آیا ستاسو د زړه ښي اړخ کمزوری دی؟ راځئ چې د دې خطرناک ARVD (اریتموجینک ښي وینټریکولر ډیسپلاسیا) په اړه زده کړه وکړو؟

اوه، ایا تاسو کله ناکله داسې احساس کوئ چې ستاسو سینه ناڅاپه ټکان کوي، تاسو داسې احساس کوئ چې تاسو په تنفس کې ستونزه لرئ، یا تاسو یوازې داسې احساس کوئ چې تاسو د زړه حمله لرئ؟ تاسو شاید اوریدلي وي چې ځینې وختونه حتی یو ځوان، روغ لوبغاړی هم ناڅاپه د زړه حمله کولی شي. دا هغه څه دي چې موږ یې نن ورځ په اړه خبرې کوو، مګر دا یو څه لږ پیژندل شوی، یو څه نادر زړه ناروغي ده. دې ته "اریتموجینک ښي وینټریکولر ډیسپلاسیا" یا په لنډ ډول ARVD ویل کیږي.

ARVD (Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia) څه شی دی؟ راځئ چې دا په ډیره ساده ډول درک کړو!

په ساده ډول، ARVD یوه ناروغي ده چې د زړه عضلات اغیزمن کوي، د "کارډیومیوپیتي" یو ډول. زموږ زړه څلور خونې لري. پدې کې څه پیښیږي دا دي چې ستاسو د زړه په ښي اړخ کې د ښکته خونې عضلات، "ښي وینټریکل"، د غوړ او فایبرس نسج پرځای وده کوي. داسې فکر وکړئ لکه څنګه چې صحي عضلات له منځه تللي وي او د غوړ په څیر یو څه سره ځای په ځای شوي وي.

کله چې دا پیښ شي نو څه پیښیږي؟ هغه ښی بطن ورو ورو غځیږي، نری کیږي، او په سمه توګه انقباض نشي کولی. دا پدې مانا ده چې زړه ته د وینې پمپ کولو وړتیا یې کمزورې کیږي.

تر ټولو مهمه دا ده چې نوي جوړ شوي غوړ یا فایبرس نسج د زړه د بریښنایی سیګنالونو سره مداخله کوي. له همدې امله ډیری خلک چې د ARVD سره مخ دي د زړه غیر منظم ضربان (اریتمیا) رامینځته کوي. دا خورا خطرناک کیدی شي، ځکه چې دا د ناڅاپي زړه د بندیدو یا مړینې خطر زیاتوي.

دې ARVD ته د "اریتموجینک ښي وینټریکولر کارډیومیوپیتي" (ARVC) هم ویل کیږي. ځینې وختونه دا کولی شي چپ اړخ هم اغیزمن کړي، نو دا د "اریتموجینک کارډیومیوپیتي" (ACM) په نوم هم یادیږي.

د ARVD مرحلې کومې دي؟

که تاسو ARVD لرئ، نو دا کولی شي د وخت په تیریدو سره له څو مرحلو څخه تیر شي.

۱. پټه مرحله: پدې مرحله کې، تاسو ممکن هیڅ نښې ونه لرئ. په هرصورت، تاسو ممکن د تمرین په وخت کې د زړه غیر منظم ضربان تجربه کړئ. په حیرانتیا سره، پدې مرحله کې ترسره شوي ځینې ازموینې ممکن وښيي چې هیڅ شی غلط نه دی.

۲. برقي مرحله: پدې مرحله کې، تاسو د وینټریکولر اریتیمیا د رامینځته کیدو احتمال ډیر لرئ. تاسو د ناڅاپي زړه د مړینې لوړ خطر سره هم مخ یاست. ECG کولی شي د زړه د تال ستونزې کشف کړي.

۳. ساختماني مرحله: پدې مرحله کې، د زړه د غیر معمولي تالونو (وینټریکولر تالونو) او ناڅاپي زړه مړینې خطر حتی لوړ دی. د عکس اخیستلو ازموینې، لکه سکینونه، کولی شي ستاسو د زړه په جوړښت کې په روښانه ډول بدلونونه وښيي.

څوک د دې ARVD څخه ډیر اغیزمن کیږي؟

ډاکټران دا حالت ډېری وخت په ځوانانو کې ویني.دا د ځوانانو یا ځوانانو په منځ کې ده. ARVD هم په ځینو ځوانو لوبغاړو کې د ناڅاپي زړه د مړینې د لامل په توګه پیژندل شوی. ځینې مطالعې وړاندیز کوي چې دا حالت په نارینه وو کې یو څه ډیر عام دی .

