Você também mudou após um trauma grave e prolongado? Vamos conversar sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C)!

Todos nós enfrentamos experiências difíceis e dolorosas em nossas vidas, que nem sequer conseguimos imaginar, certo? Mas existem algumas experiências que não terminam em um ou dois dias. Elas nos atormentam por muito tempo, deixando marcas profundas em nossos corações. Hoje, vamos falar sobre um problema mental que pode surgir de situações traumáticas graves que se prolongam por muito tempo. Isso se chama Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C ). Talvez você já tenha ouvido falar disso ou até mesmo sinta esses sintomas. Vamos entender melhor o que é.

O que é o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C)? Em termos simples...

Em termos simples, o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) é uma condição mental que pode se desenvolver se você for exposto a traumas crônicos por um longo período. Isso pode causar mudanças significativas não apenas na sua mente, mas também no seu comportamento. Pense bem: assim como uma ferida leva tempo para cicatrizar, feridas emocionais graves também levam tempo para cicatrizar e, às vezes, podem levar a uma série de situações angustiantes.

Existem várias respostas principais ao estresse que podem ser observadas no TEPT complexo:

• Sentir-se constantemente preocupado ou com medo (ansiedade): Você pode ter a constante sensação de que algo ruim vai acontecer.
• Flashbacks ou pesadelos: Você pode sentir que o evento traumático está realmente acontecendo novamente, ou pode ter pesadelos frequentes relacionados a ele.
• Evitar lugares, pessoas e coisas associadas ao evento traumático: Você pode não sentir vontade de estar perto ou ir a lugares que lhe lembrem do evento.
• Dificuldade em controlar as emoções (Respostas emocionais exacerbadas): Você pode ficar irritado, agitado, agir impulsivamente e até mesmo se tornar agressivo por pequenas coisas com facilidade.
• Dificuldades persistentes em manter relacionamentos: dificuldade em se conectar com as pessoas, confiar nelas e formar laços.

Imagine uma pessoa chamada Nilanthi. Desde criança, sempre houve brigas em casa, e seu pai abusava muito dela e de sua mãe. Anos se passaram assim. Mesmo sendo jovem agora, Nilanthi sente medo constantemente, tem dificuldade em confiar nas pessoas e se irrita com coisas pequenas. Ela frequentemente sonha com as coisas que aconteceram em sua infância. Esse tipo de situação pode ser um exemplo de Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C).

Quais são os traumas crônicos que podem causar o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C)?

• Abuso físico ou sexual infantil prolongado.
• Violência doméstica de longa duração.
• Ser vítima de tráfico humano ou de exploração sexual.
• Viver em um ambiente de guerra por um longo período (Guerra).
• Violência comunitária frequente.

Essa condição não é comum apenas em pessoas que sofreram traumas graves na infância, mas também pode se desenvolver na idade adulta caso vivenciem traumas prolongados.

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) é reconhecido pela medicina?

Essa é uma questão um tanto complexa. Mesmo entre psicólogos, existem opiniões divergentes sobre se o TEPT complexo é uma condição separada ou parte do TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático).

Considere o seguinte: a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) como uma condição separada em sua publicação mais recente, a Classificação Internacional de Doenças (CID-11), em 2019. No entanto, a Associação Americana de Psiquiatria (APA) não reconhece o TEPT-C como uma condição separada em seu Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) . Contudo, o DSM-5 inclui uma condição chamada "Transtorno de Estresse Pós-Traumático Dissociativo" como um subconjunto do TEPT, e seus sintomas são muito semelhantes aos do TEPT-C.

Alguns especialistas acreditam que o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C), o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) podem ser condições de saúde mental relacionadas a traumas, situadas no mesmo espectro. Ou seja, podem estar relacionadas entre si em termos da gravidade dos seus sintomas.

Qual é, então, a diferença entre CPTSD e PTSD?

Essa é uma pergunta que muitas pessoas fazem. As principais diferenças são a duração do choque e os sintomas.

