Que doença é essa em que os vasos sanguíneos ficam anormalmente emaranhados? (Malformação Arteriovenosa - MAV) Vamos conversar!

Você já ouviu falar que os vasos sanguíneos dentro do nosso corpo podem, às vezes, se emaranhar de maneiras estranhas, como um novelo de lã? Pode parecer um pouco estranho, não é? Mas isso realmente acontece e pode ser um pouco perigoso em alguns casos. Hoje, vamos falar sobre uma condição chamada Malformação Arteriovenosa , ou MAV . Simplificando, trata-se de um defeito no sistema de veias que transporta o sangue em nosso corpo.

O que é uma malformação arteriovenosa (MAV)? Vamos entender de forma simples.

Imagine que temos uma rede de vasos sanguíneos por todo o corpo. Existem dois tipos principais desses vasos: artérias e veias . As artérias são como rodovias, transportando sangue limpo e oxigenado do coração para todas as partes do corpo, especialmente o cérebro. As veias são como artérias menores que transportam o sangue usado e desoxigenado de volta para o coração.

Normalmente, essas grandes artérias terminam em uma rede de veias muito pequenas e finas. Chamamos essas veias de capilares . É como uma estrada principal que se ramifica em pequenas ruas laterais ao chegar a uma vila. É através desses capilares que o oxigênio e os nutrientes do sangue chegam às nossas células, e os resíduos metabólicos das células entram na corrente sanguínea. Em seguida, esse sangue retorna ao coração através de veias.

O que acontece numa pessoa com uma MAV (Malformação Arteriovenosa) é que a ponte capilar que deveria existir entre a artéria e a veia está ausente. Então, o sangue das artérias, que vem sob alta pressão, conecta-se repentinamente às veias, que estão habituadas à baixa pressão. Imagine um cano de água de grande diâmetro conectado de repente a um cano pequeno e com paredes frágeis. Isso faz com que as veias sofram uma pressão insuportável. O resultado é um emaranhado de vasos sanguíneos, como um ninho de pássaros. Devido a essa conexão anormal, há um alto risco de ruptura dos vasos sanguíneos e hemorragia cerebral .

Existem diferentes tipos de MAVs (malformações arteriovenosas)? Onde elas se formam?

Sim, podemos falar principalmente de dois tipos de MAV:

1. MAVs cerebrais: Estas são as mais comuns. Podem desenvolver-se em qualquer lugar dentro do cérebro, na superfície cerebral, no tronco encefálico ou ao longo da medula espinhal . São um pouco perigosas porque o cérebro é uma região muito sensível.

2. MAVs periféricas: Estas podem ocorrer em qualquer lugar nos 160.000 quilômetros de vasos sanguíneos do corpo. Por exemplo, podem se desenvolver no rosto, braços, pernas, bem como em órgãos internos como coração, fígado e pulmões.

Quão comum é essa condição chamada MAV (Malformação Arteriovenosa)?

Na verdade, a MAV (malformação arteriovenosa) é uma condição muito rara.Diz-se que apenas uma em cada cem mil pessoas pode ter essa condição. Qualquer pessoa pode nascer com ela. No entanto, os médicos a encontram com mais frequência em pessoas entre 20 e 40 anos. Os sintomas tendem a aparecer com maior frequência entre os 30 e 50 anos.

Quais são os sintomas de uma MAV (Malformação Arteriovenosa)?

O ponto importante é o seguinte: algumas pessoas podem ter uma MAV (malformação arteriovenosa) e não apresentar nenhum sintoma. Cerca de 15% das pessoas com MAV não apresentam sintomas. Na maioria das vezes, só se descobre que se tem uma MAV depois que ela se rompe, ou seja, sangra.

No entanto, caso os sintomas ocorram, eles podem ser como estes:

• Convulsões, sejam elas inconscientes ou conscientes. Podem ocorrer repentinamente.
• Dores de cabeça frequentes. Às vezes, podem ser intensas.
• Fraqueza muscular ou paralisia completa.
• Náuseas e vômitos.
• Sensação de dormência ou formigamento em algumas partes do corpo.
• Tontura.
• Dificuldade para andar, dificuldade para falar, perda de memória, dificuldade para pensar, perda de equilíbrio ou problemas de visão.
• Condições como confusão mental, alucinações ou demência.
• Dor nas costas. Essa dor pode surgir repentinamente e ser intensa. Também pode causar uma sensação de dormência desde os quadris até as pernas e os dedos dos pés.
• Falta de ar durante o esforço (isso pode acontecer se houver uma MAV nos pulmões)
• Tossir sangue (este também é um sintoma de MAVs pulmonares)
• Dor abdominal.
• Aparecem caroços nos braços, pernas ou tronco.
• Dor e inchaço.