د دې د عاموالي له مخې، ARVD یوه نسبتا نادره ناروغي ده. معمولا راپور ورکړل شوی چې دا په 1,000 کسانو کې یو یا په 5,000 کسانو کې یو اغیزه کوي. دا پرته له دې چې په کورنۍ کې څوک ولري پیښ کیدی شي، مګر دا ډیری وختونه په کورنیو کې پیښیږي.

د AVRC نښې نښانې څه دي؟ راځئ چې خبر شو!

تاسو ممکن په لومړیو مرحلو کې د ARVD هیڅ نښې ونه لرئ، مګر د ناڅاپي زړه د مړینې خطر شتون لري.

هغه اصلي نښې چې لیدل کیدی شي عبارت دي له:

• د بطن د زړه ضربان: دا ډېر خطرناک کېدای شي. د دې اریتمیا لرونکو شاوخوا نیمایي خلکو کې، پایله یې وژونکې یا نږدې وژونکې کیدی شي. تر ټولو عام تال د بطن د زړه ضربان ټکي کارډیا ده، چې په ۷۷٪ خلکو کې د دې ناروغۍ سره واقع کیږي.
• سوپراوینټریکولر اریتمیا: تر ټولو عام حالت د اذیني فیبریلیشن په نوم یادیږي.
• د زړه ضربان: دا ممکن داسې احساس وکړي لکه یو څه ستاسو په سینه کې ټکان کوي. دا د زړه د غیر معمولي ضربان له امله رامینځته کیږي.
• سرګردانه کېدل، د سر سپکوالی یا بې هوښه کېدل: دا هم د زړه د بې نظمه ضربان له امله رامنځته کېږي.
• د سینې درد.
• ناڅاپه د زړه مړینه: دا ځینې وختونه د ARVD لومړۍ نښه کیدی شي.
• د ساه لنډۍ.
• د پښو، زنګونونو، پښو یا معدې پړسوب.
• د زړه ناکامي.

دا نښې نښانې معمولا د ۲۰ او ۵۰ کلونو ترمنځ پیل کیږي. ډاکټران معمولا په ځوان عمر کې (ډیری وختونه د ۴۰ کلنۍ څخه مخکې) ARVD تشخیص کوي.

د ARVD لاملونه څه دي؟

د ARVD سره نږدې 60٪ خلک جینیاتي بدلون لري. څیړونکو لږترلږه 13 جینونه پیژندلي دي چې د ناروغۍ لامل کیږي.

دا غیر معمولي جینونه هغه پروټینونو ته زیان رسوي چې د زړه د عضلاتو حجرو سره د یو بل سره وصل کیدو او اړیکه نیولو کې مرسته کوي. دا کولی شي د زړه د عضلاتو حجرو په ښي بطن کې د جلا کیدو او مړینې لامل شي. دا په ځانګړي ډول د فشار یا تمرین په وخت کې عام کیدی شي.

لږترلږه د ARVD ناروغانو له 30٪ څخه تر 50٪ پورې د کورنۍ تاریخ لري.له همدې امله، دا ډیره مهمه ده چې د ARVD سره د یو کس د لومړۍ او دوهمې درجې خپلوان (مور او پلار، وروڼه، ماشومان، لمسیان، تره، تره، تره، وراره، وراره) د ډاکټر لخوا معاینه شي. حتی که نښې نښانې نه وي، ځوان خپلوان باید طبي مشوره وغواړي.

څېړونکو په ARVDs کې د میراث دوه نمونې موندلي دي:

۱. 'آټوسومل غالب': د مور او پلار څخه یو یې د جین بدلون لري. په داسې کورنیو کې، ماشومان د دې ناروغۍ د میراث ۵۰٪ چانس لري. په هرصورت، د ناروغۍ د پیل نښې او عمر د کورنۍ د غړو ترمنځ توپیر کولی شي. ARVD په ځینو جغرافیایي سیمو کې ډیر عام دی، لکه ایټالیا.

۲. "آټوسومل ریسیسیو" (ډیر عام نه دی): دواړه والدین د جین بدلون لري، مګر دوی نښې نه ښیې. "نیکسوس ناروغي" د دې یوه بیلګه ده. دا د پوستکي بهرنۍ طبقې ("هایپرکیراټوسس") د غټیدو او په لاسونو او تلوونو کې د "وړیو په څیر" ویښتانو ("وړیو په څیر ویښتان") د زیاتوالي لامل کیږي.

ARVD د نورو دلیلونو له امله هم رامینځته کیدی شي:

• د ښي بطن د زیږون غیر معمولي حالتونه.
• ویروسي یا التهابي "مایوکارډیټس" (د زړه د عضلاتو التهاب).
• لاملونه یې لا نه دي موندل شوي.

