آیا تاسو کله ناکله ناڅاپه د وینې لوړ فشار لرئ؟ یا یوازې خوله کوئ؟ ایا تاسو د زړه د ضربان سره سر درد لرئ؟ په چټکۍ سره دا فکر مه کوئ چې د دې شیانو څخه ځینې یې جدي ناروغي ده. په هرصورت، که چیرې دا نښې دوام ومومي، په ځانګړې توګه د لوړ وینې فشار سره چې کنټرول یې ستونزمن وي، نو دا ښه نظر دی چې لږ اندیښمن اوسئ. نن موږ د یو داسې حالت په اړه خبرې کوو چې یو څه نادر دی، مګر که په سمه توګه تشخیص شي، نو ډیر ښه درملنه کیدی شي. دې ته فیوکروموسایټوما ویل کیږي.
فیوکروموسایټوما څه شی دی؟ راځئ چې په ساده ډول یې درک کړو.
په ساده ډول، فیوکروموسایټوما یو تومور دی چې د اډرینال غدود په منځنۍ برخه کې وده کوي، د اډرینال میډولا. دا تومورونه د کرومافین حجرو په نوم د یو ځانګړي ډول حجرو لخوا رامینځته کیږي. دا حجرات هغه هورمونونه تولیدوي او د وینې جریان ته خوشې کوي چې زموږ د بدن د "جګړې یا تیښتې" غبرګون لپاره اړین دي. د دې په اړه فکر وکړئ، کله چې تاسو ناڅاپه ویره لرئ یا د ډیر فشار سره مخ شئ، هغه بدلونونه چې ستاسو په بدن کې پیښیږي - ستاسو د زړه ضربان لوړیږي، تاسو خوله کوئ، ستاسو بدن لړزیږي - دا هورمونونه د دې لپاره مسؤل دي.
فیوکروموسایټوما معمولا یوازې په یوه اډرینال غدې کې وده کوي. په هرصورت، ځینې وختونه دا په دواړو غدودونو کې وده کولی شي. دا ممکنه ده چې په یوه غده کې له یو څخه ډیر تومورونه ولرئ.
په مهمه توګه، ډیری فیوکروموسایټوما نرم دي (وژونکي نه دي) . دا پدې مانا ده چې دوی د بدن نورو برخو ته نه خپریږي. په هرصورت، د 10٪ او 15٪ ترمنځ سرطان کیدی شي. که دا د سرطان ناروغي وي، نو دا په څو اصلي کټګوریو کې تشریح شوی، پدې پورې اړه لري چې دا څنګه خپره شوې ده:
- ځایی فیوکروموسایټوما: تومور یوازې په یوه یا دواړو اډرینال غدود کې موقعیت لري.
- سیمه ییز فیوکروموسایټوما: سرطان د ادرینال غدود ته نږدې لمف نوډونو یا نورو نسجونو ته خپور شوی دی.
- میټاسټیټیک فیوکروموسایټوما: سرطان لرې پرتو ارګانونو لکه ځیګر، سږو یا هډوکو ته خپور شوی دی.
- تکراري فیوکروموسایټوما: سرطان د درملنې وروسته بیرته راغلی دی. دا کولی شي په ورته ځای کې وي چې مخکې و یا په بل ځای کې وي.
زموږ په بدن کې دا اډرینال غدې څه دي؟ د دوی دنده څه ده؟
موږ دوه اډرینال غدې لرو. دوی زموږ د ګېډې په شا کې، زموږ د پښتورګو څخه پورته، د کیپ په څیر موقعیت لري. دوی زموږ د انډروکرین سیسټم برخه ده. هر اډرینال غدې دوه اصلي برخې لري. بهرنۍ طبقه د اډرینال کورټیکس په نوم یادیږي، او منځنۍ برخه د اډرینال مغز په نوم یادیږي.
