හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවොත් එක්ක හයියෙන් හිනාවෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පොඩ්ඩක් හෙම්බිරිස්සාවට කැස්සක් එනකොට, ඔයාටත් නොදැනීම ඇඳුමේ මුත්රා ටිකක් යනවා කියලා. මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට ලොකු හිතේ කරදරයක්, සමාජෙට යන්නත් බයක් හිතෙන දෙයක්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ 'Stress Incontinence' කියලා. විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) පිළිකා වගේ දේකට සැත්කමක් (`prostatectomy`) කරාට පස්සේ පිරිමි පාර්ශවයේ අයට මේ ගැටලුවට මුහුණ දෙන්න වෙන අවස්ථා වැඩියි. ඉතින් මේකට විසඳුමක් නැද්ද? අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ අයට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්, තාක්ෂණිකව දියුණු විසඳුමක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (Artificial Urinary Sphincter) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ ශරීරය ඇතුළෙන් තියලා, මුත්රා පිටවීම පාලනය කරන්න උදව් කරන පුංචි වෛද්ය උපකරණයක්. මේකට කෙටියෙන් කියන්නේ AUS කියලා. මේක ශල්යකර්මයක් මගින් මුත්රා මාර්ගය (`urethra`) වටේට සවි කරනවා. හරියට අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකව තියෙන මුත්රා පාලක මාංශ පේශිය දුර්වල වුණාම, ඒකේ වැඩේ කරලා දෙන්න පිටින් සවි කරන උදව්කාරයෙක් වගේ තමයි මේක.
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි බලමු අපේ ඇඟේ මුත්රා පාලනය වෙන්නේ කොහොමද කියලා. අපේ මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා පිටතට ගේන බටය (මුත්රා නාලය) වටේට 'වෑල්ව්' දෙකක් වගේ වැඩ කරන මාංශ පේශි තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ `urinary sphincters` කියලා.
- Internal Sphincter: මේක තියෙන්නේ මුත්රාශය මුත්රා නාලයට සම්බන්ධ වෙන තැන.
- External Sphincter: මේක තියෙන්නේ ශ්රෝණිමේඛලා පේශි (pelvic floor muscle) ආශ්රිතව.
සාමාන්ය වෙලාවට මේ මාංශ පේශි තද වෙලා මුත්රා නාලය වහගෙන ඉන්නවා. ඒ නිසා අපිට නොදැනීම මුත්රා පිටවෙන්නේ නෑ. අපිට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වුණාම, මොළයෙන් එන සංඥාවකට අනුව මේ පේශි ලිහිල් වෙනවා, එතකොට මුත්රා පහසුවෙන් පිටවෙනවා. හැබැයි සැත්කමක් නිසා හරි, වෙනත් හේතුවක් නිසා හරි මේ පේශි දුර්වල වුණොත්, බඩට පොඩි පීඩනයක් ආවත් (කහිනකොට, හිනාවෙනකොට) මුත්රා ටිකක් ලීක් වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (AUS) අපිට උදව් වෙන්නේ.
මේ උපකරණය (AUS) වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ උපකරණයේ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා. මේ තුනම ශරීරය ඇතුළේ තමයි සවි කරන්නේ.
1. Urethral Cuff (මුත්රා නාලය වටේ ඇති පටිය): මේක තමයි ප්රධානම කොටස. මේක හරියට පොඩි 'බ්රේස්ලට්' එකක් වගේ මුත්රා නාලය වටේට දානවා. සාමාන්ය වෙලාවට මේක ඇතුළේ දියරයක් පිරිලා, මුත්රා නාලය මෘදුවට තද කරගෙන ඉන්නේ. හරියට අපි `blood pressure` බලනකොට අත වටේට දාන පටිය තද වෙනවා වගේ. මේ නිසා මුත්රා පිටතට ගලන්නේ නෑ.
2. Pressure Balloon (පීඩන බැලුම): මේක උදරයේ පහළ කොටසේ, මාංශ පේශි යටින් සවි කරන පොඩි බැලුමක්. මේකේ තමයි අර 'cuff' එකට අවශ්ය දියරය පීඩනයකින් යුතුව ගබඩා කරලා තියෙන්නේ.
3. Pump (පොම්පය): මේක තමයි පාලකයා. පිරිමි කෙනෙක්ට නම්, මේ පොඩි පොම්පය වෘෂණ කෝෂ (testicles) තියෙන මල්ල (scrotum) ඇතුළේ සමට යටින් සවි කරනවා. කාන්තාවකට නම්, යෝනි තොල් (labia majora) ආශ්රිතව සවි කරනවා. මේක අතට අහුවෙන විදිහට තමයි තියන්නේ.
දැන් බලමු මේ system එක වැඩ කරන විදිහ:
හිතන්නකෝ ඔයාට දැන් මුත්රා කරන්න අවශ්යයි කියලා. ඔයා කරන්න ඕනේ මෙච්චරයි:
- ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ තියෙන පොම්පය අතින් හිමින් සැරේ දෙතුන් පාරක් මිරිකනවා (squeeze කරනවා).
- එතකොට, cuff එකේ තිබුණු දියරය ටික පීඩන බැලුමට යනවා.
