Czy wiesz, czym jest zespół Sheehana, który może wystąpić po porodzie?

Pamiętacie, jak kiedyś rozmawialiśmy o tym, że matki czasami doświadczają dziwnych objawów po porodzie? Może nie produkują wystarczającej ilości mleka dla dziecka, miesiączki nagle ustają, albo czują się bardzo zmęczone przez cały dzień. To nie są przypadkowe objawy, czasami mogą być wynikiem komplikacji porodowych. Dzisiaj porozmawiamy o rzadkiej, ale bardzo ważnej przypadłości związanej z porodem, o której każdy powinien wiedzieć.

Czym jest zespół Sheehana?

Mówiąc najprościej, zespół Sheehana to rzadkie schorzenie, które atakuje przysadkę mózgową . Występuje, gdy podczas porodu występuje nadmierne krwawienie, co oznacza utratę dużej ilości krwi z organizmu. Pomyśl o tym, przysadka mózgowa to mały, ale bardzo ważny gruczoł u podstawy mózgu. Nazywamy ją „gruczołem nadrzędnym”, ponieważ produkuje hormony, które kontrolują wiele ważnych procesów w organizmie, a także stymuluje produkcję hormonów przez inne gruczoły. Dlatego, gdy podczas porodu występuje nadmierne krwawienie, przysadka mózgowa nie otrzymuje potrzebnej jej ilości tlenu. Tak jak drzewo obumiera bez wody, gdy brakuje mu tlenu, niektóre tkanki przysadki mózgowej obumierają. Przysadka mózgowa powiększa się nieco w czasie ciąży, przez co jest bardziej podatna na uszkodzenia. Uszkodzenie przysadki może wpływać na różne układy organizmu, takie jak mózg, układ rozrodczy, mięśnie, skórę, układ energetyczny, a nawet psychikę. Zespół Sheehana nazywany jest także „niedoczynnością przysadki poporodowej” lub „martwicą przysadki poporodowej”.

Co dzieje się z ciałem osoby z zespołem Sheehana?

Kiedy przysadka mózgowa ulega uszkodzeniu, traci zdolność do produkcji kilku ważnych hormonów, których potrzebuje organizm. Oto one:

• Hormon adrenokortykotropowy (ACTH): Stymuluje produkcję kortyzolu, głównego hormonu stresu w organizmie. Kortyzol to hormon, który reguluje ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi oraz pomaga organizmowi radzić sobie ze stresem.
• Hormon tyreotropowy (TSH): Stymuluje pracę tarczycy . Tarczyca reguluje metabolizm, energię i układ nerwowy.
• Hormon wzrostu (GH): Pomaga utrzymać gęstość kości, masę mięśniową i rozmieszczenie tkanki tłuszczowej.
• Hormon folikulotropowy (FSH): stymuluje produkcję estrogenu w jajnikach i powoduje, że co miesiąc dojrzewa komórka jajowa.
• Hormon luteinizujący (LH):Pomaga w owulacji, czyli uwolnieniu komórki jajowej z jajników.
• Prolaktyna (PRL): Stymuluje produkcję mleka w czasie ciąży i umożliwia dziecku karmienie piersią.

Zatem zapewne rozumiesz, że jeśli brakuje któregokolwiek z tych hormonów, odpowiednia funkcja w organizmie nie będzie działać prawidłowo.

Jak powszechna jest taka sytuacja?

Przy zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia zespół Sheehana jest bardzo rzadką chorobą . Występuje u około 5 na 100 000 urodzeń. Może jednak występować częściej w rejonach, gdzie brakuje doraźnej opieki medycznej zapobiegającej nadmiernemu krwawieniu podczas porodu.

Jakie są tego objawy?

Objawy zespołu Sheehana mogą czasami pojawić się natychmiast , czyli wkrótce po urodzeniu dziecka. Czasami jednak objawy te mogą pojawiać się stopniowo, przez miesiące, a nawet lata . Główne objawy, które można zaobserwować, to:

• Trudności z karmieniem piersią lub brak laktacji po urodzeniu dziecka.
• Całkowity brak miesiączki ( amenorrhea ) lub jej nieregularność.
• Ściany pochwy stają się cienkie i suche ( zanik pochwy ), co może powodować ból podczas stosunku płciowego.
• Zmniejszenie piersi i wypadanie włosów pod pachami i w okolicach intymnych.
• Skrajne zmęczenie , niski poziom energii i trudności z koncentracją.
• Zmniejszone pożądanie seksualne.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Sucha skóra.

Co ważne, czasami możesz nie mieć poważnych objawów, a potem nagle doświadczyć poważnego czynnika stresującego – na przykład operacji, poważnej infekcji lub wypadku – a Twój organizm może nie mieć wystarczającej ilości kortyzolu, aby sobie z nim poradzić, co prowadzi do wystąpienia objawów. Nazywa się to kryzysem nadnerczowym . Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Dlaczego występuje zespół Sheehana?

