Operacja niedrożności jelit? Porozmawiajmy o plastyce zwężeń

Czy od kilku dni odczuwasz ból brzucha i dyskomfort? Lekarz mógł Ci powiedzieć, że cierpisz na nieswoiste zapalenie jelit (NZJ), takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Kiedy cierpisz na tę chorobę przez długi czas, niektóre obszary jelit stopniowo zaczynają się zwężać. To tak, jakby rura wodna utknęła w środku. Dlatego tę specjalistyczną operację poszerzania tych zwężonych obszarów nazywamy „plastyką zwężeń”. Dzisiaj opowiemy o tym wszystkim w prostych słowach.

Czym właściwie jest plastyka zwężeń?

Mówiąc najprościej, plastyka zwężenia to zabieg chirurgiczny polegający na poszerzeniu zwężonego lub zablokowanego obszaru w jelicie (zwanego zwężeniem). Zazwyczaj jest to spowodowane przewlekłym stanem zapalnym, który jest wywoływany przez zapalne choroby jelit (IBD), takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Stan zapalny powoduje bliznowacenie ścian jelit, co prowadzi do ich pogrubienia i zwężenia.

Tego typu zwężenia występują najczęściej w:

• Dolna część jelita cienkiego (jelito kręte)
• Jeśli chodzi o zastawkę łączącą jelito cienkie z jelitem grubym (tzw. zastawkę krętniczo-kątniczą).

Jednak schorzenie to może również wystąpić w jelicie grubym, odbytnicy i odbycie. Głównym celem tej operacji jest poszerzenie zwężonego odcinka jelita i przywrócenie prawidłowego ruchu pokarmu, bez usuwania jakiejkolwiek części jelita.

Dlaczego potrzebujesz tej operacji?

Kiedy część jelita ulega zwężeniu, pokarm nie może się prawidłowo przesuwać. Może to powodować szereg bardzo nieprzyjemnych i bolesnych objawów.

Dla kogo ten zabieg jest najbardziej odpowiedni, a dla kogo nie?

Operacja plastyki zwężeń nie jest dla każdego. Lekarz podejmie najlepszą decyzję na podstawie Twojej sytuacji.

Jak przygotować się przed operacją?

Ponieważ jest to zabieg planowany, lekarz przeprowadzi przed nim szereg badań.

• Badania obrazowe: W celu dokładnego określenia miejsc zwężeń w jelitach i ich długości wykonuje się badanie takie jak tomografia komputerowa lub enterografia metodą rezonansu magnetycznego (MRE).
• Badania krwi: Badania krwi zostaną przeprowadzone w celu sprawdzenia stanu odżywienia. W przypadku niedożywienia, pacjent może otrzymać suplementy diety dożylnie (dożylnie) na kilka dni przed operacją. Pomoże to w szybszym powrocie do zdrowia po zabiegu.
• Stomia (worek stomijny): W niektórych przypadkach po operacji może być konieczne wykonanie tymczasowego otworu (stomii) na powierzchni skóry brzucha, aby umożliwić wypróżnienie, a następnie założenie worka stomijnego (worka stomijnego) do czasu zagojenia się jelita. Nie martw się tym. Jeśli będzie to konieczne, lekarz dokładnie wyjaśni Ci to przed operacją.

Jak przebiega zabieg?

Plastyka zwężeń to poważny zabieg chirurgiczny przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne, więc nie będziesz odczuwać bólu ani mieć żadnych wspomnień z zabiegu.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż zwężonego odcinka jelita i zszywa je. Można to porównać do przecięcia zablokowanego przewodu wzdłuż, rozdzielenia dwóch końców nacięcia i zszycia ich ze sobą. Gdy jelito jest szerokie, pokarm może się przez nie łatwiej przemieszczać. W przypadku występowania wielu zwężeń, często można je wszystkie wyleczyć podczas jednej operacji.

Wyróżnia się kilka rodzajów plastyki zwężenia, w zależności od długości zwężenia:

Plastyka zwężeń Heineke-Mikulicza

Jest to najczęściej stosowana metoda. Stosuje się ją w przypadku zwężeń krótszych niż 10 centymetrów (około 4 cali).

Plastyka zwężeń Finneya lub Jaboulaya

Stosuje się je w przypadku zwężeń o długości od 10 do 20 centymetrów (około 8 cali). Podczas tego zabiegu jelito jest składane w kształt litery „U”.

Plastyka zwężeń Michelassi

To specjalny zabieg stosowany w przypadku zwężeń dłuższych niż 20 centymetrów. Podczas zabiegu zwężoną część jelita składa się na pół, łączy ze sobą obie strony, wykonuje długie nacięcie i zszywa.

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji?

To poważna operacja, więc powrót do zdrowia zajmie trochę czasu. Możliwe, że będziesz musiał pozostać w szpitalu około tygodnia . W przypadku powikłań, pobyt może być dłuższy.

• Ból: W pierwszych kilku dniach po zabiegu możesz odczuwać ból brzucha. Lekarz przepisze Ci środki przeciwbólowe.
• Ograniczenia: Przez kilka tygodni nie będziesz mógł wykonywać czynności takich jak podnoszenie ciężarów ani prowadzenie samochodu.
• Uważaj na infekcje: Należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć infekcji po zabiegu. Jeśli wystąpią u Ciebie takie objawy, jak silny ból, gorączka, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu operacji albo nietypowa wydzielina z rany, należy natychmiast poinformować o tym lekarza .
• Dieta: W zależności od stanu zdrowia lekarz lub dietetyk może zalecić specjalną dietę (dieta GI soft).
• Leczenie NZJ: Należy pamiętać, że zabieg chirurgiczny jedynie poszerza zwężenie. Nie leczy on choroby podstawowej NZJ (takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna). Dlatego konieczne będzie kontynuowanie przyjmowania innych leków w związku z tą chorobą.

Jaka jest różnica pomiędzy „plastyką zwężenia” a „resekcją jelita”?

To pytanie zadaje sobie wiele osób. Jest duża różnica między tymi dwoma zabiegami.

Lekarze często najpierw próbują wykonać plastykę zwężenia, ponieważ zachowanie długości jelita jest bardzo ważne dla odżywiania.