Czy odczuwasz silny ból brzucha i biegunkę kilka razy dziennie? A może dodatkowo mdłości i gorączkę? Zwłaszcza, jeśli objawy te pojawiły się po niedawnym zażyciu antybiotyku na jakąś chorobę? Jeśli tak, to może to być dla Ciebie istotne. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym „rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego”. Nie martw się, jeśli posiadasz odpowiednią wiedzę na ten temat, możesz rozpocząć leczenie i szybko wyzdrowieć.

Czym jest rzekomobłoniaste zapalenie jelit?

Mówiąc najprościej, „rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego” to poważny stan zapalny występujący w jelicie grubym. Z jakiegoś powodu (może to być infekcja bakteryjna, toksyna lub inna choroba) wewnętrzna ściana jelita grubego, czyli błona śluzowa (tzw. mucosa), ulega uszkodzeniu. Uszkodzenie to powoduje powstawanie w uszkodzonych miejscach żółtawo-białych, grubych, chropowatych blaszek. Lekarze nazywają je „rzekomobłoniastymi”.

Czym są pseudobłony?

Pseudomembrany powstają, gdy komórki w błonie śluzowej jelita grubego, takiej jak błona śluzowa jelita grubego, obumierają. Wyobraźmy to sobie w ten sposób: w przypadku urazu nasz układ odpornościowy wysyła białe krwinki. Podobnie, również w tym przypadku, fragmenty martwych komórek łączą się z białymi krwinkami (zwłaszcza neutrofilami), tworząc pseudomembrany. Mają one około 2 centymetrów szerokości, są żółtawobiałe i mają lekko wypukłą powierzchnię.

Jakie są objawy tej choroby?

U osób chorych na rzekomobłoniaste zapalenie jelit mogą wystąpić następujące objawy:

• Silny ból brzucha.
• Biegunka. Może występować kilka razy dziennie, czasami w postaci płynnej.
• Gorączka.
• Mdłości.
• Czasami możesz zauważyć krew lub ropę wydobywającą się ze stolca, jednak nie zdarza się to u każdego.

Co jest przyczyną rzekomobłoniastego zapalenia jelit?

Główną i najczęstszą przyczyną jest zakażenie bakterią `C. diff` (Clostridioides difficile). Toksyny wytwarzane przez tę bakterię uszkadzają wyściółkę jelita grubego. Około 10% zakażeń `C. diff` może rozwinąć się w poważniejszą chorobę zwaną `pseudomonastycznym zapaleniem jelit`. W rzeczywistości 90% tych przypadków jest wywołanych przez bakterię `C. diff`. Jednak inne stany zapalne jelit również mogą powodować tego typu uszkodzenia.

Jaki wpływ ma na to bakteria C. difficile?

Bakteria C. difficile wytwarza toksyny, które niszczą komórki wyściełające jelito grube. Ta infekcja może rozprzestrzeniać się szybciej i poważniej, niż mogłoby się wydawać.

W większości przypadków przyczyną zakażenia bakterią Clostridium difficile jest inna choroba.Po zażyciu antybiotyków. Pomyśl o tym, kiedy bierzesz antybiotyki, inne „dobre” bakterie w naszych jelitach pomagają nam umrzeć. Jednak większość antybiotyków nie jest w stanie zabić bakterii `C. diff`. Dlatego, gdy te dobre bakterie znikają, bakterie `C. diff` mają możliwość niekontrolowanego wzrostu i rozprzestrzeniania się, powodując te problemy bez żadnej konkurencji.

Jakie antybiotyki są najskuteczniejsze w tym schorzeniu?

W rzeczywistości każdy antybiotyk, który zabija dobre bakterie w naszych jelitach i nie wpływa na bakterie C. diff, może wywołać zakażenie C. diff i wynikające z niego rzekomobłoniaste zapalenie jelit. Uważa się jednak, że niektóre antybiotyki stanowią większe ryzyko. Należą do nich:

• Klindamycyna
• Leki z klasy cefalosporyn
• Grupa leków penicylinowych
• Fluorochinolony
• Aztreonam
• Karbapenemy

Ważne: Nie oznacza to, że te antybiotyki są szkodliwe. Jeśli lekarz je przepisze, należy je stosować w razie potrzeby. Jednak niepotrzebne stosowanie antybiotyków może prowadzić do takich zagrożeń.

Czy są inne powody?

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego może również wystąpić, gdy zapalenie jelita grubego jest spowodowane innymi przyczynami niż zakażenie Clostridium difficile. Oto kilka przykładów:

• Zakażenie gronkowcem złocistym
• Zakażenie E. coli `(Zakażenie E. coli)`
• Zakażenie cytomegalowirusem
• mikroskopowe zapalenie jelita grubego
• Choroba Behçeta
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego (stan zapalny spowodowany zmniejszonym dopływem krwi do jelita grubego)
• Leki przeciwnowotworowe (leki chemioterapeutyczne)
• Używanie kokainy
• Zapalenie naczyń krwionośnych
• Zatrucie metalami ciężkimi

W takich przypadkach choroba ma cięższy przebieg lub jest bardziej skomplikowana niż normalne zapalenie jelita grubego. Czasami dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi do wewnętrznej ściany jelita grubego (niedokrwienie), obumarcia tkanek (martwicy) i rozwoju błon rzekomych. Ponadto, istniejące wcześniej choroby, takie jak nieswoiste zapalenia jelit (IBD), mogą zwiększać podatność jelita grubego na tę chorobę.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie tej choroby?

Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelit, jeśli:

• Jeśli jesteś hospitalizowany.
• Jeśli ostatnio przyjmowałeś antybiotyki.
• Jeśli niedawno przeszedłeś operację.
• Jeśli ktoś przebywa w domu opieki.
• Jeśli masz ponad 65 lat.
• Jeśli masz chorobę autoimmunologiczną.
• Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy.
• Jeśli już przeszedłeś zakażenie bakterią C. diff.

Jakie są możliwe powikłania rzekomobłoniastego zapalenia jelit?

Jeśli stan ten stanie się poważny i trudny do opanowania, mogą wystąpić niebezpieczne powikłania. Dlatego ważne jest, aby być tego świadomym.

• Odwodnienie i utrata elektrolitów: W ciężkim rzekomobłoniastym zapaleniu jelit biegunka może występować nawet 10-15 razy dziennie. Może to prowadzić do odwodnienia i utraty elektrolitów. Może to prowadzić do niebezpiecznych schorzeń, takich jak niedokrwienie, niskie ciśnienie krwi i niewydolność nerek.
• Wyciek płynu: Płyn może wyciekać z uszkodzonej ściany jelita grubego do jamy brzusznej, powodując obrzęk brzucha. Zjawisko to nazywa się wodobrzuszem. Z jelita grubego może również dochodzić do utraty białek, takich jak albumina. Gdy poziom albuminy jest niski, płyn wycieka z naczyń krwionośnych, powodując obrzęk kończyn.
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy: Ciężki, niekontrolowany stan zapalny okrężnicy, który może spowodować jej nadmierne rozdęcie i zatrzymanie czynności. Początkowo mięśnie okrężnicy przestają się kurczyć, blokując pasaż stolca. W miarę jak okrężnica nadal puchnie, jej ściany mogą pękać, umożliwiając przedostanie się treści do jamy brzusznej. Stan ten nazywa się zapaleniem otrzewnej. Może on zagrażać życiu.
• Perforacja przewodu pokarmowego: Otwór w ścianie jelita grubego może wystąpić bez toksycznego megakolonu. Może się to zdarzyć, jeśli w jelicie grubym rozwiną się owrzodzenia, które przebiją ścianę lub jeśli nastąpi znaczna martwica tkanek (martwica) w ścianie jelita grubego. Kiedy bakterie z jelita grubego przedostaną się do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej), mogą przedostać się do krwiobiegu (posocznica).
• Sepsa: Sepsa to stan wywołany nagromadzeniem się bakterii we krwi (posocznica). Sepsa to ciężka, zagrażająca życiu infekcja, która rozprzestrzenia się w organizmie. Może prowadzić do wstrząsu septycznego, niewydolności wielonarządowej, a nawet śmierci.

Te powikłania mogą być przerażające. Pamiętaj jednak, że nie występują u każdego. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec tym poważnym schorzeniom.

Jak rozpoznać tę chorobę?

Lekarz najpierw zapyta Cię o objawy i historię choroby. Następnie może zlecić różne badania, aby znaleźć przyczynę objawów. Na przykład, może zlecić badania krwi, badania obrazowe, takie jak skany, oraz badania kału. Badania te wykryją infekcje, stany zapalne i inne czynniki ryzyka.

Badanie kału pozwoli na wykrycie zakażenia Clostridium difficile. Jeśli zostanie ono wykryte, leczenie zostanie rozpoczęte natychmiast. Jeśli nie wystąpią żadne powikłania i leczenie przebiega prawidłowo, może nie być powodu do badania jelita grubego w poszukiwaniu błon rzekomych.

Czasami badania obrazowe (takie jak tomografia komputerowa) mogą wykazać objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit. Jeśli ściana jelita grubego jest pogrubiona (podobnie jak „objaw odcisku palca” lub „objaw akordeonu”), lekarz może zlecić dalsze badania.

Następnie, aby zajrzeć głębiej, należy wykonać badanie, które pozwala zajrzeć do wnętrza jelita grubego. Nazywa się to kolonoskopią. Podczas badania używa się rurki z kamerą, aby zajrzeć do wnętrza jelita grubego. Jeśli widoczna jest tzw. „pseudomembrana”, pobiera się z niej mały fragment tkanki (biopsję) i wysyła do laboratorium w celu potwierdzenia choroby.

Jakie są metody leczenia?

Leczenie zależy od przyczyny choroby.

• Jeśli jest to infekcja bakteryjna, np. wywołana przez Clostridium difficile, konieczne będzie podanie konkretnych antybiotyków, które są skuteczne.
• Jeśli stan ten jest spowodowany lub pogarszany przez inny lek, który przyjmujesz, może być konieczne odstawienie lub zmiana leku.
• W niektórych przypadkach w celu zmniejszenia stanu zapalnego w jelicie grubym mogą zostać przepisane leki.

