Czy masz też wysoki poziom cukru we krwi rano? Czy może to być spowodowane efektem Somogyi?

Czy Tobie, diabetykowi, przydarzyło się to kiedyś? Mimo że przyjmujesz leki na noc i poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany, rano, kiedy budzisz się i sprawdzasz glukometr, okazuje się, że jest bardzo wysoki. Możesz pomyśleć: „Och, nie wiem, czy wziąłem wystarczająco dużo insuliny na noc”. Przyczyna może być jednak zupełnie inna, niż myślisz. Dzisiaj mówimy o schorzeniu, które można podejrzewać w takich sytuacjach, ale jest ono mało znane. To „efekt Somogyi”.

Czym jest efekt Somogyi?

Mówiąc prościej, efekt Somogyi występuje, gdy poziom cukru we krwi spada zbyt nisko (hipoglikemia) w środku nocy, podczas snu, a organizm uwalnia hormony, powodując nadmierny wzrost poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) po przebudzeniu rano. To jak gumka recepturka, która po puszczeniu wraca do pierwotnego położenia. Zjawisko to nazywa się czasem „hiperglikemią odbicia”.

Po raz pierwszy chorobę tę odkrył w latach 30. XX wieku lekarz Michael Somogyi, stąd nazwa schorzenia.

Ale jest coś ważnego do zrozumienia. Naukowcy wciąż nie uważają efektu Somogyi za w 100% udowodniony, to tylko „teoria”. Oznacza to, że chociaż istnieją dowody naukowe na jego występowanie, nie wszyscy je akceptują. W przeszłości lekarze uważali, że to główna przyczyna wysokiego poziomu cukru we krwi rano, ale nowe technologie, a zwłaszcza pojawienie się ciągłego monitorowania glikemii (CGM), podważają tę teorię.

Należy jednak mieć świadomość tego, że jest to jedna z wielu przyczyn wysokiego poziomu cukru we krwi rano.

Jakie są inne przyczyny wysokiego poziomu cukru we krwi rano?

Zanim skupimy się wyłącznie na efekcie Somogyi, warto wspomnieć o kilku innych powszechnych przyczynach wysokiego poziomu cukru we krwi rano.

• Niedostateczna dawka leku: Jeśli wieczorem przyjmiesz zbyt małą dawkę leku na cukrzycę lub insuliny, rano może ona stracić skuteczność, powodując wysoki poziom cukru we krwi.
• Zjawisko świtu: To najczęstsza przyczyna wysokiego poziomu cukru we krwi rano. Przyjrzyjmy się temu bliżej.
• Niedopasowanie dawki leku do ilości spożytych podczas kolacji: Jeśli dawka insuliny nie zostanie obliczona w taki sposób, aby odpowiadała ilości węglowodanów spożytych podczas kolacji, poziom cukru we krwi może wzrosnąć rano.
• Insulinooporność: Stan, w którym komórki organizmu nie reagują prawidłowo na insulinę.

Jaka jest różnica pomiędzy Efektem Somogyi a Zjawiskiem Świtu?

Chociaż oba te czynniki powodują gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi rano, istnieje między nimi duża różnica. Jako osoba chorująca na cukrzycę, zrozumienie tej różnicy będzie dla Ciebie bardzo pomocne.

Zjawisko świtu to naturalny wyrzut hormonów (takich jak kortyzol i hormon wzrostu) przez organizm wczesnym rankiem (około 3-4 nad ranem). Hormony te powodują wzrost poziomu cukru we krwi. Dotyczy to również osób bez cukrzycy, których organizmy produkują i kontrolują insulinę. Osoby z cukrzycą nie są w stanie tego zrobić, dlatego rano mają wysoki poziom cukru we krwi.

Ale efekt Somogyi jest inny. Występuje w odpowiedzi na spadek poziomu cukru we krwi (hipoglikemię) w środku nocy. W przypadku zjawiska świtu nie występuje spadek poziomu cukru we krwi w nocy.

Przyjrzyjmy się głównym różnicom między nimi.

Jakie są objawy efektu Somogyi?

Głównym objawem jest wysoki poziom cukru we krwi po przebudzeniu rano. Jednak objawy niskiego poziomu cukru we krwi mogą również wystąpić w nocy.

Objawy wysokiego poziomu cukru we krwi rano (hiperglikemia)

• Zwiększone pragnienie: uczucie, że nie pijesz wystarczającej ilości wody, niezależnie od tego, ile jej pijesz.
• Częste oddawanie moczu: potrzeba oddawania moczu częściej niż zwykle.
• Zwiększone uczucie głodu: uczucie głodu większe niż zwykle rano.
• Ból głowy: Ból głowy po przebudzeniu rano.
• Złość: Złość z powodu drobnostek.

Objawy niskiego poziomu cukru we krwi w nocy (hipoglikemia nocna)

Możesz nie zauważyć tych objawów, ponieważ śpisz.

• Pocenie się podczas snu: Pocenie się w tak dużym stopniu, że prześcieradła i piżama są mokre.
• Złe sny: budzenie się ze snu po przestraszeniu.
• Niespokojny sen: Przewracanie się z boku na bok, niespokojny sen.
• Uczucie zmęczenia po przebudzeniu rano: Uczucie zmęczenia i ospałości rano, nawet po dobrym śnie.

Jeśli takie objawy występują u Ciebie w nocy, a rano poziom cukru we krwi jest wysoki, możesz podejrzewać efekt Somogyi.

Dlaczego tak się dzieje? Jaki jest tego powód?

