Supersystem kontrolujący ciśnienie krwi w naszym organizmie (układ renina-angiotensyna-aldosteron – RAAS)

Kiedy lekarz kiedykolwiek rozmawiał z Tobą o ciśnieniu krwi lub tłumaczył Ci leki, które przyjmujesz na nadciśnienie, być może słyszałeś nazwy takie jak inhibitory ACE i ARB. Dzisiaj porozmawiamy o systemie, który za tym wszystkim stoi, tym, który stale reguluje nasze ciśnienie krwi, niczym superzespół zarządzający w naszym organizmie. Nazywamy go układem renina-angiotensyna-aldosteron, w skrócie RAAS. Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, jego funkcja jest bardzo prosta i bardzo ważna.

Mówiąc najprościej, czym jest RAAS?

Wyobraź sobie, że Twój organizm ma system obronny, który stale monitoruje ciśnienie krwi i szybko reaguje, gdy spada ono zbyt nisko. Właśnie tym jest układ RAA (Raas). To zbiór hormonów, enzymów i białek. Głównym celem tego systemu jest utrzymanie ciśnienia krwi i objętości krwi pod kontrolą w dłuższej perspektywie.

System ten pomaga zwiększyć nasze ciśnienie na trzy główne sposoby:

• Zwiększenie wchłaniania zwrotnego sodu (soli) przez nerki: Gdy poziom soli w organizmie wzrasta, w organizmie pozostaje również woda.
• Zwiększone wchłanianie zwrotne (zatrzymywanie) wody: Powoduje to zwiększenie objętości krwi w organizmie.
• Napięcie naczyń krwionośnych: Zaciskanie naczyń krwionośnych. Tak jak ściskanie rury wodociągowej przyspiesza przepływ wody, tak skurcz naczyń krwionośnych powoduje wzrost ciśnienia.

W tym superzespole są trzej kluczowi gracze. Poznajmy ich bliżej.

Jak działa system RAAS?

To jak reakcja łańcuchowa. Kiedy dzieje się coś, uruchamia się coś innego. Rozważmy te kroki jako prostą historię.

Wyobraź sobie, że z jakiegoś powodu (na przykład straciłeś dużą ilość wody z organizmu - odwodnienie, lub straciłeś trochę krwi na skutek drobnego wypadku) spada ci ciśnienie krwi.

1. Pierwszy znak: Twoje nerki działają jak czujniki. Kiedy wyczuwają spadek ciśnienia, pobudzają się i uwalniają do krwi enzym zwany reniną .

2. Pierwsze tłumaczenie: Gdy renina przemieszcza się we krwi, napotyka białko zwane angiotensynogenem, które jest wytwarzane w wątrobie i uwalniane do krwi. Renina rozkłada to białko i wykorzystuje je do produkcji hormonu zwanego angiotensyną I. Jednak ta angiotensyna I jest nieaktywna, co oznacza, że ​​nie może wykonać większej pracy.

3. Narodziny lidera: Teraz, gdy ta uśpiona angiotensyna I przemieszcza się przez krwiobieg, zwłaszcza przez płuca, znajduje się tam specjalny enzym. To enzym konwertujący angiotensynę (ACE) . Enzym ACE przekształca uśpioną angiotensynę I w niezwykle silną i aktywną angiotensynę II . Teraz narodził się prawdziwy lider.

4. Rozkazy lidera: Teraz ta potężna angiotensyna II wykonuje mnóstwo pracy naraz:

• Dociera prosto do ścianek drobnych naczyń krwionośnych w naszym ciele i powoduje ich zwężenie , jakbyśmy ściskali rurę wodną. To natychmiast podnosi ciśnienie krwi.
• Trafia on bezpośrednio do nadnerczy, znajdujących się nad nerkami, i nakazuje im produkcję hormonu o nazwie aldosteron .
• Wysyła również sygnał do przysadki mózgowej w celu wytworzenia hormonu antydiuretycznego (ADH).

5. Efekt końcowy: Teraz, gdy aldosteron i ADH współpracują, przekazując nerkom sygnał: „ Nie wydalajcie sodu (soli) i wody z organizmu, zatrzymujcie je w organizmie ”. Jednocześnie aldosteron wydala z moczem potas, którego organizm nie potrzebuje.

• Gdy w organizmie zatrzymuje się sól, zatrzymuje się również woda.
• Gdy ilość wody w organizmie wzrasta, całkowita ilość krwi w naszych naczyniach krwionośnych (objętość krwi) wzrasta.
• Gdy objętość krwi wzrasta i naczynia krwionośne zwężają się, ciśnienie krwi automatycznie wzrasta do normalnego poziomu.

Jaki jest związek pomiędzy układem RAAS a niewydolnością serca?

To bardzo ważny punkt. W normalnych okolicznościach układ RAAS ratuje nam życie. Jednak w przewlekłych schorzeniach, takich jak niewydolność serca, ten dobry układ zaczyna działać przeciwko nam.

Wyobraź sobie, że czyjeś serce jest słabe i nie może pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. To właśnie nazywamy niewydolnością serca.

• Gdy zmniejsza się wydolność serca w pompowaniu krwi, zmniejsza się ilość krwi docierającej do ważnych organów, np. do nerek.
• Kiedy dopływ krwi do nerek spada, myślą: „O, ciśnienie jest niskie, duży problem!”. Wtedy nerki szybko aktywują układ RAA, wykorzystując pełną wydajność.
• Następnie organizm produkuje zbyt dużo angiotensyny II i aldosteronu , które podnoszą ciśnienie krwi i powodują zatrzymywanie soli i wody w organizmie.
• Problem polega jednak na tym, że to zwiększone ciśnienie i zwiększona objętość krwi stanowią jeszcze większe obciążenie dla i tak już słabego i niewydolnego serca. To tak, jakby dołożyć dodatkowy ciężar osobie, która nie jest w stanie unieść ciężaru.
• Kiedy serce jest poddawane temu dodatkowemu obciążeniu przez dłuższy czas, słabnie, mięsień sercowy pogrubia się, a serce się powiększa. To pogarsza niewydolność serca.

Leki wpływające na układ RAAS

Wiele powszechnie stosowanych leków na nadciśnienie i choroby serca blokuje różne etapy funkcjonowania układu RAAS.

Jaka jest różnica między RAAS a odruchem baroreceptorowym?

Innym układem kontrolującym ciśnienie krwi jest odruch z baroreceptorów . Przyjrzyjmy się bliżej różnicom między nimi.

• Odruch z baroreceptorów: To system, który działa natychmiast, w ciągu kilku sekund . Wyobraź sobie, że siedzisz, a potem nagle wstajesz. Wtedy ciśnienie nieco spada. Wtedy przepływ krwi do głowy spada i możesz odczuwać zawroty głowy. Ale tak się nie dzieje, prawda? Powodem tego jest odruch z baroreceptorów. Przyspiesza on tętno na kilka sekund, lekko zwęża naczynia krwionośne i reguluje ciśnienie. Działa jak amortyzatory w samochodzie, kontrolując nagłe zmiany ciśnienia.
• Układ RAAS: To system długoterminowy , dość powolny . Jego działanie zajmuje godziny, a nawet dni. Kontroluje ciśnienie krwi w długim okresie, zmieniając ilość płynów i soli w organizmie. Działa jak system zarządzania silnikiem w samochodzie, analizując jego długoterminową wydajność.

Oba te układy współpracują ze sobą, aby utrzymać ciśnienie krwi na zdrowym poziomie.