Czy istnieje dziwne połączenie między przełykiem a tchawicą Twojego dziecka? Dowiedzmy się wszystkiego o (przetoce tchawiczo-przełykowej)!

Czy Twoje dziecko nagle kaszle po wypiciu mleka lub jedzeniu? Czy ma trudności z oddychaniem lub sinieje? To normalne, że jako rodzic odczuwasz strach i niepokój. Czasami za tymi objawami może kryć się nieco bardziej skomplikowana, ale uleczalna przypadłość, o której dziś porozmawiamy. To przetoka tchawiczo-przełykowa , w skrócie TEF, i powiązana z nią choroba – atrezja przełyku , w skrócie EA. Nie martw się, uprośćmy sprawę.

Czym jest przetoka tchawiczo-przełykowa (TEF)? Wyjaśnijmy to w prosty sposób!

Dobrze, zobaczmy teraz, czym jest ten TEF. Mówiąc najprościej, przewód, który transportuje pokarm z gardła do żołądka, nazywa się „przełykiem”. Podobnie przewód, który transportuje powietrze do płuc podczas oddychania, nazywa się „tchawicą”. Zazwyczaj u zdrowej osoby te dwa przewody, przełyk i tchawica, znajdują się oddzielnie, bez żadnego połączenia ze sobą. To jak dwie drogi, jedna do jedzenia, a druga do oddychania.

Jednak u osoby z chorobą zwaną przetoką tchawiczo-przełykową (TEF) , zwłaszcza u małego dziecka, występuje nienaturalne połączenie, czyli otwór (przetoka) między przełykiem a tchawicą. Można to porównać do małego wycieku między dwoma rurami z wodą. Co się z tym dzieje? Zamiast przedostawać się przez przełyk do żołądka, pokarm i płyny, które dziecko spożywa i pije, przedostają się przez to nienaturalne połączenie do tchawicy, a stamtąd do płuc. Nazywamy to „aspiracją” . Jest to nieco niebezpieczne, ponieważ jeśli pokarm dostanie się do płuc, może dojść do infekcji.

Często ten stan TEF występuje razem z innym schorzeniem, czyli atrezją przełyku (EA) . EA to stan, w którym przełyk (przewód pokarmowy) nie jest w pełni ukształtowany, nie łączy się z żołądkiem i zatrzymuje się w połowie drogi. Czasami przełyk jest podzielony na dwie części, a końce obu części są zamknięte (ślepe kieszonki). Przypomina to rurę, która jest pęknięta w środku.

Kogo ta sytuacja najbardziej dotyka?

Przetoka tchawiczo-przełykowa (TEF) jest często „schorzeniem wrodzonym”. Oznacza to, że dzieci rodzą się z tą chorobą. Jest ona spowodowana niewielką zmianą w rozwoju płodu, gdy znajduje się on jeszcze w łonie matki. Dlatego większość przypadków TEF jest diagnozowana i leczona długo po urodzeniu, w okresie niemowlęcym.

Jednakże, choć bardzo rzadko, u dorosłych ten stan może rozwinąć się również w późniejszym wieku. Nazywa się go „nabytą przetoką tchawiczo-przełykową” . Może być on spowodowany rakiem przełyku, rakiem płuc, ciężkimi infekcjami, takimi jak gruźlica, lub wypadkiem podczas zabiegu medycznego.

Jak często występuje przetoka tchawiczo-przełykowa (TEF)?

Według statystyk ze Stanów Zjednoczonych szacuje się, że TEF dotyka około jednego na 3000 do 5000 urodzonych dzieci. Dodatkowo, około 50% dzieci z TEF lub EA może mieć inną wadę wrodzoną. Oznacza to, że mogą występować problemy w innych obszarach, takich jak nerki, serce lub układ kostny.

„Nabyta TEF”, która występuje w wieku dorosłym, nie jest zbyt powszechna. Co więcej, bardzo rzadko zdarza się, że niektórzy dorośli rodzą się z TEF i ich objawy pojawiają się później. Oznacza to, że choroba występuje od urodzenia, ale objawy pojawiają się później.

Jakie są główne rodzaje przetoki tchawiczo-przełykowej (TEF)?

Przyjrzyjmy się teraz głównym typom TEF. Lekarze zazwyczaj dzielą go na pięć typów. To trochę szczegółowe, ale spróbujmy to zrozumieć. Wyobraź sobie, że przełyk (E) to jedna rura, a tchawica (T) to kolejna.

• Typ A: Jest to TEF, co oznacza brak nieprawidłowego połączenia. Występuje jednak EA (atrezja przełyku) . Oznacza to, że przełyk jest podzielony na dwie części, a zarówno górny, jak i dolny koniec obu części są zamknięte (ślepe kieszonki). Wygląda to jak rura, która pękła w środku, a oba końce pękniętych fragmentów są zamknięte. Nazywa się to również „czystą atrezją przełyku”. Około 8% wszystkich pacjentów z TEF/EA należy do tego typu.

• Typ B: Jest to bardzo rzadki przypadek, dotykający zaledwie 2% wszystkich pacjentów. W tym przypadku górna część przełyku jest połączona z tchawicą (występuje TEF), ale dolna część przełyku kończy się zamkniętym końcem (ślepa kieszonka).

• Typ C: Jest to najczęstszy typ. Około 85% przypadków mieści się w tej kategorii. W tym przypadku górna część przełyku kończy się zamkniętym końcem (ślepa kieszeń), ale dolna część przełyku jest połączona z tchawicą (TEF). Oznacza to, że część przełyku, która powinna łączyć się z żołądkiem, jest połączona z tchawicą.

• Typ D: Jest to najrzadszy typ, występujący w mniej niż 1% przypadków. W tym przypadku górna i dolna część przełyku są połączone z tchawicą oddzielnie (występują dwa TEF).

• Typ E: W tym typie przełyk jest całkowicie uformowany i połączony z żołądkiem. Oznacza to, że przełyk nie występuje. Występuje jednak nieprawidłowe połączenie (TEF) między przełykiem a tchawicą. Jest to czasami nazywane przetoką typu H, ponieważ połączenie może przybierać kształt litery „H”. Około 4% wszystkich pacjentów cierpi na ten typ.

Mimo że klasyfikacja ta może wydawać się nieco skomplikowana, dla lekarzy bardzo ważne jest zaplanowanie leczenia.

Jakie są objawy przetoki tchawiczo-przełykowej (TEF)?

Objawy TEF zależą od tego, czy występuje również EA (atrezja przełyku) i od charakteru TEF.

Dzieci z samym TEF (na przykład typu E) bez EA mogą nie wykazywać objawów po urodzeniu. Jednak z czasem mogą zauważyć takie objawy, jak:

• Częste infekcje płuc są spowodowane gromadzeniem się w drogach oddechowych cząsteczek jedzenia.
• Podczas karmienia piersią lub karmienia piersią dzieci mają świszczący oddech i wrażenie, że się krztuszą.

U niemowląt z atrezją przełyku (EA) i przetoką tchawiczo-przełykową (TEF) (takich jak częstszy typ, typ C) objawy pojawiają się zazwyczaj w ciągu kilku godzin od urodzenia. Najczęstsze objawy to:

• Częsty kaszel, zwłaszcza podczas karmienia piersią.
• Zadławienie się przy próbie połknięcia.
• Problemy z oddychaniem.
• Nadmierna wydzielina śluzowa z ust.
• Wzdęcie brzucha (szczególnie w przypadku cukrzycy typu C, gdy wdychane powietrze przedostaje się przez TEF do żołądka).
• Podczas karmienia piersią dziecko robi się niebieskie (sinica).

Wyobraź sobie noworodka. Gdy tylko matka próbuje nakarmić go mlekiem, dziecko zaczyna nieprzerwanie kaszleć, wydaje się krztusić, a czasami jego usta robią się sine. Z ust wydobywa się dużo śluzu. Jeśli zauważysz coś takiego, bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Co jest przyczyną przetoki tchawiczo-przełykowej (TEF)?

Często zdarza się to w okresie rozwoju płodowego, czyli wtedy, gdy dziecko rozwija się w łonie matki. Zazwyczaj między czwartym a ósmym tygodniem po zapłodnieniu tworzy się ściana między przełykiem a tchawicą, które początkowo tworzą pojedynczą rurę. Gdy ściana ta nie uformuje się prawidłowo lub jej oddzielenie jest niepełne, powstaje nieprawidłowe połączenie zwane przetoką tchawiczo-przełykową (TEF). Dokładna przyczyna tego schorzenia nie jest jeszcze znana, ale uważa się, że jest ono spowodowane czynnikami genetycznymi i środowiskowymi.

Jak lekarze diagnozują TEF?

Bardzo rzadko lekarz może podejrzewać TEF z powodu nieprawidłowości widocznych w badaniu USG przed narodzinami dziecka. Na przykład, jeśli wokół dziecka jest zbyt dużo płynu owodniowego (wielowodzie) lub jeśli brzuch dziecka nie jest wyraźnie widoczny, lekarz może mieć podejrzenia.

Najczęściej jednak podejrzenie TEF pojawia się już w ciągu kilku godzin od narodzin, gdy u dziecka zaczynają występować wyżej wymienione objawy (nadmiar śluzu, trudności w oddychaniu, niezdolność do połykania).

Aby potwierdzić to podejrzenie, zespół medyczny może wykonać takie badania, jak:

• Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i jamy brzusznej: Pozwalają one sprawdzić stan przełyku, płuc oraz obecność powietrza w żołądku. Na przykład, mała rurka (sonda nosowo-żołądkowa) wprowadzona do przełyku dziecka z EA może zatrzymać się w połowie zdjęcia, nie docierając do żołądka.
• Endoskopia lub bronchoskopia: W tych badaniach przez usta lub nos wprowadza się cienką rurkę z przymocowaną kamerą, która pozwala zajrzeć bezpośrednio do przełyku (endoskopia) lub tchawicy (bronchoskopia). Pozwala to na zlokalizowanie nieprawidłowego połączenia (przetoki).

Po zdiagnozowaniu u dziecka TEF lub EA, lekarz często zleca dalsze badania w celu wykrycia innych wad wrodzonych, jak wspomniano wcześniej. Na przykład, może zostać wykonane badanie serca (echokardiogram) i scyntygrafia nerek.

Jak leczy się przetokę tchawiczo-przełykową (TEF)?

Jedynym skutecznym leczeniem TEF jest operacja. Podczas zabiegu chirurg usuwa nieprawidłowe połączenie między przełykiem dziecka a tchawicą i zamyka otwór. Następnie, jeśli występuje również EA, dwie złamane części przełyku zostają połączone, aby umożliwić przechodzenie pokarmu.

Zabieg ten można wykonać metodą tradycyjną, otwartą lub minimalnie inwazyjną (torakoskopową), wykonując kilka małych nacięć. Wybór metody zależy od takich czynników, jak stan dziecka, rodzaj TEF oraz doświadczenie chirurga.

Czy zabieg ten wiąże się z jakimś ryzykiem?

Jak każda operacja, korekcja TEF może wiązać się z pewnymi powikłaniami. Należą do nich:

• Nieszczelności zespolenia: Chodzi o wyciek płynów z zespolenia (połączenia) sondy żywieniowej.
• Zwężenia przełyku: Jest to stan, w którym połączenie z przełykiem z czasem ulega zwężeniu. Może to utrudniać dziecku połykanie.
• Uszkodzenie nerwu krtaniowego. Może mieć wpływ na głos dziecka.
• Nawrót przetoki: Nawet po operacji, nieprawidłowe połączenie może rzadko powrócić. Zdarza się to w około 3% do 14% przypadków.
• Zakażenia.
• Choroba refluksowa przełyku (GERD): Jest to stan, w którym kwas żołądkowy cofa się do przełyku. Jest to częste zjawisko po operacji TEF.

Zespół medyczny porozmawia z Tobą o tych zagrożeniach. Nie martw się, lekarze są na to przygotowani.

Jak długo trwa rekonwalescencja po zabiegu TEF?

Czas rekonwalescencji może się różnić w zależności od dziecka. Zależy on od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju operacji oraz reakcji dziecka na leczenie. W większości przypadków pełny powrót do zdrowia zajmuje około 12 tygodni (lub około trzech miesięcy). W tym czasie dziecko może być karmione przez specjalną sondę lub stopniowo wprowadzane do karmienia doustnego. Lekarze i personel pielęgniarski wyjaśnią Państwu wszystkie szczegóły.

Czy można zapobiec przetoce tchawiczo-przełykowej (TEF)?

Obecnie nie ma sposobu na zapobieganie wrodzonemu TEF, czyli TEF obecnemu od urodzenia. Dzieje się tak, ponieważ występuje on w okresie płodowym. Ponadto, ponieważ nabyty TEF, występujący w wieku dorosłym, jest często spowodowany rakiem lub ciężkimi infekcjami, nie ma konkretnego sposobu na jego zapobieganie. Jednak prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc w ochronie przed rakiem i infekcjami.

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko zachoruje na TEF?

Jeśli u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowane TEF, zespół medyczny zaleci natychmiastową operację. Może to zagrażać życiu, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie. Rodzaj operacji zależy od rodzaju TEF.

Jeśli u dziecka wystąpią jakiekolwiek powikłania po operacji, zespół medyczny zatrzyma je w szpitalu na kilka dni i będzie uważnie monitorować jego stan. Dzieci, u których powikłania wystąpią wcześnie po operacji, są bardziej narażone na nawrót TEF w późniejszym okresie. Dlatego w przypadku wystąpienia takich powikłań lekarz będzie nadal monitorował dziecko (kontrole).

W takich chwilach, jako rodzice, możecie czuć się przytłoczeni psychicznie. Możecie odczuwać strach. To normalne. Zadajcie lekarzom i pielęgniarkom pytania i rozwiejcie wątpliwości. Oni wam pomogą.

Czy przetokę tchawiczo-przełykową (TEF) można całkowicie wyleczyć?

Tak! Przetokę tchawiczo-przełykową (TEF) można całkowicie wyleczyć operacyjnie. Najważniejsze jest jej wczesne rozpoznanie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ może ona zagrażać życiu. Dzięki temu można skorygować nieprawidłowe połączenie przełyku z tchawicą dziecka, zapobiec przedostawaniu się treści pokarmowej do płuc (aspiracji) i dać dziecku szansę na zdrowe życie.

Na koniec zapamiętaj to (przesłanie do zapamiętania)

To normalne, że czujesz się przytłoczony, gdy dowiadujesz się, że Twoje dziecko ma przetokę tchawiczo-przełykową (TEF). Pamiętaj jednak, że jest to schorzenie uleczalne.

• Wczesne wykrycie i szybkie leczenie są najważniejsze. Jeśli Twoje dziecko stale płacze podczas karmienia piersią lub jedzenia, ma trudności z oddychaniem lub sinieje, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.
• Podstawową metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.Lekarze zalecą najodpowiedniejsze leczenie dla Twojego dziecka.
• Nawet po zabiegu chirurgicznym bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i punktualne zabieranie dziecka na wizyty kontrolne.
• Nie jesteś sam. Wsparcie zespołu medycznego, rodziny i przyjaciół jest w tym momencie nieocenione. Nie wahaj się podzielić swoimi uczuciami i poprosić o pomoc.

Mamy nadzieję, że te informacje pomogą Państwu zrozumieć tę złożoną sytuację. Życzymy Państwa dziecku szybkiego powrotu do zdrowia!

przetoka tchawiczo -przełykowa, zarośnięcie przełyku, wada wrodzona, wada wrodzona, zdrowie dziecka, chirurgia dziecięca, aspiracja