Masz problemy z nerkami? Dowiedzmy się więcej o raku nerkowokomórkowym (RCC)!

Czy kiedykolwiek głęboko zastanawiałeś się nad swoimi nerkami? Nerki to dwa małe, ale bardzo ważne narządy w naszym ciele. Działają jak filtry. Czasami jednak nerki również mogą mieć problemy. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z najczęstszych rodzajów raka nerek, raku nerkowokomórkowym ( RCC ). Nie martw się, opowiemy o tym w prosty i zrozumiały sposób.

Czym jest rak nerkowokomórkowy (RCC)?

Mówiąc najprościej, rak nerkowokomórkowy (RCC) jest najczęstszym rodzajem raka nerki. Nasze nerki mają bardzo gęstą sieć kanalików, zwanych kanalikami . Kanaliki te transportują wodę i składniki odżywcze z organizmu do krwiobiegu oraz usuwają produkty przemiany materii z moczem. To właśnie w tych kanalikach zaczyna rozwijać się rak nerkowokomórkowy. Około 85% przypadków raka nerki to właśnie ten typ raka.

Najczęściej rak nerkowokomórkowy (RCC) zaczyna się od małego skupiska komórek nowotworowych w jednej nerce. Nazywa się to również guzem . Czasami jednak w jednej lub obu nerkach może utworzyć się wiele skupisk.

Jakie są główne typy raka nerkowokomórkowego?

Istnieją różne typy raka nerkowokomórkowego (RCC). Wyobraźmy sobie, że w tej samej rodzinie są różne osoby. Klasyfikacja ta opiera się na wyglądzie komórek nowotworowych pod mikroskopem, ich DNA , czyli materiale genetycznym. Istnieje kilka głównych typów:

• Rak jasnokomórkowy nerki (ccRCC): Ten typ stanowi około 85% przypadków RCC. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że komórki nowotworowe pod mikroskopem wydają się przejrzyste.
• Rak brodawkowaty nerki: Ten typ raka stanowi od 10% do 15% wszystkich raków nerki. Nazwa pochodzi od palczastych wypustek ( brodawek ), które występują na tych guzach.
• Rak chromofobowy nerki: Ten typ raka występuje u 5–10% chorych. Komórki te są zazwyczaj jasne, podobne do komórek przezroczystych, ale nieco większe.
• Niesklasyfikowany rak nerkowokomórkowy (RCC): Około 6% przypadków raka nerkowokomórkowego (RCC) nie można przypisać do żadnego głównego typu. Jednak naukowcy nieustannie próbują klasyfikować tę niesklasyfikowaną grupę na nowe sposoby, opierając się na takich czynnikach, jak mikroskopowe cechy komórek i ich DNA .

Być może słyszałeś, jak lekarze używają terminów „zlokalizowany” , „zaawansowany” lub „przerzutowy” w odniesieniu do raka nerkowokomórkowego. Zlokalizowany rak nerkowokomórkowy oznacza, że ​​rak znajduje się tylko w nerce i mógł rozprzestrzenić się na okoliczne tkanki. Przerzutowy rak nerkowokomórkowyOznacza to, że rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Rodzaj nowotworu, który masz, determinuje opcje leczenia i szanse na wyzdrowienie.

Jak powszechny jest rak nerkowokomórkowy?

Na całym świecie co roku odnotowuje się około 400 000 nowych przypadków raka nerkowokomórkowego (RCC). W Stanach Zjednoczonych liczba ta wynosi około 80 000. Chociaż rak nerkowokomórkowy może rozwinąć się u każdego, najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 60 do 80 lat .

Jakie są objawy raka nerkowokomórkowego?

Wiele osób nie odczuwa żadnych objawów we wczesnym stadium. Objawy zaczynają się pojawiać, gdy rak rozrasta się i zaczyna atakować otaczające tkanki lub narządy.

Objawy raka nerkowokomórkowego mogą obejmować:

• Krew w moczu (krwiomocz). To najczęstszy objaw.
• Ból w boku: ból występujący po obu stronach ciała, powyżej talii i poniżej żeber.
• Uczucie guza w żołądku, dolnej części pleców lub pachwinie.
• Gorączka, która pojawia się bez powodu.
• Nocne poty.
• Niewyjaśniona utrata wagi.

Dodatkowo mogą wystąpić objawy anemii , takie jak duszność i zmęczenie. Mogą również pojawić się objawy zespołu paranowotworowego . W tym przypadku z guzów nowotworowych uwalniane są substancje, takie jak hormony , które powodują różne zmiany w organizmie.

Jakie są przyczyny raka nerkowokomórkowego?

Rak nerkowokomórkowy (RCC) występuje, gdy nieprawidłowe komórki w kanalikach nerkowych zaczynają rosnąć w sposób niekontrolowany. Dokładna przyczyna nie jest jeszcze znana. Naukowcy zidentyfikowali jednak pewne czynniki ryzyka , które zwiększają ryzyko rozwoju raka nerkowokomórkowego.

Jakie są czynniki ryzyka?

Ryzyko zachorowania na raka nerkowokomórkowego jest wyższe, jeśli występują u Ciebie następujące objawy:

• Palenie: Im więcej palisz, tym większe ryzyko.
• Otyłość: Im wyższy wskaźnik masy ciała (BMI), tym większe ryzyko.
• Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie).
• Przewlekła choroba nerek: Dotyczy to osób poddawanych długotrwałemu leczeniu dializami .
• Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków przeciwbólowych (np. NLPZ, acetaminofen).
• Wcześniej przeszedłem radioterapię obszaru brzusznego.
• Narażenie na działanie substancji rakotwórczych, takich jak kadm i azbest .
• Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa: Jest to rzadka odmiana raka nerkowokomórkowego.
• Wywiad rodzinny dotyczący raka nerki.
• Mutacje genetyczne: Są to zmiany w DNA komórek.
• Zespół stwardnienia guzowatego.
• Choroba von Hippla-Lindaua (VHL).

Jeśli występuje u Ciebie jeden z tych czynników ryzyka, lekarz może zalecić regularne badania nerek, które pomogą wykryć raka na wczesnym etapie.

Jak rozpoznać raka nerkowokomórkowego?

U około 25% osób chorych na raka nerkowokomórkowego chorobę diagnozuje się dopiero wtedy, gdy rak jest już w niewielkim stopniu rozprzestrzeniony, tzn. gdy zaczynają pojawiać się objawy.

Dobrą wiadomością jest jednak to, że badania obrazowe wykonywane z innych przyczyn coraz częściej wykrywają guzy RCC przypadkowo, zanim pojawią się objawy. W rezultacie coraz więcej osób jest leczonych w najbardziej podatnym na leczenie stadium raka.

Testy diagnostyczne raka nerkowokomórkowego

Lekarze wykorzystują badania obrazowe do diagnozowania raka i planowania leczenia. Do najczęściej stosowanych badań należą:

• Badanie ultrasonograficzne: polega na przesyłaniu fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości przez tkanki ciała i tworzeniu obrazów, które można oglądać na monitorze. Badanie ultrasonograficzne może pomóc określić, czy guz jest wypełniony płynem (co często jest torbielą ), czy materiałem stałym (co częściej występuje w przypadku guzów nowotworowych).
• Tomografia komputerowa (TK): Wykonuje serię zdjęć, które dają szczegółowy obraz wnętrza ciała. Prawdopodobnie konieczne będzie wstrzyknięcie dożylne środka kontrastowego oraz wykonanie skanu przed i po zabiegu. Środek ten dociera do guza i wyraźnie go uwidacznia.
• Rezonans magnetyczny (MRI): Wykorzystuje on duży magnes, fale radiowe i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów wnętrza ciała. Lekarz może zalecić MRI, jeśli nie można wykonać tomografii komputerowej (na przykład z powodu uczulenia na wspomniany wcześniej barwnik) lub jeśli wyniki USG i tomografii komputerowej są niejednoznaczne.

Chociaż biopsja jest zazwyczaj wykonywana w celu diagnozy raka, w przypadku raka nerkowokomórkowego wykonuje się ją rzadko. Biopsja polega na pobraniu niewielkiej próbki tkanki z guza i zbadaniu jej pod mikroskopem w celu sprawdzenia, czy znajdują się w niej komórki nowotworowe.

Biopsja raka nerkowokomórkowego (RCC) jest jednak często ryzykowna, ponieważ może uszkodzić nerkę. Dlatego lekarze często badają komórki nowotworowe po usunięciu całego guza w ramach leczenia. Jeśli badanie obrazowe wykaże rozprzestrzenienie się nowotworu, mogą pobrać komórki nowotworowe z innego miejsca niż nerka i je zbadać.

Badanie tych komórek to jedyny sposób, aby z całą pewnością ustalić, jaki typ raka nerkowokomórkowego występuje (jeśli nie jest on wyraźnie widoczny w badaniach obrazowych). Pomaga to również określić, które metody leczenia są najskuteczniejsze w przypadku danego rodzaju raka.

Stadia raka nerkowokomórkowego

Znajomość stopnia zaawansowania nowotworu pomaga lekarzowi ocenić, jak daleko się on rozprzestrzenił. Pokazuje również, czy rak jest ograniczony , czy przerzutowy . Informacje te mogą pomóc w zaplanowaniu leczenia i prognozowaniu rokowania.

Lekarze używają systemu TNM (guz, węzeł chłonny, przerzut) do określenia stopnia zaawansowania raka nerkowokomórkowego. Klasyfikują oni raka na stadia od I do IV. Stadia I, II i III to nowotwory zlokalizowane, natomiast stadium IV to przerzuty raka nerkowokomórkowego.

• Rak nerkowokomórkowy w stadium I: rak jest mniejszy niż 7 centymetrów i nie rozprzestrzenił się poza nerkę.
• Rak nerkowokomórkowy w stadium II: rak jest większy niż 7 centymetrów, ale nie rozprzestrzenił się poza nerkę.
• Rak nerkowokomórkowy stopnia III: Guz może mieć dowolną wielkość i rozprzestrzenił się na okoliczne tkanki wokół nerki.
• Rak nerkowokomórkowy stopnia IV: Rak rozprzestrzenił się poza nerkę, obejmując węzły chłonne i inne narządy.

Ważne: Określenie stopnia zaawansowania nowotworu jest niezbędne do ustalenia sposobu leczenia, dlatego należy to dokładnie omówić z lekarzem.

Gdzie RCC rozprzestrzenia się najpierw?

Przerzutowy rak nerkowokomórkowy (RCC) często daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, kości, wątroby i mózgu. Czasami może też rozprzestrzeniać się na jajniki lub jądra.

Jakie są metody leczenia raka nerkowokomórkowego?

Leczenie zależy od wielu czynników, w tym od stopnia zaawansowania nowotworu i ogólnego stanu zdrowia. Leczenie miejscowego raka nerkowokomórkowego różni się od leczenia przerzutowego raka nerkowokomórkowego .

Leczenie miejscowego raka nerkowokomórkowego

Leczenie polega na usunięciu nowotworu lub zniszczeniu go za pomocą ablacji (zabijania komórek za pomocą ekstremalnie wysokiej lub niskiej temperatury).

Najczęstszą metodą leczenia miejscowego raka nerki jest zabieg operacyjny .

• Radykalna nefrektomia: Polega na usunięciu nerki wraz z nowotworem i częścią otaczającej ją tkanki (takiej jak węzły chłonne i nadnercza, gdzie mogą znajdować się komórki nowotworowe). U większości osób wystarczy jedna zdrowa nerka.
• Częściowa nefrektomia:Polega ona na usunięciu tylko tej części nerki, w której występuje nowotwór. Operację tę można wykonać, jeśli nowotwór jest niewielki. Może to częściowo uratować funkcjonowanie nerek. Jest to bardzo ważne, jeśli nie masz dwóch zdrowych nerek.

Jeśli operacja nie jest dla Ciebie odpowiednim kandydatem, lekarz może zalecić zabiegi ablacji . Należą do nich:

• Krioterapia: Komórki nowotworowe są zabijane przez zamrożenie.
• Ablacja częstotliwości radiowej: Komórki nowotworowe są wypalane poprzez poddanie ich działaniu wysokiej temperatury.

Leczenie przerzutowego raka nerkowokomórkowego

Leczenie przerzutowego raka nerkowokomórkowego (RCC) polega na zwalczaniu komórek nowotworowych w całym organizmie. Operacja usunięcia guza jest możliwa, ale nie wystarczy do całkowitego wyeliminowania przerzutów. Usunięcie guza może jednak pomóc złagodzić objawy i opóźnić rozpoczęcie innych terapii.

Najczęstszymi metodami leczenia są immunoterapia i terapia celowana . W zależności od różnych czynników, leki te stosuje się samodzielnie lub w skojarzeniu.

Leczenie immunoterapią

Immunoterapia działa poprzez wzmocnienie układu odpornościowego, pomagając mu w znajdowaniu i zwalczaniu komórek nowotworowych. Niektóre z tych leków to:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Niwolumab (Niwolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Terapie celowane

Terapie celowane działają poprzez zakłócanie procesu namnażania się komórek nowotworowych. Terapia ta ogranicza dopływ krwi do komórek nowotworowych, spowalniając ich wzrost. Niektóre z tych leków to:

• Aksytynib (Aksytynib - Inlyta®)
• Bewacyzumab (Bewacyzumab – Avastin®)
• Kabozantynib (kabozantynib - Cabometyx®)
• Ewerolimus (Ewerolimus - Afinitor®)
• Lenwatynib (Lenwatynib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib – Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib – Nexavar®)
• Sunitynib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tiwozanib (Tiwozanib - Fotivda®)

W zależności od stadium raka, miejsca jego rozprzestrzenienia, stopnia zaawansowania choroby i reakcji na inne metody leczenia, lekarz może zalecić inne metody leczenia raka, np. radioterapię .

