Você às vezes sente dificuldade para respirar de repente? Ou tem uma sensação de peso ou aperto no peito? Pode haver uma razão para isso que você nem imagina. Hoje vamos falar sobre uma condição médica rara, mas muito importante, da qual você deve estar ciente: o quilotórax . O nome pode soar um pouco estranho, mas não se preocupe, vamos explicá-lo de forma simples.
O que é quilotórax? Vamos entender de forma simples.
Em termos simples, um quilotórax é o extravasamento de um fluido especial do nosso sistema linfático , chamado quilo , para o espaço vazio ao redor dos pulmões. Agora você deve estar se perguntando: o que é esse sistema linfático? O que é esse quilo?
Imagine só, nosso corpo possui uma rede de vasos sanguíneos e outro sistema de canais finos. É o que chamamos de sistema linfático. Esse sistema remove o excesso de fluido que se acumula nos tecidos do nosso corpo. Além disso, existem células semelhantes aos glóbulos brancos nesse sistema linfático. Elas procuram e destroem germes, como bactérias e vírus, que entram em nosso corpo.
O quilo é um tipo especial de linfa. É produzido no nosso trato digestivo . É composto por glóbulos brancos e gorduras dos alimentos que ingerimos, por isso tem uma cor leitosa. Esse quilo viaja por todo o corpo através de um tubo especial chamado ducto torácico . É como um tubo. Esse tubo sai do estômago, sobe pelo tórax e retorna à corrente sanguínea no pescoço.
Mas, se esse ducto torácico estiver danificado de alguma forma, esse líquido quiloso começa a vazar. E quando vaza dessa forma e se acumula no espaço ao redor dos pulmões, é o que chamamos de quilotórax. Entendeu?
Quais são os principais tipos dessa condição?
O quilotórax pode ser dividido em três tipos principais:
1. Quilotórax traumático: Ocorre quando os vasos linfáticos do abdômen ou do tórax são danificados, seja por um acidente ou por uma cirurgia. Imagine como se fosse o que acontece após uma grande cirurgia no tórax.
2. Quilotórax não traumático/espontâneo: Ocorre devido ao bloqueio dos vasos linfáticos, enfraquecimento de suas paredes ou acúmulo excessivo de quilo e ruptura dos vasos. Às vezes, essa condição pode ocorrer em pessoas que nascem com certas anomalias no tórax. Nesse caso, é chamado de quilotórax congênito . Além disso, pode se desenvolver poucos dias após o nascimento.
3. Quilotórax idiopático:Neste caso, os médicos não conseguem encontrar a causa exata dessa condição.
Como saber se você tem isso? Quais são os sintomas?
O principal sintoma dessa condição é a falta de ar . Você pode sentir como se estivesse sufocando e incapaz de respirar. Além disso, podem ocorrer vários outros sintomas:
- Sensação de pressão, aperto ou peso no peito .
- Sensação constante de muito cansaço .
- Perda de peso não intencional .
Se você apresentar sintomas como esses, o melhor é definitivamente procurar orientação médica.
Por que ocorre o quilotórax? Quais são as principais causas?
Na verdade, a cirurgia é a causa mais comum disso. Ou seja, quilotórax pós-operatório. No entanto, qualquer coisa que possa danificar o ducto torácico, que transporta o líquido quilífero, pode causá-lo. Isso ocorre quando o líquido quilífero vaza do sistema linfático para o tórax. Algumas outras causas são:
- Lesões no peito ou nas costas: Podem ser lesões por trauma contuso ou lesões que envolvem um ferimento na pele (como um ferimento por facada).
- Condições congênitas: Algumas pessoas podem apresentar essa condição ao nascer, seja devido a certas alterações físicas ou condições médicas. Ou seja, ao nascer (congênita) ou nos primeiros dias de vida.
- Diversos tipos de câncer: Muitos tipos de câncer podem causar obstrução ou danos às estruturas do tórax, o que pode levar ao vazamento de quilo. Exemplos incluem linfoma , leucemia linfocítica crônica , câncer de pulmão , câncer de esôfago e sarcoma de Kaposi .