Importante: Cerca de 50% das pessoas com uma MAV cerebral apresentarão sangramento no cérebro como primeiro sintoma. Isso pode levar a um AVC e danos cerebrais.

Por que essas MAVs se formam? Qual é a causa?

Na verdade, os cientistas ainda não sabem exatamente por que as MAVs se desenvolvem. Acredita-se que sejam congênitas . Isso significa que esses emaranhados de vasos sanguíneos se formam durante o desenvolvimento fetal, no útero materno. Muito raramente, podem ser transmitidos de geração em geração, o que significa que podem ser hereditários .

Que efeito uma MAV (malformação arteriovenosa) tem no nosso corpo?

Existem três maneiras principais pelas quais uma MAV pode causar danos:

1. Sangramento:Como mencionei anteriormente, quando o sangue sob alta pressão das artérias passa pela MAV (malformação arteriovenosa), as paredes das veias podem estar enfraquecidas e incapazes de suportar a pressão. Então, as veias se rompem e começam a sangrar. Quando esse sangue entra em contato com os tecidos circundantes, pode causar danos permanentes . Se houver uma grande quantidade de sangramento , pode até levar à morte.

2. Compressão de partes do corpo: Essa conexão anormal faz com que mais sangue se acumule nas veias. As veias então se dilatam e podem pressionar os tecidos circundantes, como o cérebro. Isso reduz a quantidade de oxigênio que chega a essas partes e diminui a capacidade do sistema linfático de remover os resíduos.

3. Deficiência de oxigênio nos tecidos: Como não há ponte capilar entre as artérias e veias, os tecidos na área da MAV não recebem oxigênio e nutrientes suficientes. Consequentemente, os tecidos e as células nervosas dessa área podem começar a morrer.

Quais são as possíveis complicações de uma MAV (malformação arteriovenosa)?

As MAVs (malformações arteriovenosas), especialmente no cérebro, podem causar complicações graves, tais como:

• Hemorragia cerebral/ AVC : Este é o maior risco de uma MAV (malformação arteriovenosa). Se uma MAV se romper dentro do cérebro, pode causar paralisia, danos cerebrais ou convulsões. A MAV também pode pressionar e danificar partes do cérebro ou da medula espinhal.
• Convulsões: Uma condição caracterizada pela perda de consciência e movimentos incontroláveis ​​dos membros devido à atividade elétrica repentina no cérebro.
• Aneurisma: Uma parede enfraquecida de um vaso sanguíneo conectado a uma MAV (malformação arteriovenosa) ou ao seu redor, que se dilata como um balão. Esses aneurismas são causados ​​pelo enfraquecimento das paredes dos vasos sanguíneos. Essa condição é observada em cerca de 50% das MAVs no cérebro e na medula espinhal e aumenta o risco de ruptura da MAV.
• Danos cerebrais: Isso pode afetar funções como a capacidade de raciocínio, a memória e a compreensão da fala.
• Coma e morte: especialmente se houver uma grande hemorragia intracraniana.

Como descobrir se você tem uma MAV (Malformação Arteriovenosa)?

Se você apresentar sintomas, seu médico primeiro perguntará sobre eles e fará um exame físico. Às vezes, quando um estetoscópio é colocado sobre uma MAV (malformação arteriovenosa), um sopro (som do sangue correndo pelo vaso sanguíneo) pode ser ouvido.

Além disso, exames de imagem como:

• Exame de Ressonância Magnética (RM): um exame que utiliza um campo magnético e ondas de rádio.
• Tomografia computadorizada (TC): Utiliza raios X para obter imagens transversais do corpo.
• Angiografia por cateter:Nesse procedimento, o médico insere um pequeno tubo (cateter) através de uma artéria no braço ou na virilha e o guia até o local onde se suspeita que esteja a MAV (malformação arteriovenosa). Em seguida, um contraste especial é injetado e são feitas radiografias para obter imagens detalhadas dos vasos sanguíneos.

Se houver suspeita de uma MAV (malformação arteriovenosa) no cérebro, exames específicos como:

• Angiografia por Ressonância Magnética Cerebral (ARM Cerebral): Utiliza a tecnologia de ressonância magnética para obter imagens detalhadas dos vasos sanguíneos dentro e ao redor do cérebro.
• Angiografia por TC (angioTC): A tecnologia de TC produz imagens detalhadas dos vasos sanguíneos.
• Ultrassonografia Doppler transcraniana: utiliza ondas sonoras para medir a velocidade do fluxo sanguíneo no cérebro.

Como muitas MAVs (malformações arteriovenosas) não apresentam sintomas, às vezes são descobertas durante um exame realizado por outro motivo (como uma lesão, problemas de visão ou dores de cabeça) ou após o desenvolvimento de sintomas devido a sangramento.

Como é tratado um AVM?

O tratamento de uma MAV depende de vários fatores, incluindo:

• O tipo de MAV, seu tamanho, sua localização e a natureza das artérias e veias envolvidas.
• O risco de ruptura da MAV.
• Seus sintomas.
• sua idade.
• Sua saúde em geral.

O principal objetivo do tratamento é reduzir o risco de sangramento da MAV ou curá-la completamente. Existem diversas opções de tratamento, incluindo cirurgia aberta , bloqueio arterial por cateter (embolização) e/ou radioterapia direcionada à MAV . Cada opção de tratamento apresenta seus próprios benefícios e riscos, que variam de acordo com o estado de saúde do paciente e a natureza da MAV.

De modo geral, tratar uma MAV o mais cedo possível é a melhor maneira de evitar complicações graves.

Cada MAV (malformação arteriovenosa) é diferente. Não existe um plano de tratamento padronizado que determine exatamente o que fazer. Sua equipe médica conversará com você e sua família para decidir o melhor tratamento para o seu caso.

Às vezes, a MAV está localizada em um lugar onde a cirurgia ou outro tratamento apresenta mais riscos do que não fazer nada. Nesse caso, sua equipe médica monitorará cuidadosamente a MAV com exames periódicos. Se a MAV apresentar alguma alteração, como sinais de aumento do sangramento, o tratamento poderá ser considerado naquele momento.

Medicamentos

Podem ser administrados medicamentos para controlar alguns sintomas:

• Medicamentos anticonvulsivantes.
• Analgésicos para dores de cabeça e dores nas costas.
• Medicamentos para pressão arterial.

Métodos de tratamento (Procedimentos)

Os médicos podem tentar um ou mais destes métodos:

1. Cirurgia para remoção da MAV: Neste procedimento, é feita uma pequena incisão próxima à MAV, as artérias e veias circundantes são seladas para evitar sangramento e a MAV é removida. Em seguida, o fluxo sanguíneo é redirecionado para os vasos sanguíneos normais. Esta é a única maneira de curar completamente a MAV. Após a cirurgia, é realizado um exame de imagem do cérebro para verificar se a MAV foi completamente removida. Pode ser necessário permanecer no hospital por alguns dias e passar por um breve período de reabilitação.

2. Embolização: Neste procedimento, o médico insere um cateter em uma artéria na virilha ou no braço e o guia até a MAV (Malformação Arteriovenosa). Uma vez lá, uma substância semelhante a cola, espirais ou outro material é liberado na MAV. Isso reduz ou interrompe completamente o sangramento através da MAV. Este procedimento é mais frequentemente utilizado se a MAV for grande e estiver sangrando muito. Assim, se uma cirurgia for realizada posteriormente, a MAV poderá ser removida facilmente, reduzindo o risco de sangramento. Embora a cirurgia não seja realizada imediatamente, este procedimento pode reduzir o risco de sangramento.

3. Radiocirurgia com Gamma Knife®: Neste procedimento, feixes de radiação altamente focados são direcionados à MAV. Ao longo de vários anos, a MAV diminui gradualmente, forma cicatrizes, se dissolve ou torna-se pequena o suficiente para ser facilmente removida cirurgicamente. Exames periódicos são necessários para verificar se a MAV está diminuindo.

