Czy Twoje nowonarodzone dziecko ma problemy z połykaniem mleka? To może być atrezja przełyku.

Czy Twoje nowonarodzone dziecko nagle zaczyna kaszleć i krztusić się, gdy dajesz mu mleko? Czy pieni się w ustach? Jako matka lub ojciec, na pewno bardzo się boisz, widząc takie rzeczy. Czasami te objawy mogą być spowodowane wrodzoną wadą zwaną atrezją przełyku. Nie martw się. Porozmawiajmy o tym dzisiaj w prostych słowach i wyjaśnijmy wszystko.

Mówiąc prościej, czym jest atrezja przełyku (EA)?

Atrezja przełyku (wymawiane „esophagus”) to wada wrodzona. Dokładniej rzecz biorąc, dotyczy ona przełyku dziecka. Przewodu, który transportuje pokarm z ust do żołądka podczas połykania. Słowo „atrezja” oznacza, że ​​przewód w organizmie jest zablokowany lub zablokowany. Zatem w przypadku atrezji przełyku przełyk dziecka nie rośnie w dół od miejsca, w którym powinien łączyć się z żołądkiem, lecz zatrzymuje się w połowie i jest zablokowany. Przypomina to pękniętą rurę wodociągową. Z tego powodu dziecko nie może pić mleka ani normalnie połykać pokarmu. Innym poważnym problemem, który może wystąpić w tym schorzeniu, jest przetoka tchawiczo-przełykowa (TEF) . W tym przypadku przełyk zamiast łączyć się z żołądkiem, łączy się z tchawicą dziecka, która pełni funkcję rurki oddechowej. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ substancje takie jak mleko i ślina, które dziecko połyka, mogą przedostać się bezpośrednio do płuc.

Czy istnieją różne rodzaje tego schorzenia?

Tak, te schorzenia, takie jak atrezja przełyku i przetoka tchawiczo-przełykowa (TEF), dzielą się na kilka głównych typów, w zależności od tego, czy występują razem, czy osobno. Lekarz zaplanuje leczenie na podstawie konkretnego typu.

Skąd wiesz, że Twoje dziecko ma tę chorobę? Jakie są objawy?

Lekarze i pielęgniarki zwracają szczególną uwagę na te objawy podczas badania noworodka. W szczególności zwracają uwagę na 3 główne objawy.

• Kaszel: Szczególnie, gdy próbujesz napić się mleka.
• Zadławienie : Do zadławienia dochodzi, gdy nie można połknąć mleka lub śliny.
• Sinica: skóra i usta stają się niebieskie z powodu niedoboru tlenu w organizmie.

Oto dodatkowe funkcje:

• Pienista wydzielina śluzowa z ust.
• Nadmierne wydzielanie śliny.
• Wymioty lub krztuszenie się podczas próby karmienia piersią.
• Trudności w oddychaniu i przyspieszony oddech .

Zazwyczaj inne choroby powodujące trudności w połykaniu nie powodują trudności w oddychaniu. Jeśli jednak trudności w połykaniu i oddychaniu występują jednocześnie , najprawdopodobniej przyczyną jest atrezja przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową (TEF).

Dlaczego to się zdarza niemowlętom? Jaka jest główna przyczyna?

Jest to wada wrodzona. Oznacza to, że występuje ona w okresie rozwoju płodu w łonie matki. Zazwyczaj, we wczesnych stadiach rozwoju płodu, przełyk i tchawica stanowią jedną rurę. Dopiero później część ta rozdziela się na dwie części, tworząc przełyk i tchawicę. W przypadku atrezji przełyku proces ten nie kończy się całkowicie. Naukowcy nie są jeszcze w stanie dokładnie określić, co powoduje zatrzymanie się tego procesu w połowie drogi. Uważają jednak, że rolę może odgrywać połączenie czynników genetycznych i środowiskowych .

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Czasami wskazówki mogą dać badania prenatalne, jednak najczęściej chorobę diagnozuje się po narodzinach dziecka.

Diagnostyka prenatalna

Czasami wskazówki na ten temat można dostrzec już w trakcie badania USG wykonywanego około 20. tygodnia ciąży.

• Wielowodzie: Jeśli wokół dziecka znajduje się zbyt dużo płynu owodniowego. Dzieje się tak, ponieważ dziecko zazwyczaj połyka ten płyn. Płyn gromadzi się, ponieważ dziecko nie jest w stanie go połknąć.
• Mały lub niewidoczny pęcherzyk żołądkowy: jeśli podczas badania żołądek dziecka nie jest wypełniony płynem.

Jeśli zaobserwujesz coś takiego, lekarz może zalecić dalsze badania, np. rezonans magnetyczny płodu.

Po urodzeniu dziecka (diagnostyka poporodowa)

Lekarze podejrzewają tę chorobę, gdy dziecko wykazuje powyższe objawy przy urodzeniu. Głównym badaniem potwierdzającym to schorzenie jest próba wprowadzenia małej rurki (sonda nosowo-żołądkowa) przez nos do żołądka. Jeśli przełyk jest zablokowany, rurka zatrzymuje się w połowie drogi, nie wchodząc do żołądka. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie , aby dokładnie określić miejsce zablokowania przełyku, sprawdzić, czy jest on połączony z tchawicą i czy płyn przedostał się do płuc. Jeśli choroba się potwierdzi, lekarze sprawdzają również inne powiązane wady wrodzone.

Czy tę chorobę można całkowicie wyleczyć operacyjnie?

Tak. W większości przypadków jest to możliwe. Po zdiagnozowaniu choroby stan dziecka zostaje ustabilizowany, a problem rozwiązany operacyjnie tak szybko, jak to możliwe. Jednak niektóre dzieci mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu przed operacją.

• Dopóki wcześniaki nie przybiorą na wadze.
• Jeśli przerwa między dwiema częściami przełyku jest zbyt duża (niedrożność przełyku z długą szczeliną – LGEA), należy poczekać, aż obie części nieco się powiększą i zbliżą do siebie.
• Jeśli występują inne problemy zagrażające życiu, takie jak poważne komplikacje serca, należy je leczyć w pierwszej kolejności.

W tym czasie dziecko otrzymuje wszelką niezbędną opiekę pod nadzorem lekarzy specjalistów i pielęgniarek na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka (OITN) . Niemowlę otrzymuje niezbędne składniki odżywcze przez sondę (żywienie dojelitowe) lub dożylnie (żywienie pozajelitowe). Nie musisz się więc martwić, że dziecko nie będzie mogło jeść.

Jak przeprowadza się zabiegi i operacje?

Leczenie ma kilka głównych celów: stabilizację oddechu dziecka, zapewnienie mu bezpiecznego odżywiania, a ostatecznie korektę stanu poprzez operację.

Natychmiastowe zarządzanie

Po zdiagnozowaniu u dziecka tej choroby, w ramach przygotowań do operacji podejmuje się następujące działania:

• Śluz i ślina, które gromadzą się w gardle i ustach , są usuwane poprzez odsysanie.
• Aby chronić drogi oddechowe, wprowadza się rurkę intubacyjną .
• Do podawania substancji odżywczych i płynów stosuje się sondę lub linię dożylną .
• Antybiotyki podaje się w celu zapobiegania zakażeniom płuc (zapaleniu płuc).

Chirurgia (naprawa chirurgiczna)

Gdy zespół medyczny uzna, że ​​dziecko jest gotowe do operacji, przeprowadza się zabieg. Główne cele to: 1. Ponowne połączenie dwóch rozdzielonych części przełyku (zespolenie). 2. Zamknięcie przetoki (połączenia przełyku z tchawicą), jeśli taka istnieje. Obecnie, gdy tylko jest to możliwe, chirurdzy wykonują ten zabieg metodami małoinwazyjnymi . Oznacza to, że zamiast wykonywać duże nacięcie klatki piersiowej, przez kilka małych nacięć wprowadza się kamerę (torakoskop) i delikatne narzędzia. Pozwala to dziecku szybciej wrócić do zdrowia.

Rekonwalescencja po operacji

Po operacji dziecko zostaje przewiezione z powrotem na oddział intensywnej terapii noworodków. Kilka dni później wykonuje się specjalistyczne zdjęcie rentgenowskie, tzw. esophagram , aby sprawdzić, czy nacięcie zagoiło się prawidłowo i czy nie ma wycieku. Gdy wszystko jest w porządku, dziecko jest stopniowo przyzwyczajane do karmienia piersią pod nadzorem lekarza. Przyzwyczajenie się do karmienia zajmuje dziecku trochę czasu.

Jak będzie wyglądało życie dziecka po leczeniu?

Większość dzieci wraca do zdrowia i wiedzie normalne życie. Jednak u niektórych dzieci mogą wystąpić długotrwałe problemy zdrowotne w wyniku tej choroby i operacji. Zazwyczaj ustępują one z czasem, ale mogą wymagać opieki medycznej przez kilka lat.

• Tracheomalacja: Jest to stan, w którym chrząstka w tchawicy ulega osłabieniu, powodując nieznaczne zwężenie tchawicy podczas oddychania. Może to powodować świszczący oddech , trudności w oddychaniu podczas snu oraz częste infekcje klatki piersiowej (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli).
• Trudności z połykaniem: Niektóre dzieci mogą mieć trudności z połykaniem z powodu zaburzeń motoryki przełyku. Problem ten może wystąpić szczególnie podczas wprowadzania pokarmów stałych. Można temu zaradzić, krojąc pokarm na małe kawałki i podając go z płynami.
• Choroba refluksowa przełyku (GERD):Dzieje się tak, gdy kwas żołądkowy cofa się do przełyku (podobnie jak w zapaleniu błony śluzowej żołądka). Schorzenie to występuje u około połowy dzieci leczonych EA. Konieczne jest leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów, regularnie rozmawiaj o tym z lekarzem. Możesz skorzystać z pomocy specjalistów, takich jak logopeda i dietetyk, aby zapewnić dziecku potrzebne wsparcie. Niedrożność przełyku, niedrożność przełyku, przetoka tchawiczo-przełykowa, wady wrodzone, noworodki, zadławienie dziecka, chirurgia noworodkowa, przełyk