په خوله کولو کې ستونزه لرئ؟ ایا دا "اکلاسیا" کیدی شي؟ راځئ چې پدې اړه وغږیږو!

آیا تاسو کله هم احساس کړی چې ستاسو خواړه یا څښاک ستاسو په مرۍ کې بند پاتې دي؟ یا تاسو د سینې درد او خواړه بیرته ستوني ته د راتلو تجربه کړې ده؟ دا ستاسو په ورځني ژوند کې خورا ځورونکي کیدی شي. نن موږ د یوې داسې ناروغۍ په اړه خبرې کوو چې کولی شي ورته نښې رامینځته کړي، مګر ډیر عام نه دی. دا هغه ناروغي ده چې "اکلاسیا" یا "کارډیوسپاسم" نومیږي.

"اکلاسیا" څه شی دی؟ راځئ چې په ساده ډول یې درک کړو!

په ساده ډول، "اکلاسیا" یوه نادره ناروغي ده چې زموږ مرۍ، هغه نل چې زموږ له خولې څخه زموږ معدې ته خواړه لیږدوي، په سمه توګه کار نه کوي. ایا تاسو پوهیږئ چې زموږ مرۍ یوازې یو نل نه دی؟ دا د عضلاتو څخه جوړ شوی نل دی. کله چې موږ یو څه تیر کړو، دا عضلات انقباض کوي (لکه څپې) او خواړه ښکته کوي. موږ دې پروسې ته "(Peristalsis)" وایو.

اوس تصور وکړئ چې د مرۍ په ښکته برخه کې، چیرته چې خواړه معدې ته ننوځي، د عضلاتو یوه حلقه شتون لري چې د دروازې په څیر ښکاري. دې ته "د مرۍ ښکته برخه" یا "LES" ویل کیږي. په نورمال ډول، کله چې خواړه دې "LES" ته نږدې شي، دا خلاصیږي (آرام کوي) او خواړه ته اجازه ورکوي چې معدې ته ننوځي. بیا بیا تړل کیږي، د معدې مینځپانګې بیرته مرۍ ته د راتلو مخه نیسي.

په هرصورت، په هغه کس کې چې د "اکلاسیا" ناروغي لري، دا پروسه ګډوډېږي.

۱. د هاضمې په لاره کې د peristalsis په څیر حرکت په سمه توګه نه کیږي، یا ډیر کمزوری دی.

۲. هغه دروازه چې "LES" نومېږي کله چې خواړه راشي نو په سمه توګه نه خلاصیږي. دا بنده ده.

نو څه پیښیږي؟ هغه شیان چې تاسو یې خورئ او څښئ ستاسو په مرۍ کې بند پاتې کیږي، ستاسو معدې ته نه ځي. دا د تیرولو کې ستونزې، د سینې درد، او خواړه بیرته ستاسو ستوني ته د راتلو لامل کیږي. د وخت په تیریدو سره، بدن کولی شي وزن کم کړي او د تغذیې کمښت رامینځته کړي ځکه چې کافي خواړه نه ترلاسه کوي.

'اکلاسیا' یوه ډېره عامه ناروغي نه ده. په امریکا کې، دا په سلو زرو کسانو کې شاوخوا یو کس اغیزمن کوي. دا معمولا د ۲۵ او ۶۰ کلونو ترمنځ عمر لرونکو خلکو باندې اغیزه کوي. په هرصورت، ځینې وختونه کوچني ماشومان هم دا ناروغي رامینځته کولی شي.

د "اکلاسیا" نښې نښانې څه دي؟ دا څنګه تشخیص کیږي؟

د "اکلاسیا" نښې ناڅاپه نه څرګندیږي. ډیری وختونه، دوی ورو ورو وده کوي. تاسو ممکن د میاشتو یا کلونو لپاره توپیر ونه ګورئ. هغه اصلي نښې چې لیدل کیدی شي دا دي:

• د تیرولو مشکل (ډیسفاګیا): دا اصلي علامه ده. ممکن لومړی د جامدو خواړو تیرول ستونزمن وي، او بیا د مایعاتو.
• د کانګې کول: دا د کانګې کولو په څیر ندي، مګر نا هضم شوي خواړه بیرته ستوني ته راځي. دا په ځانګړي ډول د شپې د خوب پرمهال پیښ کیدی شي.
• د سینې درد: په سینه کې ناڅاپه، کله ناکله شدید درد دومره شدید کیدی شي چې د زړه د حملې په توګه فکر کیدی شي.
• تشناب ته تګ کې ستونزه.
• د زړه سوځیدنه: خو دا ممکن د عادي معدې د التهاب څخه توپیر ولري.
• هچکی.
• ناڅرګنده د وزن کموالی: د وزن کموالی د وخت په تیریدو سره پیښیږي ځکه چې خواړه په سمه توګه د بدن لخوا نه جذب کیږي.