- cuff එක හිස් වුණාම, ඒක ලිහිල් වෙලා මුත්රා නාලය විවෘත වෙනවා. එතකොට ඔයාට සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා මුකුත් කරන්න ඕනේ නෑ. විනාඩි කිහිපයකට පස්සේ, බැලුමේ තියෙන දියරය ආයෙමත් cuff එකට ඇවිත් ඒක තද වෙලා, මුත්රා නාලය ස්වයංක්රීයවම වැහෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට මුත්රා කරන්න ඕන වුණාම ඔයා පොම්පය මිරිකලා 'වෑල්ව්' එක අරිනවා, වැඩේ ඉවර වුණාම ඒක ඉබේම වැහෙනවා. මේකෙන් ඔයාට දවස පුරාම මුත්රා පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වනුත් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවාසි සහ අවදානම් (Disadvantages & Risks) |
|---|---|
| ඉහළ සාර්ථකත්වයක්: අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේක 90% කට වඩා සාර්ථකයි කියලා. | ශල්යකර්මයේ අවදානම්: නිර්වින්දනය, ලේ ගැලීම, ආසාදන (infection) වැනි ඕනෑම සැත්කමක ඇති පොදු අවදානම්. |
| ජීවන තත්ත්වය ඉහළ යාම: මුත්රා ලීක් වෙයි කියන බය නැතුව සමාජයට යන්න, ව්යායාම කරන්න, හිනාවෙන්න නිදහස ලැබෙනවා. | උපකරණය ක්රියා විරහිත වීම: කාලයක් යද්දී උපකරණයේ කොටස් කැඩෙන්න හෝ වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙත් සැත්කමක් කරලා මාරු කරන්න වෙනවා. |
| දිගුකාලීන විසඳුමක්: හොඳින් පාවිච්චි කළොත්, මේ උපකරණයක් අවුරුදු 10ක් විතර වුණත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. | පටක ඛාදනය (Device Erosion): සමහර වෙලාවට cuff එක තියෙන තැන මුත්රා නාලයේ පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| පාලනය ඔබ අතේ: මුත්රා කරන්නේ කවදද, කොතනද කියන පාලනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාට ලැබෙනවා. | පොම්පය භාවිතයේ අපහසුතා: සමහර අයට පොම්පය මිරිකලා පාවිච්චි කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?
මේක ගොඩක් වැදගත්. සැත්කම කරපු ගමන්ම මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන්න දෙන්නේ නෑ.
- සුවවීමට කල් දීම: ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ඇතුළේ තුවාල සුව වෙන්න ඕනේ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ උපකරණය 'deactivated' (අක්රිය) කරලා තමයි තියන්නේ. මේ කාලයේදී ඔයාට මුත්රා පාලනයක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
- උපකරණය සක්රීය කිරීම: සාමාන්යයෙන් සති 6-8 කට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ආයෙත් බලලා, තුවාල සේරම හොඳට සුව වෙලා නම්, උපකරණය 'activate' (සක්රීය) කරලා, ඒක පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාට කියලා දෙනවා.
- වැඩ වලින් වැළකීම: සැත්කමෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් සති 4-6ක් යනකල් බර ඉසිලීම, අධික වෙහෙසකාරී වැඩ, සහ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕනේ. මේ කාලය ඇතුළත විවේක ගැනීම අනිවාර්යයි.
- පිරිසිදුකම: තුවාල තියෙන තැන් පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න එක ආසාදන වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
කවදද මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට නියමිත දිනවලට `follow-up` පරීක්ෂණ වලට යන්න වෙනවා. ඒත්, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- තුවාල තැන් වලින් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්, ඒ තැන් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අධික වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- තුවාල වලින් ලේ ගලනවා නම්.
- පැය 6කට වඩා වැඩි කාලයක් යනකල් ඔයාට මුත්රා කරන්න බැරි නම්.
- උණ (101.5°F or 38.6°C ට වඩා වැඩි).
- ඔයාගේ ලිංගය හෝ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ තැලීම් ගතිය වැඩි වෙනවා නම්.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක ජීවිතේට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ඒක හංගගෙන දුක් විඳින්න ඕනේ දෙයකුත් නෙවෙයි. බෙහෙත්, ව්යායාම වගේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලැබුණේ නැත්නම්, මේ කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (AUS) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මේකෙන් ඔයාට නැතිවුණු විශ්වාසය, නිදහස ආයෙමත් ලබාගන්න පුළුවන් වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෘත්රිම මුත්රා පාලකය (AUS) කියන්නේ, කැස්ස, හිනාව වැනි අවස්ථාවලදී නොදැනීම මුත්රා පිටවීම (Stress Incontinence) පාලනය කරන්න ශරීරය තුළ සවි කරන වෛද්ය උපකරණයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන් කොටස් තුනකින් (Cuff, Balloon, Pump) සමන්විත වන අතර, මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වූ විට පොම්පය මිරිකා මුත්රා නාලය විවෘත කළ හැකියි.
- මෙම ක්රමය 90% කට වඩා සාර්ථක වන අතර, ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නංවනවා.
- සැත්කමෙන් පසු, උපකරණය සක්රීය කරන තෙක් (සති 6-8 ක් පමණ) සහ සම්පූර්ණයෙන් සුව වන තෙක් වෙහෙසකාරී ක්රියා වලින් වැළකී සිටීම අනිවාර්යයි.
- තුවාල ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ, අධික උණ, හෝ මුත්රා කිරීමට නොහැකි වීම වැනි අවස්ථාවක වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න