Seu bebê tem esse problema cardíaco? Vamos conversar sobre Coartação da Aorta.

É normal sentir medo e choque quando o médico diz ao seu filho que ele tem uma cardiopatia congênita. Mas não se preocupe. Se você estiver bem informado sobre a condição que vamos abordar hoje, chamada coartação da aorta, você poderá lidar com ela com sucesso. Vamos dar uma olhada simples no que é, por que acontece e o que pode ser feito.

O que é a coartação da aorta (CoA)?

Em termos simples, a coartação da aorta (CoA) é uma cardiopatia congênita . Ela ocorre quando uma parte da aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta sangue oxigenado do coração para o resto do corpo, se estreita. A palavra "coartação" significa literalmente "estreitamento".

Imagine o que aconteceria se uma faixa da estrada fosse subitamente fechada durante um grande engarrafamento na estrada Colombo-Galle? Todos os veículos começariam a se mover e haveria um enorme congestionamento. É isso que acontece quando um dos maiores vasos sanguíneos do nosso corpo fica bloqueado. O sangue não conseguiria fluir adequadamente.

Esse bloqueio geralmente ocorre antes da divisão das veias que levam o sangue para as partes inferiores do corpo. Isso faz com que a pressão sanguínea do coração para as partes superiores (braços, cabeça) aumente, e a pressão sanguínea para as partes inferiores (pernas) diminua. Aliás, essa grande diferença que o médico observa ao medir a pressão arterial nos braços e nas pernas do bebê é um dos principais indícios para o diagnóstico dessa doença.

Quais são os sintomas? Existe alguma diferença entre bebês e crianças maiores?

Os sintomas variam dependendo da gravidade da obstrução. Se a obstrução for grave, o bebê pode começar a apresentar sintomas dentro de uma ou duas semanas após o nascimento. No entanto, se a obstrução for muito pequena, os sintomas podem não aparecer até o final da infância, ou mesmo nunca aparecer.

Algumas crianças podem não apresentar nenhum sintoma. Às vezes, o problema só é descoberto quando o médico verifica a pressão arterial em uma consulta de rotina e constata que está alta.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

Embora a causa exata seja desconhecida, os médicos acreditam que haja um componente genético . Isso significa que algumas alterações genéticas que ocorrem durante o desenvolvimento do bebê no útero podem impedir a formação adequada da aorta.

Uma das principais razões para isso é uma mudança na forma como um pequeno vaso sanguíneo chamado ducto arterioso se fecha.

Além disso, bebês com certas condições genéticas, como a síndrome de Turner, apresentam maior risco de desenvolver essa condição de CoA.

Quais são as complicações que podem ocorrer se não for tratada?

Se essa condição não for diagnosticada e tratada precocemente, diversas complicações podem surgir ao longo do tempo.

• Pressão arterial elevada (hipertensão) em todo o corpo.
• Espessamento excessivo do músculo cardíaco (hipertrofia ventricular esquerda) .
• Depósitos de gordura nas artérias que irrigam o coração (doença arterial coronariana) antes do normal.
• Uma protuberância semelhante a um balão (aneurisma) na aorta ou em um vaso sanguíneo do cérebro.
• Uma condição na qual o coração é incapaz de bombear sangue suficiente.(insuficiência cardíaca) ocorre.

Como os médicos diagnosticam essa doença com precisão?

Geralmente, são os cardiologistas pediátricos que diagnosticam essa doença. O diagnóstico é feito principalmente por meio de um exame físico do bebê.

• Verificar a diferença de pressão arterial nos braços e nas pernas .
• Verificar o pulso no pescoço e na virilha.
• Um sopro cardíaco é um som característico ouvido quando um estetoscópio é colocado no peito e nas costas.

Além disso, um ecocardiograma (eco) , um exame do coração, é realizado para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão da obstrução. Às vezes, exames de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) também podem ser necessários.

Outras doenças cardíacas que podem ocorrer com isso

Cerca de 45% a 75% dos bebês com coartação da aorta também apresentam uma condição chamada válvula aórtica bicúspide . Isso significa que a válvula que transporta o sangue do coração para a aorta possui apenas duas cúspides em vez de três. Além disso, condições como comunicação interatrial (ou comunicação interventricular) também podem estar associadas a essa condição.

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento é determinado com base na idade da criança, na extensão da estenose aórtica e na presença de outras doenças cardíacas.

Cirurgia

O melhor tratamento para bebês e crianças pequenas é a cirurgia.

• Ressecção com anastomose término-terminal: Este procedimento envolve a remoção do pequeno fragmento que causa a obstrução e a reconexão das duas partes saudáveis.
• Ressecção com anastomose término-terminal estendida: Se houver obstrução na curvatura da aorta, realiza-se essa cirurgia mais complexa.

Bebês que apresentam sintomas graves ao nascer podem precisar receber medicamentos como a prostaglandina (PGE-1) para estabilizar seu quadro clínico antes da cirurgia.

Cateterismo cardíaco

Este é um método mais simples do que a cirurgia. Ele é utilizado quando a obstrução é pequena ou quando reaparece após a cirurgia.

• Angioplastia com balão: Um pequeno dispositivo semelhante a um balão é inserido em um vaso sanguíneo e inflado para alargar a área bloqueada.
• Angioplastia com balão e implante de stent: A área obstruída é dilatada com um balão, e um pequeno tubo em forma de malha (stent) é inserido para evitar que a área volte a ficar obstruída.

Como será o futuro do meu filho?

Com os métodos de diagnóstico e tratamentos avançados de hoje, uma criança com CoA pode ter uma vida normal e saudável. Enquanto no passado a expectativa média de vida para esses pacientes era de cerca de 35 anos, agora eles podem viver vidas saudáveis ​​por 60 anos ou mais.

O mais importante é que, mesmo após o tratamento, você precisará ir a uma clínica de cardiologia pelo resto da vida.

Então, doutor,

• A pressão arterial da criança é monitorada regularmente.
• Exames como tomografias são realizados para verificar o funcionamento do coração.
• Oferece conselhos sobre padrões alimentares saudáveis ​​para o coração e exercícios físicos.
• Prescreve medicamentos, se necessário.

Ao descobrir que seu filho tem essa condição, você pode ter muitas dúvidas. Pode se perguntar por que isso aconteceu. Lembre-se sempre: isso não é culpa sua. Seu médico e a equipe médica farão tudo o que estiver ao seu alcance para ajudar você e seu filho. Não hesite em fazer perguntas e falar sobre seus medos.

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