Você às vezes tem lágrimas escorrendo dos olhos sem motivo aparente e sente a região ao redor dos olhos úmida? Talvez precise enxugá-los com um lenço de papel o tempo todo. Isso é realmente incômodo. A principal causa disso pode ser o bloqueio do delicado sistema de canais que transportam as lágrimas produzidas nos olhos até o nariz, chamado ducto lacrimal. Hoje, falaremos sobre uma cirurgia que é a melhor solução para esse problema.
O que é a cirurgia DCR?
Em termos simples, a dacriocistorrinostomia, ou DCR, é um procedimento que cria um novo caminho para o fluxo das lágrimas, caso estejam bloqueadas.
Normalmente, as lágrimas produzidas em nossos olhos entram pelos pequenos orifícios nos cantos dos olhos, passam pelo saco lacrimal e fluem para o nariz. Você deve se lembrar que, quando choramos ou quando algo entra em nossos olhos e as lágrimas começam a sair, um fluxo de líquido também sai pelo nariz. Essa é a razão para isso. Portanto, se esse canal lacrimal estiver obstruído em algum ponto, as lágrimas não têm para onde ir e começam a transbordar dos olhos. Isso não só mantém os olhos úmidos o tempo todo, como também pode causar infecções graves.
Essa condição pode ser observada em crianças pequenas, bem como, principalmente, em adultos com mais de 65 anos.
Como devo me preparar antes da cirurgia?
Antes de você ou seu filho se submeterem a essa cirurgia, será necessário consultar um especialista. Geralmente, essa cirurgia é realizada por um oftalmologista ou um otorrinolaringologista (cirurgião de ouvido, nariz e garganta). Às vezes, médicos da mesma especialidade realizam a cirurgia em conjunto.
Seu médico explicará a cirurgia detalhadamente e também solicitará vários exames para verificar se você é um bom candidato para o procedimento.
Além disso, um anestesiologista conversará com você, pois esta cirurgia é realizada sob anestesia.
Assim que a data da cirurgia for marcada, seu médico lhe dará as seguintes orientações:
- Medicamentos que você toma: Se você estiver tomando algum medicamento, seu médico lhe dirá exatamente se você precisa parar de tomar algum deles antes da cirurgia e, em caso afirmativo, como.
- Manter a pele limpa: Para reduzir o risco de infecção, você poderá ser aconselhado a lavar o rosto com um sabonete especial na noite anterior à cirurgia.
- Jejum: Isso é muito importante. O médico lhe dirá exatamente quantas horas antes da cirurgia você deve parar de comer e beber. Você deve seguir rigorosamente esse período. Isso porque, se houver comida no estômago durante a anestesia, caso você vomite e essa comida vá para os pulmões, pode causar uma condição grave, inclusive fatal (pneumonia por aspiração).
Como é feita a cirurgia?
No início da cirurgia, será inserido um cateter intravenoso, ou tubo de soro fisiológico, em uma veia do seu braço. Isso lhe fornecerá anestesia e fluidos. Em seguida, você será anestesiado e ficará completamente adormecido.
O médico pode realizar essa cirurgia de duas maneiras principais: fazendo uma incisão na parte externa do nariz (externa) ou na parte interna do nariz (endonasal).
| Método cirúrgico | O que acontece (Procedimento) |
|---|---|
| DCR externo | O médico fará uma pequena incisão na pele entre o nariz e o olho. Em seguida, será feito um pequeno orifício no osso que separa o canal lacrimal do nariz. Através desse orifício, um tubo fino (stent) será inserido no canal lacrimal, com a outra extremidade direcionada para o nariz. Esse tubo impedirá que a passagem recém-criada se feche novamente. A incisão será então fechada com pontos. |
| DCR endonasal | Neste método, não há incisão visível. O médico insere um dispositivo com câmera, chamado endoscópio, no nariz e faz uma incisão interna. Através dela, ele acessa o saco lacrimal e faz um orifício no osso. Em seguida, um tubo fino é inserido através desse orifício no canto do olho, conduzido para dentro do nariz através da nova abertura e fixado. Nesse caso, pode-se utilizar algo como espuma para controlar o sangramento. |
Quanto tempo dura essa cirurgia?
Normalmente, para uma primeira cirurgia, o método externo pode levar cerca de 45 a 50 minutos, e o método intranasal, cerca de 30 minutos. No entanto, esse tempo pode variar.
