Czy odczuwasz ból w klatce piersiowej i trudności z oddychaniem? To może być zapalenie osierdzia!

Czy kiedykolwiek czułeś ostry, kłujący ból w klatce piersiowej, utrudniający oddychanie? Może się to zdarzyć nawet po wyzdrowieniu z przeziębienia lub grypy. Wiele osób obawia się, że to choroba serca. W rzeczywistości może to być zapalenie worka osierdziowego. Dzisiaj omówimy szczegółowo tę chorobę, zwaną „zapaleniem osierdzia”.

Czy wiesz czym jest zapalenie osierdzia?

Mówiąc najprościej, „zapalenie osierdzia” to stan zapalny lub obrzęk osierdzia, bardzo cienkiego, dwuwarstwowego worka wypełnionego płynem otaczającego serce. Jest to podobne do skaleczenia skóry, które powoduje zaczerwienienie i obrzęk. Główną funkcją osierdzia jest ochrona serca i zapewnienie mu niezbędnego nawilżenia podczas pracy. Z powodu tego stanu zapalnego, czasami między warstwami osierdzia może gromadzić się nadmiar płynu. Nazywa się to „wysiękiem osierdziowym”.

Zapalenie osierdzia zazwyczaj pojawia się nagle. Czasami jednak może trwać tygodniami, a nawet miesiącami. Zazwyczaj stan ten ustępuje w ciągu trzech miesięcy, ale u niektórych osób może trwać latami.

Istnieje kilka rodzajów zapalenia osierdzia, prawda?

Tak, istnieją różne rodzaje zapalenia osierdzia. Zobaczmy, jakie są główne rodzaje:

• Ostre zapalenie osierdzia: To najczęstszy typ. Stan zapalny pojawia się nagle i daje objawy.
• Przewlekłe zapalenie osierdzia: Tak nazywa się stan zapalny, który utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej po pierwszym ostrym epizodzie.
• Zaciskające zapalenie osierdzia: To poważniejszy stan. W tym przypadku warstwy osierdzia, które uległy zapaleniu, stopniowo pogrubiają się, tworzą się blizny i zlepiają. To tak, jakby serce się zaciskało. To znacznie zakłóca jego prawidłowe funkcjonowanie. Stan ten często występuje po długim okresie „ostrego zapalenia osierdzia”.
• Zapalenie osierdzia zakaźne: Schorzenie to może być wywołane przez infekcję wirusową, bakteryjną, grzybiczą lub pasożytniczą.
• Idiopatyczne zapalenie osierdzia: Czasami przyczyna tego schorzenia jest nieznana . Dlatego się tak nazywa.
• Zapalenie osierdzia pourazowe: Stan ten może wystąpić po urazie klatki piersiowej, na przykład po wypadku samochodowym.
• Mocznicowe zapalenie osierdzia: Może wystąpić u osób, których nerki nie pracują prawidłowo.
• Złośliwe zapalenie osierdzia:Stan ten może również wystąpić w wyniku rozwoju nowotworu w innym miejscu organizmu.

Jaka jest różnica między zapaleniem mięśnia sercowego a zapaleniem osierdzia?

Oba schorzenia to stany zapalne serca, ale występują w dwóch miejscach. Zapalenie mięśnia sercowego to stan zapalny mięśnia sercowego. Zapalenie osierdzia to stan zapalny worka otaczającego serce, zwanego osierdziem. Oba schorzenia są często wywoływane przez wirusy. Oba mogą powodować ból w klatce piersiowej. Jednak w przypadku zapalenia osierdzia ból w klatce piersiowej powinien ustąpić po pochyleniu się do przodu. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego pacjent będzie odczuwał większe zmęczenie i osłabienie.

Kto jest najbardziej narażony na zapalenie osierdzia?

Zapalenie osierdzia może wystąpić u każdego. Najczęściej jednak występuje u mężczyzn w wieku od 16 do 65 lat. Według statystyk, schorzenie to występuje u około 28 na 100 000 osób rocznie.

