Seu bebê corre perigo durante o parto? Vamos aprender sobre lesões no parto.

Todo pai e mãe fica um pouco apreensivo(a) quando está esperando um bebê, não é? Eles se perguntam se o bebê será saudável, se haverá algum problema. Na maioria das vezes, tudo corre bem, mas às vezes, quando o bebê vem ao mundo, podem ocorrer pequenas lesões, chamadas de "traumatismos de parto". Mas não se preocupe, geralmente são coisas leves.

Que tipo de lesão de parto é essa?

Em termos simples, uma lesão de parto, ou como os médicos chamam, um "trauma neonatal de parto", é qualquer dano que ocorra a um bebê durante o nascimento. Esses casos não são muito comuns e, na maioria das vezes, são lesões leves. No entanto, muito raramente, podem ocorrer condições graves que exigem tratamento adicional.

Os médicos e enfermeiros que cuidam de você e do seu bebê estão todos tentando prevenir esses riscos ou, pelo menos, minimizar seu impacto. Mas lembre-se, ninguém pode controlar exatamente como será o seu parto. Além disso, lembre-se de que, se algo assim acontecer, não é culpa sua .

Mas isso não significa que você não possa fazer nada. Se tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o parto, pergunte ao seu obstetra/ginecologista. Ele ou ela poderá orientá-la e talvez até ensinar maneiras de reduzir o risco de um parto difícil.

Quais são os tipos de lesões no parto?

As lesões de parto podem ser divididas em vários tipos principais. Vejamos quais são:

• Lesões no couro cabeludo: Lesões na pele da cabeça do bebê. Estas são as mais comuns.
• Fraturas ósseas: Às vezes, quando o bebê nasce, um osso do braço, da perna ou da clavícula pode quebrar.
• Lesões oculares: Podem ocorrer pequenas contusões nos olhos e hemorragias internas leves.
• Hemorragia intracraniana: Esta é uma condição que requer atenção.
• Lesões nos nervos: Durante o parto, alguns nervos podem ser danificados por compressão.
• Lesões cerebrais: Isso também é raro, mas pode ser grave se ocorrer.

Lesões durante o parto não são incomuns em geral. Um estudo de 2021 constatou que houve apenas 29 lesões por 1.000 nascidos vivos. Dessas 29, 23 foram lesões no couro cabeludo. Então não há muito com o que se preocupar, certo?

Quais são as lesões mais comuns durante o parto?

Vamos agora falar sobre algumas das lesões de parto mais comuns. Talvez você já tenha ouvido falar de algumas delas.

• Fraturas da clavícula:Isso geralmente acontece durante o trabalho de parto se o bebê tiver dificuldade para sair, como quando o ombro está preso. Mas cicatriza rapidamente e, às vezes, nenhum tratamento especial é necessário.
• 'Caput Succedaneum': Isso ocorre quando a pele do couro cabeludo de um recém-nascido incha. Parece um caroço na cabeça. Isso desaparecerá sozinho em alguns dias. Não há motivo para preocupação.
• Cefalohematoma: Trata-se de um pequeno acúmulo de sangue sob a pele do couro cabeludo do bebê. É mais localizado do que um "caput" (uma espécie de hematoma na cabeça). Geralmente, também cicatriza espontaneamente em algumas semanas.
• Paralisia de Erb: ocorre quando o plexo braquial, uma rede de nervos que se estende do pescoço ao braço, é danificado. Isso pode causar fraqueza ou paralisia no braço do bebê. Pode ser necessário tratamento, como fisioterapia.
• Inchaço nas pálpebras: Isso também é algo menor e se cura rapidamente.
• Necrose da gordura subcutânea do recém-nascido: Trata-se de uma pequena área de lesão na camada de gordura sob a pele do bebê. Pode aparecer como pequenas protuberâncias na pele. Geralmente, cicatriza espontaneamente.
• Paralisia do nervo facial: neste caso, um nervo de um lado do rosto do bebê é comprimido, fazendo com que esse lado fique ligeiramente caído. Por exemplo, a boca pode cair para um lado quando o bebê chora. Na maioria das vezes, isso é temporário e se resolve em poucos dias.
• Fratura do osso do braço (úmero).
• Fraturas do fêmur. Estas são ligeiramente menos comuns do que as fraturas da clavícula.
• Hemorragia intracraniana - por exemplo, hemorragias subdurais. Essas são condições que requerem atenção.
• Lacerações no rosto ou no couro cabeludo.
• Lesões no nariz, por exemplo, um desvio de septo.
• Hemorragias retinianas ou subconjuntivais. Geralmente causam vermelhidão no olho, mas cicatrizam rapidamente e não afetam a visão.
• Fraturas cranianas. São raras.

