Você sente dormência em um lado do corpo e no outro? Pode ser a Síndrome de Brown-Séquard?

Você já ouviu falar de uma condição estranha em que você não consegue mover um lado do corpo e não sente nada no outro? Isso pode acontecer após um acidente. É um pouco assustador, mas hoje vamos falar sobre uma condição que pode surgir justamente na hora certa, embora não seja muito comum, chamada Síndrome de Brown-Séquard . Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é a Síndrome de Brown-Séquard, essa doença com nome tão peculiar?

Em termos simples, a síndrome de Brown-Séquard (BSS) é uma condição neurológica muito rara. Ela ocorre quando há danos na medula espinhal , mas esses danos se limitam a apenas um lado da medula. Imagine a medula espinhal como um cabo que transporta mensagens do cérebro para todo o corpo e retransmite informações do corpo de volta para o cérebro. Portanto, esse problema só ocorre quando há danos em apenas um lado desse cabo.

O que acontece é que, no mesmo lado da medula espinhal que foi lesionado, ocorre fraqueza ou paralisia dos músculos abaixo do nível da lesão. Isso significa que você não consegue mover esse lado. Mas, surpreendentemente, a sensação de dor e temperatura é perdida do outro lado , também abaixo do nível da lesão. Parece um pouco complicado, não é? Vamos explicar melhor.

A medula espinhal é uma estrutura cilíndrica que se estende do tronco encefálico até a base da coluna vertebral. É muito delicada e composta por inúmeras fibras nervosas. É uma parte fundamental do nosso sistema nervoso.

A síndrome de Brown-Séquard é considerada uma lesão medular incompleta . Isso significa que há alguma perda de sensibilidade, função motora ou ambas abaixo do local da lesão. Em uma lesão medular completa, não há sensibilidade nem movimento abaixo do local da lesão.

A doença recebeu esse nome em homenagem ao cientista Charles-Edouard Brown-Séquard, que a descreveu pela primeira vez em 1849.

Qual a diferença entre isso e a Síndrome da Medula Central?

Você também pode ter ouvido falar da Síndrome da Medula Central (SMC) . Embora ambas sejam lesões incompletas da medula espinhal, são duas condições diferentes.

A síndrome compartimental crônica (SCC) é uma lesão incompleta na porção média da medula espinhal, geralmente no pescoço. Isso causa fraqueza nos braços mais do que nas pernas.

No entanto, na síndrome de Beckwith-Wiedemann (BSS) , danos em qualquer parte da medula espinhal de um lado causam paralisia no lado afetado, enquanto o outro lado perde a sensibilidade. Você entende a diferença?

Quem pode desenvolver essa condição? Qual a sua frequência?

A síndrome de Brown-Séquard pode afetar qualquer pessoa. No entanto, é uma condição muito rara.Isso pode acontecer independentemente do gênero.

Somente nos Estados Unidos, são relatados cerca de 12.000 novos casos de lesão medular por ano. Destes, a síndrome de Beckwith-Wiedemann representa apenas 2% a 4%. Isso significa que, no Sri Lanka, a taxa pode ser ainda menor.

Quais são os sintomas da síndrome de Brown-Séquard (BSS)?

Os sintomas da síndrome de Bernard-Soulier geralmente começam após danos em um dos lados da medula espinhal.

Os primeiros sintomas a aparecer são:

• Incapacidade de mover o membro abaixo da lesão (perda de movimento muscular) do mesmo lado da lesão medular. Isso pode começar como fraqueza e progredir para paralisia.
• Por outro lado, ocorre perda da sensibilidade à dor e à temperatura abaixo do nível da lesão.

Imagine a situação da seguinte forma: se alguém tem a Síndrome de Beckwith-Wiedemann (BSS), que é uma lesão na medula espinhal do lado direito da coluna, essa pessoa não conseguirá mover o lado direito do corpo, ou seja, da metade da coluna para baixo – incluindo o quadril, a perna e o pé direitos. No entanto, do lado esquerdo, da metade da coluna para baixo, a pessoa não sentirá dor nem calor/frio, mas conseguirá mover o lado esquerdo do corpo. A cabeça, o pescoço, os ombros e os braços funcionarão normalmente, sem serem afetados pela lesão.

Além disso, a síndrome de Beckwith-Wiedemann pode causar sintomas como:

• Incapacidade de controlar a urina e as fezes (incontinência urinária e fecal).
• Fraqueza e atrofia muscular na área afetada.

Os sintomas da síndrome de Beckwith-Wiedemann podem ser muito leves para algumas pessoas e muito graves para outras. No entanto, com o tratamento adequado, esses sintomas melhoram gradualmente .

Isso dói?

Se a causa da síndrome de Beckwith-Wiedemann for um evento traumático, como um ferimento por arma de fogo ou um acidente de carro, o acidente certamente causará dor. No entanto, devido à própria síndrome, ou seja, ao dano à medula espinhal, pode não haver dor.