په یاد ولرئ، دا نښې نښانې د وخت په تیریدو سره خرابیږي، نو دا مهمه ده چې که تاسو حتی لږ بدلون هم وګورئ نو طبي مشوره وغواړئ.

د "اکلاسیا" لامل څه شی دی؟

په حقیقت کې، متخصصین لا هم د اکلاسیا دقیق لامل نه پوهیږي. په هرصورت، یوه اصلي تیوري شتون لري. هغه دا ده چې دا یو اتومات ناروغي ده، پدې معنی چې زموږ خپل معافیت سیسټم زموږ د بدن په خپلو حجرو برید کوي. د دې تیوري له مخې، داسې یو څه پیښیږي:

۱. زموږ د معافیت سیسټم د ویروس په څیر د یو څه لخوا فعال کیږي.

۲. خو، په غلطۍ سره، دا معافیت سیسټم په هغو عصبي حجرو برید پیل کوي چې زموږ په مرۍ کې د عضلاتو فعالیت کنټرولوي.

۳. دا عصبي حجرات په تدریجي ډول له منځه ځي.

۴. بیا هغه حرکت (peristalsis) چې خواړه د مرۍ لاندې اچوي او د LES خلاصیدل په سمه توګه نه ترسره کیږي.

دا اوس مهال منل شوی نظر دی، خو نورې څېړنې روانې دي.

د 'اکلاسیا' احتمالي پیچلتیاوې کومې دي؟

په اکالاسیا کې، خواړه په مرۍ کې بند پاتې کیږي، کوم چې کولی شي بیرته ستوني ته او ځینې وختونه د ساه نل ته راشي. که دا پیښ شي، نو دا کولی شي مختلف پیچلتیاوې رامینځته کړي. د مثال په توګه:

• د تنفس نمونیا: د سینه بغل یوه ناروغي چې سږو ته د خوړو د ننوتلو له امله رامینځته کیږي.
• برونکیکټاسس: په سږو کې د هوا لارې ته زیان.
• د سږو انتانات.
• د مرۍ د سرطان خطر زیاتیږي: دا خطر د اوږدې مودې لپاره په مرۍ کې د خوړو د بند پاتې کیدو او التهاب له امله زیاتیږي.
• خوارځواکي: دا په بدن کې د خوړو د کمښت له امله ده.

له همدې امله دا مهمه ده چې د اکلاسیا ناروغي ژر تر ژره تشخیص او درملنه وشي.

ډاکټران د "اکلاسیا" تشخیص څنګه کوي؟

که تاسو پورته ذکر شوي نښې ولرئ، کله چې تاسو ډاکټر وګورئ، دوی به ستاسو د نښو نښانو په اړه پوښتنه وکړي، څومره وخت یې شتون درلود، او داسې نور. بیا به دوی فزیکي معاینه ترسره کړي. د اکالاسیا تشخیص تایید لپاره درې اصلي ازموینې کارول کیږي:

۱. اسوفگرام (بیریم سویلو): پدې ازموینه کې، تاسو ته د څښلو لپاره د بیریم په نوم مایع ورکول کیږي. بیا د ایکس رې اخیستل کیږي ترڅو وګوري چې خواړه څنګه د مرۍ له لارې حرکت کوي. که تاسو اکلاسیا لرئ، نو مرۍ پړسوب شوې ده او LES په سمه توګه نه خلاصیږي.

۲. د مرۍ د مانومیټري ازموینه:په دې کې، د پوزې له لارې یو نری ټیوب د مرۍ ته داخلیږي او د مرۍ د عضلاتو د انقباض او د "LES" فشار اندازه کیږي. په "Achalasia" کې، د "LES" فشار لوړ دی، او دا موندل کیدی شي چې د مرۍ هیڅ حرکت شتون نلري (peristalsis). دا د "Achalasia" تشخیص لپاره غوره ازموینه ده.

۳. پورتنۍ اندوسکوپي: یو نری، انعطاف منونکی ټیوب چې کیمره ورسره تړلې ده د خولې له لارې د مرۍ او معدې ته داخلیږي ترڅو دننه وګوري. دا کولی شي د مرۍ کې د نورو ستونزو (لکه سرطان) په معاینه کولو کې هم مرسته وکړي. ځینې وختونه بایوپسي، چې د نسج یوه کوچنۍ ټوټه ده، د معاینې لپاره اخیستل کیدی شي.

