راځئ چې په سږو کې د وینې د ټوټې لرې کولو لپاره د جراحي په اړه زده کړه وکړو (پلمونري ترومبوینډارټریکټومي - PTE)

تاسو ممکن د څه مودې راهیسې په تنفس کې ستونزه لرئ، یا حتی د تګ پر مهال د ساه لنډۍ احساس کوئ. ستاسو ډاکټر ممکن تاسو ته ویلي وي چې تاسو د سږو لوړ فشار لرئ، کوم چې ستاسو په سږو کې د زړو وینې ټوټې راټولیدل دي. کله چې دا حالت د درملو سره کنټرول نشي، موږ د یوې ځانګړې جراحي په اړه خبرې کوو چې کولی شي ستاسو ژوند وژغوري.

په ساده ډول، دا د PTE جراحي څه ده؟

د سږو د اوږدې نوم (Pulmonary Thromboendarterectomy) څخه مه وېرېږئ. موږ به ورته په لنډه توګه PTE ووایو. PTE یوه ډیره پیچلې پروسه ده چې د متخصص جراحانو لخوا ترسره کیږي. پدې کې په جراحي ډول د زړو وینې ټوټې او داغ نسج لرې کول شامل دي چې د اصلي وینې رګونو دیوالونو سره تړل شوي دي چې ستاسو سږو ته وینه لیږدوي (د سږو شریانونه).

تصور وکړئ چې ستاسو په کور کې د اوبو یو پایپ په خاورو بند شوی او اوبه نه بهیږي. د PTE جراحي د پایپ دننه پاکولو او د اوبو په اسانۍ سره جریان کولو په څیر ده. دا د دې زړو او سختو وینې ټوټو لرې کولو لپاره غوره لاره ده چې د درملو سره نشي حل کیدی. ځینې وختونه، دا جراحي حتی کولی شي حالت په بشپړ ډول درملنه وکړي.

د PTE جراحي سره کوم شرایط درملنه کیږي؟

دا جراحي په عمده توګه په هغو خلکو کې ترسره کیږي چې د اوږدمهاله ترومبو امبولیک سږو لوړ فشار (CTEPH) په نوم ناروغي لري. دا یو څه پیچلی نوم دی، نو راځئ چې دا درک کړو.

• اوږدمهاله: معنی "د اوږدې مودې لپاره دوام لري."
• ترومبو امبولیک: معنی "د وینې د ټوټې له امله رامینځته شوی."
• د سږو لوړ فشار: دا د "په سږو کې د وینې لوړ فشار" معنی لري.

په ساده ډول، CTEPH هغه وخت وي کله چې د وینې یوه ټوټه (د سږو امبولیزم - PE) چې مخکې په سږو کې جوړه شوې وي په سمه توګه نه منحل کیږي، بلکې پرځای یې په سږو کې د وینې رګونو دیوالونو سره وصل کیږي، د وخت په تیریدو سره د داغ نسج جوړوي، د وینې جریان خنډوي، چې په سږو کې فشار زیاتوي.

معمولا، کله چې یو څوک په سږو کې د وینې ټوټې (PE) ولري، ډاکټران ورته د وینې پتلی کوونکي ورکوي. ډیری وختونه، دا درمل د وینې ټوټې منحل کوي. مګر په ډیرو لږ شمیر خلکو کې، شاوخوا 2٪ - 4٪، دا د وینې ټوټې په بشپړه توګه نه منحل کیږي. دوی زاړه کیږي، د وینې رګونو دیوالونو سره نښلي، او د وینې جریان ته لاره بندوي. دا د زړه په ښي اړخ کې ډیر فشار راوړي، کوم چې سږو ته وینه پمپ کوي. د وخت په تیریدو سره، دا کولی شي د زړه ناکامۍ ، د سږو زیان، او حتی د ژوند ګواښونکي پیچلتیاو لامل شي.

چا ته دې جراحي ته اړتیا ده؟ ایا هرڅوک یې کولی شي؟

که تاسو CTEPH لرئ، نو ډیری فکتورونه به په پام کې ونیول شي ترڅو معلومه شي چې ایا تاسو دا جراحي ترسره کولی شئ.

• ستاسو د نښو نښانو شدت.
• د وینې ټوټې چیرته موقعیت لري، څومره لرې خپرې شوې دي، او څومره یې د وینې رګونه بند کړي دي.
• ستاسو عمر، عمومي روغتیا، او ستاسو زړه او سږي څنګه کار کوي.

د جراحانو په وینا، که چیرې دا د وینې ټوټې په خوندي ډول لرې شي، نو د CTEPH لپاره د انتخاب درملنه د PTE جراحي ده.

خو، د CTEPH سره ټول خلک نشي کولی دا جراحي ترسره کړي. نږدې 40٪، یا له لسو څخه څلور کسان، د دې جراحي لپاره مناسب ندي. د دې اصلي دلیل دا دی چې دا یوه ډیره پیچلې جراحي ده.

ولې دا جراحي دومره پیچلې ده؟

د دې جراحۍ په جریان کې، طبي ټیم ستاسو د زړه او سږو کار په لنډمهاله توګه د زړه د سږو د بای پاس ماشین ته لیږدوي. دا پدې مانا ده چې دا ماشین ستاسو بدن ته اکسیجن رسوي او د جراحۍ په جریان کې وینه پمپ کوي.

تر دې هم مهمه دا ده چې د عملیاتو په جریان کې، جراح اړتیا لري چې په سږو کې د وینې نازک رګونه په روښانه توګه وګوري. د دې کولو لپاره، یو ځانګړی میتود کارول کیږي چې ستاسو د بدن تودوخه 18 درجې سیلسیس (65 ​​فارنهایټ) ته راټیټوي، د یو څه وخت لپاره په بشپړ ډول د وینې جریان ودروي (ډیپ هایپوترمیک سرکولیټري اریسټ). بدن په دې ډول سړه کیږي ترڅو دماغ ته زیان ونه رسوي. دا میتود جراح ته اجازه ورکوي چې په ډیر احتیاط سره د وینې ټوټې او داغ نسج په روښانه، بې وینې جراحي ساحه کې لرې کړي.

که جراحي ممکنه نه وي، نو نور کوم انتخابونه شته؟

که ډاکټران پریکړه وکړي چې تاسو د کوم دلیل لپاره د PTE جراحي لپاره مناسب نه یاست، دوی به د نورو درملنو سپارښتنه وکړي.

• د خولې له لارې درمل: ځانګړي درمل شتون لري چې کولی شي په سږو کې د وینې فشار کنټرول کړي.
• د بالون د سږو انجیوپلاسټي (BPA): پدې کې د پښې د رګ له لارې د یوې پتلې ټیوب کارول شامل دي ترڅو په سږو کې بند شوي وینې رګونو ته ورسیږي، او د وینې جریان خلاصولو لپاره د بالون په څیر وسیله سره دوی ته پړسوب ورکول کیږي.

د جراحۍ څخه مخکې څنګه چمتووالی نیسئ؟

ستاسو ډاکټر به تاسو ته د جراحي لپاره د چمتووالي په اړه واضح لارښوونې درکړي. دا ډیره مهمه ده چې دا لارښوونې په سمه توګه تعقیب کړئ.

د جراحۍ په جریان کې څه پیښیږي؟

دا جراحي معمولا سهار پیل کیږي او شاوخوا شپږ ساعته وخت نیسي. تاسو ته به په بشپړ ډول بې هوشي ورکړل شي نو تاسو به هیڅ احساس ونکړئ.

۱. د تنفس سره مرسته: لومړی، یو نری ټیوب (اینډوټراچیل ټیوب - ETT) ستاسو د خولې یا پوزې له لارې، ستاسو د ساه پایپ لاندې داخلیږي، او د اکسیجن ماشین (وینټیلیټر) سره وصل کیږي. دا ماشین به تاسو سره د جراحي په اوږدو کې تنفس کولو کې مرسته وکړي.

۲. د سینې پرانیستل: بیا، جراح به ستاسو د سینې هډوکی (سټرنم) پرې کړي ترڅو زړه او سږو ته ورسیږي.

۳. د بای پاس ماشین سره وصل کیدل: بیا به تاسو د کارډیوپلمونري بای پاس ماشین سره وصل شئ. دا ماشین به د جراحي په جریان کې د زړه او سږو کار ترسره کړي.

۴. د بدن یخ کول: بیا، ستاسو د بدن تودوخه په تدریجي ډول ۱۸ درجو سانتي ګراد ته راټیټیږي.

۵. د وینې د ټوټې لرې کول: د بدن د یخولو او د وینې جریان په موقتي ډول بندولو وروسته، جراح د ځانګړو وسایلو په کارولو سره د سږو د وینې رګونو دننه د وینې ټوټې او داغ نسج په احتیاط سره لرې کوي.

۶. بیا ګرمول: د وینې ټوټې لرې کولو وروسته، ستاسو د بدن تودوخه بیرته عادي حالت ته راوړل کیږي او تاسو د بای پاس ماشین څخه جلا کیږئ. مګر تاسو د وینټیلیټر سره وصل پاتې کیږئ.

۷. د سينې تړل:په پای کې، جراح به ستاسو سینه وتړي او څو پتلي ټیوبونه به دننه کړي ترڅو ستاسو په بدن کې راټول شوي اضافي مایعات وباسي.

د جراحي وروسته څه پیښیږي؟

د جراحي وروسته، تاسو به د جدي پاملرنې واحد (ICU) ته داخل شئ. تاسو به هغه شپه په ICU کې پاتې شئ. بله ورځ سهار، طبي ټیم به ستاسو تنفس معاینه کړي. که تاسو پخپله تنفس کولی شئ، نو وینټیلیټر به لرې شي.

تاسو به معمولا د ۷ څخه تر ۱۰ ورځو پورې په روغتون کې پاتې شئ. تاسو به لومړی په ICU کې یاست، او بیا به ستاسو حالت ښه کیدو سره سم منظم وارډ ته لیږدول کیږئ.

د رغېدو پروسه د زړه د خلاصې جراحي څخه د رغېدو په څیر ده. تاسو به په څو ورځو کې وکولی شئ حرکت وکړئ او په تدریجي ډول به وکولی شئ یو څه کار وکړئ. مخکې له دې چې تاسو کور ته لاړ شئ، تاسو به ځینې ازموینې هم ولرئ ترڅو وګورئ چې ایا تاسو اکسیجن ته اړتیا لرئ.

د PTE جراحي ګټې او خطرونه څه دي؟

ګټې

• دا د CTEPH د بشپړ درملنې یوازینۍ لار ده.
• د ډېرو خلکو لپاره، جراحي بریالۍ ده، او تنفس او د سږو فعالیت د پام وړ ښه کیږي.
• ډیری هغه خلک چې د جراحي څخه دمخه په اکسیجن پورې تړلي وو نور به د جراحي وروسته اکسیجن ته اړتیا ونلري.
• د زړه ښي اړخ ته د ناروغۍ له امله رامنځته شوی زیان اکثرا بیرته راګرځي.
• د جراحي وروسته د اوږدې مودې ژوندي پاتې کیدو چانس خورا لوړ دی.

خطرونه او پیچلتیاوې

څرنګه چې دا یوه لویه جراحي ده، نو ځینې خطرونه هم شته. په هرصورت، په تیرو څو کلونو کې د ټیکنالوژۍ پرمختګ سره، دا خطرونه خورا کم شوي دي.

• د جراحۍ په جریان کې د مړینې خطر اوس تر ۱٪ پورې ټیټ دی.
• د سټروک خطر شاوخوا ۱٪ - ۲٪ دی.
• ځینې ​​خلک ممکن د جراحي وروسته هم د سږو د لوړ فشار یو څه کچه ولري. دوی به اړتیا ولري چې درمل واخلي.
• ځینې ​​وختونه، د زړه شاوخوا د مایعاتو راټولیدل (د پیری کارډیل انفیوژن) کیدی شي.

که تاسو لاندې نښې نښانې تجربه کړئ، سمدلاسه ۱۹۹۰ ته زنګ ووهئ یا نږدې روغتون بیړنۍ څانګې (ETU) ته لاړ شئ:

• د سینې شدید درد
• بې هوښه کېدل
• ناڅاپه او شدید ساه لنډي

د رغېدو لپاره څومره وخت نیسي؟

د وخت په تیریدو سره، تاسو کولی شئ بیرته عادي ژوند ته راستانه شئ. مګر، تاسو باید لږ صبر وکړئ.

• لومړۍ ۶ اونۍ: تاسو موټر نشئ چلولی، کار ته نشئ تللی، یا له ۱۰ پونډو (شاوخوا ۴.۵ کیلوګرامه) څخه ډیر وزن پورته کولی شئ.
• له اوومې څخه تر دولسمې اونۍ پورې: تر ۲۵ پونډو (شاوخوا ۱۱ کیلوګرامه) پورې وزن پورته کولی شي.
• د ۱۲ اونیو وروسته: د وزن پورته کولو محدودیتونه معمولا لرې کیږي.

ډیری خلک کولی شي په دریو میاشتو کې بیرته خپلو عادي فعالیتونو ته راستانه شي. ستاسو تنفس او د تمرین کولو وړتیا به په تدریجي ډول ښه شي، او تاسو ممکن تر څلورو کلونو پورې ښه والی وګورئ.

د جراحي وروسته طبي څارنه څنګه ده؟

د جراحي وروسته، تاسو باید د ډاکټر لیدلو ته دوام ورکړئ.

• تاسو به د جراحي څخه 6 اونۍ وروسته او بیا د 3-6 میاشتو ترمنځ ستاسو د سږو د معاینې لپاره څو ځانګړي ازموینې ولرئ.
• تر ټولو مهمه خبره دا ده چې تاسو به د خپل پاتې ژوند لپاره د انټي کوګولینټ / د وینې پتلوونکي درمل وخورئ ترڅو د وینې نوي ټوټې جوړیدو مخه ونیسئ.

که تاسو دا نښې لرئ، له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.

• که چیرې درد د زغملو وړ نه وي، یا که درد کم شي او بیا زیات شي.
• که د زړه ضربان ګړندی یا غیر منظم وي.
• که چیرې د جراحي زخم سور وي، پړسوب وي، پزه بهیږي، یا تبه ولري (دا د انتان نښې دي).

PTE یوه ډېره ارزښتناکه جراحي ده چې کولی شي د CTEPH څخه رنځ وړونکي کس ته دوهم ژوند ورکړي. که څه هم دا یوه پیچلې جراحي ده او د رغیدو لپاره یې ډیر وخت نیسي، د هغې پایله، کوم چې د بیا ساه بندیدو پرته په آزاده توګه د ژوند کولو فرصت دی، بې ارزښته ده.