Co dzieje się z organizmem, gdy wystąpi zapalenie osierdzia?

W przypadku zapalenia osierdzia błona otaczająca serce staje się czerwona i opuchnięta. To tak, jak skóra wokół rany na ramieniu lub nodze puchnie. Osierdzie jest bardzo ważne. Nawilża serce, chroni je przed infekcjami i rakiem oraz pomaga utrzymać je w klatce piersiowej. Zapobiega również nadmiernemu rozrostowi serca w przypadku wzrostu objętości krwi. Dzięki temu serce pracuje wydajniej.

Jakie są objawy zapalenia osierdzia? Jak je rozpoznać?

Głównym objawem zapalenia osierdzia jest ból w klatce piersiowej. Ból ten ma również kilka specyficznych cech:

• Ostry, kłujący ból (spowodowany ocieraniem się serca o spuchnięte osierdzie).
• Ból może się nasilać podczas kaszlu, połykania, brania głębokiego oddechu lub leżenia.
• Jednak gdy usiądziesz i pochylisz się do przodu, ból powinien ustąpić. To bardzo ważny objaw.

Czasami możesz odczuwać potrzebę pochylenia się do przodu lub przytrzymania klatki piersiowej, aby ułatwić sobie oddychanie.

Istnieją również inne objawy:

• Ból pleców, szyi lub lewego ramienia.
• Trudno oddychać, gdy utkniesz.
• Suchy kaszel.
• Kołatanie serca to uczucie szybkiego i nieregularnego bicia serca.
• Ciągłe uczucie niepokoju i zmęczenia.
• Gorączka.
• W ciężkich przypadkach może wystąpić obrzęk nóg, kostek i stóp.

Jeśli Twoje nogi, stopy i kostki są opuchnięte lub masz trudności z oddychaniem nawet podczas wykonywania drobnych czynności, może to być objawem poważnego schorzenia zwanego zaciskającym zapaleniem osierdzia. Polega ono na pogrubieniu osierdzia, co uniemożliwia sercu prawidłowe rozprężanie się. Uniemożliwia to sercu prawidłowe pompowanie krwi. Może to powodować wypełnianie się krwią i obrzęk płuc, brzucha i nóg, podobnie jak w przypadku zastoinowej niewydolności serca. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy „ostrego zapalenia osierdzia”, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli uważasz, że Twoje objawy są nagłe, udaj się do najbliższego szpitala.

Dlaczego występuje zapalenie osierdzia? Jakie są jego przyczyny?

Zaskakujący jest fakt, że w około 90 na 100 przypadków nie udaje się znaleźć konkretnej przyczyny zapalenia osierdzia. Takie zjawisko nazywa się idiopatycznym zapaleniem osierdzia.

Istnieje jednak wiele innych przyczyn, które mogą powodować zapalenie osierdzia:

• Jako powikłanie infekcji wirusowej (często wirusa żołądkowo-jelitowego).
• Na przykład infekcja bakteryjna, gruźlica.
• Zakażenie grzybicze.
• Zakażenie pasożytnicze.
• Z powodu niektórych `Chorób autoimmunologicznych`, na przykład `Tocznia`, `Reumatoidalnego zapalenia stawów`, `Twardziny`.
• Uraz klatki piersiowej, np. po wypadku samochodowym.
• Z powodu niewydolności nerek.
• Z powodu nowotworów takich jak chłoniak.
• Z powodu chorób genetycznych, takich jak rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF).
• Z powodu niektórych leków, które osłabiają układ odpornościowy (jest to bardzo rzadkie).

Ryzyko wystąpienia zapalenia osierdzia jest wyższe po wystąpieniu następujących zdarzeń:

• Po zawale serca.
• Po operacji na otwartym sercu (chirurgia na otwartym sercu/zespół poperykardiotomii).
• Po radioterapii.
• Po pewnych zabiegach, takich jak „cewnikowanie serca” lub „ablacja radiowa (RFA)”.