No entanto, algumas pessoas com BSS podem apresentar sensações anormais (disestesia) devido a danos na medula espinhal, que podem se manifestar como sensação de queimação, formigamento ou picadas.

Quais são as principais causas da síndrome de Brown-Séquard (BSS)?

As causas mais comuns da síndrome da medula espinhal basal são lesões na medula espinhal:

• Tiros.
• Esfaqueamento.
• Acidentes de carro.
• Trauma contuso.
• Fraturas na coluna vertebral decorrentes de um acidente, como uma queda.

Em caso de acidente como esse, é muito importante dirigir-se ao hospital mais próximo o mais rápido possível e procurar atendimento médico imediato.

Além disso, a síndrome de Barthel também pode ocorrer devido a causas não acidentais, mas estas são um pouco menos comuns:

• Espondilose cervical.
• A doença da descompressão é uma condição que ocorre após a exposição a pressão excessiva debaixo d'água.
• Hérnia de disco na coluna vertebral (deslizamento de disco).
• Infecções como a meningite.
• Esclerose Múltipla (EM).
• Exposição à radiação.
• Obstrução de um vaso sanguíneo que irriga a medula espinhal (isquemia espinhal).
• Tumores da coluna vertebral.
• Mielite transversa.
• Tuberculose.

Como os médicos diagnosticam isso? (Diagnóstico)

Se o seu médico suspeitar que você tem Síndrome de Bernard-Soulier (BSS), ele ou ela fará o seguinte:

• Realiza um exame físico completo.
• É realizado um exame neurológico que examina detalhadamente os movimentos e a sensibilidade.
• Eles perguntarão sobre seu histórico médico, problemas neurológicos e quaisquer acidentes que você tenha sofrido.

Em seguida, eles solicitarão vários exames, como uma ressonância magnética , para confirmar o diagnóstico e verificar outras causas.

Que testes estão sendo feitos para isso?

Caso haja suspeita de Síndrome de Bernard-Soulier (BSS), seu médico poderá solicitar exames como:

• Ressonância magnética (RM): Este é um exame indolor. Utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para gerar imagens muito nítidas dos órgãos e estruturas internas do corpo. A RM é muito útil para a síndrome da coluna vertebral, pois pode ajudar a identificar danos estruturais na coluna e a determinar a causa da síndrome que ocorre espontaneamente.
• Mielografia e tomografia computadorizada (TC): Se você não puder fazer uma ressonância magnética (RM), seu médico poderá solicitar uma mielografia e, em seguida, uma tomografia computadorizada da coluna vertebral. Esses exames podem detectar danos no tecido nervoso de um dos lados da medula espinhal. A mielografia é um exame de imagem que examina as conexões entre a coluna vertebral, os discos intervertebrais, a medula espinhal, os nervos e as raízes nervosas. A tomografia computadorizada utiliza raios X e computadores para criar imagens detalhadas do interior do corpo.
• Exames de sangue: Se a causa da síndrome de Bernard-Soulier (BSS) não estiver clara, seu médico poderá solicitar vários exames de sangue para verificar a presença de infecções que possam estar causando a condição.
• Punção lombar/Punção espinhal: Se houver suspeita de que a esclerose múltipla (EM) , mielite transversa ou tuberculose sejam a causa da síndrome de Bernard-Soulier (BSS), seu médico poderá realizar uma punção lombar para coletar uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) . O LCR é o líquido transparente que envolve a medula espinhal e o cérebro.

Quais são os tratamentos para a síndrome de Brown-Séquard (BSS)?

O tratamento da síndrome de Beckwith-Wiedemann depende da causa subjacente da lesão na medula espinhal.

Em geral, os objetivos do tratamento da síndrome de Barthel são:

• Preservar ou melhorar as funções motoras e sensoriais.
• Prevenção de danos secundários.
• Minimizar complicações.

Uma pessoa com Síndrome da Fadiga Crônica (SFC) causada por um ferimento com arma branca, como uma facada, precisará de tratamento para sangramento e danos aos tecidos. Além disso, pessoas com outros ferimentos decorrentes do acidente que causou a SFC também precisarão de tratamento adicional para esses ferimentos.

O tratamento da síndrome de Barthel (BSS) possui duas fases principais: tratamento inicial e reabilitação .

Tratamento inicial

Os tratamentos iniciais para a síndrome de Beckwith-Wiedemann podem incluir:

• Cirurgia: Nos casos em que a síndrome de Barth ocorre sem um acidente, geralmente é devido à compressão mecânica ou hérnia da medula espinhal. A cirurgia é necessária para aliviar essa compressão.
• Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos: Pessoas com lesões na medula espinhal têm um risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos nas veias (Tromboembolismo Venoso - TEV) . Isso inclui condições como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar . Seu médico pode prescrever medicamentos chamados anticoagulantes , como heparina ou varfarina, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Proteção da pele (para prevenir escaras): Para prevenir lesões por pressão/escaras, sua equipe médica ajudará você a virar e mudar de posição pelo menos a cada duas horas. Eles ajudarão a manter sua pele limpa e seca e aplicarão hidratante na pele ressecada.
• Sonda de gastrostomia (sonda G): Para reduzir o risco de distensão abdominal devido ao íleo paralítico, seu médico pode inserir uma sonda G no seu estômago. A sonda G é um tubo que leva nutrientes diretamente do estômago para o estômago. O íleo paralítico é uma perda temporária das contrações musculares que movimentam o alimento pelos intestinos. É comum em casos de lesão medular.
• Suporte respiratório: Se você tiver dificuldade para respirar devido à lesão na medula espinhal, poderá precisar ser conectado a um ventilador mecânico . Este é um aparelho que ajuda você a respirar ou respira por você.
• Controle da bexiga neurogênica: Pessoas com lesões na medula espinhal, incluindo a síndrome de Bernard-Soulier, podem perder o controle da bexiga. Caso isso ocorra, pode ser necessário o uso de cateter urinário e outros tratamentos relacionados ao sistema urinário.
• Tratamento da disreflexia autonômica: Pessoas com lesões na medula espinhal podem apresentar alterações significativas na pressão arterial e outros sintomas. Isso deve ser tratado cuidadosamente com medicamentos que controlam a pressão arterial e a frequência cardíaca.
• Cobertores termorreguladores: Pessoas com Síndrome de Bernard-Soulier (BSS) frequentemente têm dificuldade em regular a temperatura corporal. A equipe médica pode fornecer cobertores termorreguladores para auxiliar nesse processo.

Reabilitação

Após o tratamento inicial da síndrome de Barthel, a reabilitação, como fisioterapia e terapia ocupacional , deve começar o mais cedo possível para melhorar e/ou recuperar a mobilidade.

Objetivos da fisioterapia:

• Manter a força muscular com boa função nervosa.
• Manter a amplitude de movimento nas articulações.
• Previna lesões na pele através de uma postura correta e da transferência adequada de peso.
• Melhorar a mobilidade .

A fisioterapia envolve exercícios e tratamentos que ajudam a reduzir a dor e a restaurar a sua mobilidade e funcionalidade normais. O seu fisioterapeuta trabalhará consigo para melhorar a sua mobilidade. Ele poderá fornecer-lhe dispositivos que o ajudarão a realizar tarefas do dia a dia, como órteses, talas para as mãos, suportes para os membros ou uma cadeira de rodas.

A terapia ocupacional envolve tratamentos e exercícios que ajudam você a recuperar a independência em todos os aspectos da sua vida após um problema físico ou neurológico. Ao receber terapia ocupacional para a Síndrome de Beckwith-Wiedemann (BSS), você aprenderá novas maneiras de realizar tarefas cotidianas, como se higienizar, se alimentar e se vestir, com ou sem o auxílio de dispositivos.

É possível evitar que isso aconteça?

A única maneira de prevenir a síndrome de Brown-Séquard é seguir as precauções de segurança padrão para evitar danos à medula espinhal. Por exemplo, tenha cuidado ao dirigir e caminhar na rua.

Quais são as chances de recuperação dessa condição? (Prognóstico)

A probabilidade de recuperação da síndrome de Barth depende de vários fatores, incluindo a causa e a extensão da lesão na medula espinhal.

No entanto, de forma geral, a taxa de recuperação da Síndrome de Beckwith-Wiedemann (BSS) é geralmente boa . Pessoas com BSS têm boas chances de recuperar algumas de suas funções, incluindo a capacidade de andar. Contudo, a recuperação é um processo lento . A recuperação é um tanto lenta, durando de três a seis meses desde o início da síndrome, e pode levar até dois anos para que os nervos se recuperem completamente.

Que complicações podem ocorrer se não for tratada?

Se a síndrome de Brown-Séquard não for tratada, podem ocorrer complicações como:

• Distensão abdominal.
• Depressão.
• Pressão arterial baixa (hipotensão).
• Embolia pulmonar.
• Infecções – principalmente nos pulmões e no trato urinário.
• Paralisia permanente.

Quais são os melhores horários para consultar um médico?

Se você apresentar repentinamente fraqueza muscular ou paralisia e/ou perda de sensibilidade em um lado do corpo, dirija-se ao pronto-socorro mais próximo o mais rápido possível .

Se você foi diagnosticado com síndrome de Brown-Séquard, deve consultar sua equipe médica regularmente para garantir que sua lesão na medula espinhal esteja cicatrizando adequadamente. Certifique-se de comparecer às suas sessões de fisioterapia e terapia ocupacional para ajudar na sua recuperação da melhor e mais rápida maneira possível.

A coisa mais importante a lembrar (Mensagem para levar para casa)

A síndrome de Brown-Séquard pode ser um pouco assustadora. Mas a boa notícia é que muitas pessoas com essa condição recuperam ou melhoram suas habilidades motoras e sensoriais após alguns meses de recuperação. Lembre-se, sua equipe médica estará sempre lá para ajudá-lo(a) a se recuperar. Portanto, mantenha-se firme e siga as orientações médicas.

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