ARVD (د ښي بطن د اریتمجینک ډیسپلاسیا) څنګه تشخیص کیږي؟

ستاسو ډاکټر کولی شي ستاسو د طبي تاریخ، فزیکي معاینې، او مختلفو ازموینو پراساس ARVD تشخیص کړي.

ستاسو ډاکټر ممکن ARVD تشخیص کړي که تاسو د لاندې څو ستونزو ترکیب ولرئ:

• د ښي بطن غیر معمولي فعالیت.
• د ښي بطن د زړه په عضلاتو ("مایوکارډیم") کې د غوړ یا فایبرو غوړ نسج شتون.
• د غیر معمولي 'ECG/EKG' (الیکټروکارډیوگرام) راپور.
• د زړه د تال بې نظمۍ (اریتمیا): د مثال په توګه، سوپراوینټریکولر ټیککارډیا، وینټریکولر ټیککارډیا، یا وینټریکولر فیبریلیشن، په ځانګړې توګه د تمرین په جریان کې.
• د ARVD کورنۍ تاریخ.

د دې فکتورونو څخه څومره چې تاسو لرئ، ستاسو ډاکټر ممکن تاسو ته د "معتبر،" "سرحدي کرښې" یا "ممکن" تشخیص درکړي. په ځینو مواردو کې، مګر تل نه، ستاسو ډاکټر ممکن تاسو د جینیاتي ازموینې لپاره هم راجع کړي.

د ARVD تشخیص لپاره کوم ازموینې کارول کیږي؟

• الکتروکارډیوگرام (ECG/EKG): یوه ازموینه چې د زړه بریښنایی فعالیت ګوري.
• ټرانسټوراسیک ایکوکارډیوگرام: د زړه د الټراساؤنډ په څیر، دا کولی شي د زړه چیمبرونه، والوز او د پمپ کولو وړتیا وګوري.
• 'هولټر مانیټر': دا د یوې کوچنۍ 'ECG' ماشین په څیر دی چې تاسو یې د 24 څخه تر 48 ساعتونو پورې اغوندئ. دا ستاسو د زړه ضربان د ورځې په اوږدو کې ثبتوي.
• د ښي بطن انجیوګرام: دا په ندرت سره کارول کیږي.
• ``د الکترو فزیولوژی ازموینه``:د زړه د بریښنایی سیسټم سره د ستونزو د معاینې لپاره یوه ځانګړې ازموینه.
• د زړه مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI): دا کولی شي د زړه مفصل انځورونه تولید کړي. دا د ARVD په ښي وینټریکل کې د غوړ زیرمو په څیر شیانو کشفولو کې خورا مهم دی.
• ``د زړه کمپیوټري ټوموګرافي (CT):`` دا د زړه د انځورونو ترلاسه کولو بله طریقه ده.
• `بایوپسي` (د نسج نمونې اخیستل): دا هم ډېر کم ترسره کېږي. د نسج یوه کوچنۍ ټوټه له زړه څخه اخیستل کېږي او معاینه کېږي.

د ARVD درملنې کومې دي؟

اوس مهال د ARVD لپاره هیڅ درملنه نشته. په هرصورت، ستاسو ډاکټر به هڅه وکړي چې لاندې کارونه وکړي:

• د زړه د تال بې نظمۍ ('وینټریکولر اریتیمیا') کنټرول کړئ.
• د وینې د ټوټې کېدو مخه ونیسئ.
• د زړه ناکامي اداره کړئ.

د ARVD درملنې په لاندې ډول دي:

• د زړه د ضربان ضد درمل: د زړه د اوږدې مودې بې نظمه ضربان او/یا ناڅاپي مړینې مخه ونیسئ. دا هغه درملنه ده چې ډیری وختونه د ډاکټرانو لخوا کارول کیږي. تاسو ته ممکن د سوټالول یا امیوډارون په څیر درمل وړاندیز شي.
• د وینې فشار درمل: درمل لکه ډیوریتیکس (کوم چې له بدن څخه اضافي مایع لرې کوي) یا بیټا بلاکرز (کوم چې د زړه د کار بار کموي).
• انټي کوګولینټ (د وینې نری کوونکی): د وارفارین په څیر درمل د وینې د لخته کیدو مخنیوي لپاره ورکول کیږي.
• د راډیو فریکونسي کتیتر خلاصول: د زړه د تال د مکرر بې نظمیو لپاره درملنه چې د درملو لخوا کنټرول نه کیږي. پدې کې د زړه د یوې کوچنۍ سیمې ویجاړول شامل دي چې د زړه د غیر منظم ضربان لامل کیږي.
• د لګولو وړ کارډیوورټر-ډیفبریلیټر (ICD): یوه کوچنۍ وسیله چې د ناڅاپي مړینې له خطر سره مخ خلکو په زړه کې نصب کیږي. که چیرې دا د زړه خطرناک تال کشف کړي، نو دا به یې کشف کړي او زړه ته به بریښنایی شاک ورکړي ترڅو یې سم کړي.
• د زړه پیوند: دا هغه وخت ترسره کیږي کله چې نورې ټولې درملنې ناکامې شوې وي. یوازې د دې ناروغۍ لرونکي لږ سلنه خلک، شاوخوا 2٪ څخه تر 4٪ پورې، نوي زړه ته اړتیا لري.

په یاد ولرئ، تاسو ممکن د خپل ژوند په اوږدو کې د دې ناروغۍ لپاره له یو څخه ډیرو درملنې ته اړتیا ولرئ.

ایا د درملنې کوم پیچلتیاوې یا جانبي عوارض شتون لري؟

هو، ځینې شیان شته چې باید د ځینو درملنو په اړه محتاط وي.

• که تاسو وارفارین اخلئ، نو تاسو به د وینې منظم معایناتو ته اړتیا ولرئ. ستاسو ډاکټر به اړتیا ولري چې ډاډ ترلاسه کړي چې تاسو سم خوراک ترلاسه کوئ. ستاسو خوراک ممکن د ازموینې پایلو پراساس تنظیم شي.
• که څه هم د کتیتر خلاصولو درملنه په پیل کې د ډیری خلکو لپاره بریالۍ ده، ځکه چې ناروغي د وخت په تیریدو سره خرابیږي، نږدې 60٪ خلک ممکن د زړه د تال بې نظمۍ تکرار تجربه کړي.
• د ICD وسیلې تارونه کولی شي حرکت وکړي یا په سمه توګه کار ونکړي، نو تاسو اړتیا لرئ چې دوی وګورئ .

څنګه ځان ته پاملرنه وکړم؟ د ژوند په طرز کې کوم بدلونونه اړین دي؟

دا ډېره مهمه ده چې په خپل ژوند کې ځینې بدلونونه راوړئ ترڅو خپل زړه آرام کړئ.

• د الکولو مصرف محدود کړئ.
• د تنباکو محصولاتو کارول په بشپړه توګه ودروئ.
• صحي خواړه وخورئ (کم غوړ، ډیرې میوې او سبزیجات)
• هغه خواړه او مشروبات محدود کړئ چې کافین لري (لکه قهوه، چای، چاکلیټ).
• د بدن مناسب وزن وساتئ.
• سخت فزیکي فعالیت محدود کړئ.

تر ټولو مهم: تل د تمرین پیل کولو دمخه له خپل ډاکټر سره وګورئ. سیالي کونکي سپورتونه سپارښتنه نه کیږي. د ټیټ شدت سپورتونه ممکن سم وي.

د درملنې په جریان کې په منظم ډول له خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ. دوی به ډاډ ترلاسه کړي چې تاسو د درملو سم خوراک ترلاسه کوئ. همدارنګه، د منظم تعقیبي ملاقاتونو ته په تګ سره، تاسو کولی شئ په خپل حالت کې هر ډول بدلون ژر وګورئ.

ایا خطر کم کیدی شي؟

هو، تر یوې اندازې پورې. که ستاسو په کورنۍ کې څوک ARVD ولري، نو ژر تر ژره معاینه کول ستاسو د خطر کمولو لپاره غوره لاره ده. ساده، بې درده ازموینې کولی شي تاسو ته ووایی چې ایا تاسو د زړه غیر معمولي تال لپاره خطر سره مخ یاست. که تاسو یاست، نو ستاسو ډاکټر کولی شي تاسو سره د درملنې پلان جوړولو کې مرسته وکړي چې ستاسو لپاره سم وي.

د ARVD سره د ژوند تمه څومره ده؟

د ARVD د ژوند تمه د دې پورې اړه لري چې کله تشخیص کیږي. غوره کار دا دی چې ژر تر ژره ناروغي تشخیص شي او د زړه د غیر منظم ضربان مخنیوي لپاره درملنه وشي. دا ناروغي د وخت په تیریدو سره خرابیږي.

که چیرې د ARVD درملنه ونشي، ستاسو ښي بطن ناکام کیدی شي. بیا ستاسو کیڼ بطن هم ناکام کیدی شي. دا کولی شي د "زړه ناکامي" او "اتریل فیبریلیشن" په څیر شرایطو لامل شي. څیړونکي پدې باور دي چې که ARVD دواړه بطن اغیزمن کړي نو وضعیت نور هم خراب دی.

خو د درملنې سره، تاسو کولی شئ هغه مرسته ترلاسه کړئ چې ستاسو په زړه باندې فشار کمولو او د زړه د خطرناکو حملو مخنیوي لپاره اړین دي. ځینې څیړنې ښیي چې ځینې خلک د 65 کلنۍ وروسته د دې ناروغۍ سره تشخیص کیږي. دا هم اټکل کیږي چې د AVRC سره په هرو پنځو کسانو کې یو یې د 50 کلنۍ وروسته نښې نښانې پیل کوي. له همدې امله، د AVRC سره اوږد ژوند کول ممکن دي.

نن ورځ، د CT او MRI په څیر پرمختللي امیجنگ ټیکنالوژي د لومړني تشخیص او درملنې لپاره اجازه ورکوي، نو د ARVD سره د خلکو لپاره اوږدمهاله لید ښه دی.

خو، ناڅاپي مرګ په هغو کسانو کې واقع کیدی شي چې تشخیص شوي نه وي یا اړین درملنه نه ترلاسه کوي. ویل کیږي چې ARVD د 35 کلونو څخه کم عمر لرونکو خلکو کې د ناڅاپي زړه د مړینې 11٪ او په لوبغاړو کې د ناڅاپي زړه د مړینې 22٪ لامل دی.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟ کله باید بیړني خونې ته لاړ شم؟

که تاسو ARVD لرئ، نو تاسو به اړتیا ولرئ چې د خپل ژوند په اوږدو کې طبي معایناتو ته دوام ورکړئ .ستاسو ډاکټر به په منظم ډول معاینه کولو ته اړتیا ولري ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې تاسو سم درملنه ترلاسه کوئ. که تاسو ICD لرئ، نو دا به په منظم ډول معاینه کولو ته اړتیا ولري.

په بیړني حالت کې څه کوې؟

که څوک ناڅاپه سقوط وکړي او ستاسو زنګونو ته ځواب ورنکړي، سمدلاسه ۱۹۹۰ (د سریلانکا د بیړني امبولانس خدمت) ته زنګ ووهئ. بیا، که امکان ولري، CPR (د زړه د سږو بیا رغونه) پیل کړئ، یا لږترلږه یوازې د لاسونو CPR.

که تاسو د زړه د ناڅاپي بندیدو له خطر سره مخ یاست، نو دا ښه نظر دی چې هغه کسان چې په کور کې دي د CPR روزنه ترلاسه کړئ.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

• آیا زه ورزش کولی شم یا په سپورتونو کې برخه اخیستلی شم؟ که داسې وي، نو کوم ډول سپورتونه؟
• زما لپاره کومه درملنه غوره ده؟
• آیا زه په دې وخت کې ICD ته اړتیا لرم؟

ځکه چې د ARVD تشخیص د نښو نښانو له څرګندیدو دمخه ستونزمن کیدی شي، نو دا مهمه ده چې ستاسو د کورنۍ تاریخ وپیژنئ. که تاسو د ناروغۍ د کورنۍ تاریخ له امله په خطر کې یاست، ستاسو ډاکټر کولی شي تاسو معاینه کړي.

کور ته د وړلو پیغام

سمه ده، نو اوس تاسو د هغه څه په اړه ښه پوهه لرئ چې موږ یې نن په اړه خبرې وکړې، ARVD. که څه هم دا نادره ده، دا د زړه جدي ناروغي کیدی شي. دا ډیری وختونه د جینیاتي عواملو له امله رامینځته کیږي. له همدې امله، که ستاسو په کورنۍ کې څوک دا ناروغي ولري، نو دا خورا مهمه ده چې نور معاینه شي.

د ناروغۍ ژر تر ژره تشخیص، سمه درملنه او د ژوند طرز کې اړین بدلونونه راوستلو سره، تاسو کولی شئ د دې ناروغۍ سره ښه ژوند وکړئ. د خپل ډاکټر سره په اړیکه کې اوسئ او د دوی مشورې تعقیب کړئ. همدارنګه، ډاډ ترلاسه کول چې ستاسو عزیزان د "CPR" څخه خبر دي کولی شي ستاسو ژوند په بیړني حالت کې وژغوري. مه ویره مه کوئ، پوهاوی ترټولو لوی ځواک دی!

` ARVD، د ښي بطن د اریتمجنیک ډیسپلاسیا، د زړه ناروغي، د زړه حمله، د زړه مایوپیتي، د زړه ناڅاپي مړینه، جینیاتي ناروغي، د زړه حمله