تولاریمیا: ایا تاسو د دې خطرناکې تبې څخه خبر یاست چې د څارویو لخوا لیږدول کیږي؟

آیا تاسو ناڅاپه لوړه تبه پیدا کړې او ستاسو په بدن کې کوچني، دردناک ټپونه رامینځته شوي دي؟ شاید تاسو پدې وروستیو کې په ځنګلونو کې ګرځیدلو، په فارم کې کار کولو، یا د څارویو سره د چلند کولو لپاره تللي یاست؟ بیا دا یو داسې حالت دی چې تاسو ممکن یې په اړه نه وي اوریدلي، مګر تاسو باید خامخا یې په اړه پوه شئ. دا په طبي اصطلاحاتو کې تولاریمیا بلل کیږي. که څه هم دا یوه نسبتا نادره ناروغي ده، دا جدي کیدی شي، نو دا مهمه ده چې له دې څخه خبر اوسئ.

په ساده ډول، تولاریمیا څه شی دی؟

تولاریمیا یوه انتاني ناروغي ده چې د فرانسیسلا تولارنسیز په نوم د باکتریا له امله رامینځته کیږي. دا یوه ناروغي ده چې له څارویو څخه انسانانو ته لیږدول کیدی شي، کوم چې د زونوټیک ناروغي بلل کیږي. دا باکتریا معمولا د څارویو لکه خرگوش، غویی او موږکانو په بدن کې ژوند کوي. دا د حشراتو لکه ټیکونو او مچیو لخوا هم لیږدول کیدی شي چې د دې څارویو په بدن کې ژوند کوي.

دا ناروغي د بدن په مختلفو برخو اغیزه کولی شي، د دې پورې اړه لري چې څنګه لیږدول کیږي. دا باکتریا کولی شي مختلف نښې نښانې رامینځته کړي، په عمده توګه د لمف نوډونو دردناک پړسوب، او د سږو، سترګو، ستوني او هاضمي سیسټم مختلفې ناروغۍ. په ځینو هیوادونو کې، دا د "خرگوش تبه" په نوم هم یادیږي.

څوک د دې ناروغۍ د پراختیا له خطر سره مخ دي؟

که څه هم هرڅوک کولی شي تولاریمیا ترلاسه کړي، ستاسو د باکتریا سره د تماس خطر چې د دې ناروغۍ لامل کیږي ممکن ستاسو د مسلک، شوق یا ژوند طرزالعمل پورې اړه ولري لوړ وي. لاندې خلک یو څه لوړ خطر لري:

• هغه خلک چې خام غوښه ښکار کوي یا یې اداره کوي: دا باکتریا د ښکار شوي څارویو د غوښې یا د بدن د مایعاتو سره د تماس له لارې لیږدول کیدی شي.
• وترنریان او د څارویو سمبالونکي: دوی هم له خطر سره مخ دي ځکه چې دوی تل د څارویو سره کار کوي.
• هغه خلک چې په داسې چاپیریال کې کار کوي چیرې چې حشرات چیچي: بزګران او هغه کسان چې په ځنګلونو کې کار کوي د حشراتو لکه کنکو د چیچلو ډیر خطر سره مخ دي.
• هغه خلک چې د معافیت سیسټم کمزوری وي: هغه خلک چې په HIV اخته وي ، د سرطان ناروغان وي، یا هغه کسان چې د معافیت ضد درمل اخلي په اسانۍ سره دا ډول انتانات رامینځته کولی شي.
• د فارم کارګران او د پسونو وړۍ وړونکي: دا کارګران د لوړ خطر سره مخ دي ځکه چې دوی د څارویو او هغه چاپیریال سره نږدې کار کوي چې دوی پکې ژوند کوي.
• د لابراتوار کارګران: هغه کسان چې د دې باکتریا په اړه څیړنې کوي هم د اخته کیدو خطر سره مخ دي.

کله چې دا باکتریا بدن ته ننوځي نو څه پیښیږي؟

تصور وکړئ چې دا باکتریا چې "F. tularensis" نومیږي ستاسو بدن ته ننوځي. زموږ د بدن دفاعي سیسټمونه، د معافیت سیسټم حجرات، هڅه کوي چې دا بهرنۍ باکتریا ونیسي او "نښلوي". په نورمال ډول، باکتریا به د دې حجرو دننه له منځه یوړل شي.