Complicações do tratamento

O tratamento da MAV pode causar complicações ou efeitos colaterais, tais como:

• Sangramento.
• Dor de cabeça.
• Inchaço.
• Danos aos tecidos circundantes.
• Fraqueza em um lado do corpo.
• Efeitos na fala, audição ou visão.
• Os resultados podem ser incompletos, podem não durar muito tempo ou podem levar meses para aparecer completamente.
• Complicações graves que podem ser incapacitantes ou fatais.

É possível prevenir a formação de MAVs (malformações arteriovenosas)?

Não. Como se acredita que as MAVs sejam congênitas, não é possível impedir sua formação. No entanto, se você apresentar algum dos sintomas mencionados neste artigo, consulte um médico imediatamente. O ideal é tratar os sintomas assim que eles aparecerem.

O que você pode esperar se tiver uma MAV (Malformação Arteriovenosa)?

A MAV (malformação arteriovenosa) de cada pessoa é diferente. Se você se submeter à cirurgia e a MAV for removida com sucesso, você estará completamente curado dessa condição.

Os resultados de outros tratamentos também são muito bons, mas dependem de vários fatores:

• Localização da MAV (Malformação Arteriovenosa).
• O tamanho da MAV.
• Tipo de MAV.
• Sua idade e seu estado geral de saúde.

Sua equipe médica é a mais indicada para lhe explicar sobre sua MAV (Malformação Arteriovenosa) e os possíveis desfechos.

Importante:Se você tem uma MAV (malformação arteriovenosa) e não recebe tratamento, existe um risco de 2 a 4% ao ano de que ela sangre. Uma MAV que já se rompeu tem 17% de chance ao ano de se romper novamente.

Quando devo consultar meu médico?

Algumas pessoas podem ter uma MAV mais de uma vez (recorrência). Consulte seu médico se desenvolver novos sintomas. Após o tratamento, você deve consultar seu médico a cada três meses durante o primeiro ano. Após o primeiro ano, você deve consultar seu médico uma vez por ano.

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Procure ajuda médica imediatamente se apresentar algum destes sintomas:

• Uma dor de cabeça repentina e intensa ("a pior que já tive na vida").
• Convulsões.
• Dormência nos braços ou nas pernas.
• Problemas de visão, equilíbrio, memória ou atenção.

Esses são sinais de uma emergência com risco de vida. Pode ser uma hemorragia cerebral.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• Onde está localizada a minha MAV (malformação arteriovenosa) no meu corpo?
• Qual o melhor método de tratamento para mim?
• Se eu não fizer a cirurgia imediatamente, com que frequência precisarei ser monitorado?

A MAV é perigosa?

Sim, pode. O maior perigo é o sangramento (hemorragia). Se você de repente tiver uma dor de cabeça intensa ("a pior que você já teve na vida"), ligue imediatamente para o 119 (número de emergência nos EUA). Pode ser uma ruptura de uma MAV (malformação arteriovenosa) no cérebro. Uma MAV não rompida tem um risco de sangramento de 2 a 4% ao ano. Uma MAV que já se rompeu tem 17% de chance de se romper novamente ao ano.

Todas as MAVs (malformações arteriovenosas) acabam sangrando?

Não. Algumas MAVs nunca sangram e podem não causar sintomas ou problemas de saúde ao longo da vida. Algumas MAVs são descobertas durante um exame realizado por outro motivo ou em uma autópsia.

As MAVs podem causar outros problemas de saúde além de sangramento. Algumas MAVs que crescem muito podem comprimir uma área de tecido, danificando esse tecido, células nervosas e outras células. Se forem grandes e estiverem em uma localização crítica, a falta de capilares entre as artérias e veias impede que o tecido nessa área receba oxigênio, nutrientes e produtos de eliminação. Isso pode causar a morte do tecido.

A MAV pode ser fatal?

Sim, pode. O quão perigosa e grave uma MAV (malformação arteriovenosa) pode ser depende do seu tamanho e localização. Se uma MAV se romper e causar uma grande hemorragia intracraniana, pode ser fatal. No entanto, algumas pessoas com MAVs nunca apresentam sintomas ou problemas de saúde.

