Masz trudności z odwróceniem oka w jedną stronę? Czy to problem z szóstym nerwem? Dowiedzmy się więcej o porażeniu szóstego nerwu!

Czy masz czasami wrażenie, że Twoje jedno oko jest na bok, czyli trudno je wywinąć? A może nagle widzisz wszystko na dwa sposoby? Takie rzeczy nie są normalne. Przyczyną może być osłabienie szóstego nerwu czaszkowego. Nazywamy to porażeniem nerwu szóstego. Nie martw się, omówimy to szczegółowo.

Czym jest porażenie nerwu szóstego?

Mówiąc prościej, porażenie nerwu szóstego to schorzenie spowodowane uszkodzeniem specjalnego nerwu, który pomaga nam kierować wzrok na zewnątrz (w bok). Nerw ten nazywany jest również nerwem odwodzącym . Upośledza to zdolność poruszania oczami, uniemożliwiając utrzymanie ich w jednej linii.

Czy wiesz, że istnieje 12 par nerwów czaszkowych, które łączą się bezpośrednio z naszym mózgiem? Oznacza to, że są dwa nerwy każdego rodzaju, po jednym po każdej stronie, po lewej i po prawej stronie. Ta szósta para nerwów czaszkowych łączy się z mięśniem prostym bocznym w naszych oczach, który jest po prostu mięśniem, który odwraca oko na zewnątrz . Mięsień ten pomaga lewemu oku patrzeć w lewo, a prawemu w prawo. Zatem w przypadku dysfunkcji szóstego nerwu sygnały przekazywane przez ten nerw są zaburzone, a mięsień, który odwraca oko na zewnątrz, staje się słaby lub nieaktywny.

W większości przypadków schorzenie to dotyczy tylko jednego oka (wada jednostronna), ale czasami może dotyczyć obu oczu (wada obustronna).

Jak powszechne jest to schorzenie?

Porażenie nerwu szóstego w rzeczywistości nie jest aż tak powszechne. Na całym świecie co roku odnotowuje się od 350 000 do 900 000 nowych przypadków tej choroby. Nawet w kraju takim jak Ameryka, rocznie odnotowuje się zaledwie od 15 000 do 37 000 nowych przypadków.

Każdy może się na to zachorować. Ryzyko jest jednak nieco wyższe, zwłaszcza po 50. roku życia. Ryzyko to wzrasta jeszcze bardziej z wiekiem. Według badań, osoby w wieku od 60 do 75 lat są najbardziej narażone na tę chorobę.

Jakie są tego objawy?

Przyjrzyjmy się teraz objawom porażenia nerwu szóstego. Głównym problemem jest to, że gałki oczne nie mogą się prawidłowo poruszać i nie mogą się zwierać. To właśnie jest przyczyną innych objawów. Niektóre objawy mogą wynikać wyłącznie z dysfunkcji nerwu, ale mogą również występować objawy związane z innymi schorzeniami, które je powodują.

Główne objawy są następujące:

• Zez: Dotknięte oko nie może być prawidłowo odwrócone na zewnątrz, co może powodować, że oczy wydają się być niewspółosiowe w stosunku do oczu innych osób. Dotknięte oko może również sprawiać wrażenie odwróconego do wewnątrz (zeza zbieżna) .
• Podwójne widzenie (diplopia):To pierwszy objaw, który zauważa wiele osób. Podczas patrzenia w odległe obiekty lub próby spojrzenia na dotkniętą stronę, widzenie obu oczu ulega nasileniu. Podczas patrzenia na drugą stronę (nie dotkniętą chorobą) widzenie to nieznacznie się zmniejsza (jeśli dotknięte jest tylko jedno oko).
• Zmiana pozycji, aby widzieć wyraźnie: Osoby z dysfunkcją szóstego nerwu wzrokowego, które nie mogą obrócić jednego lub obu oczu w określonym kierunku, ćwiczą odwracanie głowy lub ciała, aby spojrzeć w tym kierunku. Pomaga im to uniknąć podwójnego widzenia spowodowanego drżeniem powiek.
• Nudności i wymioty: To tylko dwa z objawów, które mogą wystąpić w wyniku zaburzeń widzenia. Mogą być również spowodowane innymi schorzeniami powodującymi tę dysfunkcję neurologiczną.
• Ból: Ból oczu i bóle głowy mogą wystąpić przy długotrwałym nadwyrężaniu oczu lub przy długotrwałych problemach ze wzrokiem.

