Czy odczuwasz duszność lub świszczący oddech podczas wysiłku, wchodzenia po schodach lub wykonywania zwykłych czynności? Czasami przyczyną może być stary skrzep krwi, który od dawna znajduje się w płucach. Zazwyczaj, nawet jeśli próbujesz kontrolować ten stan za pomocą leków, jeśli to nie pomaga, lekarze kierują Cię na specjalistyczną operację, która może uratować Ci życie. Dzisiaj porozmawiamy o tej skomplikowanej, ale bardzo ważnej operacji – PTE.
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Na czym polega operacja PTE?
Mówiąc najprościej, PTE to skrót od tromboendarterektomii płucnej (Pulmonary Thromboendarterectomy ). Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu starych skrzepów krwi i tkanki bliznowatej, które utknęły w głównych naczyniach krwionośnych (tętnicach płucnych) w płucach. Jest to dość skomplikowany zabieg, wymagający specjalistycznej wiedzy. Jednak u niektórych pacjentów może on całkowicie wyleczyć.
Jakie schorzenia leczy się operacyjnie PTE?
Operacja ta jest wykonywana głównie w celu leczenia schorzenia zwanego CTEPH (przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne) . Możesz pomyśleć: „To strasznie długa nazwa”, prawda? Uprośćmy to.
Wyobraź sobie, że ktoś ma zakrzep krwi w płucach. Nazywamy to „zatorowością płucną” (PE). W większości przypadków te zakrzepy rozpuszczają się po podaniu leków rozrzedzających krew. Jednak bardzo rzadko, u niektórych osób, zakrzepy te nie rozpuszczają się całkowicie, lecz przylegają do ścian naczyń krwionośnych w płucach i z czasem przekształcają się w tkankę bliznowatą.
Kiedy stare skrzepy krwi i tkanka bliznowata blokują naczynia krwionośne w płucach, ciśnienie krwi w tych naczyniach staje się zbyt wysokie. To właśnie nazywamy CTEPH.
Powoduje to, że prawa komora serca musi pracować ciężej, aby pompować krew do płuc. Z czasem może to prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak niewydolność serca i uszkodzenie płuc. Jedynym leczeniem, które może wyleczyć CTEPH, jest operacja PTE.
Kto potrzebuje tej operacji? Czy każdy może ją mieć?
Jeśli cierpisz na CTEPH, kilka czynników decyduje o tym, czy możesz poddać się operacji PTE.
| Namysł | Opis |
|---|---|
| Nasilenie objawów | Jak poważne są Twoje objawy, takie jak duszność i świszczący oddech. |
| Lokalizacja skrzepów krwi | Fakt, że skrzepy krwi i tkanka bliznowata znajdują się również w miejscach, z których można je bezpiecznie usunąć chirurgicznie. |
| Twoje ogólne zdrowie | Ważne są również Twój wiek, praca serca i płuc oraz ewentualne inne schorzenia. |
Nie wszyscy pacjenci z CTEPH kwalifikują się do tej operacji. Około 40% pacjentów nie kwalifikuje się do niej. Powodem jest to, że jest to bardzo skomplikowany zabieg.
Dlaczego operacja jest tak skomplikowana?
Wyobraź sobie, że podczas operacji Twoje serce i płuca są podłączone do aparatu do krążenia pozaustrojowego , aby ułatwić pracę. Następnie, aby chirurg mógł zajrzeć do wnętrza Twoich płuc, temperatura Twojego ciała zostaje obniżona do 18 stopni Celsjusza (65°F), a krążenie krwi zostaje na chwilę zatrzymane. To tzw. „głębokie zatrzymanie krążenia w hipotermii”. Nie martw się, ten zabieg pozwala chirurgowi na bardzo dokładne usunięcie skrzepów krwi i tkanki bliznowatej, chroniąc jednocześnie Twój mózg przed ewentualnymi uszkodzeniami.
Jak przygotować się do operacji?