زموږ د ادرینال غدې مغز د هورمونونو یوه ډله تولیدوي چې د کیټیکولامین په نوم یادیږي. دا هورمونونه زموږ په بدن کې ډیری مهمې پروسې کنټرولوي:
- د زړه ضربان
- د وینې فشار
- د وینې د شکر کچه ``(د وینې ګلوکوز)``
- زموږ بدن څنګه فشار ته غبرګون ښیې (د "جګړې یا تیښتې" غبرګون)
د کیټچولامینونو اصلي ډولونه په لاندې ډول دي:
- ډوپامین
- اپینفرین (اډرینالین) `(اپینفرین / اډرینالین)`
- نوريپینفرین (نورایډرینالین) `(نورایډرینالین / نورایډرینالین)`
کله چې فیوکروموسایټوما شتون ولري، نو دا کولی شي د اړتیا په پرتله د دې هورمونونو، اډرینالین او نورادرینالین څخه ډیر د وینې جریان ته خوشې کړي. دا هغه وخت دی چې مختلف نښې نښانې څرګندیدل پیل کوي.
د فیوکروموسایټوما او پاراګانګلیوما ترمنځ څه توپیر دی؟
دا دوه ډېر ورته او نادر ډوله تومورونه دي. دواړه د ورته کرومافین حجرو څخه راپورته کیږي چې موږ یې مخکې بحث وکړ. په هرصورت، فیوکروموسایټوما د اډرینال غدې (اډرینال میډولا) په مینځنۍ برخه کې رامینځته کیږي، پداسې حال کې چې پاراګانګلیوما د اډرینال غدې څخه بهر په نورو ځایونو کې رامینځته کیږي .
څوک د دې ناروغۍ د پراختیا ډیر احتمال لري؟ دا څومره عام دی؟
فیوکروموسایټوما په هر عمر کې وده کولی شي، مګر د 30 او 50 کلونو ترمنځ عمر لرونکو خلکو کې خورا عام دی. نږدې 10٪ قضیې په ماشومتوب کې راپور شوي.
دا یو ډېر نادر تومور دی. دا ستونزمنه ده چې په سمه توګه ووایو چې څومره خلک دا ناروغي لري. ځکه چې ځینې خلک هیڅ ډول نښې نه ښیې، نو دا ناروغي ممکن له تشخیص پرته پاتې شي. اټکل کیږي چې د لوړ فشار لرونکي 1٪ څخه لږ خلک فیوکروموسایټوما لري.
د فیوکروموسایټوما په ناروغۍ اخته کس کومې نښې نښانې ښيي؟
د فیوکروموسایټوما نښې نښانې هغه وخت رامنځته کیږي کله چې تومور د وینې جریان ته د اډرینالین (ایپینفرین) یا نورادرینالین (نورپینفرین) هورمونونو ډیره برخه خوشې کړي. په هرصورت، ځینې تومورونه د دې هورمونونو ډیره برخه نه تولیدوي او ممکن غیر علایم ولري.
تر ټولو عام لیدل شوي نښې نښانې عبارت دي له:
- د وينې لوړ فشار (هايپرټنشن): دا اصلي علامه ده. کله ناکله يې کنټرول ستونزمن وي.
- سر درد: دا کیدای شي یو شدید او ناڅاپي سر درد وي.
- بې دلیله ډیر خوله کیدل.
- د زړه ضربان د چټک، غیر منظم، یا تیز زړه ضربان احساس دی.
- داسې احساس کول لکه ستاسو بدن لړزېږي.
لږ عام نښې نښانې:
- د سینې او/یا معدې درد.
- پوستکی ناڅاپه د معمول په پرتله رنګین کیږي.
- زړه بدوالی او/یا کانګې.
- نس ناستې.
- قبضیت.
- د اورتوسټاتیک هایپوټینشن د وینې فشار کې ناڅاپي کمښت دی کله چې تاسو ودریږئ. دا پدې مانا ده چې کله تاسو د ناستې حالت څخه ناڅاپه ودریږئ نو تاسو سرګردانه احساس کوئ.
- بې دلیله د وزن کمېدل.
دا نښې نښانې ممکن د ځینو پیښو وروسته څرګندې شي یا خرابې شي. د مثال په توګه:
- شدید فزیکي فعالیت.
- فزیکي ټپ یا شدید رواني فشار.
- د ماشوم زیږون.
- د بې هوشۍ ترلاسه کول.
- جراحي ترسره کول.
- د ټیرامین بډایه خواړو خوړل (د مثال په توګه سره شراب، چاکلیټ، پنیر).
ایا نښې نښانې تل شتون لري؟ یا راځي او ځي؟
هغه کس چې د فیوکروموسایټوما ناروغي لري ممکن د وینې لوړ فشار دوامداره ولري، یا ممکن راشي او لاړ شي .