Quais são os benefícios desta cirurgia?
A maior vantagem disso é que você pode se livrar completamente do incômodo de lacrimejar constantemente. Além disso:
- A visão torna-se nítida.
- O risco de infecções ao redor dos olhos é reduzido.
O importante é que ambos os métodos têm uma taxa de sucesso muito alta.A taxa de sucesso chega a 85% - 99%.
Existem riscos ou complicações associados à cirurgia?
Como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos menores. Há também algumas complicações específicas para este tipo de cirurgia.
| Tipo de risco | Descrição |
|---|---|
| Riscos comuns | Dor, sangramento, infecção. |
| Riscos específicos | Pode formar-se tecido cicatricial e causar um novo bloqueio, o stent pode soltar-se ou, se for removido externamente, a ferida pode reabrir ou formar-se uma cicatriz. |
| Uma complicação grave, mas muito rara. | Vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) . Isso ocorre quando o líquido que envolve o cérebro vaza pelo nariz. É muito raro. Caso aconteça, será necessária outra cirurgia para corrigir o problema. |
Seu médico explicará detalhadamente quais riscos você pode enfrentar.
O que acontece depois da cirurgia?
Geralmente, este procedimento é realizado em regime ambulatorial. Você será monitorado por algumas horas após acordar da anestesia e, em seguida, receberá alta. O médico prescreverá analgésicos e antibióticos. É muito importante tomar esses medicamentos exatamente como prescrito.
Você será solicitado(a) a retornar para uma consulta de acompanhamento cerca de uma semana após a cirurgia. A ferida será examinada e quaisquer curativos utilizados para estancar o sangramento serão removidos. Se uma incisão foi feita na parte externa, os pontos também serão removidos neste momento.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
A cicatrização completa pode levar várias semanas ou até meses, pois o orifício feito no osso precisa de tempo para cicatrizar.
Há uma coisa que você definitivamente não deve fazer durante o período de recuperação: assoar o nariz. Fazer isso pode causar a reabertura da ferida e o deslocamento do tubo. Você deve evitar assoar o nariz por pelo menos uma semana. Seu médico lhe dará outras orientações sobre o que evitar.
Quando você deve consultar um médico?
Se você apresentar algum destes sintomas após a cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente:
- Se você tiver febre.
- Se o local da cirurgia estiver inchado e quente.
- Se o ferimento continuar sangrando ou se sair pus, ou se o sangramento nasal não parar.
- Se as lágrimas voltarem a correr.
Existem alternativas à cirurgia de dacriocistorrinostomia (DCR)?
Sim, existem várias outras opções que seu médico pode sugerir em vez da cirurgia de dacriocistorrinostomia (DCR):
- Observação: Se o seu desconforto não for intenso, você pode não precisar de tratamento.
- Medicamentos: Em alguns casos, você pode tentar controlar a condição com medicamentos como antibióticos e colírios com esteroides.
- Inserção de tubo: Sem cirurgia, um tubo fino é inserido no canal lacrimal natural e deixado no local por cerca de 3 a 6 meses para verificar se o problema é resolvido.
- Outras cirurgias: Existem outras cirurgias especializadas realizadas para aqueles que não obtiveram sucesso com a cirurgia de dacriocistorrinostomia (DCR).
O lacrimejamento constante pode ser muito incômodo. Mas a dacriocistorrinostomia (DCR) é uma solução muito segura e eficaz para esse problema. Se você ou alguém da sua família apresenta esse problema, consulte um oftalmologista. Ele ou ela determinará o tratamento mais adequado e fornecerá as orientações necessárias.
Mensagem principal
- A dacriocistorrinostomia (DCR) é uma cirurgia muito eficaz realizada para tratar condições em que as lágrimas fluem constantemente dos olhos devido à obstrução dos canais lacrimais.
- Essa cirurgia pode ser realizada de duas maneiras principais (externa e intranasal). Seu médico decidirá qual método é o melhor para você.
- A cicatrização completa levará algum tempo. Durante esse período, siga as instruções do médico, principalmente a recomendação de não cutucar o nariz com muita força.
- Se você apresentar algum sintoma incomum após a cirurgia, como febre, inchaço ou sangramento excessivo, informe seu médico imediatamente.
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