Você também tem sangramentos nasais (epistaxe)? Não se preocupe, vamos descobrir o que é isso!

Você começou a sangrar pelo nariz de repente? É normal sentir um pouco de medo nessas horas. Mas, na maioria das vezes, não é nada sério. Hoje, vamos falar em detalhes sobre esse sangramento nasal, também conhecido medicamente como epistaxe.

O que é sangramento nasal (epistaxe)?

Em termos simples, a epistaxe é um sangramento dos tecidos internos do nariz. Isso pode ocorrer em uma narina, às vezes em ambas. Mas, na maioria das vezes, o sangramento vem de apenas uma narina.

Você sabe, dentro do nosso nariz existem muitos vasos sanguíneos minúsculos. São eles que ajudam a aquecer o ar que respiramos, a umidificá-lo e a enviá-lo para o nosso corpo. Mas esses vasos sanguíneos ficam muito próximos da pele dentro do nariz. Então, quando o ar passa pelo nariz, esses vasos sanguíneos ressecam e ficam mais propensos a se lesionarem. É aí que começa o sangramento.

Pense bem: cerca de seis em cada dez pessoas já tiveram um sangramento nasal pelo menos uma vez na vida. Na maioria das vezes, são problemas leves que podem ser tratados em casa. No entanto, se o sangramento for muito intenso , ou se você estiver vomitando ou apresentando outros sintomas, como dificuldade para respirar, é fundamental ir ao hospital imediatamente .

Quais são os principais tipos de sangramento nasal?

Os médicos dividem isso em dois tipos principais, dependendo da origem do sangramento.

Sangramento nasal anterior

Este é o tipo mais comum . O sangramento começa na parte frontal do nariz, na base da parede que separa as duas narinas (também chamada de septo nasal). Os pequenos vasos sanguíneos nessa área são muito delicados, podendo romper-se e sangrar com facilidade. Geralmente, não se trata de uma condição grave e pode ser tratada em casa.

Sangramento nasal posterior

Esse sangramento ocorre na parte interna do nariz. O sangue provém dos grandes vasos sanguíneos próximos à garganta. Pode ser um sangramento intenso, e o sangue pode até escorrer pela garganta. Nessa situação, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente .

Quais são os sintomas disso?

Na maioria das vezes, não há outros sintomas além de um sangramento nasal. No entanto, se você tiver um sangramento nasal posterior, parte do sangue pode descer pela garganta e chegar ao estômago. Isso pode causar um gosto estranho na parte posterior da garganta e provocar náuseas.

Importante: Se você apresentar outros sintomas (como fadiga extrema, falta de ar , hematomas) juntamente com o sangramento nasal, isso pode ser sinal de outra condição médica subjacente.

Por que o sangue sai apenas de uma narina? Ou de ambas?

Na maioria das vezes, o sangramento nasal vem de uma narina, mas às vezes pode vir de ambas ao mesmo tempo. Existem muitas razões pelas quais ocorrem sangramentos nasais. Felizmente, a maioria delas não é grave.

Motivos comuns

• Ar seco: Esta é a principal causa . Em particular,
• Em áreas com climas quentes e úmidos.
• Em áreas muito acima do nível do mar.
• Em ambientes internos aquecidos.

O ar seco pode fazer com que a membrana delicada dentro do nariz resseque, forme crostas e rache. Isso pode causar sangramento ao cutucar o nariz ou nadar.

• Outras causas comuns:
• Cutucar o nariz (especialmente em crianças pequenas).
• Uma lesão no nariz e/ou no rosto.
• Ter um desvio de septo nasal.
• Espirros frequentes, tosse e sangramentos nasais devido a infecções do trato respiratório superior ou sinusite .
• Rinite alérgica ou rinite não alérgica.
• Uso frequente de sprays nasais (por exemplo, anti-histamínicos , descongestionantes). Estes podem ressecar as membranas nasais.
• Tomar medicamentos anticoagulantes (por exemplo, aspirina , AINEs ( analgésicos ), varfarina ).
• Inalação de substâncias químicas presentes em produtos de limpeza, vapores no local de trabalho ou outros odores fortes.
• Uso de drogas inaladas (ex.: cocaína).

Razões para ver um pouco menos

• Consumo de álcool.
• Distúrbios hemorrágicos (ex.: hemofilia, doença de von Willebrand).
• Pressão alta.
• Espessamento das paredes das artérias (Aterosclerose).
• Cirurgia facial e nasal.
• Tumores nasais.
• Pólipos nasais.
• Diminuição da contagem de plaquetas devido à fraqueza do sistema imunológico (trombocitopenia imune).
• Câncer no sangue (Leucemia).
• A telangiectasia hemorrágica hereditária é uma doença hereditária dos vasos sanguíneos.
• Gravidez.

Por que tenho sangramentos nasais enquanto durmo?

As causas de sangramentos nasais durante o sono são as mesmas que as que ocorrem durante o dia. Fatores como ar seco, alergias e infecções respiratórias superiores podem danificar o delicado revestimento do nariz. Além disso, dormir com a cabeça virada para o lado pode exercer pressão direta sobre a cavidade nasal, causando sangramentos nasais noturnos.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver isso? (Fatores de risco)

Qualquer pessoa pode ter um sangramento nasal. A maioria das pessoas já passou por isso pelo menos uma vez na vida. Mas algumas pessoas são mais propensas a ter sangramentos nasais.

• Crianças entre 2 e 10 anos: Ar seco, resfriados, alergias e o hábito de colocar os dedos e outros objetos no nariz podem causar sangramentos nasais frequentes em crianças.
• Adultos entre 45 e 80 anos: Conforme você se aproxima dos 50 anos, o tempo de coagulação do seu sangue pode aumentar. Nessa idade, você também tem maior probabilidade de desenvolver pressão alta, endurecimento das artérias (aterosclerose) ou distúrbios de coagulação sanguínea.
• Mulheres grávidas: Durante a gravidez, os vasos sanguíneos do nariz dilatam-se, exercendo mais pressão sobre os delicados vasos sanguíneos no interior do nariz.
• Pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes: Isso inclui medicamentos como aspirina e varfarina.
• Pessoas com distúrbios de coagulação sanguínea: por exemplo, hemofilia e doença de von Willebrand.

Quando você deve se preocupar com sangramentos nasais?

É normal sentir um pouco de preocupação ao ver sangue saindo do nariz, mas na maioria das vezes não é nada grave. Você pode cuidar disso em casa. No entanto, você deve consultar um médico se :

• Se você tem sangramentos nasais frequentes .
• Se você apresentar sintomas de anemia (fraqueza, tontura, fadiga extrema, sensação de frio, dificuldade para respirar, palidez).
• Se você começar a ter sangramentos nasais após iniciar um novo medicamento .
• Se você apresentar sangramentos nasais e hematomas incomuns por todo o corpo – ambos simultaneamente – isso pode ser sinal de uma condição grave, como um distúrbio de coagulação sanguínea (hemofilia ou doença de von Willebrand), câncer no sangue (leucemia) ou um tumor nasal.

Se seu filho tem menos de 2 anos e apresenta sangramento nasal, é aconselhável consultar um pediatra. Independentemente da idade da criança, é importante mencionar o sangramento nasal na próxima consulta médica.

Como os médicos descobrem isso?

O médico lhe fará algumas perguntas sobre o sangramento nasal:

• Quanto tempo (em minutos) durou o sangramento?
• Aproximadamente quanto sangue foi perdido?
• Com que frequência você tem sangramentos nasais?
• O sangue saiu de uma narina ou de ambas?

Além disso, também se ouve o seguinte:

• Os tipos de medicamentos que você toma (incluindo anticoagulantes como aspirina, medicamentos para resfriado/alergia, etc.)
• Alguém na sua família tem doenças relacionadas ao sangue?
• Uso de álcool e/ou inalantes.

Em seguida, o médico examinará seu nariz para identificar a origem e a causa do sangramento. Ele usará um pequeno instrumento chamado "espéculo" para abrir a narina e examinar o interior do nariz com diferentes fontes de luz ou um "endoscópio" (um tubo fino com uma câmera).

O médico pode injetar um medicamento no nariz para anestesiar a parte interna e contrair os vasos sanguíneos. Ele também pode remover quaisquer coágulos e crostas dentro do nariz. Isso pode causar um leve desconforto, mas não é doloroso.

Em casos raros, podem ser solicitados raios-X, tomografia computadorizada ou exames de sangue para verificar distúrbios de coagulação sanguínea, anormalidades nos vasos sanguíneos ou tumores no nariz.

Qual é o tratamento para isso?

O tratamento para sangramentos nasais depende da causa do sangramento. Seu médico explicará o que é necessário para o seu caso. O tratamento para epistaxe pode incluir:

• Tamponamento nasal: O médico coloca gaze, uma esponja ou espuma nasal especial, ou um balão de látex inflável no nariz para criar pressão no local do sangramento. O médico pode precisar remover esse material por cerca de 24 a 48 horas.
• Cauterização: Este procedimento utiliza uma substância química (nitrato de prata) ou calor (eletrocauterização) para selar o vaso sanguíneo. Antes disso, o médico aplica um anestésico tópico dentro do nariz.
• Alterar/reajustar a prescrição de medicamentos: Reduzir a quantidade de anticoagulantes que você toma – ou suspender o uso – pode ajudar. Você também pode precisar de medicamentos para controlar a pressão arterial. Seu médico também pode prescrever um medicamento, como o ácido tranexâmico (Lysteda®), que ajuda na coagulação do sangue.
• Remoção de corpo estranho: Se o sangramento nasal for causado por algo alojado dentro do nariz, o médico irá removê-lo.
• Cirurgia: A cirurgia pode ser realizada para reparar um nariz quebrado ou corrigir um desvio de septo (septoplastia).
• Ligadura de vaso sanguíneo: Neste procedimento, o médico liga o vaso sanguíneo que está irrigando o paciente para estancar o sangramento.

Como estancar sangramentos nasais em casa?

Siga estes passos para estancar um sangramento nasal:

• Mantenha a calma e respire pela boca.
• Sente-se ereto, incline a cabeça ligeiramente para a frente (não incline a cabeça para trás, pois isso pode fazer com que o sangue escorra pela garganta).
• Use o polegar e o indicador para beliscar a parte macia do nariz (logo acima das narinas).
• Aguarde até que o sangramento pare. Use um lenço de papel ou um pano úmido para limpar o sangue.

Na maioria das vezes, os cuidados em casa são suficientes. No entanto, alguns sangramentos nasais exigem tratamento hospitalar. Nesses casos, vá imediatamente ao pronto-socorro mais próximo acompanhado de alguém ou ligue para 1990.

• Se você não conseguir estancar o sangramento mesmo depois de tapar o nariz por 15 a 20 minutos.
• Se houver muito sangue (mais de 1 xícara).
• Se você estiver tomando anticoagulantes (como aspirina ou varfarina), ou se tiver um distúrbio de coagulação sanguínea, e o sangramento não parar.
• Se você tiver dificuldade para respirar.
• Se você engolir sangue e não conseguir parar de vomitar.
• Se o seu nariz começar a sangrar após uma pancada na cabeça ou uma lesão grave (queda, acidente de carro, pancada forte no rosto/nariz).

Tem algum problema em beber água depois de um sangramento nasal?

Sim, você deve beber bastante líquido após um sangramento nasal. Água e suco de frutas sem cafeína são boas opções. Após um sangramento nasal, parte do sangue pode descer pela garganta e chegar ao estômago, causando náuseas. Mas beber água não afetará o sangramento.

É possível morrer de hemorragia nasal?

O sangramento na parte superior do septo nasal ou no interior do nariz pode ser difícil de controlar. No entanto, a morte por sangramento nasal é rara.

O que pode ser feito para prevenir sangramentos nasais?

Aqui estão algumas coisas que podem ajudar a prevenir sangramentos nasais:

• Para manter as vias nasais hidratadas, use um spray nasal de solução salina ou gotas nasais de solução salina em cada narina duas ou três vezes ao dia. Esses produtos podem ser comprados em farmácias ou preparados em casa.
• Aumente a umidade do ar adicionando um umidificador ao seu sistema de aquecimento ou colocando um umidificador no seu quarto à noite.
• Aplique um gel ou pomada nasal (como Bacitracina®, Vaselina® ou Ayr Gel®) na parte interna das narinas com um cotonete. Não insira o cotonete mais de 0,6 cm (1/4 de polegada) na narina. Esses géis e pomadas estão disponíveis na maioria das farmácias.
• Não assoe o nariz ruidosamente.
• Mantenha a boca aberta ao espirrar. Sempre espirre em um lenço de papel ou na dobra do cotovelo.
• Não introduza nada sólido, incluindo os dedos, no nariz.
• Limite o uso de medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento (como aspirina e ibuprofeno). Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração em seus medicamentos. Isso é especialmente importante para medicamentos prescritos, como varfarina (Coumadin®) e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
• Se os seus sintomas de alergia nasal não forem facilmente controlados com medicamentos de venda livre ou com receita médica, consulte um médico. Ao usar medicamentos de venda livre, siga rigorosamente as instruções do rótulo. O uso excessivo pode causar sangramentos nasais.
• Pare de fumar. Fumar resseca o nariz e causa alergias.
• Use capacete de proteção se estiver praticando atividades que possam causar lesões no rosto e no nariz.

Ensine seu filho a evitar sangramentos nasais e a não colocar nada no nariz. Também é uma boa ideia manter as unhas curtas. Seu pediatra pode lhe dar mais orientações.

É normal o sangue coagular quando se tem um sangramento nasal?

Sim. Coágulos sanguíneos são estruturas que se formam em resposta a uma lesão em um vaso sanguíneo. Quando um vaso sanguíneo é danificado, formam-se coágulos para estancar o sangramento excessivo. Quando você aperta o nariz para estancar um sangramento nasal, o coágulo começa a se formar. Ele geralmente permanece no local até que você o remova ou assoe o nariz.

Por que eu sempre tenho sangramentos nasais?

Existem muitas razões pelas quais você pode ter sangramentos nasais frequentes. Isso pode afetar uma narina ou ambas. As causas mais comuns são:

• Uso frequente de sprays nasais para sintomas de alergia ou resfriados/congestão nasal.
• O ar onde você mora é seco.
• Inalar drogas pelo nariz.

Pode ser necessário interromper o uso do spray por um período ou completamente. Se você estiver usando esses produtos, consulte um médico.

Em casos raros, sangramentos nasais frequentes (epistaxe) podem ser sinal de um distúrbio de coagulação sanguínea ou outra condição grave. Se você tem sangramentos nasais frequentes, consulte um médico.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A epistaxe, ou sangramento nasal, é uma condição médica comum, mas um tanto incômoda. Uma vez que você aprenda a estancar um sangramento nasal rapidamente, poderá retomar suas atividades normais em pouco tempo. A maioria dos casos de epistaxe não é grave. No entanto, se você tem sangramentos nasais frequentes ou se possui algum distúrbio de coagulação sanguínea, consulte um médico. Cuidar da sua saúde é fundamental.