ځینې خلک ممکن د "پاروکسیزمل بریدونو" یا د نښو نښانو ناڅاپي بریدونو تجربه وکړي. دا پدې مانا ده چې د وینې فشار کې ناڅاپي زیاتوالی راځي، د شدید سر درد، د زړه ضربان زیاتیدل، او ډیر خولې کیدو په څیر نښو سره مل وي. دا "بریدونه" په ورځ کې څو ځله، یا حتی په میاشت کې یو یا دوه ځله پیښ کیدی شي.
مهم: که تاسو د دې نښو نښانو څخه کوم یو ولرئ، په ځانګړې توګه د وینې ناڅاپي لوړ فشار، سر درد، خوله کیدل، او زړه بدوالی، نو دا ډیره مهمه ده چې طبي مشوره وغواړئ.
ولې فیوکروموسایټوما رامینځته کیږي؟ لاملونه یې څه دي؟
په ډیری مواردو کې، د فیوکروموسایټوما لپاره کوم ځانګړی لامل نه موندل کیږي . دا په ناڅاپي ډول پیښیږي.
خو، په ۲۵٪ څخه تر ۳۵٪ قضیو کې، دا ناروغي د میراثي ناروغیو سره تړاو لري. ځینې اصلي یې دا دي:
- د څو انډروکرین نیوپلاسیا 2 سنډروم، ډولونه A او B (MEN2A او MEN2B)
- د وان هیپل-لینډاو (VHL) ناروغي
- د نیوروفایبروماتوسس ډول ۱ (NF1)
- د میراثي پاراګانګلیوما سنډروم
- کارني-سټراټاکیس ډیډ [پاراګانګلیوما او د معدې سټرومل تومور (GIST)]
- کارني درې ګونی (پاراګانګلیوما، GIST او د سږو کونډروما)
د دې جینیاتي شرایطو سربیره، فیوکروموسایټوما هم د لږترلږه 10 مختلفو جینونو کې د بدلونونو له امله رامینځته کیدی شي.
دا ناروغي څنګه تشخیص کیږي؟ (تشخیص)
د فیوکروموسایټوما تشخیص ستونزمن کیدی شي ځکه چې دا یو نادر تومور دی او ځینې وختونه هیڅ نښې نه رامینځته کوي. ځینې وختونه، تومور په ناڅاپي ډول د بل دلیل لپاره ترسره شوي ازموینې په جریان کې کشف کیږي.
ډیری دلیلونه شتون لري چې ولې ډاکټر ممکن پدې ناروغۍ شک وکړي:
- ستاسوتفصيلي طبي تاريخ، په ځانګړې توګه که په کورنۍ کې څوک مخکې له دې چې فيوکروموسایټوما ولري.
- بشپړه فزیکي او طبي معاینه.
- ځینې ځانګړي نښې نښانې ، د بیلګې په توګه "د پاراکسیزم حملې" چې موږ یې په اړه خبرې وکړې او د وینې لوړ فشار چې د عادي درملنې لخوا کنټرول نه کیږي.
کوم ډول ازموینې ترسره کیږي؟
ستاسو ډاکټر ممکن لاندې ازموینې وړاندیز کړي ترڅو تایید کړي چې ایا تاسو فیوکروموسایټوما لرئ:
- د ۲۴ ساعته ادرار معاینه: پدې کې د ورځې په اوږدو کې ستاسو د ادرار راټولول او په هغه کې د کیټیکولامینونو اندازه کول شامل دي. دا هغه مواد هم اندازه کوي چې د دې هورمونونو د ماتیدو پرمهال تولید کیږي. که چیرې دا کچه له نورمال څخه لوړه وي، نو دا د فیوکروموسایټوما نښه کیدی شي.
- د وینې د کیټچولامین معاینات: دا په وینه کې د کیټچولامینونو کچه اندازه کوي. د ادرار معایناتو په څیر، دوی د هورمونونو د ماتیدو له امله تولید شوي موادو ته هم ګوري.
- د سي ټي سکین (د کمپیوټر ټوموګرافي سکین): دا ستاسو د بدن دننه د مفصلو انځورونو د جوړولو لپاره د ایکس رې لړۍ اخلي. ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د اډرینال غدودونو د لیدلو لپاره دا سپارښتنه وکړي.
