Czy spadek ciśnienia krwi podczas oddychania może być objawem poważnej choroby? (Pulsus Paradoxus)

Czy słyszałeś kiedyś, jak lekarz podczas pomiaru ciśnienia krwi powiedział coś w stylu: „Weź głęboki wdech… teraz wydech…”? Czasami myślimy, że to tylko powiedzenie. Ale w rzeczywistości lekarz czasami sprawdza, czy występuje konkretna zmiana ciśnienia krwi w rytmie oddechu. Jest ku temu bardzo ważny powód. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich szczególnych objawów medycznych, czyli „pulsu paradoksalnego”. Ta nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, ale wyjaśnijmy ją po prostu.

Czym właściwie jest Pulsus Paradoxus?

Mówiąc prościej, Pulsus Paradoxus występuje, gdy ciśnienie krwi, zwłaszcza górna wartość (ciśnienie skurczowe), spada znacznie bardziej, niż można by się spodziewać podczas wdechu.

Teraz możesz pomyśleć: „Co w tym takiego dziwnego?”. Paradoks polega na tym, że normalnie, gdy zdrowa osoba wdycha, jej ciśnienie krwi powinno wzrosnąć tylko nieznacznie lub nieznacznie się zmienić. Ale w tym przypadku dzieje się dokładnie odwrotnie. To znaczy, ciśnienie niespodziewanie spada. To nie choroba, ale bardzo ważny sygnał , że coś jest nie tak w twoim organizmie, zwłaszcza w sercu lub płucach.

Pomyśl o tym, nasze serce pompuje krew do całego ciała. Kiedy oddychamy, zachodzą zmiany ciśnienia w klatce piersiowej. Zmiany te mają niewielki wpływ na to, jak dobrze serce napełnia się krwią. Jeśli jednak serce nie może się prawidłowo rozszerzyć z powodu schorzenia lub jeśli występuje duże ciśnienie wokół serca, ilość krwi, która wpływa do serca podczas oddychania, znacznie spada. W rezultacie zmniejsza się również ilość krwi, którą serce pompuje do organizmu, co powoduje nagły spadek ciśnienia krwi.

Jak lekarz to mierzy?

Nie jest to wartość, którą można zmierzyć domowym ciśnieniomierzem cyfrowym. Wymaga ona bowiem bardzo dokładnego pomiaru. W tym celu lekarz zazwyczaj używa mankietu do pomiaru ciśnienia z pompką i stetoskopu (manualnego mankietu do pomiaru ciśnienia).

Oto jak to zrobić:

1. Najpierw lekarz założy mankiet ciśnieniowy na Twoje ramię i będzie go pompował, aż nie będziesz słyszeć swojego tętna.

2. Następnie, bardzo szybko spuszczając powietrze z mankietu (z szybkością około 2 milimetrów słupa rtęci na sekundę), stetoskopem odnajduje się pierwsze miejsce, w którym słychać dźwięk tętna. W tym momencie dźwięk jest słyszalny podczas wydechu. Wartość ta jest rejestrowana.

3. Następnie, pompując mankiet nieco bardziej, znajdziesz punkt, w którym nadal będziesz słyszeć puls podczas wdechu i wydechu . Zapisz również tę wartość.

4. Na koniec obliczana jest różnica pomiędzy tymi dwoma zmierzonymi wartościami ciśnienia górnego.

Jakie są główne przyczyny Pulsu Paradoksalnego?

Jeśli widzisz znak tętna paradoksalnego, oznacza to, że coś uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie serca. Przyczyn może być kilka.

Główną i najczęstszą przyczyną jest gromadzenie się płynu wokół serca, co powoduje tamponadę serca. Wyjaśnijmy to nieco bardziej. Nasze serce znajduje się w cienkiej, woreczkowatej osłonce zwanej „osierdziem”. Zazwyczaj zawiera ona niewielką ilość płynu, który chroni i nawilża serce. Jednakże, jeśli z powodu jakiegoś stanu chorobowego, zbyt dużo płynu (np. wody) gromadzi się w tym worku, nazywa się to wysiękiem osierdziowym . Jeśli ten płyn się zwiększa, worek osierdziowy rozciąga się i ostatecznie powoduje tamponadę serca . Jest to poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jest to najczęstsza przyczyna tętna paradoksalnego.

Oprócz tego istnieje kilka innych możliwych przyczyn wystąpienia tętna paradoksalnego, które przedstawiono w tabeli poniżej.

Jak się to leczy?

Najważniejszą rzeczą, którą wszyscy musimy zrozumieć, jest to, że nie ma bezpośredniego leczenia objawu zwanego Pulsus Paradoxus. Ponieważ nie jest to choroba. To jak kontrolka ostrzegawcza, która zapala się na desce rozdzielczej, gdy występuje problem z silnikiem samochodu. Nie chodzi o wyłączanie i włączanie kontrolki, ale o naprawienie problemu w silniku.

Metodę leczenia ustala się w zależności od przyczyny.

• Jeśli przyczyną jest tamponada serca , leczenie doraźne polega na usunięciu nadmiaru płynu wokół serca za pomocą strzykawki i igły (perikardiocenteza). Może być również konieczna operacja.
• Jeśli przyczyną jest ciężka astma , w celu kontrolowania astmy stosuje się leki i nebulizatory.
• Jeżeli przyczyną jest odma opłucnowa (zapadnięte płuco), do klatki piersiowej wprowadza się rurkę w celu usunięcia nadmiaru powietrza.
• W przypadkach takich jak zaciskające zapalenie osierdzia , pogrubione osierdzie może wymagać chirurgicznego usunięcia.

W ten sposób lekarz najpierw ustali dokładną przyczynę i zaleci najlepsze leczenie. Dlatego, jeśli lekarz poinformuje Cię o takim objawie, bardzo ważne jest, aby nie bać się go i w pełni współpracować w zakresie badań i leczenia, które są przeprowadzane w celu znalezienia przyczyny.