Lesões de parto incomuns e raras

Agora vamos analisar algumas das lesões de parto menos comuns, ou raras. Algumas delas podem ser bastante sérias, por isso é bom estar ciente delas também.

• Tipos de sangramento no cérebro, como sangramento epidural ou subaracnoide, são condições que exigem atenção médica imediata.
• Lesão cerebral devido à falta de oxigênio (Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica / EHI).Essa é uma condição muito séria. Isso pode acontecer se houver algum problema com a oxigenação do bebê durante o trabalho de parto.
• Danos a órgãos internos, por exemplo, hemorragia no fígado ou no baço.
• Fraturas nas costelas.
• Lesões na medula espinhal. Essa também é uma condição muito rara, mas muito grave.
• Hemorragia subgaleal: trata-se de um sangramento extenso entre a pele do couro cabeludo e a membrana que o reveste. Essa condição também requer atenção imediata.

Alguns desses acidentes raros podem ser bastante graves. Seu médico explicará exatamente a gravidade do acidente para o seu bebê. É importante ouvir o que ele disser sem entrar em pânico.

Quais são os sintomas de uma lesão durante o parto?

Uma lesão durante o parto pode causar uma variedade de sintomas, dependendo da natureza da lesão. Aqui estão alguns exemplos:

• Alterações externas: Hematomas (equimoses) , inchaço (edema) , pequenas manchas com alteração na cor da pele (petéquias) . Algumas partes do bebê podem ficar azuladas e inchadas.
• Incapacidade de mover certas partes do corpo: Isso pode ser devido a uma fratura óssea ou lesão nervosa. Por exemplo, se você não consegue mover um dos braços, pode ser um sinal de uma condição chamada paralisia de Erb.
• Dificuldade na amamentação. Se o bebê não estiver mamando corretamente ou estiver vomitando após a amamentação, isso também deve ser verificado.
• Alterações de comportamento, como choro frequente e inquietação. Se o seu bebê simplesmente chora com frequência ou é difícil de acalmar, informe também o seu médico.
• Rouquidão, chiado ao chorar (Estridor).
• Dificuldade para respirar.
• Condições semelhantes a convulsões.

Se você notar um ou mais desses sintomas, é melhor procurar atendimento médico imediatamente.

Quais são as causas de lesões durante o parto?

Existem diversas causas principais de lesões durante o parto. Vejamos quais são elas:

• Se o bebê tiver dificuldade para sair do canal vaginal: Por exemplo, em casos como distocia de ombro ou macrocefalia , a cabeça do bebê fica muito grande. À medida que o bebê cresce, torna-se mais difícil para ele sair do canal vaginal da mãe.
• Ao tentar movimentar o bebê e posicioná-lo corretamente durante o trabalho de parto, os médicos às vezes precisam mudar a posição do bebê.
• Devido aos efeitos das contrações no canal vaginal. Essas contrações são o que empurram o bebê para fora, mas às vezes essa pressão também pode causar pequenas lesões.
• Ao utilizar dispositivos auxiliares: Por exemplo, ao remover o bebê com um aspirador (parto com extração a vácuo).O parto com fórceps , ou cesariana, pode por vezes causar ferimentos leves. Estes dispositivos são utilizados em emergências, para segurança da mãe e do bebé.

Quais são os fatores de risco para lesões durante o parto?

Existem diversos fatores de risco que podem contribuir para lesões durante o parto. São eles:

• Aumento do peso ao nascer: Esse risco é maior para bebês com peso superior a 4 quilos (8 libras e 13 onças), ou seja, bebês com ' macrossomia fetal '.
• Baixo peso ao nascer ou parto prematuro: Esse risco é maior para bebês prematuros ou bebês muito pequenos, porque seus corpos são muito frágeis.
• Posição do bebê: Se o bebê não estiver posicionado corretamente, por exemplo, em posição pélvica , há maior probabilidade de acidentes.
• Tamanho da cabeça: Isso pode acontecer com bebês que simplesmente têm a cabeça grande. Além disso, algumas condições médicas também podem causar o aumento do tamanho da cabeça.
• Parto difícil: Quando o parto é difícil e demorado, as chances de acidentes são maiores.
• Partos precipitados: Esse risco existe mesmo quando o bebê nasce muito mais rápido do que o normal.
• Diabetes: Bebês nascidos de mães com diabetes apresentam maior risco de lesões durante o parto. Isso ocorre porque o diabetes pode fazer com que o bebê nasça maior do que o normal. Portanto, é muito importante controlar os níveis de açúcar no sangue durante a gravidez.
• Características físicas da mãe: Às vezes, certas características do corpo da mãe, como o formato da pélvis , podem dificultar o parto. O tamanho da cabeça do bebê e a posição da pélvis da mãe também podem influenciar.