- Infecções: Às vezes, infecções podem danificar os ductos que transportam o quilo, causando vazamento do fluido. A principal causa disso é a tuberculose .
- Obstrução: Qualquer condição que possa obstruir o ducto torácico pode causar isso. Exemplos incluem sarcoidose , coágulos sanguíneos e bócio .
Quem apresenta maior risco de desenvolver essa condição?
Você pode ter um risco maior de desenvolver quilotórax se:
- Se você passou recentemente por uma cirurgia no tórax, pescoço ou abdômen , especialmente cirurgia pulmonar ou cardiovascular.
- Em caso de lesão no peito ou nas costas .
- Se você tem câncer ou uma condição médica que causa congestão no peito ou acúmulo de líquido no sistema linfático.
Como os médicos diagnosticam isso? (Diagnóstico)
Após ouvir seus sintomas e histórico de saúde, o médico confirmará o diagnóstico de quilotórax realizando exames de imagem específicos e examinando uma amostra de líquido retirado do seu tórax.
Alguns dos testes realizados para isso são:
- Exames de imagem: Para determinar se seus sintomas são causados por excesso de líquido no tórax, seu médico precisará tirar fotos do interior do seu tórax. Isso pode incluir radiografias , ultrassonografias ou tomografias computadorizadas .
- Toracocentese: Este procedimento consiste na coleta de uma pequena quantidade de líquido do tórax pelo médico, que será enviada para um laboratório para análise e identificação do líquido e da causa do vazamento.
- Linfangiografia ou linfocintilografia: São exames de imagem especiais que avaliam o sistema linfático.
Quais são os tratamentos para isso? Tem cura?
O tratamento para o quilotórax depende da causa. Inicialmente, o médico pode prescrever uma dieta especial ou drenar o líquido do tórax. Se essas medidas não forem eficazes, pode ser necessário realizar uma cirurgia para estancar o vazamento (linfangiografia e embolização) ou outro procedimento para impedir o acúmulo de líquido novamente. Tratar a causa subjacente é a melhor maneira de prevenir recorrências.
Alguns dos tratamentos especiais para isso são:
- Repouso intestinal: Seu sistema linfático, responsável pelo transporte do quilo, precisa de repouso para se recuperar. Para isso, seu médico interromperá completamente a alimentação e fornecerá a nutrição necessária por via intravenosa (soro fisiológico). Isso permitirá que seu sistema digestivo trabalhe menos para digerir os alimentos.
- Alterações na dieta: Para reduzir a quantidade de gordura que seu corpo precisa digerir, um nutricionista pode recomendar uma dieta com baixíssimo teor de gordura ou com teor modificado de gordura . Isso é apenas temporário. Restringir gorduras saudáveis dessa forma por muito tempo pode levar à desnutrição.
- Drenagem de líquido: Um médico pode remover o líquido do seu tórax através de uma toracocentese . Este procedimento pode ser realizado de uma só vez, ou um dreno torácico pode ser inserido por um curto período de tempo. Embora isso por si só não cure a lesão, pode ajudar a reduzir os sintomas enquanto seu corpo se recupera.
- Medicamentos à base de somatostatina ou octreotida: São medicamentos administrados por via intravenosa. Atuam alterando a forma como o corpo absorve gordura e nutrientes. Às vezes, os médicos os utilizam em conjunto com outros tratamentos, como mudanças na dieta, para ajudar o corpo a se recuperar mais rapidamente.
- Ligadura ou embolização do ducto torácico: Se o seu ducto torácico estiver danificado ou não estiver funcionando corretamente, um médico pode ligá-lo cirurgicamente (ligadura) ou bloqueá-lo intencionalmente (embolização). Isso pode reparar o dano ou redirecionar o fluido para que não vaze.
- Pleurodese: A pleurodese é um procedimento cirúrgico que fixa os pulmões ao revestimento da parede torácica, eliminando o espaço no tórax onde o líquido se acumula.
