Nieregularne bicie serca? Dowiedzmy się wszystkiego o leczeniu metodą izolacji żył płucnych (PVI)!

Czasami możesz mieć wrażenie, że Twoje serce nie bije w rytmie, czasami bije bardzo szybko, jakby skakało, a niektóre uderzenia są pomijane. Tego rodzaju nieregularne bicie serca nie jest czymś, co należy lekceważyć. W medycynie nazywa się to migotaniem przedsionków (AF) . Dzisiaj omówimy specjalną procedurę stosowaną w leczeniu tego schorzenia.

Mówiąc najprościej, czym jest izolacja żył płucnych (PVI)?

Izolacja żył płucnych to specjalny zabieg stosowany w leczeniu nieregularnego rytmu serca, zwanego migotaniem przedsionków (Afib). Mówiąc prościej, polega on na „izolowaniu” lub oddzieleniu obszarów, w których generowane są sygnały elektryczne kontrolujące rytm serca.

Pomyśl o tym w ten sposób. Nasze serce to niesamowity narząd. Jego bicie jest kontrolowane przez bardzo delikatny system sygnałów elektrycznych. Jednak u osoby z migotaniem przedsionków (Afib), dwie górne komory serca (nazywamy je przedsionkami) zaczynają odbierać nieprawidłowe, nieregularne sygnały elektryczne. Te nieprawidłowe sygnały powodują, że górna część serca bije bardzo szybko, jakby drżała. Jeśli to się nie zmieni, ryzyko poważnych schorzeń, takich jak udar, jest bardzo wysokie.

Czy wiesz, gdzie często zaczynają się te wadliwe sygnały elektryczne? Cztery żyły transportują czystą, natlenioną krew z płuc do lewego przedsionka serca. Nazywamy je żyłami płucnymi . To właśnie wokół tych czterech żył często zaczynają się wadliwe sygnały, które powodują migotanie przedsionków.

Leczenie metodą izolacji żył płucnych (PVI) polega na zidentyfikowaniu miejsca, w którym rozpoczynają się nieprawidłowe sygnały, i stworzeniu małej bariery, która uniemożliwia im dotarcie do innych części serca. Bariera ta powstaje poprzez zastosowanie bardzo delikatnego ciepła lub ekstremalnie niskiej temperatury, tworząc w tych obszarach niewielką ilość tkanki bliznowatej. Ta tkanka bliznowata zapobiega przedostawaniu się nieprawidłowych sygnałów elektrycznych poza ten punkt. To jak zamknięcie niewłaściwej ścieżki. Wtedy serce zaczyna bić normalnie. Zabieg ten nazywa się ablacją serca .

Kto naprawdę potrzebuje takiego leczenia?

To leczenie nie jest dla każdego. Lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników, zanim zdecyduje, czy jest ono dla Ciebie odpowiednie. To leczenie zazwyczaj najlepiej sprawdza się u następujących osób:

• Dla osób, u których nadal występują objawy (przyspieszone tętno, zmęczenie, duszność) pomimo przyjmowania leków przeciwarytmicznych w celu kontrolowania migotania przedsionków.
• Jeśli leki te powodują skutki uboczne lub jeśli organizm nie toleruje leku.

Czy leczenie to można przeprowadzić bez stosowania leków?

To problem, który dotyka wiele osób. Naukowcy wciąż badają, czy PVI jest lepszym leczeniem pierwszego rzutu dla niektórych pacjentów niż farmakoterapia. Niektóre badania wykazały, że PVI jest skuteczniejsze niż farmakoterapia. Nie jest to jednak jeszcze standardowa metoda leczenia. Dlatego obecnie stosuje się najpierw farmakoterapię, a dopiero potem, jeśli to nie zadziała, rozważa się PVI.

Jak mogę sprawdzić, czy to leczenie jest dla mnie odpowiednie?

Nie da się od razu stwierdzić, czy się do tego nadajesz. Będziesz musiał przejść pełne badanie lekarskie. Lekarz najpierw zapyta o Twoją historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne. Następnie zleci szereg badań serca. Oto niektóre z nich:

• Echokardiogram: Badanie to pozwala uzyskać wyraźny obraz funkcjonowania i budowy serca.
• Elektrokardiogram (EKG): badanie rejestrujące aktywność elektryczną serca.
• Holter: To małe urządzenie EKG, które jest podłączone do ciała na 24 lub 48 godzin. Monitoruje zmiany rytmu serca w ciągu dnia.

Ostateczną decyzję o tym, czy leczenie PVI będzie dla Ciebie odpowiednie, lekarz podejmie na podstawie wyników tych badań.

Jak leczy się PVI? Jakie są główne metody?

Izolacja żył płucnych to rodzaj zabiegu zwanego ablacją cewnikową . Oznacza to, że nie wykonuje się jej poprzez wykonanie dużego nacięcia w klatce piersiowej, jak w przypadku operacji chirurgicznej. Zamiast tego, wykonuje się ją poprzez wprowadzenie bardzo cienkiej, długiej rurki (cewnika) przez duże naczynie krwionośne w pachwinie lub szyi do serca.