Quais são as complicações decorrentes de lesões durante o parto?

Pesquisas demonstraram que lesões durante o parto podem levar a diversas complicações. Algumas delas são:

• Paralisia cerebral: Trata-se de um problema de movimento e postura causado por danos no cérebro.
• Sofrimento fetal: O bebê sente algum desconforto enquanto ainda está no útero.
• A icterícia neonatal ocorre devido ao aumento dos níveis de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
• Síndrome de Aspiração de Mecônio: ocorre quando o bebê defeca ainda no útero e aspira o líquido. Isso pode levar a infecções pulmonares.
• Síndrome da Angústia Respiratória: Dificuldade para respirar.
• Necessidade de ventilação mecânica ou aparelhos CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas).
• Convulsões.
• Sepse: Uma infecção grave que se espalha por todo o corpo.
• Taquipneia transitória: respiração rápida temporária.

Essas complicações não ocorrem em todos os acidentes de parto, mas é importante estar ciente delas.

Como reconhecer uma lesão de parto?

Obstetras e ginecologistas, neonatologistas ou perinatologistas diagnosticam essas lesões de parto. Eles utilizam uma combinação de métodos:

• Exame físico: É procedimento padrão o médico examinar o bebê imediatamente após o nascimento. Isso é feito para verificar a presença de problemas congênitos e lesões decorrentes do parto. A cabeça, os membros e o tórax são examinados cuidadosamente.
• Exames de imagem diagnóstica: Exames como ultrassom cerebral, tomografia computadorizada ou radiografias podem ajudar a identificar lesões e fraturas no corpo do bebê. Raramente , também são utilizadas ressonâncias magnéticas .
• Exames de sangue: Exames laboratoriais podem ajudar os médicos a detectar certas lesões ou complicações no parto, como infecções e níveis de bilirrubina.

Outros exames podem ser realizados dependendo da situação. O pediatra do seu bebê poderá fornecer mais informações sobre esses exames e por que eles são importantes.

Como se trata uma lesão de parto?

O tratamento para uma lesão no parto depende muito da natureza da lesão. Alguns dos tratamentos mais comuns incluem:

• Observação e acompanhamento: Muitas lesões de parto cicatrizam espontaneamente. Por exemplo, pequenas fraturas da clavícula, caput succedaneum e danos leves aos nervos do plexo braquial. Os médicos monitorarão esses casos em busca de sinais de lesão.
• Imobilização: Se um osso do braço ou da perna estiver fraturado, o bebê precisará ficar imobilizado por várias semanas até que a fratura se consolide. Isso pode envolver o uso de uma tala ou arnês especialmente projetado para esse fim.
• Fisioterapia: A fisioterapia é muito útil para lesões do plexo braquial. Ela ajuda a prevenir complicações como danos adicionais aos nervos ou fraqueza muscular. Exercícios são prescritos para o bebê fortalecer os músculos.
• Cirurgia:Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para reparar lacerações, por exemplo. A cirurgia também é realizada para impedir que o sangue se acumule dentro do crânio do bebê e pressione o cérebro. Às vezes, a cirurgia também pode ajudar com danos nos nervos, auxiliando na transmissão de sinais nervosos pelo cérebro.

Dependendo da situação, a equipe médica pode recomendar outros tratamentos. O pediatra do seu bebê poderá fornecer mais informações e recomendar opções de tratamento.

O que acontece se meu bebê sofrer uma lesão durante o parto?

O prognóstico para uma lesão no parto depende muito do tipo e da gravidade da lesão. Mas, em geral, o prognóstico para a maioria das lesões no parto — especialmente as mais comuns — é muito bom. Nas últimas décadas, especialistas têm se empenhado em melhorar a prevenção de lesões no parto e os tratamentos oferecidos. Lesões graves no parto são muito menos comuns hoje do que eram há 30 anos. Em 1993, as lesões no parto eram a 11ª principal causa de morte em recém-nascidos. Mas, desde 2007, elas não figuram mais nessa lista. Isso não é uma ótima notícia?

O que devo esperar se meu bebê sofrer uma lesão durante o parto?