- د MRI سکین (MRI - مقناطیسي ریزونانس امیجنگ): دا د مقناطیس، راډیو څپو او کمپیوټر څخه کار اخلي ترڅو د بدن دننه تفصيلي انځورونه واخلي. دا د اډرینال غدود معاینه کولو لپاره هم کارول کیږي.
کله چې ناروغي تایید شي، نو نورې معاینات هم ترسره کیدی شي ترڅو معلومه شي چې تومور سرطاني (وژونکی) دی یا نرم (نرمی)، او ایا دا د بدن نورو برخو ته خپور شوی دی.
ولې جینیاتي ازموینه مهمه ده؟
که تاسو د فیوکروموسایټوما سره تشخیص شوي یاست، نو ستاسو ډاکټر به احتمالاً د جینیاتي مشورې او ازموینې سپارښتنه وکړي ترڅو معلومه کړي چې ایا تاسو میراثي سنډروم لرئ چې تاسو د نورو سرطانونو د پراختیا خطر سره مخ کوي.
په لاندې قضیو کې د جینیاتي ازموینې سپارښتنه کیدی شي:
- که تاسو یا ستاسو په کورنۍ کې څوک د میراثي فیوکروموسایټوما یا پاراګانګلیوما سنډروم سره تړلې نښې ولري.
- که تاسو په خپلو دواړو اډرینال غدودونو کې تومورونه لرئ.
- که چیرې په یوه اډرینال غده کې له یو څخه ډیر تومورونه شتون ولري.
- که چیرې په وینه کې د کیټیکولامینونو د کچې د زیاتوالي نښې نښانې شتون ولري.
- که چیرې د فیوکروموسایټوما ناروغي د ۴۰ کلنۍ څخه مخکې تشخیص شي.
که چیرې جینیاتي ازموینه د جین بدلون ومومي، نو جینیاتي مشاور ممکن سپارښتنه وکړي چې ستاسو د کورنۍ نور غړي (هغه کسان چې نښې نلري مګر په خطر کې دي) هم دا ازموینه ترسره کړي.
د فیوکروموسایټوما درملنې څه دي؟
د دې لپاره غوره درملنه د امکان په صورت کې د تومور جراحي لرې کول دي .
د درملنې انتخاب په څو عواملو پورې اړه لري:
- د تومور اندازه.
- آیا تومور سرطاني (وژونکی) دی یا نرم (نرم).
- ایا د کیټیکولامین هورمونونو د زیاتوالي له امله نښې نښانې شتون لري؟
- آیا تومور په یوه ځای پورې محدود دی، یا دا د بدن نورو برخو ته خپور شوی دی؟ (میټاسټاسیس شوی)
- ایا ناروغي د لومړي ځل لپاره تشخیص شوې وه، یا دا چې د پخوانۍ درملنې وروسته بیا راڅرګنده شوې ده.
که تاسو د اډرینال هورمونونو د زیاتوالي له امله نښې نښانې لرئ، ستاسو ډاکټر ممکن د دې نښو کنټرول لپاره درمل وړاندیز کړي. د مثال په توګه:
- هغه درمل چې د وینې فشار په نورماله کچه ساتي، لکه الفا بلاکرونه.
- هغه درمل چې د زړه ضربان په نورماله کچه ساتي، لکه بیټا بلاکرونه.
- هغه درمل چې د اډرینال غدې لخوا د ډیر خپریدونکي هورمونونو اغیزې بندوي.
د فیوکروموسایټوما لپاره د درملنې اصلي انتخابونه په لاندې ډول دي:
- جراحي
- د وړانګو درملنه
- کيموتراپي
- د خلاصون درملنه
- د امبولیزیشن درملنه
- هدفمند درملنه
په ګډه، تاسو او ستاسو طبي ټیم به د درملنې پلان وټاکي چې ستاسو لپاره غوره وي.
د درملنې اصلي میتودونه
- جراحي:
دا د فیوکروموسایټوما اصلي درملنه ده. نږدې 90٪ تومورونه په بریالیتوب سره د جراحي له لارې لرې کیدی شي .
ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د اډرینال غدود (اډرینالیکټومي) د لرې کولو لپاره جراحي وړاندیز وکړي. د جراحي په جریان کې، جراح به شاوخوا نسجونه او لمف نوډونه معاینه کړي ترڅو وګوري چې ایا تومور خپور شوی دی. که چیرې خپور شوی وي، نو دوی به هغه نسج لرې کړي، که امکان ولري.