خو دا باکتریا ډېره چالاکه ده. د دې پر ځای چې د معافیت حجرو دننه پټ شي، دوی په چټکۍ سره ویشل او ضرب کول پیل کوي. په پای کې، د معافیت حجرې له منځه ځي، او د باکتریا ډله چې راوځي د بدن په نورو حجرو برید کوي. د حجرو دا ویجاړول او د هغې په ځواب کې د معافیت سیسټم فعالول هغه څه دي چې زموږ نښې نښانې رامینځته کوي.

د تولاریمیا ډولونه او نښې نښانې څه دي؟

تولاریمیا په څو اصلي ډولونو ویشل کیدی شي، چې دا په دې پورې اړه لري چې باکتریا څنګه بدن ته ننوځي او نښې یې چیرته رامینځته کیږي. د دې په روښانه توګه پوهیدو لپاره، راځئ چې دا جدول وګورو.

دا ناروغي څنګه خپرېږي؟ ایا دا له یو کس څخه بل کس ته لیږدول کېږي؟

د تولاریمیا د انتقال څو مهمې لارې شتون لري:

• د حشراتو چیچلو: د اخته کنو، مچیو او نورو مچانو د چیچلو څخه.
• د اخته څارویو سره تماس: د اخته څارویو د چیچلو یا سکریچ له لارې. همدارنګه، د اخته څارویو نسجونه یا د بدن مایعات کولی شي زموږ د پوستکي د پرې کیدو یا زخم له لارې بدن ته ننوځي.
• ککړ خواړه یا اوبه: د باکتریا سره ککړو اوبو څښلو یا د کم پخه شوي غوښې خوړلو (په ځانګړي توګه د ښکار).
• د باکتریا تنفس کول: دا اوریدل یو څه حیرانونکي دي. تصور وکړئ که تاسو د لان وهلو ماشین یا بل ماشین وکاروئ چیرې چې یو مړ څاروی وي چې دا باکتریا لري، باکتریا کولی شي د کوچنیو دوړو ذراتو سره هوا ته ننوځي چې پورته غورځول کیږي، او حتی تنفس کول یې د ناروغۍ لامل کیدی شي.

نه، تولاریمیا په مستقیم ډول له یو کس څخه بل کس ته نه لیږدول کیږي. دا پدې مانا ده چې دا ناروغي د اخته کس سره د لمس کولو یا خبرو کولو له لارې نشي لیږدول کیدی. په هرصورت، دا یوه ډیره ساري ناروغي ده. دا پدې مانا ده چې حتی د باکتریا ډیره لږه اندازه چې بدن ته ننوځي د ناروغۍ د رامینځته کولو لپاره کافي ده.

ډاکټر دا ناروغي څنګه تشخیصوي؟

کله چې تاسو خپل ډاکټر ته ځئ، هغه به لومړی ستاسو د نښو نښانو په اړه پوښتنه وکړي. هغه به ستاسو د وروستیو فعالیتونو په اړه هم پوښتنه وکړي. د مثال په توګه:

• آیا تاسو په دې وروستیو کې په ځنګلونو کې ګرځېدلي یاست؟
• آیا تاسو کوم څاروی لکه کنه خوړلی دی؟
• ایا څاروي (په ځانګړي ډول خرگوش او موږکان) لمس کیږي؟
• آیا تاسو ناپاکې اوبه څښلې دي؟

بیا، بدن معاینه کیږي، د پړسوب لمف نوډونو، د پوستکي زخمونو، په ستوني یا سترګو کې بدلونونو په لټه کې دي، او د تشخیص تایید لپاره ډیری ازموینې ترسره کیدی شي.

• د وینې معاینات: د وینې نمونه اخیستل کیږي ترڅو د باکتریا په وړاندې د بدن لخوا رامینځته شوي انټي باډیز معاینه کړي. ځینې وختونه دا ممکن په لومړي سر کې ونه موندل شي، نو تاسو ممکن څو اونۍ وروسته بل معاینه ته اړتیا ولرئ.
• بایوپسي: د پوستکي د زخم یا پړسوب شوي لمف نوډ څخه د معاینې لپاره د نسج یوه کوچنۍ ټوټه اخیستل.
• نورې نمونې: د ستوني یا پوزې خارجیدل، او د سږو شاوخوا مایع که چیرې مایعات راټول شوي وي.

د دې درملنې څه دي؟ ایا دا درملنه کېدای شي؟

هو، دا یوه ناروغي ده چې د انټي بیوټیکونو سره په بشپړه توګه درملنه کیدی شي. تر ټولو مهمه خبره دا ده چې ژر تر ژره درملنه پیل کړئ. ځینې وختونه، د نښو نښانو او هغه معلوماتو پراساس چې تاسو یې چمتو کوئ، ډاکټر ممکن پریکړه وکړي چې د ازموینې پایلې شتون دمخه درملنه پیل کړي. دا د دې لپاره ده چې ناروغي جدي شي.

درملنه معمولا د ۱۰ څخه تر ۲۱ ورځو پورې د انټي بیوټیکونو اخیستل شامل دي. تر ټولو عام کارول شوي درمل دا دي:

• سټریپټومیسین
• ګینټامیسین
• ډوکسي سایکلین ( ډوکسي سایکلین )
• سیپروفلوکساسین

ایا دا به د درملنې پرته ښه نشي؟ پیچلتیاوې څه دي؟

که څه هم ځینې خلک ممکن د درملنې پرته له دې ناروغۍ څخه روغ شي، دا خورا خطرناک دی . که چیرې درملنه ونشي، په ځانګړې توګه که تاسو د A ډول باکتریا سره اخته یاست، د مړینې کچه تر 30٪ پورې لوړه کیدی شي. دا کولی شي جدي پیچلتیاوې هم رامینځته کړي.

• د سږو شدید زیان (د تنفسي حاد تکلیف سنډروم - ARDS)
• د دماغ یا دماغي پوښونو انتان (مننژیت)
• د زړه انتان (پیریکارډیټس)
• د هډوکو انتانات (اوستیومیلایټس)
• د ځيګر او پښتورګو ناکامي

له همدې امله، که تاسو نښې ولرئ، نو سمدستي طبي مشوره غوښتل د ژوند ژغورل کیدی شي.

څنګه کولای شو ځان له دې خطرناکې ناروغۍ څخه وساتو؟

تر ټولو غوره کار دا دی چې له دې ناروغۍ څخه مخنیوی وشي. د دې کولو لپاره موږ څو ساده ګامونه تعقیبولی شو.

• د حشراتو ساتنه: که تاسو ځنګل یا واښو لرونکې سیمې ته ځئ، نو داسې جامې واغوندئ چې ستاسو بدن په بشپړ ډول پوښي. د حشراتو سپری وکاروئ. د بهر څخه د راستنیدو وروسته، خپل بدن د کنکو لپاره وګورئ، په ځانګړې توګه ستاسو سر او تخرګونه.
• د څارویو پاملرنه: د خپل څارويو د درملنې په اړه له خپل وترنري ډاکټر سره مشوره وکړئ ترڅو خپل څاروي د کنو څخه وژغورئ.
• په احتیاط سره څاروي اداره کړئ: وحشي څاروي (ژوندي یا مړه) په خالي لاسونو مه لمس کوئ. دستکشې واغوندئ. د څارویو سره له تماس وروسته خپل لاسونه په صابون سره ښه ومینځئ.
• د خوړو او اوبو خوندیتوب: غوښه، لکه د ښکار غوښه، د خوړلو دمخه په بشپړه توګه پخه کړئ. د سیندونو یا ویالو څخه مستقیم اوبه مه څښئ چې درملنه یې نه وي شوې.
• د چاپیریال ساتنه: د مړو څارویو سره نږدې د څړځای یا څړځای له مینځه وړلو څخه ډډه وکړئ. که تاسو باید دا کار وکړئ، نو دا هوښیارانه ده چې د مخ ماسک واغوندئ ترڅو د دوړو تنفس کولو څخه مخنیوی وشي.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړئ؟

په عمومي توګه کله ډاکټر ته مراجعه وکړئ:

• که تاسو د تولاریمیا نښې لرئ (تبه، پړسوب، د پوستکي زخمونه).
• که تاسو شک لرئ چې تاسو د دې باکتریا سره مخ شوي یاست، ستاسو ډاکټر ممکن د ناروغۍ د پراختیا مخنیوي لپاره انټي بیوټیکونه وړاندیز کړي.
• که چیرې نښې نښانې د درملنې په جریان کې یا وروسته بیا راڅرګندې شي.

کله چې سمدلاسه د روغتون د بیړني درملنې څانګې (ETU) ته لاړ شئ:

که تاسو لاندې جدي نښې نښانې لرئ، نو وخت مه ضایع کوئ او د نږدې روغتون ETU ته لاړ شئ.

• که تبه د ۳۹.۴ سانتي ګراد (۱۰۳ فارنهایټ) څخه لوړه وي.
• ډیمنشیا یا ذهني ګډوډي.
• د کانګې یا غایطه موادو سره وینه راتلل.
• ټوخی او وینه بهېدل.
• په تنفس کې سخته ستونزه.
• د پوستکي، شونډو، یا نوکانو نیلي رنګ ورکول.
• د معدې سخت درد.