Você já notou alguma pequena diferença na forma como seu recém-nascido respira enquanto você o observa? Talvez ele respire bem quando está chorando, mas quando está dormindo e calmo, parece ter um pouco de dificuldade para respirar pelo nariz? Ou ele para de mamar porque fica abrindo a boca para respirar? É normal que uma mãe ou um pai se sintam um pouco assustados ao verem coisas assim. Hoje vamos falar sobre uma condição congênita que pode causar sintomas semelhantes, mas que não é muito conhecida: a atresia coanal.
Em termos simples, o que é atresia coanal?
A atresia coanal (pronuncia-se: ko-a-nal atre-sia) é uma condição na qual o bebê nasce com uma obstrução na parte posterior do nariz, na junção com a garganta (chamada coana), causada por um fragmento de membrana ou osso. Imagine o nariz como duas câmaras, com duas portas bloqueadas na parte posterior de cada câmara. Essa obstrução pode ser causada por osso ou por uma combinação de osso e tecido mole.
Essa condição pode afetar apenas uma das narinas do bebê ("unilateral") ou ambas ("bilateral"). A gravidade e a urgência do tratamento dependem se a obstrução ocorre em uma ou ambas as narinas e de sua extensão.
O importante é que os recém-nascidos respiram principalmente pelo nariz. Eles só respiram pela boca quando choram, então a congestão nasal pode ter um grande impacto neles.
Quais são os dois principais tipos de atresia coanal?
Vamos entender claramente os dois tipos principais disso. Será mais fácil para você se olhar em uma tabela.
| Tipo de qualidade | O que acontece com isso? | Gravidade e sintomas |
|---|---|---|
| Atresia coanal unilateral (bloqueio em um dos lados) | Apenas uma das narinas do bebê está obstruída. Ele consegue respirar pela outra narina. | Essa não é uma condição grave. Como o bebê respira pela outra narina, os sintomas podem não se manifestar até a infância. Um sintoma comum é coriza que sai apenas de uma narina. |
| Atresia coanal bilateral (bloqueio em ambos os lados) | As duas narinas do bebê estão obstruídas. Ele não consegue respirar pelo nariz. | Esta é uma situação muito urgente e com risco de vida! O bebê não está respirando, portanto, precisa ser internado imediatamente na Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) do hospital e receber suporte respiratório. O bebê só respira quando chora. |
A atresia coanal ocorre em cerca de 1 em cada 7.000 nascimentos. Destes, mais de 60% são unilaterais. É também duas vezes mais comum em meninas do que em meninos.
Quais são os sintomas dessa condição?
Os sintomas variam dependendo dos dois tipos que discutimos anteriormente.
Se ambas as narinas estiverem obstruídas (Atresia coanal bilateral)
Os médicos conseguem identificar esses sintomas logo após o nascimento do bebê.
- Dificuldade respiratória grave: O bebê tem dificuldade para respirar mesmo quando não está chorando.
- Pele e lábios azulados (cianose): A pele, os lábios e as unhas do bebê começam a ficar azulados porque o corpo não está recebendo oxigênio suficiente.
- Respiração apenas quando chora: Como o bebê abre a boca apenas quando chora, ele respira somente nesse momento, e a coloração azulada da pele diminui, tornando-se rosada. Quando o choro cessa, ele volta a ter dificuldade para respirar e a pele fica azulada novamente.
Caso isso aconteça, os médicos intervirão imediatamente e inserirão um pequeno tubo na traqueia do bebê para ajudá-lo a respirar. Assim que o quadro do bebê estiver estável, será tomada a decisão sobre a cirurgia.
Se apenas um lado do nariz estiver obstruído (Atresia coanal unilateral)
Como esses sintomas não são tão óbvios, você pode não notá-los até depois de trazer seu bebê para casa. Ou talvez só os perceba anos depois.
- Inquietação durante a amamentação: O bebê precisa respirar pelo nariz enquanto mama. Como uma das vias nasais fica obstruída, o bebê tem dificuldade para respirar e para de mamar, abrindo a boca. Isso pode deixá-lo muito inquieto e dificultar a sucção adequada.
- Coriza persistente em apenas um lado do nariz: Se o nariz do seu bebê continuar escorrendo apenas de um lado, sem motivo aparente e sem que ele esteja resfriado, esse é o principal e mais comum sintoma dessa condição.
- Sentir-se retraído ao chorar:Quando o bebê não está chorando, o peito parece afundar enquanto ele luta para respirar.
- Sinusite crônica: Crianças mais velhas podem desenvolver infecções sinusais frequentes devido ao acúmulo de muco em um dos lados do nariz.
Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?
A causa exata dessa condição ainda não é conhecida. No entanto, os médicos acreditam que, durante os estágios iniciais do desenvolvimento do bebê no útero, existe uma membrana que separa o nariz da boca. Normalmente, essa membrana se dissolve sozinha à medida que o bebê cresce. Contudo, em alguns bebês, essa membrana persiste, condição conhecida como atresia coanal.
Outras condições relacionadas
Aproximadamente metade dos bebês com atresia coanal apresenta outras doenças genéticas ou complicações no parto. Embora não se saiba exatamente o porquê, essa condição frequentemente ocorre em conjunto com outras síndromes.
Dentre eles, os seguintes são os mais importantes:
- Síndrome de CHARGE: Cerca de 60% dos bebês com obstrução nasal bilateral apresentam síndrome de CHARGE.
- `Síndrome de Treacher Collins`
- `Síndrome de Crouzon`
- `Síndrome de Pfeiffer`
A atresia coanal pode ocorrer em conjunto com outras condições genéticas semelhantes. Portanto, o médico também irá investigar essa possibilidade.
Que complicações podem ocorrer se não for tratada?
Principalmente quando há um bloqueio em apenas um dos lados, desconhecer o problema pode atrasar o tratamento. Isso pode ter efeitos a longo prazo.
- Infecções de ouvido frequentes: Como existe uma ligação entre o nariz e o ouvido, quando um lado do nariz está constantemente bloqueado e cheio de muco, isso pode afetar o ouvido e causar infecções de ouvido frequentes.
- Perda auditiva: Infecções de ouvido prolongadas podem danificar o ouvido e, com o tempo, causar perda auditiva.
- Aspiração: Existe o risco de aspiração de leite ou alimentos, especialmente devido à dificuldade respiratória durante a amamentação.
Devido a esses riscos, o médico recomendará o tratamento no momento mais apropriado.
Como reconhecer essa condição?
Geralmente, o diagnóstico de obstrução nasal bilateral em bebês ocorre logo após o nascimento, no hospital. No entanto, quando a obstrução é apenas de um lado, são necessários exames para confirmar o diagnóstico.
1. Teste respiratório: O médico irá aproximar um pequeno pedaço de vidro da narina do bebê e verificar se sai vapor. Se não sair vapor de um lado, isso pode indicar uma obstrução nessa narina.
2. Tomografia computadorizada:É isso que realmente faz a diferença. É como tirar uma foto 3D do interior do seu nariz. Consegue ver claramente onde está a obstrução, se é óssea ou membranosa, e qual a sua espessura.
3. Endoscopia nasal: Este método utiliza um tubo com uma câmera muito fina inserida no nariz, permitindo que o médico visualize o interior do nariz diretamente em uma tela.
A equipe médica garante que o bebê esteja respirando corretamente durante esses exames, para que não haja riscos para ele.
Como é tratado?
O único tratamento permanente para a atresia coanal é a cirurgia.
- Se ambas as narinas estiverem obstruídas: o bebê precisará de cirurgia o mais rápido possível.
- Se apenas uma das narinas estiver obstruída: A menos que o bebê apresente problemas graves de respiração ou alimentação, o médico pode optar por adiar a cirurgia até que ele esteja um pouco mais velho.
Cirurgia
A cirurgia consiste na remoção do osso ou da membrana que obstrui a passagem de ar e no realinhamento das vias aéreas para que a respiração possa continuar. Isso pode ser feito pelo nariz (transnasal) ou pelo palato (transpalatal).
Em alguns casos, um pequeno tubo (um "stent") é inserido através da passagem recém-criada após a cirurgia para evitar que ela se feche novamente. Esse tubo é removido alguns meses depois por meio de uma pequena cirurgia. Essa cirurgia é realizada sob anestesia geral, para que o bebê não sinta nenhuma dor.
Gestão em casa
Se o seu bebê tiver uma obstrução unilateral e o médico decidir adiar a cirurgia, ele ou ela lhe dará instruções sobre como controlar os sintomas em casa. Por exemplo, você poderá ser orientada a usar gotas de soro fisiológico para manter o nariz desobstruído.
Perguntas para fazer ao seu médico
Ao descobrir que seu bebê tem essa condição, é normal ter muitas dúvidas. Não hesite em perguntar ao seu médico.
- "Doutor, o nariz do meu bebê está entupido de um lado ou dos dois lados?"
- "Essa condição está relacionada a outra doença como a síndrome de CHARGE?"
- "Quando o bebê precisará ser submetido à cirurgia?"
- "Que tipo de cirurgia o médico recomenda?"
- "Como podemos ter certeza de que a cirurgia foi bem-sucedida?"
Descobrir que seu bebê tem atresia coanal, especialmente se ele apresentar dificuldade para respirar ao nascer, pode ser muito assustador para os pais. Mas lembre-se, essa condição pode ser tratada com sucesso por meio de cirurgia. Após a cirurgia, a maioria dos bebês se recupera completamente e respira sem dificuldades pelo resto da vida. Portanto, se você tiver a menor suspeita de que seu bebê apresente esses sintomas, procure um médico imediatamente para um exame.
Mensagem principal
- A atresia coanal é um bloqueio congênito da passagem na parte posterior do nariz.
- A obstrução nasal bilateral é uma emergência médica. O bebê terá dificuldade para respirar ao nascer.
- A congestão nasal unilateral não é um evento súbito. Sintomas como secreção nasal persistente em um dos lados e dificuldade para engolir podem surgir posteriormente.
- O tratamento definitivo para isso é a cirurgia, que proporciona resultados muito satisfatórios.
- Se você notar qualquer anormalidade no padrão respiratório ou na amamentação do seu bebê, não hesite e entre em contato com seu médico imediatamente.
💬 Comments (0)
Nenhum comentário foi postado ainda. Adicione seu comentário aqui pela primeira vez.
Adicione seu comentário