د جراحي وروسته، ستاسو وینه یا پیشاب به د کیټیکولامین کچې لپاره معاینه شي. که چیرې کچه بیرته عادي حالت ته راشي، نو دا پدې مانا ده چې د فیوکروموسایټوما ټولې حجرې لرې شوي دي.
که چیرې دواړه اډرینال غدې لرې شي، نو تاسو به د خپل پاتې ژوند لپاره د هورمون درملنه وکړئ ترڅو د اډرینال غدود لخوا تولید شوي هورمونونه ځای په ځای کړئ.
- د وړانګو درملنه:
دا یوه درملنه ده چې د سرطان حجرو د وژلو یا د ودې څخه د مخنیوي لپاره کارول کیږي. دا په داسې طریقه ترسره کیږي چې د امکان تر حده صحي نسج ته زیان ونه رسوي.
د وړانګو درملنه دوه ډوله ده:
- بهرنۍ وړانګې درملنه: وړانګې د بدن څخه بهر د ماشین څخه د سرطان ځای ته لیږدول کیږي.
- داخلي وړانګې درملنه: یو راډیو اکټیو ماده په ستنو، تخمونو، تارونو یا کتیترونو کې بسته کیږي او د ډاکټر لخوا د سرطان ځای ته یا نږدې داخلیږي.
د وړانګو درملنې ډول په دې پورې اړه لري چې سرطان ځایی شوی، سیمه ایز، میټاسټیټیک، یا تکرار شوی دی. د زیان رسونکي فیوکروموسایټوما درملنه ډیری وختونه د بهرني بیم وړانګو درملنې او/یا 131I-MIBG درملنې سره کیږي. 131I-MIBG یو راډیو اکټیو ماده ده چې د سرطان ځینې حجرو سره نښلوي او دوی وژني.
- کيموتراپي:
دا د سرطان حجرو د وژلو، د ویشلو او ضرب کولو څخه د هغوی د مخنیوي، یا د سرطان د ودې د مخنیوي لپاره د درملو څخه کار اخلي. دا درمل معمولا د رګونو له لارې ورکول کیږي. که څه هم دا یوه بریالۍ درملنه ده، خو دا کولی شي جانبي عوارض ولري.
- د خلاصون درملنه:
دا یوه ډېره کمه حمله کوونکې درملنه ده. دا د تومورونو د له منځه وړلو لپاره له ډېرې تودوخې یا ډېرې سړې هوا څخه کار اخلي.
- د راډیو فریکونسی خلاصول: د راډیو فریکونسی خلاصول د راډیو څپو څخه کار اخلي ترڅو د سرطان حجرې او غیر معمولي حجرې ګرمې او له منځه یوسي.
- کریوابیلیشن: د سرطان حجرو او غیر معمولي حجرو د کنګل کولو او له منځه وړلو لپاره مایع نایتروجن یا مایع کاربن ډای اکسایډ کاروي.
- د امبولیزیشن درملنه:
په دې کې، هغه شریان چې اډرینال غدې ته وینه رسوي بندیږي. دا غدې ته د وینې جریان بندوي، او هلته وده کونکي سرطاني حجرات وژني.
- هدفمند درملنه:
دا درمل یا نور مواد کاروي چې په ځانګړي ډول یوازې د سرطان حجرو باندې برید کوي پرته له دې چې صحي حجرو ته زیان ورسوي. دا درملنه د میټاسټیټیک او تکراري فیوکروموسایټوما لپاره کارول کیږي.
د ټایروسین کایناز مخنیوی کوونکی چې سنیتینیب نومیږي د میټاسټیټیک فیوکروموسایټوما لپاره مطالعه کیږي. دا درمل د تومور وده منع کوي.
ایا د دې ناروغۍ مخنیوی کیدی شي؟
له بده مرغه، د فیوکروموسایټوما د مخنیوي لپاره هیڅ لاره نشته . په هرصورت، که تاسو د میراثي سنډرومونو او جینونو له امله د دې ناروغۍ د پراختیا خطر سره مخ یاست، جینیاتي مشوره کولی شي د سکرینینګ او ژر کشف سره مرسته وکړي.
