Nowe leczenie napadów padaczkowych? Poznajmy neurostymulację reaktywną (RNS)

Czy Ty lub ktoś, kogo znasz, cierpi na padaczkę, którą trudno kontrolować pomimo przyjmowania leków? Wiemy, jak trudne może być życie z takimi schorzeniami. Jednak wraz z postępem medycyny pojawiły się nowe metody leczenia. Dzisiaj porozmawiamy o jednej z takich nowych i skutecznych metod. Nazywa się ona Responsywną Neurostymulacją, w skrócie RNS.

Mówiąc prościej, czym jest RNS?

Wyobraź sobie, że w twoim mózgu znajduje się mały, bardzo inteligentny strażnik. Gdy tylko zbliża się atak padaczki, czyli gdy w mózgu rozpoczyna się nieprawidłowa aktywność elektryczna, strażnik ten rozpoznaje to i natychmiast wysyła krótki sygnał elektryczny, aby ją zatrzymać. Właśnie to robi urządzenie zwane RNS.

Mówiąc najprościej, RNS to niewielkie urządzenie wszczepiane chirurgicznie do organizmu. Stale monitoruje ono aktywność elektryczną mózgu w miejscu występowania napadów. Gdy wykryje nieprawidłową aktywność elektryczną, reaguje bardzo szybko i wysyła serię krótkich impulsów elektrycznych do tego obszaru. Z czasem ta energia elektryczna stopniowo zmniejsza zdolność mózgu do wywoływania napadów.

Po dopasowaniu urządzenia lekarz może dostosować jego ustawienia do Twoich potrzeb. W razie potrzeby można je również usunąć chirurgicznie.

Dla kogo przeznaczona jest terapia RNS?

Ta metoda leczenia nie jest odpowiednia dla każdego. Zazwyczaj lekarz zaleca ją po rozważeniu pewnych czynników.

• Napady padaczkowe, których nie da się kontrolować lekami: Jeśli masz trudności z kontrolowaniem napadów padaczkowych, mimo że prawidłowo stosujesz leki przeciwpadaczkowe.
• Napady ogniskowe: Jeżeli napady zaczynają się w jednym określonym obszarze mózgu.
• Jeśli inne zabiegi chirurgiczne nie są wskazane: Jeśli przeprowadzenie innych zabiegów chirurgicznych wiąże się z jakimkolwiek ryzykiem lub jeśli poprzednia operacja się nie powiodła.
• Dla osób powyżej 18 roku życia: Ta metoda leczenia jest obecnie zatwierdzona dla osób powyżej 18 roku życia.

Jak przygotować się przed operacją?

Ponieważ jest to operacja mózgu, lekarz przeprowadzi przed zabiegiem szereg badań. Głównym celem jest dokładne ustalenie, w którym miejscu mózgu rozpoczynają się napady padaczkowe.Ponieważ właśnie tam powinny zostać umieszczone wspomniane przez nas elektrody.

W tym celu będziesz musiał wykonać kilka testów jeden po drugim.

• Monitorowanie wideo-EEG
• skan MRI
• Skanowanie PET
• Magnetoencefalografia (MEG)
• SPECT napadowy
• Testy neuropsychiatryczne
• Monitorowanie EEG wewnątrzczaszkowego (SEEG lub ocena podtwardówkowa)

Oprócz tych badań, lekarz zapyta Cię również o Twoją historię zdrowia, alergie i przyjmowane leki. Pamiętaj więc, aby zabrać ze sobą wszystkie te informacje na wizytę u lekarza.

Co dzieje się w dniu operacji?

W dniu zabiegu będziesz całkowicie znieczulony. Nie będziesz więc odczuwać bólu. Będziesz spać.

Następnie na sali operacyjnej chirurg wykonuje następujące kroki:

1. Usuwanie owłosienia: Mały pasek włosów jest usuwany tylko z miejsca zabiegu. Nie martw się, włosy odrosną po zabiegu.

2. Otwarcie czaszki: Skóra zostaje nacięta, a następnie w czaszce wykonuje się niewielki otwór (kraniektomia).

3. Implantacja elektrod: Bardzo cienkie elektrody przypominające drut są wszczepiane w część mózgu, w której występuje napad. Mierzą one aktywność elektryczną mózgu i dostarczają stymulację.

4e. Umiejscowienie urządzenia: Urządzenie RNS (niewielkie urządzenie przypominające komputer) umieszczane jest wewnątrz czaszki, tuż nad mózgiem.

5. Kontrola i zamykanie: Urządzenie jest sprawdzane pod kątem prawidłowego działania, a nacięcie jest zszywane.

Zabieg ten trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez dwa do trzech dni. W tym czasie urządzenie zacznie działać, ale będzie jedynie „nasłuchiwać” aktywności mózgu, czyli zbierać dane.

Stymulację elektryczną rozpoczyna się po dwóch do czterech tygodniach, po całkowitym wygojeniu rany. W tym celu konieczna będzie ponowna wizyta u lekarza. Wtedy „włączy” on urządzenie i rozpocznie terapię.

Zacznij od bardzo niskiego poziomu i stopniowo zmieniaj ustawienia, aż znajdziesz poziom, który najbardziej Ci odpowiada.

Monitorowanie danych z domu

Otrzymasz niewielkie urządzenie przypominające komputer i przymocowaną do niego różdżkę (element wyposażenia) do użytku domowego. Po umieszczeniu różdżki na głowie, wszystkie dane z urządzenia zostaną pobrane do komputera. Dane te zostaną następnie przesłane przez internet na bezpieczną stronę internetową. Lekarz będzie mógł przejrzeć te dane i dowiedzieć się wiele o Twoim stanie zdrowia, na przykład jak często występują u Ciebie napady padaczkowe i o której porze dnia najczęściej występują. Na podstawie tych informacji może nawet dostosować dawkę leku.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli po zabiegu odczuwasz silny ból, występuje krwawienie lub obrzęk w miejscu nacięcia, natychmiast powiadom lekarza.

Jeśli po włączeniu urządzenia i rozpoczęciu stymulacji wystąpią jakiekolwiek dolegliwości, takie jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia lub drętwienie, poinformuj o tym lekarza. Nie martw się, ponieważ poziom stymulacji tego urządzenia można regulować, dzięki czemu lekarz dostosuje go do poziomu, który będzie dla Ciebie komfortowy.

Dowiedzmy się również więcej o czasie odzyskiwania i baterii.

Chociaż pełny powrót do zdrowia może zająć do 8 tygodni, zazwyczaj można powrócić do codziennych aktywności (takich jak chodzenie do pracy czy szkoły) w ciągu 2-4 tygodni. Nie należy jednak podejmować żadnych forsownych aktywności bez konsultacji z lekarzem.

Bateria w tym urządzeniu zazwyczaj wystarcza na około 8-10 lat użytkowania. Wymiana baterii nie wymaga wymiany całego urządzenia. Nie wymaga poważnej operacji, jak poprzednia. Jest o wiele prostsza i można wymienić samą baterię, wykonując jedynie niewielki zabieg.