Główną przyczyną jest nadmierne krwawienie podczas porodu . Jak wspomniałem wcześniej, przysadka mózgowa powiększa się w czasie ciąży, czasami podwajając swoją objętość. To sprawia, że ​​jest bardziej podatna na niedotlenienie, zwłaszcza w przypadku obfitego krwawienia lub nagłego spadku ciśnienia krwi. W przypadku niedoboru tlenu komórki przysadki mózgowej ulegają uszkodzeniu. W rezultacie przysadka nie jest w stanie produkować wystarczającej ilości hormonów, aby kontrolować różne funkcje organizmu. Niedobory tych hormonów mogą powodować zaburzenia funkcjonowania układu rozrodczego i nerwowego, a nawet jego całkowite zatrzymanie.

Czy to coś, co przechodzi z pokolenia na pokolenie?

Nie. Zespół Sheehana nie jest chorobą, którą dziedziczy się po rodzicach.

Jaka utrata krwi jest konieczna, aby spowodować ryzyko wystąpienia tej choroby?

Zazwyczaj ryzyko wystąpienia zespołu Sheehana wzrasta jedynie w przypadku utraty krwi zagrażającej życiu, znacznego spadku ciśnienia krwi i wstrząsu. Jednak dzięki temu, że zespół medyczny jest przygotowany na takie nagłe przypadki, ryzyko to jest teraz znacznie niższe.

Jakie są czynniki ryzyka?

Obecnie wiemy, że zespół Sheehana występuje tylko wtedy, gdy występuje nadmierne krwawienie podczas porodu i ciśnienie krwi spada zbyt nisko. Zatem czynniki zwiększające ryzyko nadmiernego krwawienia podczas porodu również zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu Sheehana. Do takich czynników należą:

• Urodzenie więcej niż jednego dziecka (np. bliźniaków, trojaczków).
• Urodzenie dziecka większego niż zwykle.
• Odklejenie łożyska .
• Łożysko przodujące (łożysko nisko położone ).
• Nadciśnienie tętnicze w ciąży ( stan przedrzucawkowy ).
• Poród instrumentalny (np. kleszcze lub próżnociąg ).

Jakie są powikłania zespołu Sheehana?

Jeśli zespół Sheehana spowoduje przełom nadnerczowy w późniejszym okresie życia, może to zagrażać życiu. Ponadto, inne powikłania tego schorzenia mogą obejmować:

• Niskie ciśnienie krwi.
• Utrata masy ciała lub masy mięśniowej.
• Nieregularne miesiączki lub trudności z ponownym zajściem w ciążę.

Ale nie martw się, Twój lekarz może Ci pomóc kontrolować lub zapobiegać tym powikłaniom dzięki odpowiedniemu leczeniu.

Jak to rozpoznać?

Jeśli masz objawy zespołu Sheehana, lekarz może posłużyć się poniższymi kryteriami w celu postawienia diagnozy:

• Wywiad lekarski: Lekarz zapyta Cię o wszelkie wcześniejsze obfite krwawienia lub inne powikłania, które wystąpiły u Ciebie w czasie ciąży. Będziesz również musiała porozmawiać o wszelkich objawach, które wystąpiły u Ciebie po porodzie (na przykład trudności z karmieniem piersią lub brak miesiączki). Wyjaśnij dokładnie swoje obecne objawy, jak długo się utrzymują i co robisz, aby je złagodzić lub nasilić.
• Badania krwi: Pobiera się próbkę krwi i sprawdza poziom hormonów wpływających na funkcjonowanie przysadki mózgowej.
• Badania obrazowe: MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) może wykluczyć inne przyczyny objawów (na przykład guz przysadki mózgowej). Jeśli wyniki MRI są niejasne, można również wykonać tomografię komputerową (TK) .

Jakie badania krwi stosuje się w diagnostyce?

Lekarz może bezpośrednio zbadać poziom hormonów lub też sprawdzić, jak przysadka mózgowa reaguje na określone bodźce.

• Badanie poziomu hormonów: Można sprawdzić poziom takich hormonów, jak ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (rodzaj estrogenu), IGF-1 i kortyzol.
• Testy stymulacyjne: Lekarz może przepisać Ci lek lub podać zastrzyk, aby pobudzić produkcję pewnych hormonów przez przysadkę mózgową i ocenić reakcję przysadki na te hormony.

Jak się to leczy?