Lekarz udzieli Ci wszystkich niezbędnych instrukcji przed operacją. Zazwyczaj zaleci Ci zwrócenie uwagi na następujące kwestie:
- Leki: Zostaniesz poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew (takich jak aspiryna i warfaryna) oraz niektórych leków przeciwbólowych (NLPZ) na kilka dni przed operacją, ponieważ mogą one zwiększać ryzyko krwawienia w trakcie zabiegu.
- Jedzenie i picie: Przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez kilka godzin. Bezpieczniej jest jeść na czczo podczas podawania znieczulenia.
- Palenie tytoniu i picie alkoholu: Jeśli stosujesz obie te substancje, bardzo ważne jest, abyś całkowicie z nich zrezygnował przed operacją, ponieważ opóźniają one proces gojenia i zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań.
Co się dzieje po operacji?
Po operacji zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii (OIT). Zostaniesz tam na noc. Następnego ranka sprawdzą, czy możesz oddychać samodzielnie, a następnie odłączą Ci respirator.
Zazwyczaj pozostaniesz w szpitalu od 7 do 10 dni. W tym czasie stopniowo zaczniesz chodzić. Przed wyjściem do domu przejdziesz również badania, aby sprawdzić, czy potrzebujesz tlenu. To doświadczenie przypomina rekonwalescencję po operacji na otwartym sercu.
Jakie są korzyści i zagrożenia?
Jak każda operacja, PTE niesie ze sobą zarówno korzyści, jak i ryzyko.
| Zalety | Ryzyka |
|---|---|
| Możliwość całkowitego wyleczenia CTEPH. | Ryzyko zgonu podczas operacji (obecnie zaledwie 1%). |
| Znaczna poprawa wydolności oddechowej i wydolności wysiłkowej. | Ryzyko udaru mózgu (1%-2%). |
| Rekonwalescencja po uszkodzeniu prawej strony serca. | Nadciśnienie płucne (PH) pozostaje na pewnym poziomie nawet po operacji. |
| Możliwość długiego i zdrowego życia po operacji. | Gromadzenie się płynu wokół serca (wysięk osierdziowy). |
Nagły wypadek!
Jeśli po zabiegu wystąpi nagły , silny ból w klatce piersiowej, duszność lub omdlenie , należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala (ETU). W przypadku wystąpienia takich objawów jak obrzęk, zaczerwienienie, ropa lub gorączka w miejscu operowanym, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Jak wygląda czas rekonwalescencji?
Pełny powrót do zdrowia trwa około 3 miesięcy.
- Pierwsze 6 tygodni: Nie wolno prowadzić samochodu, chodzić do pracy ani podnosić ciężarów powyżej 4,5 kg (10 funtów).
- Tygodnie 7–12: Możliwość podnoszenia ciężarów do 11 kg (25 funtów).
- Po 12 tygodniach: Zazwyczaj nie ma żadnych ograniczeń.
Twoja zdolność oddychania i wykonywania ćwiczeń może stopniowo poprawiać się nawet do 4 lat po operacji.
Przesłanie do domu
- Chociaż PTE jest skomplikowaną operacją polegającą na usunięciu starych skrzepów krwi z płuc, może całkowicie wyleczyć schorzenie zwane CTEPH.
- Ta operacja nie jest dla każdego. Twój lekarz i zespół specjalistów zadecydują, czy jest to dla Ciebie odpowiednie rozwiązanie.
- Mimo że okres rekonwalescencji będzie nieco dłuższy, jakość życia, zdolność oddychania i sprawność ruchowa ulegną znacznej poprawie po zabiegu.
- Po zabiegu będziesz musiał przyjmować leki przeciwzakrzepowe do końca życia , aby zapobiec ponownemu tworzeniu się skrzepów krwi.
- Ważne jest, aby terminowo zgłaszać się do lekarza i wykonać badania. Nie bój się rozmawiać z lekarzem o wszelkich dolegliwościach, których doświadczasz.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.