Najgorszy ból głowy w Twoim życiu? Czy to może być RCVS? (Zespół Odwracalnego Skurczu Naczyń Mózgowych)

Wyobraź sobie, że jesteś kompletnie zagubiony i nagle, w niecałą sekundę, dopada Cię najgorszy ból głowy w życiu… jakby piorun uderzył Cię w głowę. W medycynie nazywamy to „grzmiącym bólem głowy”. To najczęstszy i najpoważniejszy objaw schorzenia, o którym mówimy dzisiaj, RCVS. Taki ból głowy to nagły przypadek wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.

Czym w ogóle jest RCVS?

Mówiąc najprościej, zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych (RCVS) to stan, w którym naczynia krwionośne w mózgu nagle się zaciskają i blokują. To jak nagłe ściśnięcie rury wodociągowej. Kiedy naczynia krwionośne są zablokowane w ten sposób, mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Właśnie dlatego odczuwasz ten piorunujący ból głowy, o którym wspominałem wcześniej.

Słowo „odwracalny” w nazwie tej choroby oznacza, że ​​można ją odwrócić dzięki odpowiedniemu leczeniu . Jednak nieleczona może prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak udar mózgu czy krwawienie do mózgu. Czasami objawy są bardzo podobne do objawów migreny lub udaru mózgu, co utrudnia ich rozróżnienie.

Jakie są objawy tej choroby?

Wszystkie objawy RCVS są spowodowane zaburzeniem dopływu krwi do mózgu. Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.

Co jest przyczyną RCVS?

Nasze naczynia krwionośne mają w środku warstwę mięśni gładkich. Mięśnie te kontrolują przepływ krwi poprzez kurczenie się i rozkurczanie. Czasami jednak mięśnie te nagle kurczą się zbyt mocno. Nazywamy to „skurczem naczyń”. Jest to główna przyczyna RCVS.

Istnieje szereg przyczyn, które mogą powodować wystąpienie tego stanu (skurczu naczyń).

Ciąża i okres poporodowy

Najczęstszą przyczyną RCVS jest ciąża. Ryzyko wystąpienia tego schorzenia jest najwyższe w ciągu pierwszych sześciu tygodni po porodzie. Uważa się, że jest ono spowodowane nagłymi zmianami poziomu hormonów. Ryzyko to może wystąpić nawet wtedy, gdy w czasie ciąży nie występują schorzenia takie jak stan przedrzucawkowy.

Niektóre leki i zażywanie narkotyków

RCVS może być wywołany przez niektóre leki i specyfiki wpływające na układ krążenia.

• Niektóre leki na depresję, zwłaszcza te z grupy SSRI.
• Leki na migrenę (tryptany i leki z grupy ergotaminy).
• Leki immunosupresyjne.
• Niektóre leki na chorobę Parkinsona.
• Środki pobudzające (amfetaminy, kokaina, pseudoefedryna).
• Marihuana.
• Nadmierne spożycie kofeiny i napojów energetycznych.
• Plastry nikotynowe.
• Narkotyki takie jak `LSD` lub `MDMA` (ecstasy).

Inne schorzenia

Niektóre schorzenia wpływające na mózg lub krążenie krwi mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia RCVS.

• Migreny: Osoby cierpiące na migreny są bardziej narażone na wystąpienie RCVS.
• Wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia): Podwyższony poziom wapnia może zaburzać funkcjonowanie mięśni naczyń krwionośnych.
• Problemy hormonalne: Podejrzewa się, że w grę wchodzi przede wszystkim hormon estrogen, dlatego choroba ta częściej występuje u kobiet.
• Niektóre schorzenia dziedziczne, takie jak „guz chromochłonny” (guz produkujący nadmiar adrenaliny) i „porfiria” mogą zwiększać ryzyko.

Jakie są możliwe powikłania RCVS?

W przeszłości lekarze uważali, że RCVS nie jest poważną chorobą. Jednak nowe badania pokazują, że czasami może powodować powikłania. Około 30% osób z RCVS może pozostać z niewielką, trwałą niepełnosprawnością (np. osłabieniem mięśni). U około 8% mogą rozwinąć się poważniejsze, długotrwałe problemy.

Ponadto poważne powikłania, takie jak te, mogą wystąpić już w ciągu kilku dni od wystąpienia pierwszych objawów:

• Udar niedokrwienny: zablokowanie naczynia krwionośnego dostarczającego krew do mózgu.
• Krwotok śródmózgowy (SAH lub inny rodzaj krwawienia mózgowego): krwawienie pomiędzy mózgiem i czaszką.
• Napady padaczkowe.

Jak lekarze to ustalają?