Dlaczego ten szósty nerw (nerw odwodzący) jest nieaktywny?

Dlaczego ten szósty nerw (nerw odwodzący) ulega takiej dysfunkcji? Przyczyn może być wiele. Ten stan może być spowodowany przez cokolwiek, co go uszkadza. Czy wiesz, że część tego nerwu przebiega przez nasz mózg? Zatem choroby, które wpływają na mózg, mogą również wpływać na ten nerw.

Czasami nie można znaleźć dokładnej przyczyny. Takie przypadki nazywamy idiopatycznymi . Jednak w większości przypadków lekarze potrafią znaleźć przyczynę i ją leczyć. Przyjrzyjmy się głównym przyczynom.

1. Urazy

Wyobraź sobie, że uderzysz się gdzieś w głowę albo ulegniesz wypadkowi... ten szósty nerw, który otacza nasz mózg, może zostać uszkodzony. Na przykład:

• Wstrząsy mózgu i urazy mózgu (TBI )
• Złamania czaszki
• Rany penetrujące głowy, np. zadane ostrym narzędziem lub kulą

2. Zakażenia

Mikroorganizmy, takie jak wirusy i bakterie, mogą atakować nasz układ nerwowy. Ten szósty nerw również może zostać zaatakowany. Na przykład:

• Wirus półpaśca (to jest przyczyna półpaśca)
• Wirus Epsteina - Barr (to jest przyczyna mononukleozy, czyli „mono”)
• Zapalenie opon mózgowych ( meningitis )
• Cytomegalowirus (CMV )
• Choroba Lyme
• Syfilis
• Zakażenia grzybicze lub pasożytnicze
• Jeśli infekcja ucha ( zapalenie ucha środkowego ) rozprzestrzeni się lub stanie się poważna
• Zakażenie i obrzęk tkanek wokół oka ( zapalenie tkanki łącznej oczodołu )

Czasami niektóre żywe szczepionki podawane w celu zapobiegania infekcjom mogą również powodować łagodną, ​​przejściową dysfunkcję nerwu szóstego. W takim przypadku choroba goi się samoistnie.

3. Problemy z krążeniem

Jeśli przepływ krwi do mózgu zostanie zaburzony, może to wpłynąć na ten szósty nerw. Jeśli przepływ krwi ustanie, występuje stan zwany niedokrwieniem . Oznacza to, że gdy komórki nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, tracą swoje funkcje. Jeśli niedokrwienie stanie się poważne lub będzie trwało długo, komórki te obumrą.

Do problemów krążeniowych, które mogą powodować dysfunkcję szóstego nerwu, należą:

• Zaburzony przepływ krwi przez bardzo małe naczynia krwionośne dostarczające krew do szóstego nerwu ( niedokrwienie mikronaczyniowe )
• Udary i przemijające ataki niedokrwienne (TIA )
• Tętniaki mózgu
• Krwawienie wewnątrzmózgowe ( krwotoki śródczaszkowe )

4. Stany układowe, zapalne i metaboliczne wpływające na wiele układów organizmu

Niektóre schorzenia wpływające na wiele układów organizmu mogą również powodować lub przyczyniać się do dysfunkcji szóstego nerwu wzrokowego. Przykłady:

• Cukrzyca typu 2 - To obecnie bardzo powszechna przypadłość w naszym kraju, prawda?
• Choroba układu sercowo-naczyniowego
• Nadciśnienie tętnicze ( Wysokie ciśnienie tętnicze - Nadciśnienie )
• Zespół Wernickego-Korsakowa
• Stwardnienie rozsiane (SM )
• Toczeń rumieniowaty układowy ( Lupus - Toczeń rumieniowaty układowy )
• Amyloidoza
• Sarkoidoza
• Choroby tarczycy

5. Choroby krwi, nowotwory i guzy

Niektóre choroby naczyń krwionośnych mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki, co może uciskać i uszkadzać szósty nerw. Inne rodzaje guzów rozwijających się w mózgu również mogą uciskać ten nerw. Przykłady:

• Białaczka
• Chłoniak
• Guzy mózgu (zarówno złośliwe, jak i łagodne)
• Nowotwory przerzutujące do mózgu

6. Inne schorzenia neurologiczne

Wiele innych chorób układu nerwowego może powodować dysfunkcję szóstego nerwu. Przykłady:

• Migreny i bóle głowy klasterowe
• Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (wysokie ciśnienie śródczaszkowe o nieznanej przyczynie)
• Wodogłowie (gromadzenie się wody w mózgu)
• malformacja Chiariego
• Malformacja tętniczo-żylna (AVM )
• Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR)

7. Procedury medyczne

Nerw odwodzący może również ulec uszkodzeniu w wyniku niektórych zabiegów medycznych lub procedur. Oto kilka przykładów:

• Nakłucie lędźwiowe (punkcja lędźwiowa ): Czasami może to spowodować spadek ciśnienia wewnątrz czaszki, co może prowadzić do dysfunkcji nerwu wzrokowego. Normalnie mózg unosi się w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR). Kiedy poziom płynu spada, mózg może lekko opadać i uciskać tkanki podmózgowe, w tym nerw odwodzący.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe: Podczas tego zabiegu, jak wspomniano powyżej, usuwany jest płyn z kręgosłupa, co może powodować dysfunkcję szóstego nerwu.
• Zabiegi takie jak operacja mózgu lub radioterapia: one również mogą uszkodzić nerw, gdy oddziałują na pobliskie obszary mózgu.

Jakie są czynniki ryzyka w tym przypadku?

Niektóre osoby mogą być bardziej narażone na rozwój tej dysfunkcji szóstego nerwu. W wielu przypadkach, nawet jeśli powyższe przyczyny nie są główną przyczyną, inne czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju tego schorzenia. Przykłady:

• Choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca ( cukrzyca typu 2 )
• Choroby układu krążenia, takie jak nadciśnienie tętnicze
• Choroby zapalne lub autoimmunologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane

Jakie komplikacje może to spowodować?

Powikłania dysfunkcji nerwu szóstego zależą w dużej mierze od przyczyny i leczenia. Mogą się one znacznie różnić, dlatego lekarz najlepiej doradzi Ci, jakie potencjalne powikłania mogą wystąpić w Twoim przypadku i co możesz zrobić, aby im zapobiec lub je zminimalizować.

Zwłaszcza jeśli dotyczy to małego dziecka, lekarze starają się zapobiegać niedowidzeniu. Nazywamy to również „leniwym okiem”. W tym przypadku mózg dziecka stopniowo zaczyna skupiać się tylko na jednym oku i ignoruje sygnały z drugiego. Następnie nieużywane oko stopniowo przesuwa się w jedną stronę, co pogarsza stan.

Jak się to diagnozuje?

Lekarz, taki jak okulista , neurolog lub neurookulista, może zastosować kombinację metod w celu zdiagnozowania porażenia nerwu szóstego. Metody te obejmują:

• Badanie wzroku: Lekarz lub okulista zbada twoją zdolność do poruszania oczami w określony sposób, aby sprawdzić, czy dotknięty jest tylko szósty nerw, ponieważ dysfunkcja szóstego nerwu może występować w połączeniu z dysfunkcją innych pobliskich nerwów, zwłaszcza tych, które kontrolują ruchy oczu.
• Badania laboratoryjne: Są to główne metody sprawdzenia, czy występuje schorzenie, które można wykryć za pomocą badań laboratoryjnych, takie jak choroba metaboliczna, choroba krwi lub infekcja. Zazwyczaj bada się poziom glukozy we krwi lub A1C . Mogą one również badać takie czynniki, jak poziom płytek krwi , komórek odpornościowych lub przeciwciał we krwi, które wskazują na chorobę autoimmunologiczną.
• Rezonans magnetyczny (MRI): Rezonans magnetyczny jest niezbędny do diagnozy dysfunkcji nerwu szóstego , szczególnie u osób poniżej 50. roku życia. Badanie to pozwala uzyskać bardzo wyraźne obrazy tkanek wewnątrz głowy, w tym nerwu odwodzącego i otaczającej go tkanki mózgowej. Może to pomóc wykluczyć poważne lub niebezpieczne schorzenia, takie jak udar, rak czy guzy.

Jak się to leczy?

Istnieje wiele sposobów leczenia tego schorzenia, które ogólnie można podzielić na dwie kategorie:

1. Jaka jest przyczyna tej bezczynności i jak ją zatrzymać?

2. Leczenie skutków tej dysfunkcji i w razie konieczności przywrócenie ich do normy.

Głównym czynnikiem jest przyczyna. Ale inne czynniki również odgrywają rolę. W większości przypadków dysfunkcja nerwu szóstego ustępuje samoistnie po wyleczeniu przyczyny. Ponieważ istnieje wiele czynników wpływających na wybór najlepszego leczenia, lekarz może udzielić Ci informacji na temat najlepszych opcji leczenia. Może on dostosować informacje do Twojego stanu i potrzeb.

U większości osób leczenie jest niezbędne w niewielkim stopniu lub wcale. Jeśli początkowo stan pacjenta nie wymaga leczenia, lekarz lub okulista prawdopodobnie zaleci wizyty kontrolne. Leczenie jaskry jest konieczne tylko wtedy, gdy jest konieczne. Często jednak stosuje się leczenie skutków jaskry, czyli jej objawów.

Leczenie skutków braku aktywności jest stosunkowo proste i zazwyczaj koncentruje się na zmniejszeniu lub całkowitym zatrzymaniu objawów. Niektóre metody leczenia, które mogą w tym pomóc, to:

• Noszenie opaski na oko lub filtra: Zasłanianie jednego oka uniemożliwia widzenie obu. Dzieje się tak, ponieważ obraz z jednego oka dociera do mózgu. W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zalecić noszenie opaski na oko od czasu do czasu lub przez cały czas. Dostępne są również filtry noszone na okularach, które działają w podobny sposób, ponieważ filtrują światło.
• Wstrzyknięcie onabotuliny A: Ten lek może tymczasowo zablokować przekazywanie sygnałów przez leczone nerwy. Można go wstrzykiwać w pobliżu określonych nerwów, aby zmniejszyć drżenie powieki.
• Operacja zeza:Istnieje kilka operacji, które mogą pomóc w przypadku dysfunkcji szóstego nerwu wzrokowego. Niektóre z nich poprawiają kontrolę mięśnia prostego bocznego oka, gdy jest on osłabiony. Inne operacje polegają na usunięciu części mięśnia po drugiej stronie oka (odbierającej sygnały z innego mięśnia) i zmuszeniu go do pracy na takiej samej zasadzie jak mięsień prosty boczny.
• Korekcja pryzmatyczna: Mogą to być małe, wielowarstwowe urządzenia, które można przykleić do soczewek okularowych. Soczewki okularowe mogą być również wyposażone w korekcję pryzmatyczną. Pryzmat załamuje światło. Po wygięciu pod kątem prostym ułatwia oczom skupianie wzroku i widzenie.

Powikłania/skutki uboczne operacji

Operacja zeza może czasami niedokoreagować lub nadmiernie korygować dysfunkcję szóstego nerwu wzrokowego. W takim przypadku różnicę można często skorygować za pomocą korekcji pryzmatycznej. Może ona kompensować niedokorekcję lub odwracać nadkorekcję.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu?

Czas rekonwalescencji po leczeniu różni się w zależności od osoby. Lekarz może poinformować Cię, czego możesz się spodziewać, biorąc pod uwagę Twoją indywidualną sytuację.

Niektóre metody leczenia działają natychmiast, łagodząc objawy. Przykładem jest noszenie opaski na oko. Blokuje ona widzenie w jednym oku i natychmiast unieruchamia widzenie w obu. Korekcja pryzmatyczna może również przynieść szybką ulgę, ale pełne przyzwyczajenie się do niej może zająć dni lub tygodnie – w zależności od stopnia korekcji.

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam porażenie nerwu szóstego?

Porażenie nerwu szóstego zazwyczaj nie zagraża życiu, ale może utrudniać codzienne życie. Może utrudniać naukę w szkole, pracę, hobby i kontakty towarzyskie. Może również powodować dyskomfort. Mogą wystąpić zawroty głowy, nudności i bóle głowy.

Jeśli masz objawy dysfunkcji nerwu wzrokowego, zwłaszcza niemożność odwrócenia wzroku na zewnątrz (lub w dowolnym kierunku), zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza. Zazwyczaj jest to niewielki problem. Czasami jednak może być spowodowany poważniejszą chorobą. Najlepszym sposobem na zwiększenie szans na pomyślny wynik jest jak najszybsze postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Jak długo trwa porażenie nerwu szóstego?

Czas trwania tego stanu może być różny. W przypadku niektórych schorzeń, takich jak migreny, może on trwać kilka godzin. W przypadku innych schorzeń może trwać dłużej, od trzech do sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach może mieć charakter trwały. Lekarz jest najlepszą osobą, z którą możesz porozmawiać o tym, co może się z Tobą wydarzyć i co możesz zrobić, aby skrócić czas trwania objawów lub dostosować się do ich skutków.

Jakie są prognozy dla tej sytuacji?

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku dysfunkcji nerwu szóstego jest dobre. U większości osób jest to stan przejściowy, który ustępuje samoistnie lub po leczeniu przyczyny.

Jednak w niektórych przypadkach może to być spowodowane poważniejszymi schorzeniami. Dotyczy to zwłaszcza osób poniżej 50. roku życia i/lub osób z obojgiem oczu. Zawsze jednak warto zasięgnąć porady lekarza, jeśli występują objawy dysfunkcji nerwu wzrokowego. Wczesna diagnoza i leczenie mogą decydować o całkowitym wyzdrowieniu lub długotrwałych (potencjalnie trwałych) skutkach.

Czy porażeniu nerwu szóstego można zapobiegać?

To coś, co zdarza się nagle i niespodziewanie. Przyczyny choroby nie zawsze są przyczyną, a czasami nie można ustalić jej przyczyny. Dlatego nie jest możliwe całkowite zapobieganie. Możemy jednak podjąć pewne działania, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej dolegliwości z różnych przyczyn. Na przykład:

• Noś sprzęt ochronny w razie potrzeby: Urazy głowy, zwłaszcza wstrząsy mózgu i urazy mózgu , mogą powodować dysfunkcję szóstego nerwu. Noszenie sprzętu ochronnego – zwłaszcza kasków, ochraniaczy głowy i pasów bezpieczeństwa – jest bardzo ważne, aby zapobiegać temu schorzeniu.
• Kontroluj swoje choroby przewlekłe: Niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca typu 2 i nadciśnienie tętnicze, można kontrolować. W razie potrzeby lekarz może udzielić wskazówek i wskazać opcje leczenia.
• Nie ignoruj ​​infekcji: Jeśli objawy infekcji nie ustępują po kilku dniach, skonsultuj się z lekarzem. Zakażenia bakteryjne wymagają antybiotykoterapii, aby zapobiec ich pogorszeniu lub rozprzestrzenianiu się. Pamiętaj jednak, że antybiotyki nie działają na wirusy, a infekcje wirusowe powinny ustąpić samoistnie lub pod wpływem leczenia wspomagającego.

Jak dbać o siebie?

Jeśli cierpisz na porażenie nerwu szóstego, lekarz udzieli Ci wskazówek dotyczących leczenia i schorzeń (jeśli występują), które mogą być jego przyczyną. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, zwłaszcza w zakresie leczenia objawów. Noszenie masek na oczy, filtrów lub innych urządzeń korekcyjnych jest ważne, ponieważ może przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić nieprzyjemne objawy.

Kiedy powinienem udać się do lekarza lub kiedy zasięgnąć porady medycznej?

Należy nadal odbywać wizyty kontrolne zgodnie z zaleceniami lekarza, aby monitorować zmiany w stanie zdrowia i w razie potrzeby modyfikować leczenie. Porażenie nerwu szóstego nie jest stanem nagłym, ale wymaga szybkiej diagnozy i leczenia.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Oto kilka pytań, które możesz chcieć zadać swojemu lekarzowi:

• Jaka jest przyczyna mojej dysfunkcji szóstego nerwu i czy istnieją jakieś możliwe do zidentyfikowania przyczyny lub czynniki współistniejące, które można leczyć?
• Czy miało to wpływ na inne nerwy czaszkowe lub pobliskie tkanki?
• Jakich objawów mogę się spodziewać?
• Co mogę zrobić, aby złagodzić objawy?
• Czy istnieją jakieś metody leczenia, które mogłyby złagodzić nasilenie moich obecnych objawów lub przyspieszyć mój powrót do zdrowia?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu takiej sytuacji?

Na koniec pamiętaj (Przesłanie do zapamiętania)

Po tym wszystkim zapewne rozumiesz, czym jest porażenie nerwu szóstego. Nie ma się czego bać, zazwyczaj jest to stan przejściowy i można go wyleczyć. Jednak, jak wspomniano wcześniej, czasami może kryć się za nim poważniejsza przyczyna.

Dlatego jeśli masz trudności z odchyleniem wzroku w jedną stronę, widzisz jeden lub dwa, lub jeśli występuje którykolwiek z powyższych objawów, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. Znalezienie przyczyny i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia pomoże Ci szybko wyzdrowieć i uniknąć długotrwałych problemów. Wtedy będziesz mógł skupić się na tym, co ważne, bez ograniczeń związanych z tą dolegliwością.

` Porażenie nerwu szóstego, porażenie nerwu odwodzącego, drganie powiek, podwójne widzenie, paraliż, choroby oczu, choroby neurologiczne