Czy widziałeś kiedyś pacjenta na oddziale intensywnej terapii (OIT), który ma poważne trudności z oddychaniem, ostrożnie odwracanego twarzą do dołu przez lekarzy i personel pielęgniarski? Być może zastanawiałeś się, dlaczego to robią i czy będzie to dla niego niewygodne. To w rzeczywistości bardzo ważna metoda leczenia, która może uratować życie pacjenta. Dzisiaj porozmawiamy o tej wyjątkowej metodzie, która jest nowością dla wielu osób, ale jest stosowana w medycynie od dziesięcioleci. W medycynie nazywa się to „pozycją na brzuchu”.
Czym jest po prostu pozycja leżąca?
Mówiąc najprościej, pozycja na brzuchu to czynność polegająca na obróceniu pacjenta leżącego na plecach do pozycji na brzuchu. W terminologii medycznej ta pozycja snu nazywana jest „pozycją na brzuchu”. Pozycja na brzuchu jest stosowana przez lekarzy w celu pomocy pacjentom z ciężkimi schorzeniami układu oddechowego, którzy mają trudności z dostarczeniem odpowiedniej ilości tlenu do organizmu.
Ta metoda jest często stosowana u pacjentów wentylowanych mechanicznie. Być może słyszałeś ten termin podczas pandemii COVID-19 . Nie jest to jednak nic nowego. Badania wykazały, że wczesne zastosowanie tej metody u pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego może znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu.
W jakich schorzeniach stosuje się tę metodę?
Metoda leżenia na brzuchu jest stosowana głównie u osób z ciężkimi chorobami układu oddechowego, które znajdują się w stanie „niedotlenienia”, czyli niedotlenienia. Metoda ta jest jednak najczęściej stosowana w przypadku zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) .
Mówiąc najprościej, ARDS to stan, w którym maleńkie pęcherzyki płucne (pęcherzyki płucne) wypełniają się płynem. To znacznie utrudnia oddychanie. ARDS jest poważnym powikłaniem ciężkich chorób układu oddechowego, takich jak zapalenie płuc i COVID-19.
Dlaczego poziom tlenu wzrasta, gdy obracasz głowę?
Powód jest bardzo interesujący. Głównym powodem jest to, że nasze ciała nie są całkowicie symetryczne. Pozycja na brzuchu spełnia głównie dwa cele.
1. Zmniejszenie masy ciała i ciśnienia w płucach
Pomyśl o tym, ponieważ nasze ciała są zaprojektowane tak, aby mieć więcej tkanki płucnej na zewnątrz niż wewnątrz klatki piersiowej. Kiedy śpimy na plecach, ciężar serca i innych narządów jamy brzusznej spoczywa bezpośrednio na płucach. Ponadto płyn, który gromadzi się w płucach, naciska na pęcherzyki płucne na zewnątrz pod wpływem grawitacji. To zmniejsza przestrzeń, w której płuca nie mogą się całkowicie wypełnić powietrzem.
To jak gąbka z ciężarem. Kiedy zdejmiesz ciężar, ładnie pęcznieje, prawda? Tak samo jest tutaj.
Ale kiedy odwracamy pacjenta twarzą w dół, ciężar serca i narządów jamy brzusznej przesuwa się od płuc w kierunku klatki piersiowej. Wtedy tylna strona, która ma więcej tkanki płucnej, zostaje uwolniona. Dzięki temu płuca lepiej się rozszerzają i mogą wchłonąć więcej powietrza.
2. Wymiana gazowa jest wydajna
W przypadku ARDS występuje rozbieżność między ilością tlenu dopływającego do płuc (wentylacja) a ilością tlenu wchłanianego do krwi (perfuzja). Niezależnie od pozycji ciała, tylna część płuc otrzymuje najwięcej krwi.