Costumávamos pensar que o TEPT era causado por traumas de curto prazo, como um acidente ou um desastre natural. Mas pesquisas descobriram que pessoas expostas a traumas repetidos e de longo prazo desenvolvem sintomas adicionais além do TEPT. É com base nesses sintomas adicionais que o TEPT complexo é diagnosticado.

Tanto no TEPT complexo quanto no TEPT,

• Reviver o evento (flashbacks),
• Hipervigilância (estar constantemente e desnecessariamente vigilante em relação ao ambiente ao redor),
• Podem ocorrer respostas de estresse mental e comportamental, como evitar coisas que lhe lembrem o evento traumático.

No entanto, pessoas com TEPT complexo também enfrentam outros problemas :

• Problemas crônicos e generalizados com a regulação emocional: irritar-se facilmente por pequenas coisas, sentir-se triste e ser incapaz de controlar as emoções.
• Problemas com a identidade e o senso de si mesmo: Pensamentos negativos sobre quem você é e qual é o seu valor. Sentimentos de vergonha, culpa e fracasso são comuns.
• Dificuldade em manter relacionamentos: É muito difícil construir e manter relacionamentos fortes e significativos com outras pessoas.

Qual a diferença entre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) e o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)?

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) e o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) compartilham muitos dos mesmos sintomas, como comportamento impulsivo, sentimentos de inutilidade e dificuldade em manter relacionamentos estáveis. Isso levou alguns especialistas a questionarem se, na verdade, se tratam de condições distintas.

De acordo com os critérios atuais, a principal diferença é que o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) requer um trauma crônico para se desenvolver. Embora o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) não necessariamente exija um trauma para se desenvolver , ele está frequentemente associado a experiências traumáticas, como abuso ou negligência na infância.

Outra diferença é que o transtorno de personalidade borderline (TPB) geralmente aparece no início da idade adulta, enquanto o transtorno de estresse pós-traumático complexo (TEPT-C) pode ocorrer em qualquer idade.

Quão comum é o TEPT complexo?

Como o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) é uma condição relativamente recente, ainda não há pesquisas suficientes sobre sua prevalência. No entanto, especialistas estimam que a condição possa afetar entre 1% e 8% da população mundial. Isso significa que pode haver pessoas no Sri Lanka que sofrem desse transtorno.

Quais são os sintomas do TEPT Complexo?

De acordo com a classificação CID-11 da Organização Mundial da Saúde, o TEPT-C inclui muitos dos sintomas principais do TEPT. Ou seja:

• Flashbacks: Sensação de que o evento traumático está realmente acontecendo novamente.
• Evitar e distanciar-se de pessoas, eventos e estímulos ambientais que causaram o trauma.
• A hipervigilância é um estado constante de alerta excessivo devido ao medo do perigo.
• Pensamentos e emoções negativas frequentes.

Além disso, existem vários outros sintomas que são exclusivos do TEPT Complexo:

• Reação exagerada a estímulos emocionais negativos, raiva e comportamento agressivo (desregulação afetiva): Em termos simples, irritar-se facilmente, ficar chateado e ter dificuldade em controlar as emoções, mesmo diante das menores coisas.
• Ter uma autoimagem negativa: Sofrer constantemente com vergonha, culpa, sentimentos de fracasso e inutilidade.
• Dificuldade extrema em formar e manter relacionamentos significativos: É muito difícil confiar nas pessoas e formar relacionamentos íntimos.

"Lembro-me de um amigo que sofreu muito na infância. Ele nunca conseguia confiar em ninguém. Mesmo que alguém sorrisse e falasse com ele, achava que era uma armadilha. Ele tinha poucos amigos." – Esse tipo de situação pode ser observado no Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C).

Quais são as causas do TEPT complexo? O que acontece com o nosso cérebro?

De acordo com a CID-11, o TEPT complexo é causado pela exposição a um evento traumático ou a uma série de eventos de natureza extremamente ameaçadora. Esses eventos geralmente são prolongados, repetitivos e envolvem situações em que a fuga é impossível ou mesmo perigosa.

Alguns exemplos são:

• Violência doméstica de longa duração.
• Abuso sexual ou físico durante a infância.
• Tortura.
• Enfrentando o genocídio.
• Ser escravizado.

Esse tipo de estresse traumático grave e prolongado pode causar alterações na química e na estrutura do cérebro . Pesquisas demonstraram que o trauma pode causar alterações permanentes em diversas partes importantes do cérebro. Essas partes são:

• Amígdala: Esta é a principal parte do nosso cérebro que processa o medo e outras emoções. É como um pequeno centro que controla nossas emoções, especialmente aquelas que reconhecemos como o medo. Essa parte pode ficar hiperativa devido a traumas, e é por isso que estamos sempre com medo e em estado de alerta.
• Hipocampo: Esta é a principal parte do nosso cérebro que armazena nossas memórias e nos ajuda a aprender coisas novas. Traumas podem reduzir a função dessa parte, e é por isso que às vezes temos dificuldade em nos lembrar de eventos e aprender coisas novas.
• Córtex pré-frontal: É aqui que realizamos muitas funções importantes, como planejar, tomar decisões, expressar nossa personalidade e controlar o comportamento social. Traumas também podem alterar o funcionamento dessa área, o que explica a dificuldade em controlar as emoções e tomar decisões impulsivas.

Alguns estudos de neuroimagem mostraram que essas alterações são mais visíveis no cérebro de pessoas com TEPT complexo do que no de pessoas com TEPT isolado.

Como identificar com precisão se você tem TEPT Complexo?

Não existe um teste específico para diagnosticar o TEPT Complexo. Em vez disso, um médico ou psicólogo irá perguntar sobre o seguinte:

• Seus sintomas.
• Seu histórico médico.
• Seu histórico de saúde mental.
• Como você foi exposto ao trauma.

Os médicos utilizam os critérios da CID-11 da Organização Mundial da Saúde para diagnosticar o TEPT Complexo. No entanto, como o TEPT Complexo é uma condição recentemente identificada, alguns médicos podem não estar familiarizados com ela. Portanto, pode ser um pouco difícil obter um diagnóstico oficial. Um médico pode até mesmo dizer que você tem TEPT em vez de TEPT Complexo. Assim, se você apresentar esses sintomas, é muito importante consultar um profissional de saúde mental com experiência nessa área.

Quais são os tratamentos para o TEPT complexo?

A boa notícia é que existem tratamentos para o TEPT Complexo! O principal tratamento é a psicoterapia, ou "terapia da fala", como é conhecida. Especificamente, utiliza-se um tipo de terapia cognitivo-comportamental chamada TCC focada no trauma .

Este tratamento é oferecido por um profissional de saúde mental qualificado e licenciado, como um psicólogo ou psiquiatra. Ele proporciona apoio, informação e orientação a você e seus entes queridos para ajudá-los a ter um melhor funcionamento e a melhorar seu bem-estar.

Na Terapia Cognitivo-Comportamental focada no Trauma, estas coisas acontecem:

• Você aprende como seu corpo reage a traumas e estresse.
• Aprenda a controlar os sintomas.
• Isso ajuda a identificar padrões de pensamento problemáticos e a modificá-los (reestruturação cognitiva).
• Terapia de exposição: Pessoas com TEPT e TEPT complexo frequentemente evitam coisas ou situações associadas ao seu trauma. Como resultado, elas não têm a oportunidade de aprender que podem controlar o medo mesmo quando expostas a esses estímulos. Na terapia de exposição, o terapeuta expõe você gradualmente a situações que lhe causam medo. Ele treina você a permanecer nessas situações e a enfrentá-las.

Outra terapia focada em traumas é a Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR) . Nessa terapia, você pensa no(s) evento(s) traumático(s) enquanto se concentra em sons ou movimentos específicos que o terapeuta introduz. O objetivo é reduzir o sofrimento que você sente em relação a esses eventos ao longo do tempo.