Czy raka nerkowokomórkowego można całkowicie wyleczyć?

Zależy to od konkretnej diagnozy. Miejscowy rak nerkowokomórkowyOsoby z miejscowym rakiem nerkowokomórkowym wysokiego ryzyka, u których nowotwór został usunięty chirurgicznie, zazwyczaj mają dobre rokowanie długoterminowe. Osoby z miejscowym rakiem nerkowokomórkowym wysokiego ryzyka mogą również otrzymać immunoterapię po usunięciu nowotworu, aby poprawić rokowanie długoterminowe.

Obecnie nie ma lekarstwa na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego , który rozprzestrzenił się poza nerkę. Jednak wraz z rozwojem badań nad lepszymi metodami leczenia ukierunkowanymi na konkretne komórki nowotworowe, osoby z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym żyją teraz dłużej.

Jakie są perspektywy dla RCC?

Lekarze są teraz w stanie lepiej wykrywać raka nerkowokomórkowego (RCC) we wczesnym stadium, kiedy rak jest najbardziej podatny na leczenie. Wczesne wykrywanie i udoskonalone metody leczenia poprawiły wskaźniki przeżywalności. 90% osób z rakiem nerkowokomórkowym w stadium I przeżywa pięć lat. Podobnie, podczas gdy oczekiwana długość życia osób z rakiem nerkowokomórkowym w stadium IV wynosiła kiedyś kilka miesięcy, obecnie wiele z nich żyje kilka lat.

Czy można zapobiec rakowi nerkowokomórkowemu?

Rakowi nerkowokomórkowemu nie zawsze można zapobiec. Można jednak zmniejszyć ryzyko. Na przykład, niepalenie (lub rzucenie palenia, jeśli palisz) to jedna z najlepszych rzeczy, jakie możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. Ważne jest również utrzymanie prawidłowej masy ciała, zbilansowana dieta i kontrola wysokiego ciśnienia krwi.

Jak mogę o siebie zadbać?

Porozmawiaj z lekarzem o planie leczenia, który pomoże Ci kontrolować objawy raka i skutki uboczne leczenia. Na przykład, niektórzy pacjenci mogą wymagać dializ po operacji, jeśli jedna lub obie nerki nie pracują prawidłowo. Ważne jest, aby wiedzieć, jak te metody leczenia wpłyną na Ciebie.

Możesz potrzebować pomocy w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi terapii celowanej lub immunoterapii . Zapytaj swojego lekarza, czego możesz się spodziewać przed rozpoczęciem leczenia.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

• Jaki mam typ RCC?
• Jak daleko rozprzestrzenił się mój rak (jakie jest jego stadium)?
• Jakie są zalety i wady dostępnych metod leczenia?
• O jakich skutkach ubocznych i powikłaniach powinienem wiedzieć przed poddaniem się leczeniu?
• Jak często powinienem przychodzić na badania kontrolne po leczeniu?
• Jakich zmian w stylu życia mogę się spodziewać podczas leczenia?
• Jakie są rokowania co do mojego stanu?

Twoje doświadczenia z leczeniem raka nerkowokomórkowego (RCC) będą zależeć od wielu czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia, rodzaju i stopnia zaawansowania choroby oraz reakcji na leczenie. Jednak każda osoba, u której zdiagnozowano raka nerki, odniesie korzyści z nawiązania bliskiej relacji ze swoim zespołem medycznym. Nie wahaj się zadawać pytań dotyczących diagnozy, zalet i wad różnych opcji leczenia oraz oczekiwanych rezultatów. Twój lekarz jest najlepszą osobą, która wyjaśni Ci, co oznacza dla Ciebie rak nerkowokomórkowy (RCC).

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Chociaż rak nerkowokomórkowy (RCC) jest poważnym schorzeniem, jego wyleczalność znacznie wzrosła dzięki wczesnemu wykryciu i odpowiedniemu leczeniu. Jeśli masz jakiekolwiek objawy, zwłaszcza krew w moczu, ból w pachwinie, guzek na ramieniu lub w Twojej rodzinie występował rak nerki, natychmiast zasięgnij porady lekarza. Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby, unikając palenia i prowadząc zdrowy tryb życia. Nie wahaj się porozmawiać z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości. Nie jesteś sam.

Rak nerki , rak nerkowokomórkowy, RCC, guzy nerek, objawy raka, leczenie raka, zdrowie nerek