Lekarze stosują kilka metod diagnozy tego schorzenia.

• Badanie fizykalne i neurologiczne: sprawdzane są odruchy, siła i czucie.
• Badania krwi: Sprawdzają, czy nie występują problemy z krzepnięciem krwi, czy nie występują infekcje i czy nie występuje nierównowaga poziomu soli.
• Badania obrazowe: To najważniejsza metoda diagnozowania RCVS.

Skanowanie obrazowe

Tego typu skany pozwalają „zobaczyć” wnętrze głowy i mózgu. Mogą one wykryć zablokowane naczynia krwionośne lub zmniejszony przepływ krwi.

• Tomografia komputerowa (TK): W szczególności angiografia TK może pomóc lepiej ocenić stan naczyń krwionośnych.
• Badania metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Specjalne badanie MRI, zwane angiografią rezonansu magnetycznego (MRA), umożliwia również wykrycie skurczu naczyń krwionośnych.
• Badanie ultrasonograficzne Dopplera przezczaszkowego: pozwala zmierzyć prędkość przepływu krwi przez mózg.

Zazwyczaj najpierw wykonuje się tomografię komputerową. Ponieważ jest szybka. Pozwala ona szybko ustalić, czy występuje nagły przypadek, taki jak udar mózgu lub krwawienie. W przypadku udaru liczy się każda sekunda, dlatego szybkość jest bardzo ważna. Następnie, w razie potrzeby, wykonuje się rezonans magnetyczny w celu dalszego potwierdzenia zatoru w naczyniach krwionośnych.

Jakie są metody leczenia RCVS?

Jak sama nazwa wskazuje, RCVS jest chorobą w pełni uleczalną . Leczenie ma dwa główne cele.

1. Jeżeli uda się znaleźć przyczynę (np. konkretny lek), należy ją wyeliminować.

2. W celu złagodzenia skurczu (zwężenia) naczyń krwionośnych i przywrócenia ich prawidłowego stanu.

Najczęściej stosowanym rodzajem leków w leczeniu tego schorzenia (skurczu naczyń) są blokery kanału wapniowego (CCB) . Leki te działają poprzez blokowanie dostępu wapnia do komórek mięśniowych naczyń krwionośnych. Mięśnie następnie się rozluźniają, naczynia krwionośne ponownie się rozszerzają, a przepływ krwi wraca do normy.

W bardzo rzadkich przypadkach leczenie może być przeprowadzone za pomocą procedury zwanej „endowaskularną”. Polega ona na wprowadzeniu bardzo cienkiej rurki (cewnika) przez naczynie krwionośne w ramieniu lub nodze do zablokowanego naczynia krwionośnego w mózgu, a następnie wstrzyknięciu leku lub użyciu czegoś takiego jak balonik w celu poszerzenia naczynia (angioplastyka).

Jak możemy mieć nadzieję na taką sytuację?

Większość osób z RCVS (około 80%-85%) wraca do zdrowia bez żadnych długotrwałych problemów. Jest więc duża nadzieja. Najważniejsze jednak jest wczesne rozpoznanie choroby i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Co możesz zrobić, aby zapobiec nawrotom RCVS

Ponieważ nie jest do końca jasne, dlaczego rozwija się RCVS, nie zawsze można mu zapobiec. Można jednak podjąć pewne działania, aby zmniejszyć ryzyko. Lekarz udzieli Ci więcej informacji na ten temat.

• Jeśli podejrzewasz, że jakieś leki mogą być przyczyną RCVS, przerwij ich stosowanie i unikaj go w przyszłości.
• Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, zgodnie z zaleceniami i prawidłowo.
• Nie należy stosować żadnych leków ani narkotyków (zwłaszcza stymulantów i marihuany) bez konsultacji z lekarzem.
• Ogranicz lub całkowicie zrezygnuj ze spożycia kofeiny i napojów energetycznych.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza i na oddział ratunkowy?

Jeśli cierpisz na RCVS, lekarz zaleci regularne wizyty w klinice. Bardzo ważne jest, aby regularnie uczęszczać na te wizyty. Dzięki temu Twój stan zdrowia będzie monitorowany, a leczenie będzie mogło być w razie potrzeby modyfikowane.

Kiedy należy natychmiast udać się na Oddział Ratunkowy (ETU):

Jeśli ponownie wystąpi u Ciebie piorunujący ból głowy lub objawy przypominające udar (np. osłabienie po jednej stronie ciała, trudności z mówieniem, zaburzenia widzenia), zawsze jest to nagły przypadek medyczny. Nie czekaj, aż będzie za późno. Jak najszybciej udaj się do szpitala.