Se o seu bebê sofrer uma lesão durante o parto, a equipe médica fará todo o possível para tratar a lesão e conversar com você sobre o que está acontecendo. A maioria das lesões durante o parto são leves e não exigem muitos cuidados. Mas, em alguns casos, o médico pode recomendar que você e o bebê permaneçam no hospital até que o bebê esteja bem o suficiente para ir para casa.

Ao chegar em casa, seu médico conversará com você sobre como cuidar do bebê, o que observar e outras coisas. É fácil esquecer detalhes devido à privação de sono durante o parto, por isso pode ser útil anotar essas instruções ou pedir uma cópia impressa.

O mais importante é que, se você não entender algo, se tiver algum medo ou dúvida, nunca hesite em falar com o médico. Eles não se importam de explicar as coisas e tranquilizá-la, pois também querem o melhor para você e seu bebê.

É possível prevenir lesões durante o parto?

Lesões durante o parto não podem ser completamente evitadas, mas existem algumas medidas que você pode tomar durante a gravidez para reduzir o risco dessas lesões.

• Fale com seu obstetra/ginecologista o mais breve possível. Ele ou ela pode ajudá-la a se preparar antes mesmo de engravidar. Se necessário, poderá encaminhá-la a especialistas, como perinatologistas.
• Controle suas doenças crônicas.Seu obstetra ou especialista em medicina fetal pode orientá-la sobre como lidar com essas condições. Isso pode reduzir o risco de lesões no parto causadas por condições como o diabetes.
• Elabore um plano de parto. Seu médico pode aconselhá-la sobre procedimentos ou abordagens específicas que podem reduzir o risco de lesões durante o parto. Ele também pode falar sobre planos alternativos, como quando uma cesariana é a melhor opção para a sua segurança e a do seu bebê.

Sua equipe médica fará todo o possível para reduzir o risco de lesões durante o parto. Médicos, enfermeiros e demais profissionais clínicos trabalharão em conjunto para ajudar você e seu bebê.

Que perguntas devo fazer ao pediatra do meu bebê?

É uma boa ideia fazer estas perguntas ao pediatra do seu bebê:

• Que tipo de lesão de parto meu bebê tem?
• Qual a gravidade da situação?
• Precisa de tratamento?
• Que tratamento (se houver) você recomenda?
• Quando meu bebê poderá ir para casa?
• Em que devo prestar atenção quando levar meu bebê para casa?
• Quando devo ligar para o seu consultório ou levar o bebê ao hospital?

Quando devo levar meu bebê ao médico?

O médico do seu bebê irá estabelecer um cronograma de acompanhamento ou encaminhá-lo a um pediatra que poderá dar continuidade aos cuidados com o seu bebê. Ele fará visitas regulares para monitorar a recuperação do seu bebê e garantir que tudo esteja correndo bem. O pediatra também poderá fazer ajustes no plano de tratamento, se necessário.

Quando devo levar meu bebê ao hospital?

O pediatra do seu bebê irá informá-la sobre as situações que requerem tratamento de emergência. Por exemplo (mas não se limitando a):

• Se o bebê tiver dificuldade para respirar .
• Se a atividade diminuiu (letargia) , ou seja, se há uma sensação de sonolência e falta de vida.
• Se a pele estiver fria, pálida ou tiver mudado de cor .
• Se a fralda estiver seca há 12 horas ou mais (ou seja, se não houver urina).
• Se você estiver excepcionalmente inquieto ou sonolento .
• Se você não bebe leite.

Se você presenciar algo assim, procure atendimento médico imediatamente e, se necessário, leve a pessoa ao hospital.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Você provavelmente imaginou o nascimento do seu bebê como um momento feliz e perfeito. Descobrir que seu bebê sofreu uma lesão durante o parto não é algo que nenhum pai ou mãe de primeira viagem queira ouvir. Lesões durante o parto não são incomuns. Mas mesmo que você e todos que cuidam de você e do seu bebê façam tudo certo, às vezes coisas assim podem acontecer.

Mas o bom é que,A maioria das lesões de parto são leves e se resolvem espontaneamente, com pouca ou nenhuma intervenção. Em casos mais graves, os médicos do seu bebê estarão presentes para iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Se você não entender alguma coisa, ou se estiver preocupada ou com medo de alguma coisa, converse com o pediatra do seu bebê. Ele poderá explicar tudo para você e te encaminhar para outros especialistas que podem te ajudar a lidar com essa experiência. Não se preocupe, você não está sozinha!

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