د 'اکلاسیا' درملنې څه دي؟

د اکلاسیا د درملنې اصلي هدف د مرۍ په ښکته برخه کې د LES عضلات آرام کول دي، چې خواړه معدې ته د ننوتلو اجازه ورکوي. دا درملنې نشي کولی په بشپړ ډول د اکلاسیا درملنه وکړي ، مګر دوی کولی شي نښې کنټرول کړي او ژوند اسانه کړي. ستاسو ډاکټر به ستاسو نښې، عمر او ستاسو غوره توبونه په پام کې ونیسي ترڅو د درملنې غوره انتخاب وټاکي.

غیر جراحي درملنه

• د غبار پراخول: پدې کې، یو ځانګړی غبار د مرۍ له لارې، د اندوسکوپي په څیر، هغه سیمې ته لیږدول کیږي چیرې چې LES موقعیت لري، او غبار پړسوب کیږي. بیا، د عضلاتو تنګ حلقه غځیږي او یو څه آرام کوي. دا د خوړو د تیریدو لپاره لاره رامینځته کوي. دا د سپک انستیزیا لاندې ترسره کیږي. دا درملنه ممکن څو ځله تکرار شي.
• درمل: ځینې درمل شته چې کولی شي LES آرام کړي.
• د بوټوکس® (بوټولینوم توکسین) انجیکشن: بوټوکس د اندوسکوپي له لارې LES ته داخلیږي. دا په لنډمهاله توګه عضلات فلج کوي او آرام کوي. په هرصورت، اغیز یوازې د څو میاشتو لپاره دوام کوي او باید تکرار شي.
• ټابلیټونه لکه `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) یا `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`). دا باید د خوړو څخه مخکې واخیستل شي او `LES` آرام کړي. په هرصورت، دا د هرچا لپاره کار نه کوي او کولی شي جانبي عوارض ولري.

جراحي درملنه

د LES د آرامولو لپاره ډیری جراحي پروسیجرونه شتون لري. دا ډیری وختونه د لوی چیرا پرته، د کوچنیو چیراګانو ("لاپروسکوپیک" / "لږترلږه برید کوونکی") له لارې ترسره کیږي.

• د لاپراسکوپیک هیلر مایوټومي: دا تر ټولو عام جراحي ده. پدې کې، د انډوسکوپ په څیر یو وسیله، د معدې په برخه کې د کوچنیو چیراګانو له لارې داخلیږي او د LES عضلاتي فایبرونه پرې کیږي (مایوټومي د عضلاتو پرې کولو معنی لري). دا LES آراموي. ډیری وختونه، د فنډوپلیکیشن په نوم یوه پروسه هم ترسره کیږي، چې د معدې پورتنۍ برخه د مرۍ شاوخوا پوښل کیږي ترڅو مرۍ ته د معدې تیزاب ریفلکس کم کړي (GERD).
• د خولې اندوسکوپیک مایوټومي (POEM): دا یوه نوې پروسه ده. پدې کې، اندوسکوپ د خولې له لارې داخلیږي، د مرۍ د استر لاندې ځي، او د LES عضلات پرې کوي. دا بهرنۍ چیرا ته اړتیا نلري.

ډېر کم، که نښې نښانې ډېرې شدیدې وي او نورې درملنې کار ونکړي، ستاسو ډاکټر ممکن د ټولې مرۍ (د مرۍ د لرې کولو) لپاره جراحي سپارښتنه وکړي.

د درملنې پیچلتیاوې

د لاپرسکوپي هیلر مایوټومي او POEM جراحي خورا بریالۍ دي. په هرصورت، ځینې پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي:

• د 'اکلاسیا' نښې نښانې بیا راڅرګندېدل.
• GERD (د معدې د معدې ریفلکس ناروغي) (په ځانګړي توګه که چیرې د هیلر مایوټومي وروسته فنډپلیکیشن ترسره نشي).
• ډېر کم، د جراحي په جریان کې د مرۍ سوری.

که تاسو "اکلاسیا" ولرئ نو څه تمه کولی شئ؟

د اکلاسیا نښې نښانې ځینې وختونه حتی د درملنې وروسته هم تکرار کیدی شي. له همدې امله، اوږدمهاله طبي څارنه ("تعقیب") خورا مهمه ده. ستاسو ډاکټر به تاسو په منظم ډول معاینه کړي:

• ازموینې ترسره کیږي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې خواړه او مایعات د مرۍ له لارې معدې ته په سمه توګه تیریږي.
• د GERD نښې وګورئ.
• د مرۍ د سرطان د لومړنیو نښو نښانو لپاره وګورئ (دا خطر د اکالاسیا سره یو څه لوړ دی).

که چیرې درملنه ونشي، اکلاسیا کولی شي د تغذیې کمښت لامل شي او د ژوند لپاره ګواښونکی کیدی شي. په هرصورت، د سمې درملنې سره، یو څوک چې د اکالاسیا پرته وي کولی شي عادي ژوند وکړي.