W takich przypadkach zapalenie osierdzia może być spowodowane nieprawidłowościami w reakcji organizmu na zabieg chirurgiczny lub stan chorobowy. Czasami objawy zapalenia osierdzia mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Porozmawiaj o tym ze swoim chirurgiem.

Panie Doktorze, jak diagnozuje Pan zapalenie osierdzia?

Ostry ból w klatce piersiowej i za łopatkami, szczególnie podczas pochylania się do przodu, oraz ból w klatce piersiowej podczas wdechu to dwie główne oznaki zapalenia osierdzia. To może pomóc w ustaleniu, czy to nie zawał serca. Lekarz zapyta Cię o objawy, o to, czy ostatnio chorowałeś, jakie choroby przebyłeś w przeszłości, jakie operacje przeszedłeś i o inne problemy zdrowotne, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia osierdzia.

Lekarz osłucha Twoje serce. Kiedy spuchnięte warstwy osierdzia ocierają się o siebie, usłyszysz dźwięk przypominający tarcie dwóch liści lub dwóch kawałków suchej skóry . Nazywa się to „tarciem osierdzia”. Dźwięk ten najlepiej słychać, gdy pochylisz się do przodu, wstrzymasz oddech, a następnie powoli wypuścisz powietrze. W zależności od nasilenia stanu zapalnego, możesz również usłyszeć „trzaski” w płucach. Oznacza to, że w przestrzeni wokół płuc lub w osierdziu znajduje się nadmiar płynu.

Jakie testy są w tym celu przeprowadzane?

Lekarze zlecą różne badania w celu wykrycia zapalenia osierdzia, a także powikłań, takich jak wysięk osierdziowy lub zaciskające zapalenie osierdzia. Może być konieczne wykonanie jednego lub kilku z poniższych badań:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: należy sprawdzić wielkość serca i zobaczyć, czy w płucach znajduje się płyn.
• Elektrokardiogram (EKG): Badanie sprawdzające rytm serca pod kątem zmian. U około połowy osób z zapaleniem osierdzia widoczne są zmiany w zapisie EKG. U niektórych osób zmiany mogą nie występować wcale.
• Echokardiogram (echo): Aby sprawdzić, jak dobrze pracuje serce i czy występuje wokół niego płyn (wysięk osierdziowy). Echo może ujawnić objawy zaciskającego zapalenia osierdzia, czyli pogrubionego, ciasnego worka wokół serca.
• MRI serca: Badanie w celu sprawdzenia obecności nadmiaru płynu, stanu zapalnego, zgrubień lub szmerów serca w osierdziu . Do serca wstrzykuje się specjalną substancję zwaną „gadolinem”.
• Tomografia komputerowa: Aby sprawdzić, czy w osierdziu znajdują się złogi wapnia, płyn, stan zapalny, guzy lub inne choroby. Do badania używa się barwnika zawierającego jod. Dowiedz się więcej o stanie zapalnym. To badanie jest bardzo ważne, jeśli konieczna jest operacja z powodu „zaciskającego zapalenia osierdzia”.
• Kardiocewnikowanie: Badanie ciśnienia wewnątrz serca. Pozwala ono potwierdzić, czy występuje zaciskające zapalenie osierdzia.
• Badania krwi: Aby upewnić się, że nie masz zawału serca, sprawdzić pracę serca, sprawdzić ilość płynu w osierdziu i pomóc w znalezieniu przyczyny zapalenia osierdzia. W przypadku zapalenia osierdzia, poziom OB (odczynu OB) i ultraczułego białka C-reaktywnego (CRP) jest zazwyczaj wyższy niż normalnie. Można również wykonać inne badania w celu wykrycia chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów.

Jakie są metody leczenia zapalenia osierdzia?

W większości przypadków samo leczenie farmakologiczne wystarcza u osób z zapaleniem osierdzia, w zależności od podejrzewanej przyczyny. Jeśli jednak w osierdziu nagromadził się płyn, może być konieczne jego usunięcie. W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia konieczna może być operacja.

Leki na zapalenie osierdzia

Ostre zapalenie osierdzia leczy się lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen lub aspiryna w dużych dawkach. W zależności od przyczyny zapalenia osierdzia, konieczne może być zastosowanie antybiotyków lub leków przeciwgrzybiczych.

Jeśli objawy utrzymują się przez ponad dwa tygodnie lub nawracają po okresie poprawy, lekarz może przepisać lek przeciwzapalny o nazwie kolchicyna (Colcrys® lub Gloperba®). Kolchicyna może pomóc w kontrolowaniu stanu zapalnego i zapobiegać nawrotom zapalenia osierdzia przez tygodnie lub miesiące. W przypadku choroby nerek lekarz może również przepisać steryd o nazwie prednizon, który może utrudniać przyjmowanie ibuprofenu i kolchicyny.

Jeśli musisz przyjmować duże dawki ibuprofenu, lekarz przepisze również inne leki w celu złagodzenia dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Jeśli przyjmujesz duże dawki NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) (NLPZ), będziesz musiał regularnie poddawać się badaniom kontrolnym w celu sprawdzenia czynności nerek i wątroby.

Jeśli cierpisz na przewlekłe lub nawracające zapalenie osierdzia, możesz potrzebować przyjmować NLPZ lub kolchicynę przez kilka lat, nawet jeśli jesteś ogólnie zdrowy. Diuretyki (leki moczopędne) zazwyczaj pomagają usunąć nadmiar płynu, który gromadzi się w wyniku zwężającego się zapalenia osierdzia. Jeśli masz zaburzenia rytmu serca, lekarz omówi z Tobą leczenie.

Lekarz może również omówić z Tobą leczenie Twojej choroby za pomocą sterydów lub innych leków, takich jak `azatiopryna (Azasan® lub Imuran®)`, `ludzkie immunoglobuliny dożylne` lub `Anakinra` albo `Rilonacept`.

Jeśli zapalenie osierdzia jest spowodowane infekcją, lekarz przepisze odpowiednie leki w celu jej leczenia. Jeśli przyczyną jest nowotwór, najlepszym sposobem leczenia jest leczenie samego nowotworu.

Operacje i zabiegi w zapaleniu osierdzia

Kiedy płyn gromadzi się między warstwami osierdzia, powoduje to stan zwany „wysiękiem osierdziowym”. Jeśli płyn gromadzi się szybko, może to spowodować „tamponadę serca”, poważny stan, który wywiera nacisk na serce i zakłóca jego pracę. „Tamponada serca” jest zagrażającym życiu stanem nagłym, wymagającym natychmiastowego leczenia.

To nagłe nagromadzenie płynu między warstwami serca może uniemożliwić jego prawidłową pracę i spowodować spadek ciśnienia krwi. Jest to stan zagrażający życiu, dlatego lekarz musi natychmiast usunąć płyn.

Jeśli w płynie osierdziowym znajduje się płyn, który uciska serce, konieczne może być wykonanie zabiegu zwanego perikardiocentezą. Polega ona na użyciu przez lekarza długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem w celu usunięcia nadmiaru płynu. Rurka i igła są wprowadzane do worka osierdziowego za pomocą echokardiogramu lub tomografii komputerowej.

Jeśli płynu nie da się usunąć igłą, lekarz przeprowadzi niewielki zabieg chirurgiczny, tzw. „okno osierdziowe”. Polega on na wykonaniu małego nacięcia w klatce piersiowej i wycięciu otworu w osierdziu w celu usunięcia płynu.

W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia, konieczne może być usunięcie części worka osierdziowego. Zabieg ten nazywa się perikardiektomią. Wykonuje się go u osób z tkanką bliznowatą w worku osierdziowym. Zazwyczaj nie wykonuje się go u osób z aktywnym stanem zapalnym i bólem w klatce piersiowej spowodowanym zapaleniem osierdzia.

Operacja zazwyczaj nie jest stosowana w leczeniu osób z nawracającym zapaleniem osierdzia, ponieważ stan zapalny może utrudniać rekonwalescencję po zabiegu. Lekarz może jednak omówić tę kwestię z pacjentem, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu.

Jak długo trwa rekonwalescencja po leczeniu?

Reakcja na leczenie powinna nastąpić w ciągu tygodnia, ale konieczne będzie przyjmowanie leków przez około dwa tygodnie. Rekonwalescencja po operacji trwa dłużej. Pełne wyzdrowienie z zapalenia osierdzia może trwać tygodnie lub miesiące. Bardzo ważne jest, aby w tym czasie dużo odpoczywać.

Czy można ograniczyć nawrót zapalenia osierdzia?

Chociaż nie można zapobiec epizodowi „ostrego zapalenia osierdzia”, można zmniejszyć ryzyko jego nawrotu, podejmując szybkie leczenie i ściśle przestrzegając zaleceń lekarza. Należy również przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących wznowienia ćwiczeń. Intensywne ćwiczenia w trakcie aktywnego „zapalenia osierdzia” mogą pogorszyć stan.

O czym należy pamiętać, żyjąc z zapaleniem osierdzia?

Po wyleczeniu zapalenia osierdzia możesz bez obaw wrócić do normalnych zajęć. Nie wznawiaj jednak intensywnych ćwiczeń bez zgody lekarza. Lekarz udzieli Ci więcej informacji na ten temat.

Jak długo trwa zapalenie osierdzia?

• Ostre zapalenie osierdzia trwa od czterech do sześciu tygodni.
• „Ustawiczne zapalenie osierdzia” (ciągłe) trwa dłużej, ale krócej niż trzy miesiące.
• Przewlekłe zapalenie osierdzia trwa dłużej niż trzy miesiące.
• U 15–30% osób chorych na zapalenie osierdzia na przestrzeni lat mogą wystąpić nawracające epizody choroby.

W przypadku leczenia osoby z ostrym zapaleniem osierdzia mają bardzo duże szanse na wyzdrowienie. Większość pacjentów wraca do zdrowia. W łagodnym przebiegu choroba może ustąpić po odpoczynku. Jednak nieleczone zapalenie osierdzia może u niektórych osób rozwinąć się w przewlekłe zapalenie osierdzia.

Najważniejsze jest, aby przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza i zgłaszać się na wizyty lekarskie w wyznaczonym terminie.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli masz objawy „zaciskającego zapalenia osierdzia”, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Objawy te to:

• Trudności w oddychaniu.
• Obrzęk nóg i stóp.
• Zatrzymywanie wody w organizmie.
• Kołatanie serca.
• Silny obrzęk brzucha.

Chociaż ból w klatce piersiowej jest częstym objawem zapalenia osierdzia, może być również objawem zawału serca. Dlatego jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, może to być zawał serca, dlatego natychmiast udaj się na pogotowie.

Na koniec kilka ważnych rzeczy

Mam nadzieję, że teraz lepiej rozumiesz schorzenie zwane „zapaleniem osierdzia”. Pamiętaj,Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas pochylania się do przodu i wdechu, a do tego dochodzą objawy takie jak gorączka i zmęczenie, może to być zapalenie osierdzia. W takim przypadku najlepiej zasięgnąć porady lekarza bez paniki.

Wczesne rozpoczęcie leczenia często pozwala na pełne wyzdrowienie. Prawidłowe stosowanie się do zaleceń lekarskich może również pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby ściśle stosować leki przepisane przez lekarza i regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne. Należy znać objawy zapalenia osierdzia, aby w razie nawrotu móc szybko rozpocząć leczenie. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

` Zapalenie osierdzia, ból w klatce piersiowej, duszność, choroba serca, zawał serca, kolchicyna