Spójrzmy, kiedy odwracamy pacjenta twarzą do dołu, wpuszczamy więcej powietrza do płuc po jednej stronie. Po drugiej stronie kierujemy tlen do tej części płuc, która jest najbardziej ukrwiona . To znacznie usprawnia proces oddychania. Mówiąc prościej, ta metoda pozwala nam dostarczyć tlen tam, gdzie jest najbardziej potrzebny.
Jak odwrócić pacjenta twarzą do dołu?
To nie jest coś, co może zrobić jedna czy dwie osoby. To dobrze zaplanowany wysiłek zespołowy. Terapeuta oddechowy, lekarze i personel pielęgniarski, co najmniej 5-6 osób, współpracują ze sobą.
Pierwszym krokiem jest zabezpieczenie wszystkich rurek i przewodów podłączonych do ciała pacjenta (np. rurki intubacyjnej, rurki z roztworem soli fizjologicznej, EKG), aby nie mogły się poluzować. Terapeuta oddechowy ostrożnie przytrzymuje szyję pacjenta i rurkę intubacyjną. Następnie, zgodnie z tą samą komendą, cały zespół bardzo ostrożnie obraca pacjenta na bok, używając poduszek i szmat. Wszystko to ma na celu uniknięcie obrażeń pacjenta.
Zazwyczaj pacjent pozostaje w tej pozycji przez 12 do 18 godzin. Często jedna sesja trwa co najmniej 16 godzin , podczas których pacjent leży twarzą w dół, a następnie odwraca się głową w dół.
| Zalety metody proningu | Proste wyjaśnienie |
|---|---|
| Zwiększony poziom tlenu | Do płuc dostaje się więcej powietrza, a tlen jest wchłaniany do krwi bardziej efektywnie. |
| Łatwiejsze usuwanie śluzu | Siła grawitacji ułatwia odpływ śluzu i innych płynów gromadzących się w płucach. |
| Poprawa funkcji serca | Naczynia krwionośne w płucach rozszerzają się, dzięki czemu sercu łatwiej jest pompować krew. |
| Malejący wskaźnik śmiertelności | Badania wykazały, że znacząco obniża wskaźnik śmiertelności u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). |
Czy ta metoda wiąże się z jakimś ryzykiem?
Jak w przypadku każdego leczenia medycznego, procedura ta wiąże się z pewnym ryzykiem. Można je jednak zminimalizować, ściśle monitorując te czynniki pod okiem doświadczonego zespołu medycznego.
- Przypadkowe usunięcie rurki intubacyjnej
- Utrata cewnika żylnego (np. z roztworem soli fizjologicznej):
- Problemy z ciśnieniem krwi lub tętnem: (`Niestabilność hemodynamiczna`, `Arytmia`)
- Tymczasowy spadek poziomu tlenu
- Niedrożność dróg oddechowych
Ryzyko to jest bardzo niskie w szpitalach, które stosują metodę Proninga od ponad 5 lat.
Pamiętaj, że pozycja proning to potwierdzona naukowo, ratująca życie metoda leczenia pacjentów zmagających się z poważnymi schorzeniami układu oddechowego.
W niektórych przypadkach pacjentom z łagodną niewydolnością oddechową lekarz zaleca położenie się twarzą w dół (pozycja „na brzuchu z czuwaniem”). Może to zapobiec konieczności podłączenia respiratora.
Przesłanie do domu
- Pozycja na brzuchu to metoda leczenia pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową polegająca na ułożeniu ich twarzą do dołu.
- Dzięki temu zmniejsza się ciśnienie w płucach, a organizm otrzymuje więcej tlenu.
- Najczęściej jest to zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).Zabieg ratujący życie, stosowany w przypadku poważnych schorzeń, takich jak:
- Zabieg ten wykonuje bardzo ostrożnie zespół przeszkolonych lekarzy.
- Jeśli widzisz, że bliska Ci osoba otrzymuje tego typu leczenie w szpitalu, pamiętaj, że jest to bardzo ważny krok w jej powrocie do zdrowia. W razie jakichkolwiek wątpliwości porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment