Czy bolą Cię nogi podczas chodzenia? To może być choroba tętnic obwodowych!

Czy odczuwasz ból lub kłucie w nogach, zwłaszcza w łydkach, podczas chodzenia, zwłaszcza na krótkich dystansach? Czy ból ustępuje po chwili odpoczynku, ale powraca podczas chodzenia? Jeśli tak, to może być to dla Ciebie istotne. Nazywamy to chorobą tętnic obwodowych ( PAD ). Porozmawiajmy o tym prosto i w sposób, który będzie dla Ciebie zrozumiały.

Czym jest choroba tętnic obwodowych?

Mówiąc najprościej, choroba tętnic obwodowych to schorzenie, w którym złogi tłuszczu (blaszki miażdżycowe) gromadzą się w tętnicach doprowadzających krew do nóg, stopniowo je zwężając. Można to porównać do rury wodociągowej zatkanej brudem, która stopniowo zmniejsza przepływ wody. Nasze tętnice są jak rury. Są bardzo gładkie w środku, dzięki czemu krew może płynąć płynnie i nie tworzy się w nich skrzep.

Jednak w miarę jak ta „blaszka” (warstwa tłuszczu i cholesterolu) stopniowo odkłada się na ścianach tętnic, przestrzeń wewnątrz tętnicy staje się mniejsza. W medycynie zjawisko to nazywa się również „miażdżycą” . Czasami twarda powierzchnia tej „blaszki” pęka, umożliwiając tworzenie się „płytek krwi” (rodzaj komórek krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi), co jeszcze bardziej zwęża tętnicę.

Kiedy tętnica zostaje zablokowana, krew nie może przez nią przepływać. Tkanki w nogach, do których doprowadzana jest ta tętnica, są pozbawione tlenu i składników odżywczych. Może to uszkodzić te tkanki i ostatecznie doprowadzić do ich obumarcia (gangreny) . Schorzenie to najczęściej dotyka palców u stóp i stóp.

U niektórych osób PAD rozwija się szybko, u innych wolniej. Na to wpływa wiele innych czynników, takich jak umiejscowienie blaszki miażdżycowej w organizmie oraz ogólny stan zdrowia.

Jak powszechna jest choroba tętnic obwodowych (PAD)?

PAD jest w rzeczywistości chorobą częstszą, niż mogłoby się wydawać. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych cierpi na nią od 8 do 12 milionów osób. Jednak czasami jest ona błędnie diagnozowana i nieleczona. Dlatego rzeczywista liczba może być wyższa.

Jak PAD wpływa na mój organizm? Jakie są objawy?

Głównym i najczęstszym objawem PAD jest chromanie przestankowe . Jest to ból nóg (zwłaszcza łydek) odczuwany podczas chodzenia lub ćwiczeń. Ból ustępuje po odpoczynku. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie nóg nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu.

Ale skutki PAD nie ograniczają się do trudności w chodzeniu. Może również powodować niegojące się rany na nogach lub stopach.Ryzyko udaru wzrasta. Jeśli stan PAD stanie się poważny, zmiany te mogą przekształcić się w obszary martwej tkanki (gangrenę), a nawet może być konieczne usunięcie stopy lub nogi (amputacja). Wyobraźcie sobie naszego wujka Siripalę, który nie może przejść nawet krótkiego dystansu do sklepu, ciągle mówi, że boli go noga – to może być coś takiego.

Jakie są najczęstsze objawy PAD?

Nie u każdego pacjenta z PAD wystąpią objawy. U około 50% pacjentów objawy mogą w ogóle nie występować. Proces ten przebiega stopniowo. Objawy mogą zacząć pojawiać się, gdy tętnica jest zwężona w 60% lub więcej.

Do typowych objawów należą:

• Ból, skurcze lub kłucie w nogach lub pośladkach (chromanie przestankowe) występujące podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach. Ustępuje po odpoczynku.
• Palący, intensywny ból stóp i palców u stóp (niedokrwienny ból spoczynkowy), występujący nawet w spoczynku, szczególnie podczas leżenia w łóżku w nocy .
• Zimna skóra na stopach.
• Zaczerwienienie lub inne zmiany koloru skóry.
• Częste infekcje skóry i tkanek miękkich (szczególnie stóp lub nóg).
• Niegojące się owrzodzenia na stopach i palcach.

Ważne: Jeśli masz te objawy, bardzo ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza po poradę. Wczesne rozpoznanie PAD pozwala na rozpoczęcie leczenia przed wystąpieniem poważnych powikłań, takich jak zawał serca czy udar.

Czy istnieją stadia PAD?

