Czy Twoje nerki są przyczyną wysokiego ciśnienia krwi? Porozmawiajmy o nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym

Czy przyjmujesz również leki na nadciśnienie , ale nadal nie spada? Być może lekarz mówi: „Nawet po przepisaniu kilku leków , ciśnienie nie spadnie”. Czasami, niezależnie od tego, jak bardzo zmienisz styl życia, będziesz kontrolować dietę i ćwiczyć, ciśnienie krwi może nadal być wysokie. W takich sytuacjach powinniśmy rozważyć problem z nerkami. Dzisiaj omówimy taką sytuację.

Mówiąc prościej, czym jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe?

Choć nazwa brzmi nieco skomplikowanie, historia jest bardzo prosta. Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe to wysokie ciśnienie krwi spowodowane problemami z nerkami .

Pomyśl o tym w ten sposób. Nerki to jeden z najważniejszych narządów w naszym ciele. Ich głównym zadaniem jest filtrowanie krwi i usuwanie produktów przemiany materii w postaci moczu . Aby prawidłowo wykonywać tę funkcję, nerki potrzebują dobrego ukrwienia. Główne naczynia krwionośne ( tętnice ) doprowadzające krew do nerek nazywane są tętnicami nerkowymi.

Wyobraź sobie teraz, że z jakiegoś powodu te naczynia krwionośne stopniowo się zwężają lub stają się cieńsze. Jak rura wodna ściśnięta w środku. Co się wtedy dzieje? Ilość krwi docierającej do nerek maleje.

Kiedy przepływ krwi spada w ten sposób, nasze inteligentne nerki myślą: „Och, moje ciśnienie krwi jest niskie w całym ciele, dlatego dostaję mniej krwi”. Dlatego, aby prawidłowo wykonywać swoją pracę, podejmują kroki w celu podwyższenia ciśnienia krwi. W tym celu aktywują układ hormonalny. W terminologii medycznej nazywamy go układem RAAS (renina-angiotensyna-aldosteron) . Kiedy ten układ hormonalny jest aktywowany, naczynia krwionośne w całym ciele zwężają się, a ciśnienie krwi wzrasta.

To nie to samo, co normalne ciśnienie krwi. Należy ono do kategorii zwanej nadciśnieniem wtórnym, czyli wysokim ciśnieniem krwi spowodowanym inną chorobą.

Jakie są objawy tej choroby? Skąd możemy ją podejrzewać?

Największym problemem jest to, że zazwyczaj nie ma specyficznych objawów tej choroby. Oznacza to, że możesz nie zauważyć żadnych zmian. Jednak kiedy lekarz zapozna się z Twoją historią choroby i przyjmowanymi lekami, może wychwycić pewne wskazówki. To właśnie one skłaniają lekarza do podejrzeń.

Zobaczmy, co to za wskazówki.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są główne przyczyny?

Główną przyczyną zablokowania naczyń krwionośnych prowadzących do nerek jest schorzenie zwane zwężeniem tętnicy nerkowej . Oznacza to, że tętnice w nerkach ulegają zwężeniu. Istnieją dwie główne przyczyny tego zjawiska.

1. Miażdżyca: To najczęstsza przyczyna. Mówiąc najprościej, jest to stopniowe zwężanie się naczyń krwionośnych z powodu gromadzenia się tłuszczu i cholesterolu (tzw. blaszki miażdżycowej) w ich ścianach. Jest to częstsze u osób starszych, chorych na cukrzycę, z wysokim poziomem cholesterolu i palących tytoń.

2. Dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD): Jest to rzadka choroba. Występuje, gdy komórki (mięśniowe i włókniste) w ścianach naczyń krwionośnych rozrastają się nieprawidłowo, powodując miejscowe zwężenie naczyń krwionośnych. Choroba ta występuje najczęściej u młodych kobiet.

Oprócz tych dwóch głównych powodów może być kilka innych, rzadkich przyczyn.

Jakie komplikacje mogą wystąpić, jeśli zignorujemy tę uwagę?

Jak każdy rodzaj nadciśnienia, stan ten może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie będzie leczony przez długi czas.

• Uszkodzenie serca: Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi może sprawić, że serce będzie musiało pracować ciężej, co może prowadzić do takich schorzeń, jak pogrubienie mięśnia sercowego, zawał serca i niewydolność serca.
• Dalsze uszkodzenia nerek: Nerki, które i tak mają ograniczony przepływ krwi, mogą ulec dalszemu uszkodzeniu pod wpływem wysokiego ciśnienia, co prowadzi do niewydolności nerek.
• Uszkodzenie oka: Uszkodzenie delikatnych naczyń krwionośnych w oku może prowadzić do utraty wzroku (choroby siatkówki).
• Udar: Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzących do mózgu zwiększa ryzyko udaru.

Jak dokładnie lekarz to stwierdza?

Jeśli lekarz podejrzewa tę chorobę, będzie pracował jak detektyw, łącząc ze sobą wskazówki, aby dojść do wniosku. Proces ten obejmuje kilka kluczowych kroków.

1. Badanie fizykalne: Lekarz przeprowadzi badanie, przykładając stetoskop do brzucha, aby sprawdzić, czy występuje wspomniany wcześniej szmer.

2. Pytania o historię choroby: Zostaniesz zapytany o wiele rzeczy, np. o to, w jakim wieku wystąpiło u Ciebie nadciśnienie, czy ktoś w Twojej rodzinie je ma, jakie leki przyjmujesz i czy cierpisz na jakieś inne choroby.

