Ruwan (45 anos), engenheiro de software, veio à minha clínica na manhã da última quarta-feira. Ele estava sentado em sua cadeira, com uma expressão de muita ansiedade e desamparo.
"Dra. Priya, tenho sentido uma sede insuportável ultimamente. Mesmo bebendo de 5 a 6 litros de água por dia, minha sede não é saciada. Além disso, preciso ir ao banheiro a cada 30-45 minutos. Preciso acordar de 5 a 6 vezes durante a noite para ir ao banheiro. Ademais, não importa o quanto eu coma, minha fome não passa. Sinto uma fome incrível. Mas, apesar de tudo isso, meu peso diminuiu cerca de 4 quilos no último mês", explicou Ruwan sobre seu desconforto.
Analisei o relatório do exame de glicemia de Ruwan e expliquei: "Ruwan, sua glicemia em jejum aumentou para 280 mg/dL. Os sintomas que você está descrevendo são o que a ciência médica chama de os 3 Ps do Diabetes . São eles:
1. Poliúria: Micção frequente.
2. Polidipsia: Sensação de sede excessiva.
3. Polifagia: Sentir fome excessiva.
"Hoje, vamos falar simplesmente sobre por que esses 3 sintomas ocorrem devido ao excesso de açúcar no organismo e como evitá-los."
🚨 Sinais de alerta que exigem atenção médica imediata
Quando os 3 Ps do diabetes estão presentes, especialmente em pacientes com diabetes tipo 1, níveis elevados de açúcar no sangue descontrolados podem levar a uma condição potencialmente fatal chamada cetoacidose diabética (CAD) . Se você apresentar os seguintes sintomas, deve procurar imediatamente o pronto-socorro do hospital mais próximo:
- Hálito com odor frutado ou semelhante ao da acetona (hálito com odor frutado).
- Respiração contínua, rápida e profunda (respiração de Kussmaul).
- Náuseas e vômitos acompanhados de fortes cólicas estomacais.
- Sonolência extrema, confusão mental ou perda de consciência.
- Níveis de açúcar no sangue acima de 250 mg/dL e presença de cetonas na urina.
O embasamento científico por trás dos 3 Ps do diabetes
Esses três sintomas são causados por funções corporais inter-relacionadas:
1. Poliúria - micção frequente
Quando o nível de glicose no sangue ultrapassa 180 mg/dL (limiar renal), os rins não conseguem reabsorver toda a glicose de volta para o sangue. O excesso de glicose é então excretado na urina. Ao ser excretada, a glicose também atrai uma grande quantidade de água do corpo devido à pressão osmótica. Esse processo é chamado de diurese osmótica . Como resultado, o paciente urina com frequência e em grande quantidade.
2. Polidipsia - Sede excessiva
Quando o corpo perde uma grande quantidade de água devido à poliúria, as células ficam desidratadas. O centro da sede no cérebro (hipotálamo) é então estimulado, causando sede excessiva para manter o equilíbrio hídrico do corpo. Não importa quanta água você beba, essa sede não desaparece até que seu nível de açúcar no sangue diminua.
3. Polifagia - Fome excessiva
Em um corpo saudável, o hormônio insulina é essencial para que a glicose entre nas células e produza energia. No entanto, no diabetes, devido à falta de insulina ou à resistência à insulina, a glicose não consegue entrar nas células. Como resultado, mesmo havendo bastante açúcar no sangue, as células permanecem com fome. O cérebro recebe constantemente a mensagem de "não há energia suficiente", fazendo com que o paciente sinta muita fome. Como as células não recebem energia, o corpo começa a quebrar gordura e músculo, o que leva à perda de peso.
Outras condições de saúde relacionadas aos 3 Ps
| Sintoma | Causas que não o diabetes |
|---|---|
| Poliúria | Diabetes insípido (outro problema hormonal em que os rins não conseguem controlar a retenção de água), uso de diuréticos, consumo excessivo de cafeína ou álcool. |
| Polidipsia | A polidipsia psicogênica, causada pelo estresse, é uma condição na qual os níveis de cálcio no organismo estão elevados. |
| Polifagia | Hipertireoidismo, depressão e certos medicamentos esteroides. |
O que fazer e o que não fazer
| ✔️ Coisas para fazer (Fazer) | ❌ Proibições |
|---|---|
| Se esses 3 sintomas estiverem presentes, faça imediatamente um exame de sangue para medir a glicemia em jejum (GJ) e a hemoglobina glicada (HbA1c). | Nunca beba sucos de frutas açucarados, refrigerantes ou bebidas adoçadas para matar a sede. Isso pode aumentar ainda mais os níveis de açúcar no sangue e ser fatal. |
| Beba apenas água limpa sempre que sentir sede. | Não comece a tomar comprimidos para diabetes (por exemplo, metformina) por conta própria sem orientação médica. |
| Adicione vegetais verdes ricos em fibras e cereais com farelo à sua dieta diária. | Evite entrar em pânico e parar completamente de comer assim que os sintomas aparecerem. Isso pode fazer com que os níveis de açúcar no sangue caiam perigosamente (hipoglicemia). |
❓ Algumas outras perguntas que você pode ter (FAQ)
Como esses sintomas diferem entre o diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2? ▼
No diabetes tipo 1, o corpo para completamente de produzir insulina, portanto, os sintomas dos 3 Ps (hiperglicemia, hipoglicemia e hipoglicemia) podem se tornar muito graves em poucas semanas. No entanto, como o diabetes tipo 2 se desenvolve lentamente ao longo de muitos anos, esses sintomas podem não ser óbvios nos estágios iniciais.
Esses sintomas ocorrem durante o estágio de pré-diabetes? ▼
Não, geralmente não há sintomas durante o estágio de pré-diabetes, pois os níveis de açúcar no sangue não sobem a ponto de ocorrerem os 3 sintomas principais (acima do Limiar Renal). O diagnóstico só pode ser feito com um exame de sangue.
Os sintomas dos 3 Ps desaparecem quando o diabetes está controlado? ▼
Sim, quando os níveis de açúcar no sangue são mantidos dentro da faixa normal (menos de 140 mg/dL) por meio de tratamento e mudanças no estilo de vida, os rins param de liberar açúcar e o processo de diurese osmótica cessa. A sede, a micção frequente e a fome excessiva desaparecem completamente.
Esses sintomas podem ocorrer no diabetes gestacional? ▼
Sim, o diabetes pode se desenvolver devido a alterações hormonais durante a gravidez (diabetes gestacional), que também podem causar micção frequente e sede excessiva. Uma gestante deve definitivamente fazer um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas.
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