Jako rodzic rozumiem, jak ciężko musi Ci być na sercu, gdy lekarz mówi Ci, że Twoje maleństwo ma wrodzoną wadę serca. Słysząc te słowa, możesz mieć wrażenie, że cały Twój świat legł w gruzach. Ale nie martw się. Porozmawiajmy o tej chorobie zwanej atrezją zastawki trójdzielnej w prosty i jasny sposób. Poczujesz ogromną ulgę, gdy zrozumiesz dokładnie, czym ona jest, dlaczego się pojawia i co można z nią zrobić.
Mówiąc najprościej, czym jest atrezja zastawki trójdzielnej?
Wyobraź sobie nasze serce jako mały dom z czterema pokojami. Na górze są dwa pokoje, a na dole dwa. Pomiędzy nimi znajdują się drzwi, przez które krew może przepływać. Atrezja zastawki trójdzielnej to wrodzona wada zastawki trójdzielnej, która znajduje się między komorą górną (prawym przedsionkiem) a komorą dolną (prawą komorą) po prawej stronie serca.
Zamiast tych drzwi jest ściana z grubej tkanki. To tak, jakby ktoś zbudował ścianę w miejscu, gdzie powinny być drzwi. W ten sposób uboga w tlen krew, płynąca z górnej komory po prawej, nie ma jak dostać się do dolnej komory. Musi ona trafić do dolnej komory i zostać przepompowana do płuc, aby pobrać tlen.
Całkowite zamknięcie tej drogi stwarza dwa główne problemy:
1. Dolna komora serca kurczy się: Dolna komora serca po prawej stronie (prawa komora) nie rozwija się prawidłowo, ponieważ nie dociera do niej krew. Często staje się mała i osłabiona.
2. Krew nie dopływa do płuc: Ilość krwi, która musi dotrzeć do płuc, aby pobrać tlen, jest znacznie zmniejszona. W rezultacie do całego organizmu nie dociera wystarczająca ilość tlenu.
Atrezja zastawki trójdzielnej to rzadka i poważna wrodzona wada serca, którą można skutecznie leczyć dzięki odpowiedniemu leczeniu i zabiegowi chirurgicznemu.
Czy ten stan zagraża życiu?
Tak. Lekarze uważają atrezję zastawki trójdzielnej za poważną chorobę serca . Zaraz po urodzeniu dziecko z tą wadą wymaga opieki na oddziale intensywnej terapii (OIT), specjalizującym się w leczeniu dzieci ze złożonymi wadami serca. W wielu przypadkach dziecko będzie wymagało pilnej operacji serca, zanim będzie mogło wrócić do domu. Nierozpoznana i nieleczona choroba może być śmiertelna. Dlatego natychmiastowa pomoc medyczna jest niezbędna.
Czy istnieją główne rodzaje atrezji zastawki trójdzielnej?
Tak, lekarze dzielą tę chorobę na kilka głównych typów. Wynika to z faktu, że metody leczenia różnią się w zależności od innych wad serca występujących w tej chorobie.
| Typ | Proste wyjaśnienie |
|---|---|
| Typ I | To najczęstszy typ. Główne naczynia krwionośne opuszczające serce (tętnica płucna i aorta) znajdują się w prawidłowym położeniu. Może jednak występować otwór w ścianie między dolnymi komorami serca (ubytek przegrody międzykomorowej) lub problem z zastawką płucną. |
| Typ II | Tutaj dwa główne naczynia krwionośne są odwrócone, czyli jedno znajduje się tam, gdzie powinno być drugie. W ścianie między dolnymi komorami znajduje się również otwór (ubytek przegrody międzykomorowej). |
| Typ III | To bardzo rzadki rodzaj choroby serca. Polega na połączeniu złożonych problemów dotyczących głównych naczyń krwionośnych i komór serca. |
Po wykonaniu echokardiogramu lekarze dokładnie powiedzą Ci, jaki typ serca ma Twoje dziecko.
Jakie objawy możesz zaobserwować jako rodzic?
Zazwyczaj objawy te zaczynają się pojawiać w pierwszym tygodniu po narodzinach dziecka.
- Sinica skóry i ust (sinica): Skóra, usta i skóra pod paznokciami dziecka stają się niebieskie, ponieważ organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Jest to główny i najbardziej oczywisty objaw.
- Trudności z oddychaniem i przyspieszony oddech: Dziecko może mieć trudności z oddychaniem lub może mu się wydawać, że oddycha szybko, jakby próbowało złapać oddech.
- Trudności z piciem i szybkie męczenie się: Dziecko może się zmęczyć po wypiciu niewielkiej ilości mleka. Dlatego należy przerwać picie w połowie, w przeciwnym razie może się pocić podczas picia.
- Zahamowanie wzrostu: Wzrost i przyrost masy ciała dziecka są bardzo powolne z powodu braku niezbędnych składników odżywczych i tlenu.
- Szmer serca: Kiedy lekarz bada serce stetoskopem, może usłyszeć nieprawidłowy dźwięk serca.
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Dlaczego to się zdarza dzieciom?
DlategoDokładna przyczyna nie jest jeszcze znana. Te wady wrodzone występują na wczesnym etapie rozwoju dziecka w łonie matki, zwłaszcza w pierwszych 6-8 tygodniach ciąży, kiedy kształtuje się serce. Zidentyfikowano jednak kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia tego schorzenia.
Czynniki ryzyka
Niektóre schorzenia, z którymi matka zmaga się w czasie ciąży, mogą mieć na to wpływ:
- Zakażenia wirusowe: Rozwój choroby wirusowej w czasie ciąży, szczególnie takiej jak różyczka.
- Cukrzyca: Matka choruje na cukrzycę i choroba ta nie jest odpowiednio kontrolowana w czasie ciąży.
- Spożywanie alkoholu: Picie alkoholu w czasie ciąży.
- Niektóre leki: Stosowanie niektórych leków w celu leczenia napadów padaczkowych lub trądziku.
- Przyczyny genetyczne: Jedno z rodziców ma wrodzoną wadę serca lub dziecko cierpi na chorobę genetyczną, np. zespół Downa.
Jak lekarze diagnozują tę chorobę?
Atrezję zastawki trójdzielnej można zdiagnozować przed urodzeniem lub po urodzeniu.
- Przed narodzinami dziecka: Jeśli podczas badania USG w ciąży zostanie stwierdzona nieprawidłowość w sercu dziecka, lekarze wykonają specjalne badanie zwane echokardiografią płodu. Pozwala ono na bardzo wyraźne zobaczenie budowy serca i przepływu krwi.
- Po urodzeniu dziecka: Podczas wstępnego badania kontrolnego po urodzeniu dziecka lekarz może usłyszeć nieprawidłowy ton serca (tzw. szmer). Jeśli dziecko ma siną barwę, zostanie wykonane proste badanie zwane pulsoksymetrią, aby zmierzyć poziom tlenu we krwi. W razie wątpliwości, w celu ostatecznego rozpoznania choroby zostanie wykonane badanie echokardiograficzne (echokardiogram) .
Badanie „echa” może jednoznacznie wykazać brak zastawki trójdzielnej, małą prawą komorę oraz obecność innych otworów w sercu (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub ubytek przegrody międzykomorowej).
Jakie są metody leczenia?
Tego stanu nie da się całkowicie wyleczyć. Jednak leczenie ma na celu utrzymanie funkcji serca na optymalnym poziomie i poprawę krążenia krwi, aby organizm otrzymywał niezbędny tlen. Metody leczenia można podzielić na dwie kategorie: farmakologiczne i chirurgiczne.
Leczenie farmakologiczne
Przed operacją dziecku podaje się leki stabilizujące jego stan. Głównym lekiem jest alprostadil. Utrzymuje on drożność małego naczynia krwionośnego (przewodu tętniczego) w sercu dziecka, które normalnie zamyka się po urodzeniu. Tymczasowo tworzy to nową drogę przepływu krwi do płuc.
Operacje
Operacja jest niezbędna, aby dziecko z atrezją zastawki trójdzielnej przeżyło. Zazwyczaj nie wykonuje się jej w trakcie jednej operacji. W zależności od wieku dziecka, konieczna jest seria operacji w kilku etapach.
| Nazwa zabiegu | Co po prostu się dzieje |
|---|---|
| Bocznik BTT | Często wykonuje się to jako pierwszą operację. Podczas tego zabiegu z głównej tętnicy doprowadzającej krew do organizmu pobiera się małą rurkę (tzw. shunt) i łączy ją z tętnicą doprowadzającą krew do płuc. Zwiększa to przepływ krwi do płuc. |
| Procedura Glenna | Zabieg ten przeprowadza się, gdy dziecko ma około 4-6 miesięcy. Podczas zabiegu uboga w tlen krew z górnej części ciała jest kierowana bezpośrednio do płuc, omijając serce. |
| Zabieg Fontana | To ostatni etap operacji. Przeprowadza się go, gdy dziecko ma od 2 do 4 lat. Podczas tej operacji uboga w tlen krew z dolnej części ciała jest bezpośrednio doprowadzana do płuc. Po tej operacji mieszanie się krwi bogatej w tlen z krwią odtlenowaną prawie całkowicie ustaje. |
Po tych operacjach dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu przez jeden do dwóch tygodni. Najpierw na oddziale intensywnej terapii, a następnie na oddziale szpitalnym. Jeśli operacje nie powiodą się lub serce z czasem osłabnie, można rozważyć przeszczep serca.
Jak będzie wyglądało życie dziecka po leczeniu?
Operacje te mogą przybliżyć dziecko do normalnego życia. Jednak będzie ono musiało pozostać pod opieką kardiologa do końca życia.
- Regularne badania lekarskie: Wiek dziecka i etap leczenia decydują o tym, jak często lekarz będzie musiał je odwiedzać. Po operacji Fontana należy zgłaszać się na badania kontrolne co najmniej raz w roku.
- Monitorowanie w domu: Czasami lekarz może poprosić Cię o regularne monitorowanie i zapisywanie takich danych, jak waga dziecka czy poziom tlenu w domu.
- Antybiotyki: Może być konieczne profilaktyczne przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec zakażeniom, na przykład przed zabiegami stomatologicznymi.
- Aktywność fizyczna:Być może będziesz musiał ograniczyć forsowne sporty i aktywności. Porozmawiaj o tym z lekarzem i zasięgnij porady.
- Trudności w uczeniu się: U niektórych dzieci z atrezją zastawki trójdzielnej istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia trudności w uczeniu się lub zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Należy na to również zwracać uwagę.
Co możesz powiedzieć o długości życia tych dzieci?
To bardzo drażliwy temat. W rzeczywistości, jeśli nie zostanie leczony, wiele dzieci z atrezją zastawki trójdzielnej nigdy nie będzie miało okazji świętować swoich pierwszych urodzin.
Jednak wraz z operacją ta sytuacja całkowicie się zmienia. Dzięki postępowi technologii medycznej, większość dzieci poddawanych zabiegowi dożywa wieku dorosłego. Według niektórych badań, większość osób, które przeszły operację, żyje ponad 20 lat. Oczekuje się, że dziecko poddane operacji Fontana może przeżyć 35-40 lat lub więcej.
Przesłanie do domu
- Atrezja zastawki trójdzielnej to poważna wrodzona wada serca, w której brakuje zastawki po prawej stronie serca.
- Głównymi objawami są: zasinienie skóry dziecka, trudności w oddychaniu i karmieniu.
- Mimo że jest to stan zagrażający życiu, dzisiejsze zaawansowane operacje mogą dać dziecku szansę na dobre życie.
- Leczenie zazwyczaj polega na serii operacji wykonywanych w kilku etapach.
- Po zabiegu dziecko będzie wymagało dożywotniej opieki kardiologa.
- Jako rodzic, nie wahaj się rozmawiać z lekarzem o swoich obawach i obawach. Im lepiej będziesz poinformowany, tym lepiej będziesz w stanie zapewnić swojemu dziecku najlepszą opiekę.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz