که تاسو یا ستاسو کوم عزیز کله هم د جراحي لپاره ټاکل شوی وي، تاسو پوهیږئ چې بې هوشي د پروسې یوه معیاري برخه ده. په اصل کې، دا تاسو خوب ته اړوي ترڅو تاسو هیڅ درد احساس نه کړئ. په هرصورت، ځینې اشخاص د ځینې بې هوشي درملو په وړاندې خورا نادر، د ژوند ګواښونکي عکس العمل لري. په نیروګي لنکا کې، موږ غواړو د دې جدي، مګر د درملنې وړ حالت په اړه وغږیږو چې د وژونکي هایپرترمیا په نوم پیژندل کیږي.
وژونکې هایپرترمیا څه شی دی؟
په ساده ډول، وژونکي هایپرترمیا یو جینیاتي حالت دی . دا د کورنیو له لارې په میراث پاتې کیږي. که تاسو دا حالت ولرئ، ستاسو بدن ممکن د جراحي په جریان کې د ځانګړو انستیزیا درملو سره د تماس په وخت کې په تاوتریخوالي سره غبرګون وښيي. دا یو طبي بیړنی حالت دی چې که سمدلاسه اداره نشي نو وژونکی کیدی شي.
تر ټولو مهمه خبره چې باید په یاد ولرئ دا ده چې ټول بې هوشي درمل د دې عکس العمل لامل نه کیږي. یوازې د درملو یوه ځانګړې ډله دا غبرګون رامینځته کوي. سربیره پردې، که چیرې ژر وپیژندل شي، نو دا خورا د درملنې وړ ده.
ډیری خلک نه پوهیږي چې دوی دا جینیاتي بدلون لري ځکه چې دوی په ورځني ژوند کې هیڅ نښې نه ښیې. ستونزه یوازې هغه وخت رامینځته کیږي کله چې ځانګړي انستیزیا درمل ستاسو سیسټم ته ننوځي.
څوک په لوړ خطر کې دي؟
خطر په عمده توګه ستاسو د کورنۍ تاریخ سره تړاو لري.
- د کورنۍ تاریخ: که چیرې یو نږدې خپلوان - لکه مور او پلار، ورور یا ماشوم - د وژونکي هایپرترمیا تجربه کړې وي، نو تاسو په خطر کې یاست. تاسو باید د هر ډول جراحي دمخه خپل انستیزیولوژیست ته د دې کورنۍ تاریخ په اړه خبر ورکړئ .
- د عضلاتو ځینې اختلالات: حتی د کورنۍ تاریخ پرته، هغه خلک چې د عضلاتو ځینې نادره ناروغۍ لري د لوړ خطر سره مخ دي، په شمول د:
- د مرکزي هستې ناروغي
- ملټي مینیکور ناروغي
- د کنگ-ډنبورو سنډروم
- د STAC3 اختلال
دا نادره ناروغۍ دي، خو که تاسو یا ستاسو د کورنۍ کوم غړی پدې ناروغۍ اخته شوی وي، نو دا ډیره مهمه ده چې دا ستاسو طبي ټیم ته ښکاره کړئ.
دا څومره عام دی؟
وژونکي هایپرترمیا نادره ده. احصایې ښیي چې دا د هرو ۱۰۰،۰۰۰ لویانو جراحیو څخه په ۱ کې پیښیږي. دا په ماشومانو کې ډیر عام دی، چې په ۳۰،۰۰۰ جراحیو کې شاوخوا ۱ اغیزه کوي. د پام وړ، د ټولو پیژندل شویو قضیو نیمایي برخه د ۱۹ کلونو څخه کم عمر لرونکو اشخاصو کې پیښیږي.
خو، کارپوهان په دې باور دي چې ډېر نور خلک ممکن پرته له دې چې پوه شي جینیاتي تمایل ولري. ځکه چې دا حالت غیر فعال پاتې کیږي پرته لدې چې د دې ځانګړو درملو سره مخ شي، ډیری لیږدونکي ممکن خپل ټول ژوند پرته له دې چې هیڅکله غبرګون تجربه کړي تیر کړي.
نښې نښانې څه دي؟
نښې نښانې د جراحي په جریان کې یا د رغیدو په خونه کې لږ وروسته څرګندیدلی شي. څرنګه چې تاسو د بې هوشۍ لاندې یاست، نو تاسو به دا نښې پخپله احساس نه کړئ. په هرصورت، ستاسو انستیزیولوژیست به سمدلاسه دوی وګوري. دوی ستاسو د حیاتي نښو نښانو څارنه د ټولې پروسې په اوږدو کې کوي او د ژوند ژغورنې درملنه به هغه وخت پیل کړي کله چې دا نښې څرګندې شي.
| لومړنۍ نښې | د وروسته سختې نښې نښانې |
|---|---|
| د زړه ضربان کې ناڅاپي، ناڅرګند زیاتوالی (ټاکی کارډیا) . | د بدن د حرارت درجه ډېره لوړه وي. |
| د کاربن ډای اکسایډ (CO2) په کچه کې ناڅاپي زیاتوالی. | تور رنګه ادرار (نسواري یا تور). |
| چټک تنفس (تاکیپنیا) . | د وینې معاینات چې د عضلاتو د خرابیدو نښې ښیې. |
| د عضلاتو سختوالی یا سختوالی. | د زړه د تال بې نظمۍ (اریتمیا) . |
| د بدن د تودوخې چټک زیاتوالی. | بې کنټروله خونریزي. |
| قبضې. |
د دې لامل څه دی؟
په هغو خلکو کې چې د وژونکي هایپرترمیا سره مخ دي، یو جینیاتي بدلون شتون لري چې د عضلاتو حجرو کې ځینې پروټینونه اغیزمن کوي.
د خپلو عضلاتو حجرو په اړه فکر وکړئ چې یوه "دروازه" لري چې د زیرمه شوي کلسیم خوشې کول کنټرولوي. په ډیری خلکو کې، د انستیزیا درمل دې دروازې ته اجازه ورکوي چې په نورمال ډول کار وکړي.
په هرصورت، په هغو کسانو کې چې دا جینیاتي بدلون لري، ځانګړي انستیزیا درمل د مات شوي دروازې په څیر عمل کوي، چې د عضلاتو حجرو ته د کلسیم ناڅاپي او غیر کنټرول شوي سیلاب لامل کیږي.
دا د عضلاتو د بې کنټروله انقباض او سختیدو لامل کیږي، د بدن میټابولیزم اسمان ته پورته کوي، او د بدن د تودوخې خطرناک لوړیدو لامل کیږي. په پای کې، د عضلاتو حجرې ماتیږي، د پوټاشیم په څیر مادې د وینې جریان ته خوشې کوي، چې پورته ذکر شوي سختې نښې نښانې رامینځته کوي.
کوم درمل دا غبرګون رامینځته کوي؟
د درملو دوه اصلي کټګورۍ شتون لري چې دا عکس العمل رامینځته کوي:
- تنفس شوي بې هوشي ګازونه:
- هالوتین
- ډیس فلورین
- سیووفلورین
- اسوفلورین
- د رګونو له لارې درمل :
- سوکسینیلچولین (یو چټک عمل کوونکی عضلات آرام کوونکی)
دا څنګه پیژندل کیږي او تایید کیږي؟
د جراحي په جریان کې پیژندنه
ډیری وختونه، دا حالت یوازې د جراحي په جریان کې پیژندل کیږي. که تاسو نه پوهیږئ چې تاسو دا ناروغي لرئ، ستاسو انستیزیولوژیست به هم وي. په هرصورت، ځکه چې دوی ستاسو د پروسې په اوږدو کې په دوامداره توګه څارنه کوي، دوی روزل شوي چې سمدلاسه د مالیګننټ هایپرترمیا شک وکړي که چیرې دوی لاندې نښې وګوري:
- ستاسو د زړه ضربان کې ناڅرګند زیاتوالی.
- د بدن د تودوخې چټک زیاتوالی.
- د کاربن ډای اکسایډ د کچې زیاتوالی چې تنفس کیږي.
- د عضلاتو سختوالی.
انستیزیولوژیستانو ته په ځانګړي ډول روزل شوي چې دا بدلونونه ژر وپیژني، او دوی ته اجازه ورکوي چې سمدلاسه د ژوند ژغورنې درملنه پیل کړي.
ایا زه کولی شم مخکې له مخکې معلومه کړم چې زه په خطر کې یم؟
که تاسو شک لرئ چې ستاسو د کورنۍ طبي تاریخ له امله ممکن تاسو په خطر کې یاست، نو د دې تصدیق لپاره ځانګړي ازموینې شتون لري.
- د کافین-هالوتین د انقباض ازموینه (CHCT): پدې کې ستاسو د عضلاتو یوه کوچنۍ نمونه اخیستل (د عضلاتو بایپسي) او په لابراتوار کې د هالوتین ګاز او کافین سره مخ کول شامل دي. د عضلاتو نسج څنګه غبرګون ښیې، ډاکټران کولی شي معلومه کړي چې ایا تاسو د دې حالت سره مخ یاست.
- جینیاتي ازموینه: د وینې معاینه کولی شي ځانګړي جینیاتي بدلونونه وپیژني چې د وژونکي هایپرترمیا سره تړاو لري (لکه RYR1، STAC3، یا CACNA1S).
په هرصورت، دا معاینات ګران کیدی شي او په ټولو طبي تاسیساتو کې شتون نلري. که تاسو بیړني جراحي ته اړتیا لرئ او د دې ناروغۍ کورنۍ تاریخ لرئ، ډاکټران به د ازموینې پایلو ته انتظار ونه کړي؛ پرځای یې، دوی به په کلکه خوندي انستیزیا درمل وکاروي چې دا عکس العمل نه رامینځته کوي .
څنګه یې درملنه کیږي؟
د وژونکي هایپرترمیا درملنې لپاره کارول کېدونکی لومړنی، ژوند ژغورونکی درمل ډانټرولین دی .
هرڅومره ژر چې یو انستیزیولوژیست د دې ناروغۍ شک وکړي، دوی دا درمل د رګونو له لارې ورکوي. په ورته وخت کې، دوی به:
- سمدلاسه د محرک انستیزیا ورکول ودروئ .
- جراح ته خبر ورکړئ او ژر تر ژره جراحي پای ته ورسوئ.
- د رګونو له لارې سړې مایعات ورکړئ او د یخولو بهرنۍ طریقې لکه د یخ کڅوړې وکاروئ ترڅو ستاسو د بدن اصلي تودوخه ټیټه کړئ.
- د اکسیجن ملاتړ چمتو کړئ.
- د زړه د هر ډول ضربان درملنه وکړئ.
کله چې حالت مو ثبات شي، نو تاسو به لږترلږه د ۲۴ ساعتونو لپاره د جدي پاملرنې په څانګه (ICU) کې وڅارل شئ، چیرې چې طبي ټیم به د وینې معاینات ترسره کړي او هر ډول اړین تعقیبي پاملرنه به چمتو کړي.
امکانات څه دي او پیچلتیاوې یې څه دي؟
که طبي ټیم په چټکۍ سره حالت وپیژني او سمه درملنه یې وکړي، نو د بشپړې رغیدو احتمال ډیر دی.
په هرصورت، حتی د چټکې درملنې سره، دا یو جدي حالت پاتې دی چې په بالقوه توګه د څو ارګانونو د ناکامۍ یا مړینې لامل کیدی شي.
احتمالي پیچلتیاوې عبارت دي له:
- د عضلاتو زیان.
- د پښتورګو ناکامي.
- د ځيګر ناکامي.
- د وینې بهیدنې اختلالات.
- د زړه حمله.
- قبضې.
- کوما.
- مرګ.
که چیرې درملنه ونشي، نو د ملاریا هایپرترمیا ډیری وختونه وژونکې وي. حتی د غوره درملنې سره، د مړینې کچه د 3٪ او 5٪ ترمنځ اټکل شوې ده.
ایا د دې مخنیوی کیدی شي؟
هو، دا کولی شي! د مخنیوي ترټولو مؤثره لاره دا ده چې ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو او ستاسو طبي ټیم دواړه ستاسو د خطر پروفایل په اړه په بشپړ ډول خبر یاست.
که تاسو پوهیږئ چې تاسو یو اړونده جینیاتي بدلون لرئ، یا که د کورنۍ کوم غړی دا حالت تجربه کړی وي، نو تاسو باید د هر ډول جراحي دمخه خپل انستیزیولوژیست ته خبر ورکړئ. دوی به بیا یوازې خوندي، بدیل درمل وکاروي چې عکس العمل نه رامینځته کوي ، په مؤثره توګه د بحران د رامینځته کیدو مخه نیسي.
ډیری خلک یوازې وروسته له هغه چې دوی پخپله عکس العمل تجربه کړي وي په خطر کې دي. له همدې امله ستاسو د کورنۍ طبي تاریخ پوهیدل خورا مهم دي.
کور ته د وړلو پیغام
- وژونکي هایپرترمیا د ځینو بې هوشۍ درملو په وړاندې یو نادر، میراثي او شدید غبرګون دی.
- دا الرجی نه ده؛ دا یو جینیاتي حالت دی.
- تر ټولو مهم ګام چې تاسو یې پورته کولی شئ دا دی چې د جراحۍ دمخه خپل ډاکټر او انستیزیولوژیست ته خبر ورکړئ که چیرې د کورنۍ کوم غړی کله هم د انستیزیا پورې اړوند ستونزه ولري.
- کله چې طبي متخصصین ستاسو د خطر څخه خبر وي، دوی کولی شي د دې عکس العمل په بشپړه توګه مخنیوي لپاره خوندي درمل وکاروي.
- که څه هم دا یوه جدي ناروغي ده، خو که ژر وپیژندل شي نو د درملنې وړ ده. د وېرې پر ځای باخبره او ځواکمن اوسئ.
وژونکي هایپرترمیا، بې هوشي، جراحي، د بې هوشي غبرګون، جینیاتي ناروغي، ډینټرولین، د کورنۍ تاریخ، د جراحي خوندیتوب، د بې هوشي پیچلتیاوې، جینیاتي اختلالات