A Terapia de Processamento Cognitivo (TPC) é outro tipo de terapia focada no trauma. Essa terapia concentra-se em abordar os pensamentos e sentimentos angustiantes e frequentemente problemáticos que surgem na mente após um evento traumático.

Medicação para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C)

Atualmente, não existem medicamentos específicos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar o TEPT ou o TEPT Complexo. No entanto, os médicos podem prescrever medicamentos como estes para ajudar a controlar alguns dos sintomas do TEPT Complexo:

• Antidepressivos: como os `Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)` ou os `Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (IRSN)`.
• Medicamentos ansiolíticos.
• Remédios para dormir.

Esses medicamentos apenas aliviam os sintomas, não curam a doença completamente. Portanto, a psicoterapia é o principal tratamento.

Qual é o prognóstico do TEPT complexo?

Como o TEPT complexo é uma condição recentemente identificada, os pesquisadores médicos ainda não tiveram a oportunidade de realizar estudos de longo prazo sobre ela.

Para muitas pessoas, o TEPT complexo pode ser uma condição para a vida toda. Mas não se preocupe! O melhor é que seus sintomas podem ser bem controlados com psicoterapia e, se necessário, medicação. Isso significa que esses tratamentos podem ajudá-lo(a) a levar uma vida normal.

Se você tem TEPT complexo, como você cuida de si mesmo?

Além de procurar tratamento, existem várias coisas que você pode fazer pelo seu próprio bem-estar mental:

• Pratique exercícios leves para reduzir o estresse e melhorar o humor. Mesmo uma curta caminhada ou algo como ioga já é benéfico.
• Defina metas realistas que você possa alcançar. Não espere grandes conquistas de uma só vez. Alegre-se com as pequenas vitórias.
• Passe um tempo com pessoas em quem você confia. Conte a elas sobre sua experiência e o que pode desencadear seus sintomas.
• Identifique momentos e lugares que lhe façam sentir-se confortável e em paz, pratique-os com frequência e visite esses lugares.
• Participe de um grupo de apoio para pessoas que passaram por traumas. Conversar com pessoas que vivenciaram situações semelhantes pode ser muito libertador.
• Seja gentil consigo mesmo, tenha paciência. Lembre-se, os sintomas não desaparecem da noite para o dia. Eles surgem gradualmente.

O mais importante é entender que você não está sozinho. Não tenha medo de pedir ajuda.

Quando você deve consultar um médico?

Durante o tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C), é muito importante consultar seu médico e/ou profissional de saúde mental regularmente. Se seus sintomas piorarem, informe seu médico imediatamente.

Quando você deve ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você sentir vontade de se machucar ou estiver tendo pensamentos suicidas, vá imediatamente ao pronto-socorro mais próximo ou ligue para um número de emergência apropriado no Sri Lanka (por exemplo, 1926 Linha Nacional de Ajuda em Saúde Mental).

Pedir ajuda após um evento traumático pode ser muito difícil. Mas lembre-se, buscar tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) é essencial. Com o tempo, o tratamento pode ajudar na sua recuperação. Converse com seu médico sobre as opções de tratamento. Ele está aqui para ajudar e apoiar você.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Então, falamos bastante sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) hoje. Ao ler isto, você deve ter percebido o quão sério e complexo é esse transtorno mental.

• O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) é um sofrimento psicológico causado por trauma prolongado e grave.
• Além do TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático), isso também causa problemas com a regulação emocional, a autoestima e a manutenção de relacionamentos.
• Essa condição pode ser um pouco difícil de reconhecer, mas um profissional experiente consegue identificá-la.
• O melhor é que essa condição pode ser bem controlada com psicoterapia (especialmente TCC focada em trauma, EMDR, CPT) e, se necessário, medicação.
• Se você apresentar esses sintomas, não sofra sozinho(a) e procure ajuda médica imediatamente. Pedir ajuda não é sinal de fraqueza, mas sim uma das maiores demonstrações de força que você pode ter.

Lembre-se: mesmo que você não possa controlar o que aconteceu no passado, você pode dar um passo hoje para melhorar o seu futuro. Desejo-lhe força para isso!

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