Czy Twoje dziecko boli biodro? To może być złuszczenie głowy kości udowej (SCFE)!

Twoje dziecko kiedyś biegało jak rozbrykany motyl, prawda? Ale teraz wydaje się, że trochę kuleje, gdy chodzi, albo boli je biodro, a może nawet kolano? Nie bagatelizuj tych dolegliwości, uznając je za „tylko dolegliwość fizyczną”. Mogą to być objawy problemu z biodrem, o którym dziś porozmawiamy, zwanego złuszczeniem głowy kości udowej (SCFE) . Nie martw się, porozmawiajmy o tym po prostu.

Czym dokładnie jest złuszczenie głowy kości udowej (SCFE)?

Mówiąc prościej, jest to stan, który występuje u małych dzieci, szczególnie w okresie ich gwałtownego wzrostu (który nazywamy dojrzewaniem ). Kość udowa Twojego dziecka (duża kość, którą nazywamy ``kością udową''), ma kulistą część na górze, gdzie pasuje do panewki stawu biodrowego. Nazywa się to ``nasadą''. Tak więc, w SCFE, kulista część ``kości udowej'' zsuwa się lekko z szyjki ``kości udowej''. To tak, jakby rożek lodów na rożku był lekko przechylony na jedną stronę. Kiedy się tak zsuwa, nie pasuje prawidłowo do panewki stawu biodrowego, co powoduje problemy, gdy dziecko chodzi i biega.

Teraz możesz się zastanawiać: „Dlaczego tak się dzieje?”. Nasze dzieci rosną wyżej od najmłodszych lat, w szczególnym miejscu na końcu kości długich (takim jak kość udowa). To właśnie nazywamy „płytką wzrostową”. Wyobraź sobie ją jak gałąź drzewa, która stale rośnie. Ale ta „płytka wzrostowa”, zanim kości w ciele dziecka w pełni się uformują, ma miękką konsystencję przypominającą chrząstkę. Przypomina galaretę. Z powodu tej miękkiej konsystencji, czasami „nasada”, ta kulista część kości udowej, próbuje zsunąć się z „płytki wzrostowej”.

Głowa kości udowej, znajdująca się w górnej części kości udowej, jest szczególnie podatna na ześlizgiwanie się, ponieważ to właśnie ta część ciała dziecka dźwiga większość ciężaru jego górnej części ciała. Zatem waga dziecka i jego szybki wzrost to dwa główne czynniki wpływające na tę przypadłość.

Ten stan SCFE może powodować kulawiznę i ból od biodra do kolana. W większości przypadków zaczyna się powoli, bez ostrzeżenia. Może rozpocząć się w jednym biodrze, a następnie rozprzestrzenić się na drugie. Z czasem może się nasilać i mogą wystąpić inne powikłania. Dlatego dziecko będzie wymagało operacji, aby to skorygować, i najlepiej zrobić to jak najszybciej.

Czym jest „stabilna” i „niestabilna” wersja SCFE?

Lekarze dzielą SCFE na dwa typy: stabilny i niestabilny.

• Stabilna postać SCFE: Większość dzieci choruje na ten typ. Rozwija się stopniowo. W tym przypadku dziecko może chodzić, przenosząc ciężar ciała na biodro, ale może odczuwać ból.
• Niestabilna wersja SCFE:W tym przypadku głowa kości uległa znacznemu przemieszczeniu. Powoduje to silny ból i uniemożliwia nawet chodzenie z ciężarem ciała na biodrze. W większości przypadków przemieszczenie jest tak poważne, jak w nagłym wypadku. Ten „niestabilny” stan SCFE wymaga natychmiastowego leczenia.

Jakie są objawy złuszczenia głowy kości udowej (SCFE)?

Objawy SCFE często pojawiają się nagle. Ty i Twoje dziecko możecie nie pamiętać dokładnie, kiedy się pojawiły. Oto niektóre z objawów, których możecie doświadczyć u siebie i swojego dziecka:

• Ból w okolicy biodra: Jest to główny objaw.
• Ból pachwiny: Ból może promieniować z wewnętrznej strony biodra, prosto do pachwiny.
• Ból nogi: Czasami ból może promieniować z biodra do kolana.
• Ból kolana: Nie zdziw się, niektóre dzieci mogą skarżyć się na ból kolana z powodu problemu z biodrem. Lekarze nazywają to „bólem rzutowanym”.
• Utykanie lub nieprawidłowy chód: Podczas chodzenia możesz mieć wrażenie, że jesteś pochylony na jedną stronę lub utykasz.
• Uczucie sztywności podczas chodzenia i jego narastanie: Możesz odczuwać napięcie w biodrze, tak jakby po pewnym czasie chodzenia biodro się blokowało.
• Trudności z przeniesieniem ciężaru ciała na jedną nogę.
• Trudności w bieganiu, skakaniu i zginaniu się w biodrach.
• Jedno biodro i noga wydają się być zwrócone na zewnątrz.
• Jedna noga wydaje się być krótsza od drugiej.

Wyobraź sobie, że Twoje dziecko nie jest już tak zainteresowane grą w krykieta, bieganiem ani skakaniem jak kiedyś. Kiedy trochę chodzi, mówi: „Mamo/Tato, boli mnie noga”. Albo kiedy idzie do szkoły, mówi: „Trudno mi wejść po schodach”. Nawet takie drobne rzeczy są bardzo ważne i warto o nich pamiętać.

Jakie są przyczyny złuszczenia głowy kości udowej (SCFE)?

Trudno wskazać pojedynczą przyczynę SCFE. Jak już wcześniej wspomnieliśmy, główną przyczyną jest wzrost kości w młodym wieku i osłabienie „chrząstki wzrostowej”. Istnieje jednak szereg innych czynników, które mogą się do tego przyczyniać.

Czynniki mające największy wpływ:

• Otyłość dziecięca: Wiele małych dzieci z SCFE ma wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 95. percentyla dla swojego wieku. Oznacza to, że mają lekką nadwagę.
• Skoki wzrostowe: Ten stan SCFE może wystąpić w krótkim okresie szybkiego wzrostu i wzrostu kości u dziecka.
• Hormony: Zarówno okres dojrzewania, jak i otyłość mogą wpływać na poziom hormonów u dziecka. Te zmiany hormonalne wpływają na wzrost i wytrzymałość kości. Niektóre zaburzenia endokrynologiczne, czyli schorzenia związane z gruczołami dokrewnymi, mogą również wpływać na poziom hormonów.

Inne czynniki, które mogą mieć wpływ:

• Urazy:Do poślizgu może dojść na skutek upadku lub silnego uderzenia w biodro.
• Wady stawu biodrowego: Czasami wrodzona wada stawu biodrowego, np. dysplazja stawu biodrowego, może powodować dodatkowe obciążenie stawu.
• Wpływ genetyczny: Jeśli ktoś w rodzinie chorował na SCFE, ryzyko wystąpienia tej choroby u dziecka jest nieco wyższe.

W jakiej grupie wiekowej SCFE występuje najczęściej?

SCFE zazwyczaj rozwija się między 11. a 16. rokiem życia. Średni wiek zachorowania to około 12 lat. Choroba ta jest nieco częstsza u chłopców i zazwyczaj rozwija się w późniejszym wieku. SCFE nie jest chorobą powszechną, ale jest najczęstszą chorobą stawu biodrowego u małych dzieci. Około 0,01% małych dzieci choruje na tę chorobę.

Jakie są możliwe powikłania złuszczenia głowy kości udowej?

Kiedy głowa kości udowej się ześlizguje, sposób rozkładania ciężaru ciała dziecka podczas chodzenia ulega zmianie. Powoduje to nacisk na części stawu biodrowego, które nie są przystosowane do przenoszenia ciężaru. Może to stopniowo uszkodzić staw. Dwa główne powikłania, które mogą wystąpić, to:

• Konflikt udowo-panewkowy: Występuje, gdy głowa kości udowej (kości udowej) nie przylega prawidłowo do panewki stawu biodrowego, powodując tarcie obu kości o siebie. Tarcie to może powodować silny ból i uszkodzenie chrząstki stawu biodrowego.
• Martwica jałowa: Jeśli nacisk na głowę kości udowej w zwichniętym biodrze stanie się zbyt duży, dopływ krwi do niej może zostać odcięty. W takim przypadku tkanka kostna zacznie obumierać. To poważny stan.

Jak lekarze diagnozują złuszczenie głowy kości udowej (SCFE)?

Diagnoza rozpoczyna się od dokładnego badania biodra dziecka. Lekarz zapyta dziecko o objawy i będzie poruszał biodrem w różnych kierunkach, aby sprawdzić, co się dzieje. Następnie wykona zdjęcie rentgenowskie , aby potwierdzić obecność ostrogi kostnej. Czasami, jeśli nie jest ona wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim, zazwyczaj można ją wykryć za pomocą rezonansu magnetycznego .

Jakie jest najlepsze leczenie złuszczenia głowy kości udowej (SCFE)?

Leczeniem SCFE zawsze jest zabieg operacyjny.Bardzo ważne jest, aby przywrócić zsuniętą główkę na miejsce i ją ustabilizować. W przeciwnym razie może się ona jeszcze bardziej przesunąć i spowodować komplikacje, o których mówiliśmy wcześniej. Istnieje kilka sposobów, aby to zrobić, w zależności od stabilności SCFE. W przypadku większości małych dzieci wystarczy prosta operacja z użyciem jednej lub dwóch małych śrub.

Główne metody chirurgiczne:

• Fiksacja in situ: To standardowe leczenie stabilnego SCFE. Polega ona na małoinwazyjnym zabiegu zwanym artroskopią, który polega na wprowadzeniu kamery przez małe nacięcie. Wprowadzana jest mała śruba, która utrzymuje głowę kości na miejscu i zapobiega jej dalszemu przesuwaniu się.
• Otwarta repozycja i fiksacja wewnętrzna: W przypadku niestabilnego SCFE, czyli przesunięcia głowy kości udowej zbyt daleko, chirurg może być zmuszony do ręcznego nastawienia głowy kości udowej z powrotem na miejsce i jej unieruchomienia. Wymaga to nieco większej operacji.

Po operacji Twoje dziecko będzie musiało odpoczywać i wykonywać ćwiczenia rehabilitacyjne przez około dwa do trzech miesięcy . Początkowo będzie mogło chodzić bez obciążania biodra i używania kul. Gdy będzie w stanie poruszać biodrem bez bólu, będzie musiało wykonywać specjalne ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę, aby odzyskać siłę i elastyczność stawu biodrowego.

Czy choroba SCFE może się wyleczyć sama?

To wysoce nieprawdopodobne. Czasami lekarze obserwowali przypadki, w których nowy, łagodny stan SCFE ustąpił samoistnie, ale jest to mało prawdopodobne. Istnieje wiele czynników, które mogą na to wpływać. Możliwe, że podczas nagłego wzrostu kość osłabła i osunęła się, a następnie zregenerowała się w miarę odrastania nowej tkanki kostnej. Jednak w większości przypadków, zanim wykryjesz SCFE, ten czas może już minąć. Dlatego najlepiej jest udać się do lekarza i rozpocząć leczenie zgodnie z jego zaleceniami.

Jak wygląda stan po leczeniu złuszczenia głowy kości udowej (SCFE)?

Im szybciej lekarz zdiagnozuje i wyleczy SCFE, tym lepsze rokowanie. Leczenie stabilnego SCFE, zanim głowa kości udowej ulegnie nadmiernemu przemieszczeniu, może zapobiec długotrwałym uszkodzeniom stawu biodrowego. Ponadto operacja jest prostsza, a czas rekonwalescencji krótszy. Większość dzieci wraca do pełnego zdrowia.

Niestabilna SCFE występuje rzadziej i często jest związana z wypadkiem. Wiąże się jednak z większym ryzykiem powikłań, takich jak konflikt udowo-panewkowy i martwica jałowa. Powikłania te mogą wymagać bardziej rozległej operacji – nawet wymiany stawu biodrowego, jeśli w stawie biodrowym wystąpi stan zapalny, np. zapalenie stawów.

Złuszczenie głowy kości udowej to stosunkowo mało znana przypadłość. Rodzice i niektórzy lekarze mogą ją przeoczyć. Jeśli jednak Twoje małe dziecko skarży się na ból nogi bez wyraźnego powodu, nie zakładaj, że to tylko „ból kostki”. Niektóre schorzenia wymagają leczenia, aby się zagoić i zapobiec ich pogorszeniu.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, pozwól, że pomogę ci zapamiętać kilka najważniejszych punktów, o których mówiliśmy:

• Jeśli Twoje małe dziecko (zwłaszcza w wieku od 11 do 16 lat) często skarży się na ból biodra, pachwiny, uda lub kolana albo wydaje się utykać , nie ignoruj ​​tego.
• Należy natychmiast udać się do lekarza, zwłaszcza jeśli dziecko ma niewielką nadwagę lub objawy te są oznaką nagłego wzrostu .
• SCFE to schorzenie , które można leczyć operacyjnie . Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki i mniej powikłań.
• Bardzo ważne jest, aby zasięgnąć porady specjalisty, zamiast trzymać dziecko w domu z myślą, że to tylko „ból gardła”. To nie są „bóle wzrostowe” ani zwykły ból fizyczny.

Życzę Twojemu dziecku szybkiego powrotu do zdrowia! Mam nadzieję, że te informacje okażą się pomocne.

` SCFE, złuszczenie nasady głowy kości udowej, ból biodra, choroby małych dzieci, utykanie, wzrost kości, zabieg chirurgiczny