Você consegue me dizer onde fica a MAV (Malformação Arteriovenosa) a partir do local da dor de cabeça que sinto?

Definitivamente não.Pode ser, mas na maioria das vezes, a localização da dor de cabeça não está especificamente relacionada à localização da MAV (malformação arteriovenosa).

O risco é maior se uma mulher grávida tiver uma MAV (malformação arteriovenosa)?

Para algumas pessoas, os sintomas de uma MAV podem surgir repentinamente ou piorar devido a alterações durante a gravidez . O aumento do volume sanguíneo e da pressão arterial durante a gravidez pode aumentar o risco de sangramento decorrente de uma MAV.

As MAVs afetam crianças pequenas?

As MAVs podem causar pequenas alterações comportamentais ou dificuldades de aprendizagem em crianças. Essas alterações podem ocorrer antes do aparecimento de sintomas mais evidentes, até que a criança fique um pouco mais velha (caso os sintomas se desenvolvam).

As hemorragias cerebrais causadas por MAVs (malformações arteriovenosas) sempre provocam danos cerebrais?

Não. Alguns sangramentos cerebrais muito pequenos, chamados microhemorragias , causam danos limitados e poucos sintomas. No entanto, se muitas microhemorragias ocorrerem ao longo do tempo, podem aumentar o risco de demência e interferir nos processos de pensamento.

Qual a diferença entre MAV (Malformação Arteriovenosa), Aneurisma, Hemangioma, Malformação Cavernosa e Fístula?

• Um aneurisma é uma protuberância enfraquecida, semelhante a um balão, em uma artéria. Ele se forma com mais frequência na bifurcação de duas artérias. Um aneurisma também pode se desenvolver como uma complicação de uma MAV (malformação arteriovenosa).
• Os hemangiomas são malformações vasculares visíveis na pele. Não são perigosos e não requerem tratamento.
• A malformação cavernosa também é um tipo de lesão vascular. Ao contrário das MAVs (malformações arteriovenosas), trata-se de vasos sanguíneos com vazamento, frequentemente com coágulos. Podem sangrar, mas o sangramento não é tão intenso quanto o das MAVs e, muitas vezes, não causa sintomas.
• Fístula é um termo geral para uma conexão anormal entre vasos sanguíneos. Fístulas arteriovenosas podem se formar nos tecidos que revestem o cérebro e a medula espinhal. Malformações arteriovenosas (MAVs) se formam dentro do tecido cerebral. Fístulas são mais comumente associadas a traumatismo craniano ou infecção do que MAVs.

Embora a malformação arteriovenosa (MAV) seja uma condição médica séria, os tratamentos atuais são muito eficazes. Sua equipe médica discutirá os detalhes da sua MAV — seu tamanho, localização — e outros fatores com você para determinar as melhores opções de tratamento. Não hesite em fazer perguntas se algo não estiver claro. Compreender suas opções pode ajudá-lo(a) a tomar as decisões certas.

As coisas mais importantes que precisamos lembrar (Mensagem para levar para casa)

Certo, então vamos resumir alguns pontos importantes para lembrar sobre a MAV (Malformação Arteriovenosa) que discutimos:

• Uma MAV (malformação arteriovenosa) é um emaranhado anormal de vasos sanguíneos que conecta artérias e veias diretamente, sem capilares, como um ninho de pássaro.
• São coisas que acontecem naturalmente.Talvez, não sei o motivo exato.
• Os sintomas não ocorrem em todas as pessoas, mas podem incluir sintomas como dores de cabeça, convulsões e perda de consciência.
• O maior risco é o sangramento, especialmente se ocorrer dentro do cérebro. Isso pode levar a um acidente vascular cerebral (AVC).
• Pode ser detectado por meio de exames como ressonância magnética, tomografia computadorizada e angiografia .
• As opções de tratamento incluem cirurgia, embolização e radiocirurgia . Seu médico decidirá qual é a melhor opção para você.
• Se você apresentar uma dor de cabeça súbita e intensa, convulsão ou perda de consciência, dirija-se imediatamente ao hospital.
• Embora seja uma condição rara, é muito importante estar ciente dela.

Se você ou alguém que você conhece apresentar algum desses sintomas, procure atendimento médico. O mais importante é não entrar em pânico, obter informações corretas e tomar as medidas necessárias.

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