زه څنګه د ځان خیال وساتم؟

کله چې د "اکلاسیا" په نوم ناروغۍ سره ژوند کوئ، نو ډیری شیان شتون لري چې تاسو یې کولی شئ د مرۍ له لارې د خوړو او څښاک په اسانۍ سره تیرولو او د نښو نښانو اداره کولو کې مرسته وکړئ:

• خواړه په کوچنیو ټوټو وویشئ او ښه یې وژوئ.
• د خوړلو پر مهال ډېرې اوبه وڅښئ. دا به خواړه مرطوب کړي او په اسانۍ سره به یې ښکته کړي.
• په مستقیم ډول ناست خواړه وخورئ. دا به د جاذبې قوې سره مرسته وکړي چې خواړه ښکته حرکت وکړي.
• له خوب څخه درې یا څلور ساعته مخکې له جامدو خوړو ډډه وکړئ. دا به ستاسو معدې ته وخت ورکړي چې د خوب څخه مخکې خواړه هضم کړي.
• کله چې ویده کیږئ نو د سر لاندې یو اضافي بالښت وساتئ. د سر لوړ ساتل به د مرۍ څخه د ساه نل ته د خوړو د تګ چانس کمولو کې مرسته وکړي.

که تاسو "اکلاسیا" ولرئ نو له کومو خوړو باید ډډه وکړئ؟

ځکه چې اکلاسیا د خوړو لپاره د مرۍ له لارې تیریدل ستونزمن کوي، ځینې خواړه کولی شي نښې خرابې کړي. په ځانګړي ډول د دې ډول خواړو سره محتاط اوسئ:

• هغه خواړه چې کولی شي د مرۍ لاره بنده کړي: د مثال په توګه، نه پوست شوي مڼې، انګور، خام سبزیجات، ریشې یا وچه غوښه.
• هغه خواړه چې کولی شي په مرۍ کې ګنده او راټول شي: د مثال په توګه، ډوډۍ (په ځانګړې توګه سپینه ډوډۍ)، سپینې وريجې، کچالو، چپس او پاستا.
• هغه خواړه چې د ستوني درد کولی شي: د مثال په توګه، مساله لرونکي خواړه، کاربونیټ شوي مشروبات، او الکولي مشروبات.

دا خواړه په ټولو یو شان اغیزه نه کوي. تاسو باید د تجربې له لارې پخپله معلومه کړئ چې کوم خواړه ستاسو لپاره ستونزمن دي.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

که تاسو په خپل بدن کې کوم نوي بدلونونه وګورئ، په ځانګړې توګه د اکلاسیا نوې نښې، لکه د تیرولو ستونزه ، نو سمدلاسه ډاکټر وګورئ.

اکلاسیا یوه نادره ناروغي ده چې نښې یې د وخت په تیریدو سره په تدریجي ډول وده کوي. نښې یې د زړه سوځیدنې څخه نیولې تر هچکي پورې او د تیرولو ستونزې پورې اړه لري. نو تاسو ممکن سمدلاسه فکر ونکړئ چې دا ټولې نښې د یوې ناروغۍ سره تړاو لري.

په هرصورت، دا مهمه ده چې د ډاکټر سره د هر هغه نښې په اړه خبرې وکړئ چې دوام لري، حتی که دوی غیر اړونده ښکاري. د اکالاسیا لپاره ډیری درملنې شتون لري. ستاسو ډاکټر کولی شي تاسو ته هره درملنه تشریح کړي او تاسو سره مرسته وکړي چې هغه غوره کړئ چې ستاسو لپاره غوره وي. اندیښنه مه کوئ، که تاسو ژر تشخیص او درملنه وکړئ، تاسو کولی شئ حالت په ښه توګه اداره کړئ.

لنډیز (کور ته د رسیدو پیغام)

'اکلاسیا' هغه حالت دی چې د مرۍ د ښکته برخې عضلات په سمه توګه کار نه کوي، چې د خوړو د معدې ته د تګ مخه نیسي. نښې نښانې یې په تیرولو کې ستونزه، د سینې درد، او د خوړو په ستوني کې ننوتل شامل دي. د دې تشخیص لپاره ځانګړي ازموینې شتون لري. په درملنه کې د عضلاتو غبار پراخول، درمل او جراحي شامل دي. که څه هم بشپړ درملنه شتون نلري، نښې یې په ښه توګه کنټرول کیدی شي او تاسو کولی شئ عادي ژوند وکړئ. که تاسو دا نښې ولرئ، نو د طبي مشورې په لټه کې مه هیروئ. ستاسو روغتیا ستاسو په لاس کې ده!

` اکلاسیا، د زړه او رګونو بندښت، د تیرولو ستونزه، د مرۍ د لارې، د معدې د لارې، د معدې د لارې، د معدې د لارې مانومیټري