Tak, lekarze stosują kilka metod klasyfikacji PAD. Klasyfikacja Fontaine'a jest nieco prostsza. Oto etapy:

• Stopień I: bezobjawowy.
• Stopień IIa: Łagodny ból nogi występujący podczas wysiłku (łagodne chromanie przestankowe).
• Stopień IIb: Umiarkowany do silnego ból nogi (umiarkowane do silnego chromanie przestankowe).
• Stopień III: Ból nóg, nawet w spoczynku (niedokrwienny ból spoczynkowy).
• Stopień IV: Owrzodzenia lub gangrena.

Jakie są możliwe powikłania PAD?

Nieleczone osoby z PAD mogą wymagać amputacji nogi lub stopy (i rzadko ręki) . Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób z cukrzycą.

Ponieważ nasz układ krążenia jest ze sobą połączony, skutki PAD nie ograniczają się do chorej kończyny. Osoby z miażdżycą tętnic nóg mogą cierpieć również na inne narządy. Oznacza to, że osoba z PAD może cierpieć na chorobę wieńcową, zawał serca, udar mózgu lub przemijający atak niedokrwienny (TIA)., co oznacza, że ​​ryzyko wystąpienia takich zdarzeń jak niewielki udar jest znacznie wyższe niż u osób bez PAD. Osoba z chorobą serca ma około 1 na 3 ryzyko wystąpienia PAD w nogach.

Jaka jest główna przyczyna PAD?

Główną przyczyną jest rozwój miażdżycy w tętnicach nóg (i rzadko rąk). Podobnie jak w tętnicach serca, na ścianach naczyń krwionośnych gromadzą się złogi tłuszczu (blaszki miażdżycowe), stopniowo zwężając tętnice i ostatecznie je blokując.

Jakie są czynniki ryzyka PAD?

Palenie tytoniu jest najważniejszym i najsilniejszym czynnikiem ryzyka PAD i jego powikłań. W rzeczywistości 80% osób z PAD to obecni lub byli palacze. Palenie tytoniu zwiększa ryzyko rozwoju PAD o około 400%. Może również opóźnić wystąpienie objawów nawet o 10 lat.

W porównaniu do osób niepalących, osoby palące i cierpiące na PAD częściej cierpią na:

• Śmierć w wyniku zawału serca lub udaru mózgu .
• Słabe wyniki operacji pomostowania aortalno-wieńcowego nóg.
• Konieczność amputacji ręki lub nogi.

Niezależnie od tego, czy jesteś kobietą czy mężczyzną, jesteś narażony na ryzyko wystąpienia PAD, jeśli występuje u Ciebie jeden lub więcej z poniższych czynników ryzyka:

• Używanie wyrobów tytoniowych (to najsilniejszy czynnik).
• Choruję na cukrzycę (diabetes mellitus).
• Bycie w wieku 50 lat lub starszym.
• Posiadanie pochodzenia afroamerykańskiego (chociaż nie ma to większego znaczenia w przypadku Sri Lanki, warto o tym wiedzieć).
• Posiadanie osobistej lub rodzinnej historii chorób serca lub naczyń krwionośnych.
• Posiadanie wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia).
• Wysoki poziom cholesterolu (hiperlipidemia).
• Otyłość brzuszna.
• Chorowanie na zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Choroba nerek (może być zarówno czynnikiem ryzyka, jak i skutkiem PAD).

Jak diagnozuje się PAD? (Diagnoza)

Podczas wizyty lekarskiej lekarz zbada Cię i zapyta o Twoją historię medyczną oraz czynniki ryzyka. Możliwe jest również wykonanie nieinwazyjnych badań w celu ustalenia, czy występuje PAD, a jeśli tak, to jak poważna jest ta choroba. Badania te mogą pomóc w ustaleniu, czy występuje blokada w naczyniu krwionośnym:

• Wskaźnik kostka-ramię (ABI): mierzy ciśnienie krwi w kostce i ramieniu.
• Rejestracja objętości tętna (PVR).
• USG naczyń krwionośnych.

Czasami w celu wykrycia zatorów tętniczych konieczne może być wykonanie inwazyjnego badania zwanego angiografią .

Czy PAD można odwrócić?

Tak, niektóre badania wykazały, żeObjawy PAD można odwrócić poprzez ćwiczenia fizyczne oraz kontrolowanie poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi.

Wczesne wykrycie, zmiana stylu życia i leczenie mogą zapobiec pogorszeniu się PAD. Jeśli podejrzewasz u siebie ryzyko PAD lub masz już objawy, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, specjalistą chorób naczyń lub kardiologiem, aby natychmiast rozpocząć program profilaktyczny lub leczniczy.

Jakie są metody leczenia PAD?

Choroba PAD może być leczona poprzez zmianę stylu życia, leki i zabiegi medyczne.

Leczenie PAD ma dwa główne cele:

1. Zmniejszenie ryzyka wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych , takich jak zawały serca i udary mózgu.

2. Zmniejsz ból podczas chodzenia i popraw jakość swojego życia.

Zmiany stylu życia

Leczenie PAD rozpoczyna się od zmiany stylu życia, aby zmniejszyć czynniki ryzyka. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Całkowite rzucenie palenia. Zapytaj swojego lekarza o programy, które mogą pomóc Ci rzucić palenie.
• Stosuj zbilansowaną dietę bogatą w błonnik i ubogą w cholesterol, tłuszcz i sód. Ogranicz spożycie tłuszczu do 30% dziennego zapotrzebowania kalorycznego. Tłuszcze nasycone nie powinny przekraczać 7% dziennego zapotrzebowania kalorycznego. Unikaj produktów zawierających tłuszcze trans, takich jak częściowo utwardzone i utwardzone oleje roślinne.
• Ćwiczenia. Rozpocznij regularny program ćwiczeń, taki jak spacery. Spacerowanie jest dobrym sposobem leczenia PAD. Osoby regularnie chodzące mogą zwiększyć dystans, jaki są w stanie przejść, zanim zaczną boleć ich nogi.
• Kontroluj inne problemy zdrowotne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu.
• Utrzymuj niski poziom stresu. Ćwiczenia, joga i medytacja mogą w tym pomóc.
• Dbaj o prawidłową pielęgnację stóp i skóry , aby zapobiegać zakażeniom i zmniejszać ryzyko wystąpienia powikłań.

Leki

Leki takie jak leki przeciwnadciśnieniowe , statyny i leki na cukrzycę mogą pomóc kontrolować czynniki ryzyka PAD i zmniejszyć ryzyko udaru mózgu i zawału serca.

Lekarz może przepisać lek przeciwpłytkowy, taki jak aspiryna lub klopidogrel, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi. Może również przepisać lek o nazwie cilostazol , który zwiększy dystans, jaki możesz pokonać pieszo. Ten lek pomaga osobom z chromaniem przestankowym ćwiczyć dłużej, zanim zaczną boleć nogi.

Nadzorowane programy ćwiczeń

Program ćwiczeń pod nadzorem lekarza może pomóc zmniejszyć ból nóg i umożliwić dłuższe chodzenie. Zazwyczaj obejmuje on chodzenie na bieżni co najmniej trzy razy w tygodniu.

Osoby z PAD powinny spacerować przez 30 do 60 minut dziennie, nawet w domu. Najczęściej zaleca się ćwiczenie „Start/Stop”:

• Idź, aż ból stanie się umiarkowany, a następnie zatrzymaj się.
• Poczekaj, aż ból całkowicie minie.
• Zacznij znowu chodzić.

Zabiegi małoinwazyjne lub chirurgiczne

U niektórych osób, nawet po miesiącach ćwiczeń i leków, ból nóg może być tak silny, że utrudnia codzienne funkcjonowanie. W cięższych przypadkach może być konieczna poprawa przepływu krwi, aby zmniejszyć ból nawet w spoczynku lub wspomóc gojenie się urazu.

Bardziej zaawansowane przypadki PAD, powodujące silny ból i ograniczenia chodu, mogą wymagać leczenia wewnątrznaczyniowego (minimalnie inwazyjnego) lub chirurgicznego. Niektóre z tych samych metod leczenia chorób serca są również stosowane w przypadku PAD:

• Angioplastyka: poszerzenie zablokowanej tętnicy za pomocą urządzenia przypominającego balon.
• Umieszczenie stentu: wprowadzenie małej rurki z siateczki w celu utrzymania tętnicy otwartej.
• Operacja pomostowania tętnic obwodowych: stworzenie alternatywnej drogi przepływu krwi (często z wykorzystaniem innej żyły w ciele) w celu ominięcia zablokowanej tętnicy.
• Aterektomia: Usunięcie blaszki miażdżycowej zgromadzonej wewnątrz tętnicy za pomocą specjalnego narzędzia.

Możliwe problemy po leczeniu

Jeśli po zastosowaniu tych zabiegów wystąpi którykolwiek z poniższych problemów, należy natychmiast powiadomić lekarza. Mogą to być objawy infekcji lub innych powikłań:

• Obrzęk, krwawienie lub ból w miejscu wprowadzenia cewnika.
• Ból w klatce piersiowej.
• Trudności w oddychaniu.
• Gorączka lub dreszcze.
• Zawrót głowy.
• Obrzęk nóg.
• Ból brzucha.
• Otworzy się nacięcie chirurgiczne.

Czas rekonwalescencji po leczeniu różni się w zależności od rodzaju terapii. Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez jedną lub więcej nocy. Rekonwalescencja po aterektomii może trwać kilka dni, natomiast po angioplastyce około tygodnia. Powrót do pełnej sprawności po pomostowaniu tętnic obwodowych może trwać od 6 do 8 tygodni.

Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia PAD? (Zapobieganie)

Gdy już wiesz, że masz czynniki ryzyka PAD, możesz być zmotywowany do zapobiegania tej chorobie. Te same rady dotyczące dbania o zdrowie serca odnoszą się do dbania o krążenie krwi:

• Kontroluj swoją wagę.
• Stosuj dietę ubogą w tłuszcz i cukier, która obejmuje co najmniej pięć porcji świeżych owoców i warzyw dziennie.
• Nie używaj wyrobów tytoniowych.
• Za zgodą lekarza ćwicz co najmniej 30 minut dziennie, większość dni w tygodniu.

Jeśli cierpisz na chorobę serca, porozmawiaj z lekarzem o czynnikach ryzyka PAD. Poinformuj lekarza o wszelkich objawach, takich jak ból nóg, osłabienie lub drętwienie.

Czego można się spodziewać, jeśli cierpi się na PAD?

Podobnie jak wiele schorzeń, PAD jest łatwiejszy w leczeniu, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Tempo postępu PAD jest indywidualne i zależy od wielu czynników, w tym od lokalizacji blaszki miażdżycowej i ogólnego stanu zdrowia.

PAD to schorzenie, które może występować przez całe życie. Chociaż nie ma na nie lekarstwa, można sobie z nim radzić. Możesz zapobiec pogorszeniu PAD, podejmując następujące działania:

• Nieużywanie wyrobów tytoniowych.
• Regularne ćwiczenia.
• Ogranicz spożycie tłuszczu i stosuj zdrową dietę.
• Zarządzanie czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi.

Jak dbać o siebie? (Dbanie o siebie)

Ważne jest, aby dbać o stopy, aby zapobiec powstawaniu niegojących się ran. Pielęgnacja stóp dla osób z PAD obejmuje:

• Załóż wygodne, dobrze dopasowane buty.
• Codziennie sprawdzaj swoje stopy i nogi pod kątem pęcherzy, skaleczeń, pęknięć, otarć lub ran. Zwróć również uwagę na zaczerwienienia, gorączkę, wrastające paznokcie, odciski i modzele. Tak jak osoba z cukrzycą, musisz dbać o swoje stopy.
• Nie zwlekaj z leczeniem nawet drobnych problemów ze stopami lub skórą.
• Utrzymuj stopy w czystości i zadbaj o ich odpowiednie nawilżenie (nie nakładaj kremu nawilżającego na otwartą ranę).
• Po kąpieli przytnij paznokcie, gdy są jeszcze miękkie. Przytnij je prosto i spłaszcz pilnikiem do paznokci.

W niektórych przypadkach lekarz może skierować Cię do podologa , zwłaszcza jeśli chorujesz na cukrzycę. Podolog może pomóc w przypadku haluksów, haluksów i innych problemów ze stopami.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Należy zgłosić się do lekarza w następujących przypadkach:

• Jeśli dojdzie do poważnego zakażenia rany na stopie, może ono rozprzestrzenić się na mięśnie, tkanki, krew i kości. Jeśli infekcja jest poważna, konieczna może być hospitalizacja.
• Jeśli chodzenie sprawia Ci trudność nawet w wykonywaniu normalnych czynności.
• Jeżeli odczuwasz ból w nogach nawet wtedy, gdy odpoczywasz , jest to objaw słabego ukrwienia.

Nagły wypadek:Jeśli nie czujesz nogi, nie możesz nią poruszać lub skóra na niej ma inny kolor niż na reszcie nogi, natychmiast udaj się na pogotowie. Oznacza to, że dopływ krwi do nogi został zatrzymany bez ostrzeżenia.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

• Czy muszę przyjmować leki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia PAD?
• Jak daleko powinienem chodzić rozpoczynając program spacerów?
• Czy konieczne jest leczenie chirurgiczne w przypadku PAD?

Na koniec zapamiętaj to (przesłanie do zapamiętania)

Możesz wiele zrobić, aby zapobiec lub spowolnić postęp choroby tętnic obwodowych (PAD), wprowadzając zmiany w stylu życia. Umawiaj się na wszystkie wizyty kontrolne u lekarza i specjalisty naczyniowego oraz przyjmuj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Znajomość objawów ostrzegawczych powikłań PAD pomoże Ci określić, kiedy szukać pomocy. Dbaj o swoje nogi, bo to one zaprowadzą Cię daleko!

` Choroba tętnic obwodowych, PAD, ból nóg, zablokowane tętnice, krążenie krwi, palenie tytoniu, cukrzyca, cholesterol, miażdżyca, chromanie przestankowe