Niektórzy pacjenci potrzebują jedynie leczenia wspomagającego. Na przykład płynów dożylnych (IV) w celu złagodzenia retencji płynów lub żywienia dożylnego, aby pomóc okrężnicy odpoczywać. Inni mogą wymagać leczenia powikłań, być może na oddziale intensywnej terapii. U niektórych osób z bardzo ciężkim zapaleniem jelita grubego lub powikłaniami może być konieczna kolektomia (operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej części jelita grubego).

Jakie leki są najczęściej podawane w przypadku zakażenia Clostridium diff?

Jeśli przyczyną rzekomobłoniastego zapalenia jelit jest zakażenie Clostridium difficile, dostępnych jest kilka leków do leczenia. Lekarz wybierze lek, który będzie dla Ciebie najodpowiedniejszy. Leki przepisywane w leczeniu zakażenia Clostridium difficile to:

• Metronidazol
• Wankomycyna
• Fidaksomycyna

Czy można zapobiegać rzekomobłoniastemu zapaleniu jelit?

Najważniejszym sposobem zapobiegania tej chorobie jest kontrola rozprzestrzeniania się bakterii C. diff w społecznościach wysokiego ryzyka (zwłaszcza w szpitalach i domach opieki). Osoby przebywające w takich miejscach są bardziej narażone na zakażenie i rozwój ciężkich objawów, takich jak rzekomobłoniaste zapalenie jelit.

Dlatego też pracownicy służby zdrowia w tego typu placówkach podejmują specjalne kroki w celu kontrolowania zakażeń C. diff:

• Izolacja: Osoby zakażone Clostridium difficile umieszczane są w oddzielnym pomieszczeniu lub w pomieszczeniu dzielonym wyłącznie z innymi zakażonymi osobami. Przy wejściu do pomieszczenia należy używać rękawiczek jednorazowych.
• Mycie rąk: Częste mycie rąk mydłem i ciepłą wodą to najlepszy sposób na ochronę przed bakterią C. diff. Bakteria ta jest odporna na środki dezynfekujące. Szczególnie ważne jest mycie rąk przed kontaktem z żywnością.
• Dezynfekcja: Zwykłe środki dezynfekujące nie są w stanie zabić bakterii C. diff. Jednak produkty na bazie chloru mogą to zrobić. Ważne jest, aby dokładnie zdezynfekować wszystkie powierzchnie, z którymi miała kontakt osoba zakażona.

Czy tę chorobę można całkowicie wyleczyć? Jaka jest śmiertelność?

Tak, rzekomobłoniaste zapalenie jelit można całkowicie wyleczyć. W większości przypadków objawy szybko ustępują. Jednak niektórzy pacjenci mogą potrzebować intensywniejszego leczenia i dłuższego okresu niż inni. W przypadku uporczywego, trudnego do opanowania zakażenia Clostridium difficile, może być konieczne poddanie się drobnemu zabiegowi chirurgicznemu. W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny może być konieczny.

Śmiertelność wynosi zaledwie 2% u pacjentów z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego. Jednak u osób z długotrwałą opieką i osłabionym układem odpornościowym wskaźnik ten może sięgać nawet 15%. W przypadku wystąpienia wspomnianego wcześniej powikłania, zwanego toksycznym megakolonem, śmiertelność może wzrosnąć do 35%. Dlatego tak ważne jest szybkie leczenie.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli zaobserwujesz którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską:

• Silny ból brzucha lub wzdęcia.
• Jeśli masz biegunkę częściej niż pięć razy dziennie.
• Jeśli w stolcu występuje krew.
• Jeśli nie miałeś wypróżnienia przez trzy dni.
• Jeśli nie oddałeś moczu przez jeden dzień lub jeśli twój mocz ma ciemny kolor.
• Jeśli masz gorączkę powyżej 39 stopni Celsjusza (102 stopnie Fahrenheita) przez trzy dni.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Infekcje bakteryjne powodujące zapalenie jelita grubego są powszechne i zazwyczaj nie są poważne. Nie u każdego, kto zarazi się Clostridium difficile, rozwinie się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Jeśli jednak do tego dojdzie, może to być nieco przerażające. Świadomość, że jelito grube jest uszkadzane od wewnątrz, może być przerażająca, z objawami takimi jak ból i krwawienie.

Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, możesz potrzebować specjalistycznej pomocy medycznej. Pamiętaj jednak, że przy odpowiednim leczeniu okrężnica może się zagoić.Błony śluzowe, podobnie jak wyściółka jelita grubego, goją się dobrze, gdy nie są uszkodzone. Jeśli czujesz, że objawy zapalenia jelita grubego nie ustępują, skonsultuj się z lekarzem. Pomoże on znaleźć przyczynę schorzenia, podjąć niezbędne kroki, aby je zatrzymać i zapewnić okrężnicy niezbędny odpoczynek. Najważniejsze to nie panikować i jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.

` Rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Clostridium difficile, biegunka, ból brzucha, zapalenie jelit, antybiotyki