Entendo o quão difícil pode ser para os pais receberem a notícia de que seu recém-nascido tem uma cardiopatia congênita. Em um momento como esse, ao ouvir falar sobre uma "derivação BTT", você provavelmente terá muitas dúvidas sobre o que é, por que é feita, se prejudicará o bebê e quais são os riscos. Não se preocupe. Hoje, falaremos sobre tudo isso de forma clara e simples.
Em termos simples, o que é esse shunt BTT?
A derivação BTT, ou derivação de Blalock-Taussig-Thomas, é uma cirurgia especial realizada para ajudar bebês que não estão recebendo oxigênio suficiente em seus corpos. Essa condição é causada por uma cardiopatia congênita .
Pense bem: nosso corpo obtém oxigênio do ar que respiramos, que entra pelos pulmões. Esse oxigênio precisa ser adicionado ao sangue e transportado por todo o corpo. No entanto, em alguns bebês com cardiopatia, o principal vaso sanguíneo que leva o sangue do coração para os pulmões , a artéria pulmonar , não recebe sangue suficiente. Consequentemente, o corpo não recebe oxigênio suficiente.
Então, o que uma derivação BTT faz é criar um novo caminho inserindo um pequeno tubo artificial (derivação ou enxerto) a partir do vaso sanguíneo principal que transporta o sangue do coração para os pulmões. É como uma pequena via expressa que contorna uma estrada movimentada. Isso aumenta a quantidade de sangue que chega aos pulmões, e o corpo recebe melhor oxigenação.
O importante é que esta geralmente é uma solução temporária. Quando o bebê estiver um pouco maior e mais forte, uma cirurgia de maior porte é realizada para corrigir completamente o problema cardíaco original. Durante essa cirurgia, a derivação BTT é removida. No entanto, muito raramente, alguns bebês podem precisar dessa derivação como solução a longo prazo.
Que tipos de doenças cardíacas requerem cirurgia de shunt BTT?
Essa cirurgia é útil para diversas cardiopatias congênitas que reduzem o fluxo sanguíneo para os pulmões.
| Doenças cardíacas congênitas |
|---|
| Síndrome do coração esquerdo hipoplásico |
| Tetralogia de Fallot (TOF) |
| Tronco arterioso |
| Anomalia de Ebstein |
| Atresia pulmonar |
| Atresia tricúspide |
| Algumas formas de transposição das grandes artérias |
O que acontece antes da cirurgia?
Antes da cirurgia, a equipe médica do seu bebê coletará todas as informações necessárias. Eles examinarão o bebê cuidadosamente e analisarão o histórico de saúde dele durante a gravidez. Também poderão realizar alguns exames não invasivos.
| Tipos de testes que podem ser realizados |
|---|
| Exame cardíaco (ecocardiograma transtorácico) |
| Exames de sangue |
| Radiografia de tórax |
| Exame de ECG (eletrocardiograma) |
| Às vezes, uma angiografia ou angiotomografia computadorizada (angiografia coronária ou angiotomografia computadorizada) |
Você também receberá instruções sobre como dar banho no seu bebê antes da cirurgia e quando parar de alimentá-lo e amamentá-lo.
O que acontece durante a cirurgia?
Essa operação leva várias horas e é muito delicada. O cirurgião realiza principalmente os seguintes procedimentos:
- O osso no meio do peito do bebêO acesso ao coração é feito através de uma incisão no esterno .
- Para se aproximar do coração, a glândula timo, localizada nas proximidades, é completamente removida.
- Conforme mencionado anteriormente, um enxerto sintético é conectado entre uma artéria principal que fornece sangue para o corpo (a artéria subclávia) e um vaso sanguíneo que fornece sangue para os pulmões (a artéria pulmonar).
- Essa conexão é cuidadosamente verificada para ver se está funcionando corretamente, se há algum coágulo sanguíneo ou se há algum vazamento de sangue.
- Se tudo estiver bem, o tórax do bebê se fechará novamente.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, seu bebê será internado na unidade de terapia intensiva (UTI) .
Não se assuste. Você pode se sentir um pouco desconfortável ao ver seu bebê após a cirurgia. O bebê estará com muitos tubos e fios conectados a ele. Mas lembre-se, todos esses equipamentos estão lá para ajudar o bebê a se recuperar rapidamente. Então, mantenha-se forte.
O bebê recebe um anticoagulante, como a heparina, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Também inicia a administração de aspirina . O bebê precisará tomar essa aspirina pelo resto da vida. Muito raramente, alguns bebês podem precisar da ajuda de um aparelho de suporte vital temporário, como a ECMO .
Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?
A principal vantagem:
O maior benefício dessa cirurgia é o aumento da quantidade de oxigênio que chega às células do bebê. Isso reduz a coloração azulada (cianose) observada na pele, nos lábios e nas unhas de alguns bebês devido à falta de oxigênio. Essa é uma ótima maneira de o bebê se manter saudável e forte até a próxima cirurgia importante.
Riscos e complicações:
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos. Seu médico explicará esses riscos detalhadamente. Algumas das possíveis complicações incluem:
- Mais sangue flui através da derivação para os pulmões do que o necessário (hipercirculação pulmonar).
- Coágulos sanguíneos.
- Lesão em um nervo próximo ao local da cirurgia (especialmente o nervo que afeta a profundidade da voz do bebê).
- Anormalidades nos batimentos cardíacos (arritmia).
- Parada cardíaca.
Esses riscos são muito baixos, e a equipe médica está fazendo o possível para evitar que coisas desse tipo aconteçam.
Quanto tempo leva para se recuperar e quando devo consultar um médico?
O bebê geralmente ficará no hospital por cerca de duas semanas. A primeira semana, aproximadamente, será passada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Mesmo depois de você ir para casa, será necessário levar o bebê para consultas de rotina. A primeira consulta geralmente ocorre dentro de uma ou duas semanas após a alta hospitalar.
Após retornar para casa, caso note os seguintes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.
| Sinais de alerta a que deve estar atento |
|---|
| Inchaço no local da cirurgia ou em qualquer outra parte do corpo. |
| Vermelhidão ao redor da ferida cirúrgica |
| Se a pele e os lábios voltarem a ficar azulados |
| Se o bebê parecer excessivamente cansado ou letárgico |
| Se você tiver febre |
| Se houver vazamento de líquido da ferida cirúrgica |
Como pais, sabemos que vocês querem o melhor para o seu bebê. O melhor a fazer neste momento é esclarecer todas as suas dúvidas com a equipe médica. Conversem abertamente sobre a condição do bebê, a cirurgia e o futuro. Escolher um hospital e médicos com vasta experiência nesse tipo de cirurgia também lhes trará muita tranquilidade.
Mensagem principal
- A derivação BTT é uma cirurgia realizada em bebês com cardiopatia congênita para aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões e fornecer oxigênio ao corpo.
- Essa geralmente é uma solução temporária. Assim que o bebê crescer, será necessária outra cirurgia para corrigir o problema cardíaco subjacente.
- Após a cirurgia, o bebê precisará de cuidados intensivos e poderá precisar tomar medicamentos como aspirina pelo resto da vida.
- Como em qualquer cirurgia, existem riscos. Converse abertamente com seu médico sobre eles.
- Após chegar em casa, preste muita atenção ao comportamento do seu bebê, à cor da pele, à febre, etc. Se notar alguma alteração, procure atendimento médico imediatamente.
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