Rozwiązanie przewlekłego bólu: Porozmawiajmy o rizotomii

Czasami odczuwamy ból, który nie ustępuje, niezależnie od przyjmowanych leków czy fizjoterapii. Jak trudno jest żyć z tym ciągłym bólem przez miesiące, a może nawet lata? Dzisiaj porozmawiamy o specjalnej procedurze medycznej stosowanej w leczeniu bólu przewlekłego i stanów, w których mięśnie stają się sztywne (spastyczne), co jest trudne do opanowania za pomocą innych metod leczenia.

Czym więc jest ta rizotomia?

Mówiąc najprościej, rizotomia to zabieg medyczny , który uszkadza i upośledza funkcjonowanie określonych włókien nerwowych, będących przyczyną przewlekłego bólu lub sztywności mięśni.

Wyobraź sobie nasz układ nerwowy jako układ przewodów elektrycznych. Przewody te przekazują sygnały z mózgu do innych części ciała, a następnie z tych części z powrotem do mózgu. Kiedy odczuwamy ból, ból wysyła sygnał do mózgu z miejsca, w którym jest odczuwany, mówiąc: „Tu boli”. Rizotomia polega na znalezieniu konkretnego nerwu, który przenosi sygnał bólowy, uszkodzeniu go i zablokowaniu jego dotarcia do mózgu. To jak przecięcie uszkodzonego przewodu elektrycznego. To zatrzymuje ból.

Lekarze stosują różne metody uszkodzenia tych nerwów:

Jakie schorzenia leczy się metodą rizotomii?

Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że rizotomia nie jest leczeniem pierwszego rzutu. Lekarze zazwyczaj traktują ją jako ostateczność, gdy proste metody leczenia, takie jak środki przeciwbólowe, fizjoterapia i blokady nerwów, zawodzą.

Istnieje kilka głównych rodzajów rizotomii, a każdy z nich dotyczy innego nerwu w organizmie.

Rizotomia zwoju trójdzielnego

Zabieg ten oddziałuje na skupiska nerwu trójdzielnego po obu stronach twarzy. Jest stosowany w przypadku silnego, przewlekłego bólu twarzy.

• Neuralgia nerwu trójdzielnego: silny ból przypominający porażenie prądem, zlokalizowany po jednej stronie twarzy.
• Bóle głowy klasterowe nie poddające się leczeniu.
• Nietypowy ból twarzy, którego przyczyny nie można ustalić.
• Neuralgia postherpetyczna (ból nerwu twarzowego występujący po ospie wietrznej).
• Ból twarzy spowodowany rakiem.

Rizotomia stawu międzykręgowego

Zabieg ten oddziałuje na korzenie nerwowe, które przechodzą przez stawy międzykręgowe. Jest to często stosowane w przypadku bólu pleców i szyi.

• Jeśli zabieg wykonuje się na szyi, nazywa się rizotomią szyjną .
• Jeśli zabieg wykonuje się w dolnej części pleców, nazywa się go rizotomią lędźwiową .
• Jest to skuteczna metoda leczenia przewlekłego bólu wywołanego zużyciem stawów kręgosłupa na skutek chorób takich jak zapalenie stawów.

Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR)

Zabieg ten wykonuje się specjalnie w celu kontrolowania spastyczności u niektórych dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym . Polega on na selektywnym uszkodzeniu niektórych włókien nerwów czuciowych w dolnej części rdzenia kręgowego. Jednak nie wszystkie dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym kwalifikują się do tego zabiegu. Decyzja należy do lekarzy.

Jak przygotować się do tego zabiegu?

Ponieważ jest to zabieg chirurgiczny, przed zabiegiem będziesz musiał przejść szereg badań, aby upewnić się, czy Twój organizm jest do niego odpowiedni i czy naprawdę odniesiesz z niego korzyści.

• Badania obrazowe: Do dokładnego zbadania dotkniętego nerwu i otaczającego go obszaru stosuje się skany MRI i zdjęcia rentgenowskie.
• Blokada nerwu: Aby dokładnie ustalić, czy problem dotyczy tego nerwu, podaje się zastrzyk, który tymczasowo go znieczula. Jeśli to zmniejszy ból, rizotomia ma większe szanse na powodzenie.
• Badania krwi i moczu: sprawdzają ogólny stan zdrowia organizmu.

Jeśli zabieg będzie wykonywany w znieczuleniu ogólnym, konieczna będzie wizyta u anestezjologa. Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, takie jak leki rozrzedzające krew, musisz je odstawić na kilka dni przed operacją. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem. Zespół medyczny wszystko Ci wyjaśni.

Co dzieje się podczas leczenia?

Proces ten różni się w zależności od rodzaju rizotomii, ale ogólnie rzecz biorąc, obejmuje on następujące kroki:

1. Znieczulenie: W większości przypadków pacjent zostanie całkowicie uśpiony (znieczulenie ogólne). W przypadku niektórych prostych zabiegów może zostać podany lekki sen (sedacja) lub znieczulenie miejscowe (znieczulenie tylko okolicy).

2. Obrazowanie: Podczas zabiegu stosuje się technikę zwaną fluoroskopią, podobną do zdjęć rentgenowskich, aby upewnić się, że igła lub narzędzie jest umieszczone dokładnie w pobliżu właściwego nerwu. Czasami dożylnie wstrzykuje się specjalny płyn (środek kontrastowy), aby nerwy były lepiej widoczne.

3. Badanie nerwu: Przed uszkodzeniem nerwu, wysyłany jest do niego niewielki sygnał elektryczny, aby upewnić się, że jest to właściwy nerw. Można to zrobić za pomocą badania takiego jak EMG (elektromiografia).

4. Uszkodzenie nerwu: Na koniec należy zastosować jedną z trzech wcześniej omówionych metod (cięcie, środki chemiczne lub ciepło o częstotliwości radiowej), aby zatrzymać działanie nerwu, który powoduje ból.

Jak skuteczne jest to rozwiązanie? Jakie są ryzyka?

Wiele osób poddanych rizotomii odczuwa długotrwałą ulgę w bólu . Jednak nie u każdego efekty są takie same. Niektórzy mogą w ogóle nie odczuwać ulgi w bólu. Możesz porozmawiać z lekarzem o skuteczności tego zabiegu w Twoim przypadku.

Ryzyko i powikłania różnią się w zależności od rodzaju wykonanej rizotomii.

• Generalnie, ból, siniaki i krwawienie w miejscu wkłucia igły lub nacięcia chirurgicznego są normalne. Ustąpią one po kilku dniach.
• Bardzo rzadko może dojść do zakażenia w tych miejscach.
• Należy spodziewać się pewnych skutków ubocznych. Na przykład, po rizotomii nerwu trójdzielnego w celu złagodzenia bólu twarzy, możesz utracić czucie po tej stronie twarzy. Lekarz omówi z Tobą wszystkie te kwestie przed zabiegiem.

Kiedy musisz szybko udać się do lekarza

Jeśli po zabiegu miejsce poddane zabiegowi stanie się opuchnięte, zaczerwienione lub wypełnione ropą (objawy infekcji) lub jeśli pojawią się nowe problemy nerwowe, takie jak drętwienie lub mrowienie w jednej nodze lub ręce, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.