Qual a gravidade dessa condição? Ela representa risco de vida?
O quilotórax pode ser fatal se não for tratado adequadamente . Também pode ser causado por condições médicas graves. Portanto, o tratamento contínuo da condição subjacente pode ser necessário.
É preciso ter cuidado com a comida e a bebida?
Sim, se você tiver quilotórax, seu médico poderá prescrever uma dieta especial. Isso significa consumir alimentos com baixo teor de gordura ou que contenham tipos específicos de gordura .
Você poderá ser instruído a parar de comer completamente. Caso isso aconteça, você receberá a nutrição necessária por via intravenosa. Isso dará ao seu corpo tempo para se recuperar. No entanto, você deverá conseguir se alimentar normalmente novamente em cerca de uma ou duas semanas.
Quais são os melhores horários para consultar um médico?
Se você apresentar falta de ar inexplicável, consulte um médico. Principalmente se:
- Se você passou por uma cirurgia recentemente.
- Se você sofreu recentemente uma lesão no peito ou nas costas.
- Se você tiver alguma condição médica que cause obstrução no peito ou no pescoço.
- Se você tiver algum problema de saúde que afete o seu sistema linfático.
Quando dirigir-se à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) :
Se você estiver com dificuldade para respirar, especialmente se sentir dor no peito, vá imediatamente ao pronto-socorro mais próximo . Isso pode ser sinal de uma condição grave.
Algumas perguntas importantes para fazer ao médico.
Pode ser útil fazer estas perguntas ao seu médico:
- O que está causando essa situação para mim?
- Quais são as opções de tratamento disponíveis?
- Que alimentos e bebidas devo/não devo comer?
- Existe alguma maneira de evitar que isso aconteça novamente?
- Quanto tempo levará para eu me recuperar?
Qual a diferença entre quilotórax e derrame pleural?
Derrame pleural é qualquer acúmulo de líquido no espaço pleural (o espaço entre os pulmões e a parede torácica). Quilotórax é um tipo específico de derrame pleural. Trata-se do extravasamento de quilo para o espaço pleural.
Mensagem final para levar para casa
O quilotórax é uma condição rara, mas potencialmente fatal se não for tratada. A cirurgia é a causa mais comum. No entanto, pode ser causado por qualquer coisa que bloqueie ou danifique o ducto torácico. A maioria das pessoas consegue tratar essa condição com sucesso por meio de mudanças temporárias na dieta, nutrição intravenosa e medicamentos. Algumas pessoas podem precisar de tratamento cirúrgico. Seu médico conversará com você sobre as opções de tratamento mais adequadas ao seu caso. Portanto, não entre em pânico e siga as instruções do seu médico. Desejamos uma rápida recuperação!
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 O quilotórax é resultado do acúmulo de água nos pulmões?
Isso não é como um derrame pleural normal! O que se acumula aqui não é água, mas um líquido espesso e leitoso chamado quilo. O quilotórax ocorre quando o óleo e a gordura absorvidos pelos intestinos são transportados através de um ducto linfático (ducto torácico), e esse ducto se rompe, vazando para o tórax (ao redor dos pulmões).
💬 Quando esse gânglio linfático se rompe?
Na maioria das vezes, isso acontece quando o ducto é acidentalmente cortado durante uma cirurgia torácica de grande porte (por exemplo, cirurgia de ponte de safena ou cardíaca). Ou, devido a um câncer que se desenvolve no tórax (linfoma), o ducto pode ficar obstruído e romper. Esse ducto também pode romper quando você está com um resfriado forte.
💬 Que desconforto o paciente sente quando o peito se enche com esse líquido semelhante a leite?
Quando esse líquido se acumula e comprime os pulmões, o paciente sente uma falta de ar insuportável. O peito fica apertado e com sensação de pressão. Nesses casos, é fundamental ir imediatamente ao hospital para a inserção de um dreno torácico, a fim de drenar o líquido leitoso.
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