Seus olhos também estão assim? Vamos conversar sobre uveíte!

Você já teve olhos vermelhos, doloridos e um pouco embaçados? Ou já sentiu como se tivesse coisas flutuando na frente dos seus olhos? Esses são sintomas aos quais às vezes não damos muita atenção, mas podem ser sinais de alguma outra inflamação ocular. É sobre essa inflamação que falaremos hoje: a uveíte. Ela pode ser bastante séria, por isso é importante estar atento a ela.

O que é uveíte? Vamos entender de forma simples!

Em termos simples, a uveíte é uma inflamação, ou inchaço, da úvea, a camada média do olho. Pense nela como uma câmera. A úvea é uma parte muito importante da câmera. Às vezes, essa inflamação pode ser idiopática, ou seja, pode ser causada por diversas condições conhecidas. Essa condição pode afetar apenas uma área do olho ou várias áreas. Os sintomas variam dependendo de onde é afetada. Você pode sentir dor nos olhos, vermelhidão ou inflamação. Ou sua visão pode ser afetada. Pode afetar apenas um olho ou ambos ao mesmo tempo. Agora, veja bem, não há muito espaço para inchaço dentro dos nossos olhos. Portanto, mesmo uma pequena quantidade de inchaço pode alterar o formato da parte interna do olho. Você sabia que o formato da parte interna do olho é muito importante para a nossa visão? Assim, mesmo uma pequena alteração devido a esse inchaço pode ter um grande impacto na visão.

Em alguns casos graves, a uveíte pode levar à perda permanente da visão ou mesmo à cegueira. Portanto, não é algo que deva ser encarado levianamente.

Quão comum é a uveíte?

Essa é, na verdade, uma condição bastante comum. Em todo o mundo, cerca de 4 milhões de novos casos, ou seja, cerca de 4 milhões de pessoas, são diagnosticados com essa doença a cada ano. Mesmo em um país como os Estados Unidos, entre 80.000 e 168.000 casos são relatados anualmente. É mais comum em adultos. O risco de desenvolver essa condição aumenta com a idade. É um pouco menos comum em crianças pequenas, que representam entre 2% e 20% de todos os pacientes.

Quais são os sintomas da uveíte?

Os sintomas da uveíte dependem muito da parte do olho afetada pela inflamação. Os especialistas dividem-na em três partes principais: anterior, intermediária e posterior. Às vezes, todas as três partes são afetadas, condição chamada panuveíte.

Sintomas da uveíte anterior

Desses três , a uveíte anterior é o mais comum.Isso afeta a íris e o corpo ciliar do olho. Frequentemente, você ou outras pessoas podem observar os sintomas. Esses sintomas incluem:

• Dor nos olhos: Pode ser intensa.
• Vermelhidão ou ardência nos olhos: Os olhos podem ficar vermelhos, com coceira e ardendo.
• Visão turva: uma condição na qual você não consegue enxergar com clareza.
• Sensibilidade à luz (fotofobia): Dificuldade em olhar para a luz, sensação de que os olhos estão ficando azuis.
• Inchaço da membrana branca do olho (conjuntiva inchada).
• Alterações na forma do anel preto: O anel preto, que geralmente é redondo, pode assumir uma forma irregular.
• Acúmulo de líquido branco na parte frontal do olho (hipópio) ou um anel branco ao redor do olho roxo.

Características da uveíte intermediária e posterior

Nos casos de uveíte média e posterior, os sintomas geralmente não são facilmente visíveis para você ou para os outros. Em vez disso, os sintomas afetam principalmente o que você vê e a sua acuidade visual. Os sintomas dessas condições podem incluir:

• A aparência de pequenos objetos flutuando diante dos olhos ( moscas volantes ou miodesopsias) aumenta, ou eles se tornam mais proeminentes do que antes.
• Defeitos do campo visual: Algumas áreas do olho tornam-se invisíveis quando vistas pelo olho afetado.
• Diminuição da visão .

Quais são as causas da uveíte?

Existem muitas causas possíveis para a uveíte. Surpreendentemente, em 50% a 70% dos casos, o oftalmologista não consegue identificar a causa. Isso significa que se trata de uma condição "idiopática". No entanto, as principais causas que podem ser encontradas são:

• Infecções
• Doenças que afetam o corpo todo (causas sistêmicas)
• Lesões Oculares
• Alguns medicamentos

1. Infecções

Infecção ocorre quando algo, como um germe, entra no corpo e causa danos. A uveíte causada por infecção geralmente afeta apenas um olho. Ela pode ser causada por diferentes tipos de germes:

• Vírus: Vírus como o Vírus Herpes Simples (HSV), o Vírus Varicela-Zóster (VZV), que causa catapora e herpes zoster, e o Citomegalovírus (CMV). Também podem ser causados ​​por doenças preveníveis por vacina, como a rubéola.
• Bactérias:Bactérias que causam doenças como sífilis e tuberculose.
• Fungos: Bolores como a Candida (que causa candidíase) e o Aspergillus (que causa aspergilose).
• Parasitas: Estes podem ser transmitidos por animais de estimação, especialmente gatos (toxoplasmose, transmitida por fezes de gatos infectados) e cães (toxocaríase). Você também pode contrair essa doença ao comer carne de porco mal cozida (cisticercose ou toxoplasmose).

2. Causas que afetam todo o corpo (Causas sistêmicas)

Às vezes, a uveíte não é causada por algo que afeta apenas os olhos. Pode ser um efeito colateral de medicamentos ou um sintoma de uma condição médica que afeta o corpo todo. Nesse caso , ambos os olhos costumam ser afetados. Aqui estão algumas doenças autoimunes e inflamatórias associadas à uveíte:

• Doença Inflamatória Intestinal ( DII )
• `Sarcoidose`
• ` Doença de Behçet`
• `Lúpus (Lúpus Eritematoso Sistêmico - LES)`
• Nefrite túbulo-intersticial (TINU)

Pessoas com uma mutação específica no DNA chamada `HLA-B27` também podem desenvolver doenças inflamatórias nas articulações que aumentam o risco de desenvolver uveíte. Exemplos incluem:

• ` Artrite Idiopática Juvenil`
• Espondilite anquilosante
• `Artrite psoriásica`
• Espondiloartrite axial
• `Artrite enteropática`
• `Artrite Reativa`

3. Lesões

Uma lesão ocular pode danificar os músculos e/ou vasos sanguíneos da úvea. Quando ocorre uma lesão, nosso sistema imunológico utiliza um processo chamado inflamação para curá-la. Por esse motivo , a uveíte também pode ocorrer após cirurgia ocular. Mesmo pequenas alterações na estrutura interna do olho, como as causadas pela inflamação, podem provocar os sintomas da uveíte. A gravidade dos sintomas depende de fatores como a localização e a gravidade da lesão.

4. Medicamentos

O risco de desenvolver uveíte pode aumentar com o uso de certos medicamentos. Alguns exemplos incluem:

• `Cidofovir`
• `Rifabutina`
• `Bifosfonatos`
• Colírio de brimonidina
• `Inibidores da tirosina quinase`

É uma doença contagiosa?

A uveíte não é contagiosa de pessoa para pessoa. No entanto, algumas infecções (por exemplo, vírus, bactérias) que a causam podem ser contagiosas. Além disso, ela pode ser causada por doenças transmissíveis de animais para humanos (por exemplo, toxoplasmose), portanto, você também deve estar ciente disso.

Quais são as possíveis complicações da uveíte?

A principal e mais perigosa complicação da uveíte é a perda de visão e a cegueira. Essa condição causa alterações dentro do olho, e essas alterações são as responsáveis ​​pelas complicações. Algumas dessas alterações são:

• Cataratas
• Edema macular cistoide
• Descolamento de retina ou lesão na retina
• Glaucoma (danos ao nervo óptico devido ao aumento da pressão intraocular)
• Pressão intraocular elevada
• prega macular - membrana epirretiniana
• Inchaço e danos no nervo óptico
• Sinéquias (ocorrem quando a íris do olho adere à lente ou à córnea)

Como é diagnosticado o uveíte?

Um oftalmologista pode diagnosticar uveíte. Ele ou ela perguntará sobre seus sintomas, incluindo seu histórico médico e quaisquer infecções ou lesões recentes. Além disso, ele ou ela poderá examinar seus olhos e realizar testes específicos para procurar sinais de uveíte. Os exames para uveíte geralmente começam com um exame oftalmológico. Isso inclui um teste de acuidade visual e um exame com lâmpada de fenda . Seu médico também pode solicitar um teste de tonometria para medir a pressão intraocular e uma tomografia de coerência óptica (OCT) para procurar alterações na parte posterior do olho. Outros exames também podem ser solicitados, dependendo dos seus sintomas e das causas suspeitas. Por exemplo:

• Exames de sangue: Esses exames podem detectar alterações no sangue que indicam infecção, sinais do sistema imunológico ou outras condições médicas.
• Exames de imagem: Exames como radiografia de tórax ou ressonância magnética (RM) do cérebro podem ajudar a identificar problemas em outras partes do corpo. Alguns exames de imagem utilizam um corante especial, como a fluoresceína, para visualizar os vasos sanguíneos dentro do olho. Alterações no padrão de captação do corante podem fornecer aos médicos pistas importantes sobre a causa da uveíte.

Como os exames podem variar dependendo dos seus sintomas e condição, o seu oftalmologista é a pessoa mais indicada para explicá-los. Ele ou ela poderá fornecer mais informações sobre esses exames e por que eles são recomendados.

Como a uveíte é tratada?

Como a uveíte tem muitas causas, os tratamentos podem variar bastante. Não existe cura específica para a uveíte. No entanto, algumas das condições que a causam podem ser tratadas. Nesse caso, tratar a causa pode ajudar a eliminar a uveíte. Se nenhuma causa for encontrada, seu oftalmologista poderá usar tratamentos padrão. Os tratamentos podem incluir medicamentos, cirurgia e outros métodos para ajudar a reduzir os sintomas e prevenir problemas futuros. Os tratamentos baseados nos sintomas geralmente se concentram em:

• Controle da dor: Como a uveíte pode ser dolorosa, tratamentos para reduzir a dor são comuns. Isso pode incluir medicamentos (cicloplégicos) que paralisam temporariamente os músculos da íris (especialmente a pupila).
• Redução da inflamação: Medicamentos como esteroides e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação causadas pela uveíte.
• Tratamentos específicos para cada condição: Por exemplo, medicamentos antivirais que tratam vírus não são eficazes contra infecções bacterianas, fúngicas ou parasitárias.

Como existem muitas opções de tratamento, seu oftalmologista é a pessoa mais indicada para conversar sobre as suas opções.

É possível prevenir a uveíte?

Infelizmente, a uveíte não pode ser completamente prevenida. Muitas das causas são inesperadas ou atuam de maneiras que os especialistas ainda não compreendem totalmente. No entanto, existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco de desenvolver condições ou eventos que podem levar à uveíte. As principais medidas são:

• Faça exames oftalmológicos regulares para detectar problemas de visão precocemente (isso significa pelo menos duas vezes por ano, ou com mais frequência se você tiver alguma condição que exija exames mais frequentes).
• Use proteção ocular para prevenir ou reduzir a gravidade de lesões oculares.
• Se você tiver infecções (se possível), procure tratamento antes que elas piorem ou se espalhem.

O que devo esperar se tiver uveíte?

Se você tem uveíte, sua experiência dependerá de vários fatores. Alguns dos mais importantes são:

• Quanto tempo leva para obter um diagnóstico e tratamento?
• A parte específica do olho que é afetada.
• A causa subjacente (se o seu médico conseguir encontrá-la).
• Sua saúde geral e quaisquer outras doenças que você possa ter.

Como esses fatores podem ter um grande impacto, seu oftalmologista é a pessoa mais indicada para lhe dizer o que esperar. Ele ou ela pode adaptar as informações à sua situação específica e aos detalhes do caso. Ele ou ela também pode aconselhá-lo(a) sobre o que você pode fazer para se ajudar.

Qual é o prognóstico para a uveíte?

A uveíte é uma causa comum de perda de visão e cegueira legal. Nos Estados Unidos, até 10% das pessoas que se tornam legalmente cegas são afetadas pela uveíte ou têm alguma relação com ela. Atrasos no diagnóstico e tratamento podem levar a resultados desfavoráveis. Por isso, é melhor não ignorar os sintomas da uveíte nem simplesmente "deixar para lá". Se você for diagnosticado e tratado precocemente, terá menos probabilidade de desenvolver problemas de visão a longo prazo. E se desenvolver problemas, terá mais chances de se recuperar completamente e evitar sequelas permanentes.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Se você tem uveíte, seu oftalmologista irá orientá-lo(a) sobre o tratamento e dizer o que você precisa fazer durante o mesmo. É muito importante seguir as instruções do seu oftalmologista, pois isso pode reduzir o risco de perda permanente da visão.

Quando devo consultar meu médico?

Seu oftalmologista agendará consultas de acompanhamento e é importante comparecer a elas. Essas consultas permitem que o médico monitore seus sintomas e o sucesso do tratamento. Ele também lhe dirá quais sinais ou sintomas devem indicar a necessidade de consultar um médico ou buscar atendimento médico de emergência caso você os apresente. Aqui estão alguns sinais de alerta que indicam a necessidade de consultar um médico ou buscar atendimento médico de emergência:

• Se a dor aumentar.
• Se a sua visão piorar ou se você perder a visão repentinamente (total ou parcialmente).
• Se você vir flashes de luz diante dos seus olhos.
• Se você começar a ver moscas volantes de repente, ou se as moscas volantes existentes piorarem ou se tornarem mais proeminentes.
• Se você sofre de fotofobia, que significa que seus olhos doem ou ficam desconfortáveis ​​sob luz forte.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Você pode fazer perguntas como estas ao seu médico:

• "Que tipo de uveíte eu tenho?"
• "Você sabe o motivo disso? Qual é?"
• "Quais são as opções de tratamento disponíveis? O que você recomenda?"
• "Existem riscos ou efeitos colaterais associados ao tratamento?"
• "Isso pode voltar após o tratamento?"
• "O que posso fazer para proteger minha visão, prevenir a perda de visão ou evitar que isso aconteça novamente?"
• "Devo ficar atento a sinais de complicações? Se sim, quais são esses sinais?"

É normal sentir medo ao ouvir falar de uma doença como a uveíte e da possibilidade de perda de visão. Mas existem muitas coisas que você pode fazer para melhorar sua condição. A detecção e o tratamento precoces podem prevenir problemas graves, como a perda permanente da visão. Portanto, se você apresentar sintomas de uveíte, não os ignore. Após o diagnóstico, seguir as instruções do seu oftalmologista é a melhor maneira de obter os melhores resultados. Se houver algo que você não entenda, pergunte ao seu médico. Trabalhar em conjunto é a melhor forma de ajudar você e prevenir problemas futuros.

Quais são os pontos mais importantes que devemos lembrar dessa história?

Certo, então vamos resumir alguns dos pontos que discutimos e que você precisa ter em mente:

• A uveíte é uma inflamação da camada média do olho (a úvea). Ela pode afetar seriamente a sua visão.
• Se você apresentar sintomas como olhos vermelhos, dor nos olhos, visão turva, sensibilidade à luz ou sensação de objetos flutuando diante dos olhos , jamais os ignore. Consulte um oftalmologista o mais rápido possível.
• Isso pode ter várias causas: infecções, outras doenças no corpo, lesões, certos medicamentos, etc. Às vezes, nenhuma causa é encontrada.
• O mais importante é reconhecer a doença precocemente e iniciar o tratamento adequado. Isso pode ser fundamental para prevenir complicações perigosas, como a perda permanente da visão.
• Siga rigorosamente as instruções e o tratamento do seu oftalmologista. Use a medicação corretamente e não falte às consultas médicas.
• Embora não possa ser completamente evitada, a realização de exames oftalmológicos regulares, o uso de proteção ocular (especialmente em trabalhos perigosos) e o tratamento imediato de infecções podem ajudar a reduzir o risco dessa condição até certo ponto.

Lembre-se, seus olhos são muito preciosos, portanto é sua responsabilidade cuidar deles.