Wyobraź sobie, że wieczorem wziąłeś zastrzyk z insuliny lub ćwiczyłeś przed kolacją. Z tego powodu, w środku nocy, podczas snu, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, Twój poziom cukru we krwi spada niebezpiecznie nisko (hipoglikemia).

W tym momencie twoje ciało myśli: „Och, coś złego się stanie!”. Dlatego podejmuje działania ratunkowe, aby cię „uratować”. Uwalnia do krwiobiegu kilka hormonów, które są aktywowane w sytuacjach kryzysowych.

• Adrenalina
• Kortykosteroidy
• Hormon wzrostu
• Glukagon

Hormony te łączą się, wysyłając sygnał do wątroby: „Szybko dodaj cukier do krwi!”. Następnie wątroba nagle uwalnia do krwi dużą ilość zmagazynowanej w niej glukozy.

Jeśli przytrafi się to osobie bez cukrzycy, jej organizm produkuje insulinę, aby kontrolować podwyższony poziom cukru. Ponieważ jednak organizm osoby z cukrzycą nie potrafi tego zrobić, podwyższony poziom cukru po prostu rośnie i rano, gdy się budzisz, widzisz wysoki poziom cukru (hiperglikemię) . Właśnie tak to się dzieje, po prostu.

Jak dokładnie opisujesz tę sytuację?

Ponieważ istnieje wiele przyczyn wysokiego poziomu cukru we krwi rano, ustalenie, czy jest to efekt Somogyi, może być nieco trudne. Ponadto, jak wspomnieliśmy wcześniej, ponieważ nie jest to już uważane za powszechną przyczynę, nawet lekarz może mieć trudności z jej „zdiagnozowaniem”.

Jeśli rano nadal masz wysoki poziom cukru we krwi, najlepiej porozmawiaj o tym z lekarzem diabetologiem. Spróbuje on ustalić przyczynę, obserwując zmiany poziomu cukru we krwi.

Najlepszym sposobem na to jest użycie urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii (CGM). Pozwala ono na zobaczenie przejrzystego wykresu zmian poziomu cukru we krwi w ciągu nocy.

Jeśli nie korzystasz z CGM, lekarz może zalecić Ci następujące postępowanie:

Robiąc to przez kilka dni i pokazując wyniki lekarzowi, może on uzyskać dobry obraz tego, co dzieje się w nocy. Jeśli Twój poziom cukru we krwi jest niski w środku nocy i wysoki rano, może to być efekt Somogyi.

Jakie rozwiązania można zastosować w tym przypadku?

Po zidentyfikowaniu przyczyny, Ty i Twój lekarz powinniście wspólnie znaleźć rozwiązanie. Każdy jest inny, więc nie ma jednego, uniwersalnego rozwiązania. Znalezienie najlepszego rozwiązania może zająć trochę czasu.

Lekarz może zasugerować następujące rozwiązania:

• Zmiana dawki insuliny lub leków: Lekarz może poprosić Cię o nieznaczne zmniejszenie dawki insuliny przyjmowanej wieczorem.
• Zmiana kolacji: Możesz zostać poproszony o zmianę ilości węglowodanów, białka lub tłuszczu spożywanych na kolację. Możesz również zostać poproszony o zjedzenie małej przekąski przed pójściem spać.
• Przejście na pompę insulinową: Jeśli to możliwe, pompa insulinowa może pomóc dokładniej kontrolować dawki insuliny.
• Zmiana pory treningu: Jeśli ćwiczysz wieczorem lub w nocy, możesz chcieć zmienić porę lub intensywność treningu.

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli zignorujemy tę uwagę?

Niezależnie od tego, czy efekt Somogyi rzeczywiście występuje, czy nie, sytuacja ta podnosi dwie główne kwestie, o których my, osoby chore na cukrzycę, powinniśmy wiedzieć:

1. Ciągle wysoki poziom cukru we krwi.

2. Ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi w nocy.

1. Ciągle wysoki poziom cukru we krwi

Wysoki poziom cukru we krwi utrzymujący się przez kilka godzin każdego ranka nie jest korzystny dla ogólnego leczenia cukrzycy. Może to spowodować wzrost wartości HbA1c. HbA1c to badanie, które daje pogląd na średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Wysoki poziom HbA1c utrzymujący się przez długi czas zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy.

• Uszkodzenie oka (retinopatia)
• Uszkodzenie nerek (nefropatia)
• Neuropatia (dotyczy nerwów)
• Choroba serca

2. Ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi w nocy

Wiele osób doświadcza objawów hipoglikemii, gdy poziom cukru we krwi spada poniżej 70 mg/dl. Mogą odczuwać drżenie, głód i pocenie się. Jeśli jednak zdarzy się to podczas snu, może być za późno, aby zauważyć objawy i obudzić. Ciężka hipoglikemia może zagrażać życiu.

Jeśli często odczuwasz niski poziom cukru we krwi w nocy, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem. Może zaistnieć konieczność modyfikacji planu leczenia, aby temu zapobiec.

Kiedy na pewno należy udać się do lekarza?

Jeśli rano stale masz wysoki poziom cukru we krwi, nie ignoruj ​​tego. Ważne jest, aby poinformować o tym swojego diabetologa. Może on przeanalizować wyniki, ustalić, czy przyczyną jest efekt Somogyi, zjawisko świtu, czy coś innego, i zalecić najlepsze leczenie.

Wysoki poziom cukru we krwi rano może być naprawdę frustrujący. Ponieważ jednak nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania, znalezienie odpowiedniego dla siebie może zająć trochę czasu. Bądź cierpliwy i skonsultuj się z lekarzem. Podjęcie działań już teraz może znacząco pomóc w uniknięciu powikłań krótko- i długoterminowych.