හිතන්නකෝ ඔයාටයි ඔයාගේ හොඳම යාළුවෙකුටයි දෙන්නටම එකම ලෙඩේ, උදාහරණෙකට අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තියෙනවා කියලා. ඔයාලා දෙන්නම දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, දෙන්නටම දෙන්නේ එකම වර්ගයේ බෙහෙතක්. ඒත් පුදුම දේ තමයි, ඔයාගේ යාළුවට ඒ බෙහෙතෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව ප්රෙෂර් එක ලස්සනට පාලනය වෙනවා. ඒත් ඔයාට ඒ බෙහෙත බිව්වම කහිනවා, නැත්නම් වෙන මොකක්හරි අතුරු ආබාධයක් එනවා, ඒ වගේම ප්රෙෂර් එකත් හරියට පාලනය වෙන්නේ නෑ. ඇයි එහෙම වෙන්නේ? අපි දෙන්නෙක් වුණාට අපේ ඇඟවල් ඇතුළතින් ගොඩක් වෙනස් නේද? අන්න ඒ ප්රශ්නෙට විසඳුමක් විදිහට තමයි අද අපි කතා කරන මේ අලුත්ම වෛද්ය විද්යාත්මකඇනවකිදය, ඒ කියන්නේ Precision Medicine කියන දේ ඉස්සරහට එන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Precision Medicine කියන්නේ?
Precision Medicine කියන එකට සිංහලෙන් "නිරවද්ය වෛද්ය විද්යාව" වගේ තේරුමක් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ වචනෙට වඩා සංකල්පය තේරුම් ගන්න එක තමයි වැදගත්.
සරලම උදාහරණයකින් පටන් ගමු. හිතන්න ඔයා කමිසයක් ගන්න කඩේකට යනවා. එතන තියෙනවා "Small", "Medium", "Large" කියලා එකම විදිහේ කමිස ගොඩක්. ඔයා "Medium" එකක් අරන් ඇඳලා බලනවා. ඒක සමහරවිට ඇඟට හිර ඇති, නැත්නම් ටිකක් ලොකු ඇති, අත දිග වැඩි ඇති. ඒත් ඉතින් වෙන කරන්න දෙයක් නැති නිසා ඔයා ඒක අරන් එනවා. මේක තමයි සාම්ප්රදායික "හැමෝටම එකම විදිහ" (one-size-fits-all) ක්රමය.
දැන් හිතන්න ඔයා හොඳ ටේලර් කෙනෙක් ගාවට යනවා. එයා ඔයාගේ උස, මහත, අතේ දිග, කරේ වට ප්රමාණය වගේ හැම අලවක්ම අරගෙන, ඔයාටම හරියන්න, ඔයාටම විශේෂයෙන් කමිසයක් මහලා දෙනවා. අන්න ඒක ඇඟට කොච්චර ලස්සනට, සුවපහසුවට තියෙයිද? අන්න ඒ වගේ තමයි Precision Medicine කියන්නෙත්.
Precision Medicine කියන්නේ, හැමෝටම එකම බෙහෙත, එකම ප්රතිකාරය දෙනවා වෙනුවට, ඔයාගේ ජාන (genes), ඔයා ජීවත් වෙන පරිසරය (environment) සහ ඔයාගේ ජීවන රටාව (lifestyle) ගැන තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, ඔයාටම වඩාත් ගැළපෙන, වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර සහ ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ක්රමවේද තෝරලා දෙන එකයි.
මේකට තව නමක් පාවිච්චි වෙනවා, ඒ තමයි "Personalized Medicine" කියන එක. ඒත් Precision Medicine කියන වචනය තමයි දැන් වඩාත් නිවැරදිව භාවිතා වෙන්නේ.
සාම්ප්රදායික ක්රමයට වඩා මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
අපි මේ ක්රම දෙක අතර තියෙන වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පොඩි සැසඳීමක් කරලා බලමු.
| ලක්ෂණය | සාම්ප්රදායික වෛද්ය ක්රමය (One-Size-Fits-All) | Precision Medicine (නිරවද්ය වෛද්ය විද්යාව) |
|---|---|---|
| ප්රතිකාර තෝරාගැනීම | සාමාන්යයෙන් "සාමාන්ය පුද්ගලයෙකුට" ගැලපෙන විදිහට ප්රතිකාර තීරණය කරනවා. | පුද්ගලයාගේ ජාන, පරිසරය, ජීවන රටාව අනුව වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාරය තෝරනවා. |
| ඵලදායීතාවය | සමහර අයට හොඳින් ක්රියා කරනවා, තවත් අයට එතරම් ප්රතිඵලයක් නෑ. | වැඩි පිරිසකට වඩාත් හොඳ ප්රතිඵල ලබා දීමේ හැකියාව වැඩියි. |
| අතුරු ආබාධ | බෙහෙතක් අත්හදා බලලා, අතුරු ආබාධ ආවොත් වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වෙන්න වෙනවා. | අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු බෙහෙත් කලින්ම තෝරාගන්න පුළුවන්. |
| රෝග නිවාරණය | හැමෝටම පොදු උපදෙස් (උදා: ව්යායාම කරන්න, තෙල් කෑම අඩු කරන්න) දෙනවා. | ඔයාගේ ජාන අනුව ඔයාට හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන ලෙඩ මොනවද කියලා කලින්ම දැනගෙන, ඒවා වළක්වාගන්න විශේෂිත උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. |
Precision Medicine වලින් අපිට ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ නවීන ක්රමය වෛද්ය විද්යාවේ ලොකු පෙරළියක් කරන්න නියමිතයි. ඒකෙදී අපිට ලැබෙන ප්රධාන වාසි කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඔයාටම හරියන බෙහෙත හරියන මාත්රාවෙන්: ඔයාගේ ජානමය තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙනවා ඔයාට වඩාත්ම ගුණ දෙන, අතුරු ආබාධ අවම බෙහෙත මොකක්ද, ඒක දෙන්න ඕන නියම මාත්රාව (dose) මොකක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න.
- ලෙඩ හැදෙන්නේ ඇයි කියලා ගැඹුරින් තේරුම් ගන්න පුළුවන් වීම: සමහර ලෙඩ රෝග පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන්නේ ඇයි? සමහර අයට විතරක් පිළිකා හැදෙන්නේ ඇයි? මේ වගේ ප්රශ්න වලට උත්තර හොයන්න ජානමය තොරතුරු ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ලෙඩ හැදෙන්න කලින් වළක්වා ගැනීම: ඔයාගේ ජාන පරීක්ෂාවකින්, අනාගතයේදී ඔයාට දියවැඩියාව, හෘද රෝග, හෝ යම් පිළිකා වර්ගයක් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා කලින්ම දැනගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඒක වළක්වාගන්න ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න කොච්චර වටිනවද? Precision Medicine ඒකට පාර කියනවා.
- වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය: සමහර වෙලාවට එකම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුවත්, ඇතුළතින් තියෙන්නේ හාත්පසින්ම වෙනස් ලෙඩ දෙකක් වෙන්න පුළුවන්. ජානමය මට්ටමින් පරීක්ෂා කරලා බලද්දී, ඒ ලෙඩේ හරියටම මොකක්ද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා.
දැනටමත් Precision Medicine භාවිතා වන ක්ෂේත්ර මොනවද?
මේක අනාගතයේ එන දෙයක් විතරක් නෙවෙයි. දැනටමත් ලෝකයේ දියුණු රටවල වෛද්යවරු මේ ක්රමය ක්ෂේත්ර කිහිපයකම සාර්ථකව භාවිතා කරනවා. අපි ඒවයින් ප්රධාන කිහිපයක් ගැන බලමු.
1. පිළිකා ප්රතිකාර (Precision Oncology)
මේක තමයි Precision Medicine වල දැනට තියෙන ලොකුම සහ සාර්ථකම යෙදවුම. ඉස්සර අපි පිළිකාවක් වර්ග කළේ ඒක හැදිච්ච තැන අනුව. උදාහරණයක් විදිහට "පෙනහළු පිළිකාව", "පියයුරු පිළිකාව" වගේ.
ඒත් දැන් විද්යාඥයින් හොයාගෙන තියෙනවා එකම තැන හැදෙන පිළිකා වුණත්, ඒවායේ අණුක මට්ටමේ ඇඟිලි සලකුණ (molecular fingerprint) එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලා. හරියට අපේ ඇඟිලි සලකුණු වගේ. ඒ කියන්නේ, පෙනහළු පිළිකාව තියෙන දෙන්නෙක්ගේ පිළිකා සෛල වල ජානමය වෙනස්කම් (mutations) දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් Precision Oncology වලදී කරන්නේ, රෝගියාගේ පිළිකා ගෙඩියෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන (biopsy), ඒකේ තියෙන ජානමය වෙනස්කම් මොනවද කියලා හොයලා බලන එක. ඊට පස්සේ, අන්න ඒ විශේෂිත ජානමය වෙනස්කමට විතරක් පහර දෙන බෙහෙතක් (targeted therapy) රෝගියාට දෙනවා.
හිතන්නකෝ, නගරයකට හොරු වගයක් පැනලා කියලා. සාම්ප්රදායික ක්රමය තමයි මුළු නගරයටම ඇඳිරි නීතිය දාලා, හැම ගේම පරීක්ෂා කරන එක. ඒකෙන් නිරපරාදේ මිනිස්සුත් පීඩාවට පත් වෙනවා. Precision Medicine කියන්නේ, හොරු හැංගිලා ඉන්න ගේ මොකක්ද කියලා CCTV වලින් හරියටම හොයාගෙන, ඒ ගේට විතරක් ගිහින් හොරු අල්ලනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි.
2. පිළිකා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාරය (Cancer Immunotherapy)
මේකත් පිළිකා ප්රතිකාර වල තවත් පුදුම සහගත ඉදිරි පියවරක්. අපේ ශරීරයේම තියෙනවා ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන හමුදාවක්. ඒකට අපි කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියලා. මේ හමුදාවට පුළුවන් අපේ ඇඟේ හැදෙන අසාමාන්ය සෛල, ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල අඳුනගෙන විනාශ කරන්න.
නමුත් සමහර පිළිකා සෛල හරිම කපටියි. උන් හරියට වෙස්වලාගෙන, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ හමුදාවට අහු නොවී හැංගිලා ඉන්නවා.
Immunotherapy වලින් කරන්නේ, අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට "පුහුණුවක්" දීලා, මේ හැංගිලා ඉන්න පිළිකා සෛල අඳුනගෙන, ඒවාට පහර දෙන්න උදව් කරන එක. මේක හරියට අපේ හමුදාවට අලුත් රේඩාර් තාක්ෂණයක් දීලා, හැංගිලා ඉන්න සතුරන්ව පෙන්නනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය පාවිච්චි කරලා පිළිකාව පාලනය කරන්න හෝ සුව කරන්න පවා පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
3. ඖෂධ ජාන විද්යාව (Pharmacogenomics)
මේ වචනේ ටිකක් අමාරුයි වගේ පෙනුනට, සංකල්පය හරිම සරලයි.
Pharmaco = ඖෂධ (බෙහෙත්)
Genomics = ජාන විද්යාව
ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ජාන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ ගැන අධ්යයනය කරන එක.
අපි හැමෝගෙම ජාන ටිකක් හරි වෙනස්. ඒ නිසා, එකම බෙහෙත අපේ ශරීර ඇතුළේ ක්රියාත්මක වෙන විදිහත් වෙනස්.
- සමහර අයගේ ශරීර වලින් යම් බෙහෙතක් හරිම ඉක්මනට බිඳ දමලා ඉවත් කරනවා. ඒ අයට සාමාන්ය මාත්රාව මදි වෙන්න පුළුවන්.
- තවත් අයගේ ශරීර වලින් ඒ බෙහෙත බිඳ දමන්නේ හරිම සෙමින්. ඒ අයට සාමාන්ය මාත්රාව විෂ වෙන්නත් පුළුවන්.
Pharmacogenomics වලදී කරන්නේ, බෙහෙතක් දෙන්න කලින් සරල රුධිර පරීක්ෂාවකින් ඔයාගේ ජානමය තොරතුරු ටිකක් අරගෙන, ඔයාගේ ශරීරය ඒ බෙහෙතට කොහොම ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා කලින්ම බලන එක. ඒ අනුව, ඔයාට දෙන්න ඕන වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත සහ නියම මාත්රාව තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්. මේකෙන් අනවශ්ය අතුරු ආබාධ සහ ප්රතිඵල රහිත ප්රතිකාර වලින් වැළකෙන්න පුළුවන්.
4. දුර්ලභ රෝග (Rare Diseases)
ලෝකයේ හරිම දුර්ලභ, අසාමාන්ය ජානමය රෝග තියෙනවා. සමහර වෙලාවට දොස්තරවරුන්ටවත් මේ ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හරියටම අඳුනගන්න බැරි වෙනවා. අවුරුදු ගණන් රෝහල් ගානේ ගිහින්, එක එක පරීක්ෂණ කරලත් ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරුව දුක් විඳින පවුල් ඉන්නවා.
Precision Medicine මේ වගේ අයට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් ගෙනල්ලා තියෙනවා. රෝගියෙකුගේ සම්පූර්ණ ජානමය සැකැස්මම (Genomic Sequencing) පරීක්ෂා කරලා, ඒ DNA දාමයේ තියෙන ඉතාම කුඩා "අකුරක වරදක්" (genetic mutation) හොයාගන්න දැන් පුළුවන්. ඒ පුංචි වරද තමයි ඒ මුළු රෝගයටම හේතුව වෙන්නේ. රෝගයට හේතුව හරියටම හොයාගත්තම, ඒකට ප්රතිකාරයක් හොයන්නත් පර්යේෂකයන්ට පහසු වෙනවා.
Precision Medicine කියන්නේ අනාගතයේදී අපේ ජීවිත වෙනස් කරන්නේ කොහොමද?
මේ තාක්ෂණය තවමත් තියෙන්නේ ආරම්භක අවධියේ. ඒත් මේකේ තියෙන හැකියාවන් අතිමහත්. අනාගතයේදී, ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා එක්කම, ඔයාගේ ජානමය තොරතුරු වාර්තාවකුත් එතුමා ගාව තියෙයි.
- ඔයාට බෙහෙතක් ලියන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඒ වාර්තාව බලලා, "ආ... මෙයාට මේ බෙහෙත් වර්ගය අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා අපි මේක දෙමු" කියලා තීරණය කරයි.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටවත් නැති ලෙඩක් ඔයාට හැදුනොත්, ඒකට හේතුව පරිසරයේ බලපෑමක්ද, නැත්නම් ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වැරැද්දක්ද, එහෙමත් නැත්නම් අලුතින් ඇතිවුණු ජානමය වෙනසක්ද කියලා හොයන්න පුළුවන් වෙයි.
- අපි හැමෝටම අපිටම විශේෂිත වුණු සෞඛ්ය සැලැස්මක් (health plan) හදාගන්න පුළුවන් වෙයි.
මේක තවදුරටත් විද්යා ප්රබන්ධයක් නෙවෙයි. මේක තමයි වෛද්ය විද්යාවේ අනාගතය. මේ තාක්ෂණයන් ලංකාවට එන්න, සාමාන්ය මට්ටමට එන්න තව ටික කාලයක් යයි. ඒත් දැනටමත් අපේ රටේ සමහර පිළිකා රෝගීන් සඳහා මේ වගේ ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapies) යම් මට්ටමකින් භාවිතා වෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Precision Medicine කියන්නේ හැමෝටම එකම බෙහෙත දෙන ක්රමයෙන් මිදිලා, එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන ප්රතිකාර තෝරන නවීන වෛද්ය ක්රමයක්.
- මේ සඳහා ඔයාගේ ජාන (genes), ජීවත් වන පරිසරය (environment) සහ ජීවන රටාව (lifestyle) කියන කරුණු තුනම සැලකිල්ලට ගන්නවා.
- දැනටමත් පිළිකා ප්රතිකාර (Oncology), ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) සහ දුර්ලභ රෝග හඳුනාගැනීම සඳහා මෙම ක්රමය සාර්ථකව භාවිතා කරනවා.
- Pharmacogenomics කියන අංශය හරහා, ඔයාගේ ජාන වලට ගැලපෙන, අතුරු ආබාධ අවම බෙහෙත නියම මාත්රාවෙන් ලබාදෙන්න මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
- මෙය තවමත් දියුණු වෙමින් පවතින ක්ෂේත්රයක් වුණත්, නුදුරු අනාගතයේදීම වෛද්ය විද්යාවේ විශාල පෙරළියක් කිරීමට මෙයට හැකියාව තිබෙනවා. යම් දවසක, ප්රතිකාර ක්රම වඩාත් ඵලදායී, ආරක්ෂාකාරී සහ පුද්ගලික අවශ්යතා වලට ගැළපෙන ඒවා බවට පත් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න