که ستاسو د کورنۍ کوم نږدې غړی (وروڼه، مور او پلار) فیوکروموسایټوما ولري، یا که تاسو جینیاتي ناروغي لرئ لکه څنګه چې موږ مخکې بحث وکړ (ملټيپل انډروکرین نیوپلاسیا 2 سنډروم، وان هیپل-لینډاو (VHL) ناروغي، نیوروفایبروماتوسس ډول 1 (NF1)، میراثي پاراګانګلیوما سنډروم، کارني-سټراټاکیس ډیډ، کارني ټریډ)، نو دا خورا مهمه ده چې د دې په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.
د درملنې وروسته د رغیدو چانس څومره دی؟ (وړاندوینه)
د فیوکروموسایټوما لپاره لید عموما ډیر ښه وي که چیرې درملنه وشي.موږ دمخه ویلي دي چې نږدې 90٪ تومورونه په بریالیتوب سره په جراحي ډول لرې کیدی شي.
خو، که چیرې درملنه یې ونشي، دا حالت کولی شي جدي، حتی د ژوند ګواښونکي پیچلتیاوې رامینځته کړي . د مثال په توګه:
- د زړه عضلاتي ناروغي
- د میوکاردیت
- په دماغ کې بې کنټروله خونریزي (د دماغي وینې بهیدنه)
- په سږو کې د مایعاتو راټولیدل (د سږو بوغمه)
د فیوکروموسایټوما ځینې ناروغان د سټروک یا مایوکارډیال انفکشن له خطر سره هم مخ دي.
کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟
- که تاسو د فیوکروموسایټوما سره تشخیص شوي یاست او کومې ځورونکې نښې نښانې رامینځته کوئ، سمدلاسه خپل ډاکټر سره وګورئ.
- که تاسو د فیوکروموسایټوما نښې لرئ، لکه د وینې لوړ فشار او سر درد، نو له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. که څه هم فیوکروموسایټوما نادره ده، خو د لوړ فشار درملنه یې مهمه ده.
- که تاسو پوهیږئ چې ستاسو یو نږدې خپلوان (وروڼه، مور او پلار) د "ملټيپل انډروکرین نیوپلاسیا 2 سنډروم" یا "وان هیپل-لینډاو (VHL) ناروغي" په څیر جینیاتي ناروغي لري، نو تاسو ممکن د فیوکروموسایټوما د پراختیا لوړ خطر سره هم مخ شئ، نو د جینیاتي ازموینې په اړه د خبرو کولو لپاره ډاکټر وګورئ.
له ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟
که تاسو د فیوکروموسایټوما سره تشخیص شوي یاست، نو دا به ګټوره وي چې له خپل ډاکټر څخه دا پوښتنې وکړئ:
- ولې ما فیوکروموسایټوما رامینځته کړه؟
- آیا زما ماشومان او/یا خپلوان فیوکروموسایټوما رامینځته کولی شي؟
- زه د درملنې کوم انتخابونه لرم؟
- د مختلفو درملنو جانبي عوارض څه دي؟
- زه څنګه کولی شم خپلې نښې نښانې اداره کړم؟
په پای کې، تر ټولو مهم شیان چې باید په یاد ولرئ (کور ته د تګ پیغام)
سمه ده، نو، که څه هم فیوکروموسایټوما یو نادر تومور دی، دا ډیری وخت نرم او د درملنې وړ وي . همدارنګه، دا په کورنیو کې هم پیښ کیدی شي، نو که تاسو یا ستاسو په کورنۍ کې څوک د دې ناروغۍ سره تشخیص شي، نو دا مهمه ده چې جینیاتي معاینه وشي. دا کولی شي دا هم معلومه کړي چې ایا تاسو د نورو روغتیایی ستونزو لپاره خطر سره مخ یاست.
په یاد ولرئ، که تاسو د فیوکروموسایټوما د پراختیا یا د دې ناروغۍ په اړه کومه پوښتنه لرئ، نو له خپل ډاکټر سره د خبرو کولو څخه مه ویره لرئ. دوی دلته ستاسو د مرستې لپاره دي. روغ اوسئ!
فیوکروموسایټوما ، د اډرینال غدې، کیټیکولامینز، د وینې لوړ فشار، سر درد، خوله کیدل، تومور، د انډروکرین سیسټم
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment