich przed operacją.
• Dowiedz się, kiedy należy pościć: Dowiedz się dokładnie, ile godzin musisz powstrzymać się od jedzenia i picia przed operacją.
• Zapytaj, czy będziesz musiał zostać w szpitalu: Dowiedz się wcześniej, czy możesz wrócić do domu tego samego dnia po operacji, czy też będziesz musiał zostać w szpitalu przez dzień lub dwa.
• Poproś kogoś o pomoc po powrocie do domu: Oprócz odebrania Cię do domu po operacji, bardzo ważne jest, abyś miał kogoś, kto pomoże Ci w pierwszym dniu.

Badania przedoperacyjne

Jeśli występuje guz, lekarz może wykonać kilka takich badań przed operacją, aby określić jego dokładny charakter.

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA): Polega ona na pobraniu bardzo cienkiej igły niewielkiej próbki komórek z guza. Próbka jest następnie badana w celu ustalenia, czy jest nowotworowa.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny:Jeśli guz znajduje się bardzo blisko ważnego nerwu twarzowego, wykonuje się te skany. Chirurg może wówczas zaplanować najlepszy sposób usunięcia guza bez uszkodzenia nerwu.

Jak przebiega zabieg?

Na sali operacyjnej anestezjolog poda Ci lek przez cienką rurkę (dożylną) dożylnie w ramieniu, co całkowicie Cię uśpi. Dzięki temu nie odczujesz bólu podczas zabiegu. Następnie chirurg wykona następujące kroki:

1. Nacięcie: Nacięcie wykonuje się przed uchem, poniżej płatka ucha, wzdłuż naturalnego zagięcia w górnej części szyi. To nacięcie jest znacznie mniej podatne na późniejsze blizny.

2. Odsłonięcie gruczołu: Następnie skóra jest odciągana, aby odsłonić śliniankę przyuszną. Podczas zabiegu można użyć urządzenia do monitorowania nerwu twarzowego, aby monitorować jego uszkodzenie.

3. Usunięcie gruczołu: Następnie usuwa się część lub cały gruczoł. Jeśli badania potwierdzą, że rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, węzły te są również usuwane w tym samym czasie.

4. Zszywanie nacięcia: Po usunięciu gruczołu nacięcie jest starannie zszywane.

5. Wprowadzenie drenu (drenu chirurgicznego): Na koniec wprowadza się małą, cienką rurkę (dren), która ma odprowadzić krew lub inne płyny, które mogą gromadzić się w ranie.

Cała operacja trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin .

Jakie są korzyści i możliwe zagrożenia związane z operacją?

Jak każda operacja, także parotidektomia ma swoje zalety, ale też pewne ryzyka i skutki uboczne.

Główne korzyści z operacji

Jeśli jest to guz łagodny, operacja może go całkowicie wyleczyć. Jest to również najskuteczniejsza metoda leczenia kamieni ślinowych i infekcji z nimi związanych. Jeśli jest to guz nowotworowy, można go usunąć, zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała, co zwiększa szanse na wyleczenie. Jednak guzy nowotworowe czasami wiążą się z ryzykiem nawrotu .

Możliwe powikłania i ryzyko

To nieco bardziej skomplikowany zabieg, ponieważ nerw twarzowy wymaga bardzo starannej ochrony. Mogą wystąpić pewne powikłania, ale większość z nich jest przejściowa .

Ponadto istnieją pewne typowe ryzyka, które można zaobserwować przy każdej operacji.

• Reakcja alergiczna na leki przeciwbólowe
• Nadmierne gromadzenie się płynu wokół rany
• Nadmierne krwawienie
• Gromadzenie się krwi wewnątrz rany (krwiak)

Częste działania niepożądane

Po zabiegu możesz spodziewać się następujących efektów:

• Ból i obrzęk: Ból i obrzęk w miejscu zabiegu mogą utrzymywać się przez tydzień lub dwa.
• Trudności z jedzeniem: Możesz mieć trudności z jedzeniem z powodu dyskomfortu w szczęce. Ustąpi on po dwóch do czterech tygodniach.

Co się dzieje po operacji?

Po odzyskaniu przytomności trafisz na salę pooperacyjną. Personel pielęgniarski będzie regularnie badać Twoje tętno i ciśnienie krwi. Otrzymasz leki przeciwbólowe. Możesz również zostać poproszony o uśmiech, mocne zamknięcie oczu i zmarszczenie brwi, aby sprawdzić, czy nerwy twarzowe działają prawidłowo.

Przed powrotem do domu otrzymasz szczegółowe wyjaśnienie, jak dbać o ranę i założony dren. Dowiesz się również, kiedy należy zgłosić się do lekarza. Harmonogram wizyt może wyglądać następująco:

• 1-2 dni po zabiegu: Usunięcie drenażu.
• 5–7 dni po zabiegu: Jeżeli zastosowano szwy nierozpuszczalne, należy je usunąć.
• Po 4–6 tygodniach od zabiegu: Należy ponownie udać się do chirurga w celu sprawdzenia, czy rana się zagoiła.

Jak długo trwa gojenie?

Pełny powrót do zdrowia zajmuje kilka tygodni. Większość osób może wrócić do normalnej aktywności po około dwóch tygodniach . Jednak całkowite ustąpienie drętwienia lub osłabienia twarzy może zająć kilka miesięcy, a nawet rok.

Jeśli zachorujesz na raka, jak będzie wyglądała długoterminowa opieka?

Guzy ślinianki przyusznej mogą czasami nawracać. Dlatego będziesz pod opieką lekarza przez lata po operacji. Konieczność częstego poddawania się badaniom i czekania na wyniki może być wyczerpująca emocjonalnie. Ważne jest, aby w takich momentach porozmawiać z lekarzem i rodziną o swoich obawach.

Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem!

Jeżeli po powrocie do domu po operacji wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.

• Jeśli odczuwasz silny ból, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków.
• Jeśli czujesz, że drętwienie lub osłabienie twarzy się nasila.
• Jeśli z rany sączy się ropa, płyn lub krew .
• Jeśli okolica rany jest gorąca w dotyku lub boli przy dotykaniu.
• Jeśli z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach .

Jeśli tak się stanie, może dojść do zakażenia rany, dlatego należy niezwłocznie udać się po pomoc medyczną.