Aby leczyć tę chorobę, będziesz musiał/a przyjmować hormony do końca życia . Oznacza to, że Twój organizm będzie dostarczał Ci hormony, których już nie produkuje. Nazywa się to również hormonalną terapią zastępczą . Rodzaj hormonów, ich dawka i sposób ich przyjmowania będą się różnić w zależności od diagnozy i objawów. Hormony te mogą obejmować:

• Hormony płciowe: Estrogen i progesteron można przyjmować w celu regulacji cyklu miesiączkowego i łagodzenia objawów przedwczesnej menopauzy. Hormony takie jak LH i FSH wspomagają owulację, co może również pomóc w ponownym zajściu w ciążę.
• Kortykosteroidy: W leczeniu niedoboru ACTH można przyjmować hydrokortyzon lub prednizon. Dawka tych hormonów może wymagać dostosowania w przypadku dużego stresu (np. po operacji), ponieważ organizm musi produkować więcej kortyzolu.
• Hormony tarczycy: Lewotyroksyna (np. Synthroid®, Levoxyl®) może być stosowana w przypadku niedoboru TSH. Dawkowanie tego leku zostanie dostosowane na podstawie poziomu hormonów tarczycy.
• Hormony wzrostu: Przyjmowanie hormonów wzrostu może pomóc w utrzymaniu masy mięśniowej i gęstości kości.

W większości przypadków leczenie będzie prowadził endokrynolog , lekarz specjalizujący się w hormonach. Będzie on również regularnie przeprowadzał badania, aby upewnić się, że poziom hormonów mieści się w normie.

Czy można zapobiec zespołowi Sheehana?

Nie, nie możesz nic zrobić, aby zapobiec zespołowi Sheehana. Twój zespół medyczny może jedynie kontrolować krwawienie i ciśnienie krwi podczas porodu. Pamiętaj jednak, że zespół Sheehana to bardzo rzadka choroba . Posiadanie wykwalifikowanego zespołu medycznego, który potrafi zapobiegać powikłaniom, takim jak nadmierne krwawienie podczas porodu, znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia tej choroby.

Co się stanie, jeśli zachoruję na zespół Sheehana?

Przy odpowiednim leczeniu osoba z zespołem Sheehana może spodziewać się bardzo dobrego powrotu do zdrowia.U większości kobiet nie występują poważne powikłania. Dzięki ścisłemu monitorowaniu przez zespół medyczny, niektórym kobietom udało się zajść w ciążę po postawieniu diagnozy. Powinnaś regularnie odwiedzać endokrynologa, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednie leki korygujące wszelkie zaburzenia hormonalne. Regularne badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów również stanowią część opieki pooperacyjnej.

Jaka jest średnia długość życia osób z niedoczynnością przysadki mózgowej?

Jeśli cierpisz na zespół Sheehana, Twoja oczekiwana długość życia się nie zmieni. Chociaż będziesz wymagać dożywotniego leczenia, możesz spodziewać się normalnej długości życia.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli masz objawy zespołu Sheehana, zwłaszcza jeśli wystąpiło u Ciebie obfite krwawienie podczas porodu , natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Lekarz może zlecić badania w celu ustalenia, czy występuje u Ciebie to schorzenie.

Kiedy powinienem udać się na pogotowie?

W przypadku wystąpienia objawów przełomu nadnerczowego należy natychmiast udać się na pogotowie. Nieleczony stan może zagrażać życiu. Do objawów tych należą:

• Zawroty głowy, uczucie jakby miało nastąpić utrata przytomności.
• Silny ból żołądka, dolnej części klatki piersiowej lub pleców.
• Gorączka.
• Ciało bez życia.
• Nudności i wymioty.
• Dezorientacja lub utrata przytomności.

Jeśli lekarz uzna, że ​​jesteś w grupie ryzyka, może poprosić Cię o noszenie bransoletki ostrzegawczej , aby w razie nagłego wypadku móc szybko uzyskać pomoc medyczną.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Jak zespół Sheehana wpływa na mój organizm?
• W jaki sposób leczenie złagodzi moje objawy?
• Czy można zajść w ciążę, mając zespół Sheehana?
• Jak często będę musiał wykonywać badania krwi?
• Jakie leki lub metody leczenia zalecasz?

Uszkodzenie przysadki mózgowej może wpływać na wiele procesów w organizmie, które zależą od prawidłowego poziomu hormonów. Hormonalna terapia zastępcza może pomóc złagodzić niektóre skutki niedoboru hormonów. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zespół Sheehana wpłynie na Twój styl życia i ogólne samopoczucie. Porozmawiaj również o tym, jak często lekarz będzie badał poziom hormonów, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednie leki dla swojego zdrowia.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Zespół Sheehana to rzadkie schorzenie spowodowane uszkodzeniem przysadki mózgowej w wyniku nadmiernego krwawienia podczas porodu. Może ono prowadzić do niedoborów hormonalnych oraz objawów takich jak trudności z karmieniem piersią, zatrzymanie miesiączki i skrajne zmęczenie.

Najlepsze jest to, że stan ten można skutecznie kontrolować stosując dożywotnią terapię hormonalną i osiągnąć normalną długość życia.

Jeśli masz takie objawy, zwłaszcza jeśli wystąpiły u Ciebie komplikacje podczas porodu, bardzo ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza. Wczesne wykrycie choroby pozwoli Ci rozpocząć leczenie i zachować zdrowie.

---

Zespół Sheehana, przysadka mózgowa, poród, krwawienie, hormony, zdrowie kobiet, opieka poporodowa