Czy jelita Twojego dziecka wystają? Porozmawiajmy o tej rzadkiej chorobie (wytrzewieniu)

Jeśli jesteś przyszłą mamą, prawdopodobnie martwisz się o zdrowie swojego nienarodzonego dziecka. Czasami po badaniu USG lekarz mówi coś poważnego i normalne jest odczuwanie strachu i niepokoju. Dzisiaj mówimy o bardzo rzadkiej wadzie wrodzonej, która jest nieco przerażająca, ale może przynieść dobre rezultaty, jeśli będzie odpowiednio leczona. Schorzenie to nazywa się wytrzewieniem (GAstroschisis).

Mówiąc najprościej, czym jest wytrzewienie?

Wytrzewienie to stan, w którym dziecko rodzi się z otworem tuż pod pępkiem, przez który wystają jelita, a czasem także inne narządy, takie jak wątroba i żołądek. Pomyślmy, że kiedy dziecko rozwija się w łonie matki, mięśnie brzucha nie rozwijają się prawidłowo. Ta niewielka szczelina umożliwia tym narządom wydostanie się na zewnątrz.

Dzieci z tą chorobą wymagają operacji po urodzeniu. Muszą również pozostać na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka przez krótki czas przed i po operacji. Dla rodziców może to być przerażające, ale większość dzieci szybko wraca do zdrowia po operacji.

Jaka jest różnica między wytrzewieniem a przepukliną pępkową?

Oba te schorzenia to rzadkie schorzenia, w których narządy wydostają się przez otwór w brzuchu dziecka. Istnieją jednak wyraźne różnice między nimi. Zapoznaj się z poniższą tabelą, aby zrozumieć różnicę.

Twój położnik może zdiagnozować każdą z tych chorób podczas rutynowego badania USG w czasie ciąży.

Jakie są objawy tej choroby?

W czasie ciąży możesz nie odczuwać żadnych objawów . Można je wykryć dopiero podczas badania USG dziecka. Podczas badania lekarz może zauważyć takie rzeczy:

• Narządy dziecka, takie jak jelita i żołądek, sprawiają wrażenie, jakby unosiły się na zewnątrz ciała.
• Jelita są spuchnięte lub skręcone.
• Czasami temperatura ciała dziecka spada (hipotermia).

Jakie są przyczyny wytrzewienia?

Nie ma jeszcze jednej konkretnej przyczyny tego zjawiska. W większości przypadków jest to wynik kombinacji czynników. Oto kilka czynników, które zidentyfikowano jako zwiększające ryzyko:

• Ciąża w młodym wieku: Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku nastoletnich matek.
• Palenie: Palenie w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszych miesiącach.
• Spożycie alkoholu: Spożywanie alkoholu w czasie ciąży.
• Stosowanie niektórych leków lub narkotyków.
• Niski wskaźnik masy ciała matki (BMI): nieprawidłowa utrata masy ciała u matki w czasie ciąży.
• Zakażenia, takie jak zakażenia dróg moczowych: U matki 3 miesiące przed ciążą lub w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży wystąpiły schorzenia, takie jak zakażenia dróg moczowych.
• Zmiany w genach lub chromosomach dziecka.

Jak rozpoznać tę przypadłość?

Ten stan często można wykryć podczas badania USG między 18. a 20. tygodniem ciąży. Główne badania stosowane w tym celu to:

• USG: To główna metoda diagnostyczna. Narządy dziecka są wyraźnie widoczne, unoszące się w macicy.
• Badanie krwi matki:Czasami krew matki bada się pod kątem obecności białka zwanego alfa-fetoproteiną (AFP). Jeśli jego poziom jest bardzo wysoki, podejrzewa się wytrzewienie. Potwierdzeniem tego jest badanie USG.
• Echokardiografia płodu: To również badanie specjalistyczne. Niektóre dzieci z wytrzewieniem mogą mieć również problemy z sercem. Dlatego badanie to wykonuje się w celu sprawdzenia czynności serca dziecka.

Jeśli u dziecka wystąpi wytrzewienie, jak postępować w czasie ciąży?

Jeśli u Twojego dziecka zostanie zdiagnozowana ta choroba, Ty i Twoje dziecko będziecie potrzebować szczególnej opieki. Lekarz skieruje Cię do zespołu specjalistów.

• Specjalista medycyny matczyno-płodowej: Lekarz specjalizujący się w ciążach wysokiego ryzyka.
• Neonatolog: Lekarz specjalizujący się w opiece nad noworodkami, zwłaszcza chorymi i wcześniakami.
• Chirurg dziecięcy: Porada tego lekarza jest niezbędna, ponieważ operacja będzie konieczna zaraz po narodzinach dziecka.

W tym czasie będziesz musiała regularnie poddawać się badaniom USG, aby monitorować rozwój dziecka. Możesz również zostać poproszona o liczenie ruchów dziecka (liczba ruchów) przez około dwie godziny dziennie, począwszy od około 26. tygodnia ciąży.

Jak się to leczy?

Leczeniem gastroschizy jest zabieg operacyjny .

Często lekarze decydują się na wywołanie porodu nieco wcześniej niż zwykle, między 35. a 37. tygodniem ciąży. Nie oznacza to jednak konieczności wykonania cięcia cesarskiego, ale ważne jest, aby zaplanować poród w szpitalu z oddziałem intensywnej terapii noworodków (OITN), ponieważ dziecko będzie wymagało specjalistycznej opieki po urodzeniu.

Zaraz po urodzeniu dziecka przeprowadza się operację, aby umieścić narządy, które wyszły z jamy brzusznej, z powrotem w jamie brzusznej i zamknąć otwór. Istnieją dwie główne metody przeprowadzenia tej operacji.

1. Naprawa pierwotna (pojedyncza operacja): Jeśli liczba usuniętych narządów jest niewielka i nie są one poważnie uszkodzone, narządy wszczepia się ponownie podczas jednej operacji bezpośrednio po urodzeniu, a jamę brzuszną zamyka się.

2. Naprawa etapowa: Ta procedura jest stosowana, gdy wiele narządów wypadło lub jest spuchniętych. Podczas tej procedury narządy dziecka umieszczane są w specjalnym ochronnym worku foliowym (zwanym „ silosem ”) zaraz po urodzeniu. To chroni narządy. Następnie narządy są stopniowo wpychane z powrotem do jamy brzusznej przez kilka dni. Po całkowitym wszczepieniu otwór jest zamykany chirurgicznie.

Po zabiegu dziecko zostanie podłączone do respiratora, który pomoże mu oddychać, ze względu na wysokie ciśnienie w jamie brzusznej.Może być konieczne podłączenie. Ponadto, dopóki jelita nie zaczną prawidłowo funkcjonować, dziecko będzie musiało być karmione dożylnie (dożylnie). Może to oznaczać konieczność pozostania dziecka w szpitalu przez kilka tygodni, a nawet dłużej.

Jakie powikłania mogą wystąpić w związku z tym schorzeniem?

Kontakt z płynem owodniowym może uszkodzić jelita. W rezultacie u niektórych dzieci mogą wystąpić problemy takie jak:

• Trudności z trawieniem pokarmu i wchłanianiem składników odżywczych.
• Niedrożność jelit.
• Skręt jelit (Volvulus).
• Uszkodzenie tkanek spowodowane zablokowaniem przepływu krwi do jelita (zawał).

Nawet po operacji mogą wystąpić problemy, takie jak infekcje i trudności w jedzeniu. Jednak wszystkie te problemy są pod ścisłą obserwacją zespołu medycznego.