Ten dziwny ból w klatce piersiowej, w okolicy serca: Dowiedzmy się wszystkiego o zapaleniu osierdzia!

Wyobraź sobie, że nagle odczuwasz ostry ból w klatce piersiowej i nudności . Ból ten nasila się, gdy bierzesz głęboki oddech lub kładziesz się. Ale, co zaskakujące, gdy siadasz i pochylasz się do przodu, wydaje się on nieco słabnąć. Wiele osób obawia się, że to zawał serca w takiej sytuacji. Ten strach jest uzasadniony, ale objawy te różnią się od zawału serca, ale z pewnością mogą być stanem wymagającym uwagi. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu związanym z sercem, czyli o zapaleniu osierdzia .

Mówiąc prościej, czym jest zapalenie osierdzia?

Nasze serce to nie tylko narząd. Jest otoczone cienką, ochronną powłoką przypominającą woreczek. W medycynie nazywamy ją osierdziem . Główną funkcją tego worka jest redukcja tarcia występującego podczas bicia serca oraz ochrona serca przed infekcjami pochodzącymi z zewnątrz.

Zapalenie osierdzia to stan zapalny worka ochronnego otaczającego serce. Kiedy mówimy „zapalenie”, pomyślmy o tym tak, jakbyśmy doznali urazu w jakimś miejscu ciała – obszar ten staje się czerwony, opuchnięty i bolesny. Jest to stan, który występuje w worku otaczającym serce. Zwykle zaczyna się nagle i może trwać tygodniami lub miesiącami.

Chociaż schorzenie to może rozwinąć się w każdym wieku, najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 16 do 65 lat. Najlepsze jest to, że często udaje się je skutecznie wyleczyć.

Jakie są główne rodzaje zapalenia osierdzia?

Schorzenie to można podzielić na kilka głównych typów, w zależności od czasu trwania i przyczyny jego wystąpienia. Ważne jest, abyś o tym wiedział.

Dodatkowo występuje poważne powikłanie zwane zaciskającym zapaleniem osierdzia . Polega ono na pogrubieniu, bliznowaceniu i sklejaniu się błon worka osierdziowego wokół serca. Ogranicza to przestrzeń, w której serce może swobodnie bić.

Jakie są objawy zapalenia osierdzia? Jak je rozpoznać?

Głównym i najczęstszym objawem tego schorzenia jest ból w klatce piersiowej . Nie jest to jednak normalny ból w klatce piersiowej.

• Odczuwam ostry, kłujący ból.
• Ból nasila się podczas kaszlu, połykania, głębokiego oddychania i leżenia .
• Ból zmniejsza się, gdy siedzisz pochylony do przodu .

Ból w klatce piersiowej może czasami promieniować do pleców, szyi lub nawet lewego ramienia.

Oprócz bólu w klatce piersiowej mogą wystąpić również inne objawy, takie jak:

• Trudności z oddychaniem w pozycji leżącej
• Bolesny suchy kaszel
• Kołatanie serca (uczucie szybkiego lub nieregularnego bicia serca)
• Zmęczenie
• Gorączka
• Obrzęk nóg, kostek i stóp w ciężkich przypadkach

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza . Jeśli uważasz, że objawy są poważne, jak najszybciej udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (ETU) . Nie warto odkładać sprawy na później.

Dlaczego występuje zapalenie osierdzia? Jakie są główne przyczyny?

Zapalenie osierdzia może mieć kilka przyczyn. Jednak w krajach zachodnich najczęściej jest ono uznawane za idiopatyczne lub spowodowane infekcją wirusową. Lekarze dzielą te przyczyny na dwie główne kategorie.

1. Przyczyny zakaźne:

• Wirusy: Wirusy takie jak wirus grypy, COVID-19, adenowirus, HIV.
• Bakterie: Zakażenia bakteryjne, takie jak gruźlica.
• Grzyby i pasożyty: Można je spotkać bardzo rzadko.

2. Przyczyny niezakaźne:

• Operacja klatki piersiowej lub wypadek .
• Rak , który pojawia się w innej części ciała.
• Choroby autoimmunologiczne: Podobnie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów, są to choroby, w których układ odpornościowy organizmu atakuje jego własne komórki.
• Mocznica – powikłanie nieleczonej niewydolności nerek .
• Ciężki niedobór hormonu tarczycy (ciężka niedoczynność tarczycy) .

Czynniki zwiększające ryzyko

Po wystąpieniu pewnych zdarzeń istnieje większe ryzyko wystąpienia zapalenia osierdzia.

• Po zawale serca:Zjawisko to nazywa się także zespołem Dresslera.
• Po operacji na otwartym sercu: Zjawisko to nazywa się zespołem poperykardiotomicznym.
• Po otrzymaniu radioterapii.
• Po innych zabiegach medycznych, takich jak cewnikowanie serca lub ablacja radiowa (RFA) .

Jakie komplikacje może to spowodować?

Jeśli zapalenie osierdzia nie zostanie wyleczone w porę, mogą wystąpić niebezpieczne powikłania.

Głównym z nich jest wysięk osierdziowy . Mówiąc najprościej, jest to gromadzenie się płynu (wody) w worku osierdziowym otaczającym serce. Chociaż niewielka ilość płynu nie stanowi dużego problemu, jego szybkie nagromadzenie może prowadzić do bardzo poważnego schorzenia zwanego tamponadą serca .

Dlatego tak ważne jest, aby zgłosić się do lekarza natychmiast po wystąpieniu objawów zapalenia osierdzia. Wczesne rozpoczęcie leczenia może zapobiec rozwojowi tych poważnych powikłań.

Panie doktorze, jak Pan to diagnozuje?

Kiedy pójdziesz do lekarza, najpierw zapyta on o twoje objawy i o to, czy ostatnio przebyłeś jakieś choroby. Następnie przyłoży ci stetoskop do klatki piersiowej i ją zbada.

W przypadku zapalenia osierdzia, zapalone błony ocierają się o siebie podczas bicia serca, wydając zgrzytliwy dźwięk, przypominający pocieranie dwóch liści. Lekarze nazywają to „tarciem osierdzia”. Jeśli słyszysz ten dźwięk, jest to wyraźny sygnał zapalenia osierdzia.

Ponadto w celu potwierdzenia diagnozy i sprawdzenia, czy nie występują powikłania, lekarz może zlecić wykonanie kilku takich badań.

Jakie są metody leczenia zapalenia osierdzia?

Chorobę tę zazwyczaj leczy się za pomocą leków i ograniczenia aktywności fizycznej, ale w ciężkich przypadkach konieczne może być odwodnienie lub zabieg chirurgiczny.

Lek

U wielu osób leki te przynoszą ulgę.

• NLPZ: Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub aspiryna w dużych dawkach.
• Kolchicyna: To również lek zmniejszający stan zapalny. Lekarz może go przepisać, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie lub jeśli schorzenie nawraca.
• Prednizon: To rodzaj sterydu. Można go podać, jeśli inne leki nie przynoszą rezultatu.
• Antybiotyki i leki przeciwgrzybicze: Jeśli przyczyną Twojej choroby jest infekcja bakteryjna lub grzybicza, otrzymasz odpowiedni antybiotyk.

Ograniczenie aktywności fizycznej i odpoczynek

Odpoczynek jest niezbędny w trakcie rekonwalescencji po zapaleniu osierdzia. Ćwiczenia, bieganie lub inne forsowne aktywności mogą nasilać stan zapalny. Dlatego lekarz dokładnie poinformuje Cię, jak długo i w jakim stopniu powinieneś ograniczyć aktywność fizyczną. Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać tych zaleceń.

Drenaż płynów

Jeśli wystąpi stan taki jak tamponada serca, o którym mówiliśmy wcześniej, czyli jeśli serce zostanie wypełnione wodą i zablokowane, nadmiar płynu musi zostać usunięty.

• Perikardiocenteza: zabieg ten polega na wprowadzeniu długiej, cienkiej rurki (cewnika) przez klatkę piersiową i usunięciu płynu, który nagromadził się w worku otaczającym serce.
• Okienko osierdziowe: Jeśli płynu nie można usunąć igłą, wykonuje się małe nacięcie w klatce piersiowej, otwiera się niewielki otwór w worku otaczającym serce, przez który wypływa płyn.

Chirurgia

Jeśli cierpisz na poważną chorobę, taką jak zaciskające zapalenie osierdzia, może zaistnieć konieczność poddania się zabiegowi chirurgicznemu zwanemu perikardiektomią , polegającemu na chirurgicznym usunięciu części pogrubionego worka otaczającego serce.

Co dalej? Czego możemy się spodziewać?

Będziesz musiał odpocząć przez jakiś czas, aby wyzdrowieć z zapalenia osierdzia. Po całkowitym wyzdrowieniu możesz wrócić do normalnych aktywności. Nie wracaj jednak do forsownych ćwiczeń, dopóki lekarz nie powie: „Dobrze, teraz jest dobrze”.

Dobrą wiadomością jest to, że przy odpowiednim leczeniu większość osób całkowicie wraca do zdrowia . Niektóre łagodne przypadki mogą nawet ustąpić po odpoczynku. Jednak nieleczone mogą stać się przewlekłe.

U 15–30% osób z zapaleniem osierdzia nawracające epizody na przestrzeni lat będą występować. Dlatego bardzo ważne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza i regularne wizyty kontrolne.