3. Badania specjalne: Aby potwierdzić podejrzenie, konieczne będzie przeprowadzenie szeregu badań.

• Badania krwi: Sprawdź czynność nerek (kreatynina, eGFR) i poziom hormonów układu RAA.
• Badania moczu: Sprawdź, czy w moczu znajduje się np. białko.
• USG nerek Doppler: To najważniejsze badanie. Mierzy prędkość przepływu krwi w tętnicach doprowadzających krew do nerek i pozwala dokładnie wykryć ewentualne zatory.
• Inne badania: W niektórych przypadkach mogą być zalecane bardziej złożone badania, takie jak angiografia TK lub angiografia MR.

Dobrze, porozmawiajmy teraz o leczeniu.

Po zdiagnozowaniu tej choroby nie ma powodu do obaw. Istnieją skuteczne metody leczenia. Głównym celem leczenia jest kontrola ciśnienia krwi oraz ochrona nerek i innych narządów.

Leki (narkotyki)

W większości przypadków stan ten można dobrze kontrolować za pomocą leków. Oprócz leków przepisanych na prawidłowe ciśnienie krwi, lekarz przepisze leki specyficzne dla tego schorzenia.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Na przykład leki takie jak enalapryl i lizynopryl.
• Blokery receptora angiotensyny (ARB): Na przykład leki takie jak losartan i telmisartan.

Oba te leki kontrolują aktywność układu hormonalnego RAA, o którym mówiliśmy wcześniej, i zapobiegają wzrostowi ciśnienia krwi.

Ponadto, w zależności od stanu pacjenta, mogą zostać przepisane inne leki, takie jak statyny obniżające poziom cholesterolu, blokery kanału wapniowego i leki moczopędne.

Procedury , które należy wykonać w razie potrzeby

Czasami trudno jest kontrolować ciśnienie krwi samymi lekami. Jeśli naczynie krwionośne jest mocno zablokowane, lekarz może zasugerować specjalne postępowanie.

• Angioplastyka tętnicy nerkowej i stentowanie: Zabieg ten jest podobny do angioplastyki naczyń krwionośnych serca. Cienka rurka jest wprowadzana przez żyłę w nodze lub ręce i przesuwana do zablokowanej tętnicy nerkowej. Następnie rurka jest napełniana małym balonikiem, aby poszerzyć zablokowany obszar. Aby zapobiec ponownemu zablokowaniu, w tym miejscu umieszcza się cienką, siateczkowatą rurkę (stent).

• Denewacja nerek: To stosunkowo nowa metoda leczenia. Wykorzystuje ona energię cieplną lub ultradźwiękową do zmniejszenia aktywności nerwów otaczających tętnicę nerkową. Nerwy te wysyłają sygnały do ​​mózgu w celu zwiększenia ciśnienia. Zmniejszając ich aktywność, można obniżyć ciśnienie krwi.

Chirurgia

Zabieg chirurgiczny jest rzadko stosowany. Zabiegi chirurgiczne są przeprowadzane tylko wtedy, gdy struktura naczyń krwionośnych jest zbyt złożona, aby można było wykonać zabiegi takie jak angioplastyka, lub gdy te metody zawodzą.

• Chirurgiczna rewaskularyzacja nerek: Zabieg ten nazywa się operacją pomostowania aortalno-wieńcowego.W tym przypadku chirurg wykorzystuje fragment naczynia krwionośnego pobrany z innej części ciała lub sztuczną rurkę, aby stworzyć nową ścieżkę (bypass) do transportu krwi do nerki, omijając zablokowaną część.

Co dzieje się po leczeniu?

Nie myśl, że wszystko jest już skończone po rozpoczęciu leczenia. Konieczne jest regularne zgłaszanie się na wizyty kontrolne zgodnie z zaleceniami lekarza.

W tych klinikach dr.

• Zmierzą ciśnienie krwi i sprawdzą skuteczność leczenia.
• Badania krwi wykonuje się w celu monitorowania pracy nerek.
• W razie konieczności dawka leku zostanie zmieniona lub dodane zostaną nowe leki.

Te wizyty są bardzo ważne również dla Ciebie. To dobra okazja, aby zadać lekarzowi wszelkie pytania lub rozwiać wszelkie wątpliwości.

Czy tę chorobę można całkowicie wyleczyć?

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe jest chorobą uleczalną . Oznacza to, że dzięki odpowiednim lekom i, w razie potrzeby, odpowiednim interwencjom, ciśnienie krwi można obniżyć do prawidłowego poziomu. Bardziej trafne jest jednak stwierdzenie, że można je „dobrze kontrolować” niż „całkowicie wyleczyć”.

• Przyjmuj leki o czasie: Przyjmuj leki ściśle według zaleceń lekarza, nie pomijając ani jednego dnia.
• Zadbaj o swoją dietę: ogranicz spożycie produktów bogatych w sól, olej i cukier. Jeśli lekarz zaleci specjalną dietę, taką jak dieta DASH , stosuj się do niej.
• Ćwiczenia: Zapytaj swojego lekarza, jakie ćwiczenia są odpowiednie dla Twojego ciała i jak długo powinieneś je wykonywać, a następnie postępuj zgodnie z nimi.

Gdy już dowiesz się, że to jest przyczyna Twojego niekontrolowanego nadciśnienia, poczujesz ogromną ulgę. Teraz, gdy znasz przyczynę, możesz znaleźć odpowiednie leczenie. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie, ciśnienie, nerka, zwężenie tętnicy nerkowej, wysokie ciśnienie krwi, wysokie ciśnienie krwi syngaleski, choroba nerek syngaleski, choroba nerek, przyczyny nadciśnienia