Istnieją dwie główne metody naprawy tkanki bliznowatej, o której wspomnieliśmy wcześniej.

Która z tych dwóch metod jest najlepsza?

Nie da się jednoznacznie stwierdzić, że jedna metoda jest lepsza od drugiej. Obie mają swoje zalety i wady. Badania wykazały, że nie ma znaczącej różnicy w wynikach i bezpieczeństwie tych dwóch metod. Przed leczeniem lekarz wyjaśni Ci, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Co się dzieje podczas zabiegu? Czy będę odczuwać ból?

Zazwyczaj podczas tego zabiegu pacjent jest całkowicie znieczulony (znieczulenie ogólne) . Oznacza to, że pacjent zasypia. Dzięki temu nie odczuwa bólu ani dyskomfortu podczas zabiegu. Po przebudzeniu zabieg jest już zakończony. W niektórych szczególnych przypadkach możliwe jest znieczulenie tylko danego obszaru (znieczulenie miejscowe). Lekarz poinformuje pacjenta o tym z wyprzedzeniem.

Co się dzieje krok po kroku

1. Przygotowanie: Najpierw zostaniesz znieczulony. Następnie obszar w pachwinie lub szyi, w którym zostanie wprowadzony cewnik, zostanie oczyszczony i znieczulony.

2. Wprowadzenie cewnika: Lekarz wprowadzi dwa cienkie cewniki (rurki) z obszaru znieczulonego przez naczynie krwionośne do lewego przedsionka serca.

3. Detekcja sygnału: Cewnik dokładnie mapuje, skąd pochodzą wadliwe sygnały elektryczne.

4. Ablacja: Drugi cewnik dostarcza ciepło (częstotliwość radiowa) lub zimno (krioablacja), o których mówiliśmy, niszcząc odpowiednią tkankę i tworząc bliznę.

5. Zakończenie: Po pomyślnym zakończeniu leczenia lekarz ostrożnie usuwa oba cewniki i zakłada mały bandaż na miejsca ich wprowadzenia.

W jaki sposób moje serce będzie monitorowane w trakcie leczenia?

Zespół medyczny będzie przez cały czas znieczulenia monitorował pracę Twojego serca i całego organizmu za pomocą kilku urządzeń.

Cały proces może trwać od czterech do sześciu godzin , dlatego warto poinformować o tym rodzinę z wyprzedzeniem. Możliwe, że po zabiegu będziesz musiał/a pozostać w szpitalu na noc.

Co dzieje się po leczeniu?

Po zakończeniu zabiegu lekarz porozmawia z Tobą i Twoją rodziną o rezultatach. Będziesz musiał/a odpoczywać w łóżku przez około cztery do ośmiu godzin. Pielęgniarki będą monitorować Twoje tętno i rytm serca przez całą noc. W większości przypadków będziesz mógł/mogła wrócić do domu następnego ranka. Przed powrotem do domu pielęgniarki sprawdzą miejsca założenia cewnika, zdejmą opatrunki i je oczyszczą.

Jakie są możliwe zagrożenia?

PVI to generalnie bardzo bezpieczna metoda leczenia. Jednak, jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, istnieje niewielkie ryzyko. Takie sytuacje zdarzają się bardzo rzadko.

• Alergia na środek kontrastowy stosowany w prześwietleniach rentgenowskich.
• Zakażenie w miejscu wprowadzenia cewnika.
• Uszkodzenie ściany serca (ryzyko ok. 1%).
• Uszkodzenie żył płucnych (ryzyko ok. 1%).
• Udar mózgu (ryzyko około 0,5%).

Nie obawiaj się tych zagrożeń. Twój zespół medyczny dołoży wszelkich starań, aby im zapobiec. Lekarz wyjaśni Ci wszystko przed zabiegiem.

Czas rekonwalescencji i opieka następcza

W ciągu pierwszych dwóch dni (48 godzin) po zabiegu możesz odczuwać lekki ból, zmęczenie lub dyskomfort w klatce piersiowej. Jest to normalne. Następnie możesz stopniowo powrócić do normalnej aktywności. Jednak powrót do forsownych aktywności, takich jak ćwiczenia, może potrwać kilka tygodni.

Po zakończeniu leczenia przepiszemy Ci kilka leków na kilka miesięcy:

• Leki przeciwarytmiczne: Kontroluj rytm serca do momentu uzyskania wyników ablacji.
• Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew): Zmniejszają ryzyko udaru mózgu. Może być konieczne kontynuowanie przyjmowania tych leków.

Pierwsza wizyta kontrolna odbędzie się trzy do czterech miesięcy po leczeniu, a kolejna około rok później. Podczas tych wizyt lekarz może powtórzyć badania, takie jak tomografia komputerowa, echokardiografia lub EKG, aby ocenić stan serca.