Você já teve coágulos sanguíneos nas veias das pernas? Vamos falar sobre trombose venosa profunda (TVP)!

Você já ouviu falar de uma doença chamada trombose venosa profunda (TVP)? Talvez você ou alguém que você conheça tenha tido uma perna inchada e dolorida de repente e procurado um médico. Hoje, vamos falar sobre o que é isso, por que acontece, se é perigoso e o que fazer, ok?

O que é exatamente a TVP (Trombose Venosa Profunda)?

Em termos simples, a TVP (Trombose Venosa Profunda) é a formação de um coágulo sanguíneo (trombo) dentro das veias, no interior do corpo. Imagine como se um pedaço de sujeira ficasse preso em um cano de água. Existem dois motivos principais para a formação desses coágulos. Um deles é que as veias estão danificadas de alguma forma. O outro é que a velocidade do fluxo sanguíneo nas veias diminui, ou seja, o sangue circula muito lentamente.

Quando um coágulo sanguíneo se forma, ele pode bloquear total ou parcialmente o fluxo sanguíneo em uma veia. Na maioria das vezes, a trombose venosa profunda (TVP) ocorre nas veias da parte inferior da perna (tornozelo), coxa ou quadril. No entanto, a TVP também pode ocorrer em outras veias profundas do corpo, como as do braço, cérebro, intestinos, fígado e rins.

Quão perigosa é a trombose venosa profunda (TVP)?

Você deve estar pensando: "É só um coágulo sanguíneo, então por que seria perigoso?". Bem, se a trombose venosa profunda (TVP) permanecer no local, pode não causar um acidente grave. Mas o mais perigoso é que o coágulo que se forma dentro dessas veias pode se desprender e viajar pelo corpo com o sangue.

Imagine se um coágulo sanguíneo (êmbolo) se desprendesse e ficasse preso em um vaso sanguíneo nos pulmões, o que é uma situação muito perigosa . Em medicina, chamamos isso de "Embolia Pulmonar" ou EP. Como isso pode ser fatal, é essencial reconhecer os sintomas, fazer um diagnóstico e iniciar o tratamento rapidamente.

Além disso, cerca de metade das pessoas com trombose venosa profunda (TVP) nas pernas, ou seja, aproximadamente uma em cada duas, pode apresentar dor e inchaço ocasionais nas pernas por meses ou até anos. Essa condição é chamada de "síndrome pós-trombótica". Ela ocorre quando a TVP danifica as delicadas válvulas dentro das veias e a parede interna das mesmas, fazendo com que o sangue se acumule em um só lugar em vez de circular corretamente. Essa dor e inchaço são causados ​​pelo aumento da pressão dentro das veias.

A síndrome pós-trombótica pode incluir os seguintes sintomas:

• Acúmulo de sangue na perna.
• O fato de as pernas continuarem a inchar.
• Aumento da pressão dentro das veias.
• Alteração na cor da pele das pernas, que às vezes fica marrom.
• Úlceras de estase venosa são feridas de difícil cicatrização nas pernas.

Qual a diferença entre trombose venosa profunda (TVP) e trombose venosa profunda?

Você provavelmente já ouviu falar de uma veia inchada, azulada e dolorosa ao toque. Chama-se trombose venosa superficial (algumas pessoas também a chamam de flebite ou tromboflebite superficial). Ela fica logo abaixo da pele.Um coágulo sanguíneo se forma em uma veia próxima. É muito raro que um coágulo como esse se desprenda e viaje até os pulmões. No entanto, se o coágulo se deslocar para o sistema venoso profundo, existe uma pequena chance de isso acontecer.

Normalmente, um médico consegue identificar coágulos sanguíneos em veias próximas à pele por meio da palpação e do exame físico. No entanto, para ter certeza absoluta de uma trombose venosa profunda (TVP), ou seja, um coágulo em uma veia profunda, é imprescindível realizar um ultrassom.

Quão comum é a trombose venosa profunda (TVP)?

É importante saber também o seguinte. Se analisarmos as estatísticas de um país como os Estados Unidos, estima-se que entre um e três em cada mil adultos desenvolvam trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP) a cada ano. Estima-se também que cerca de trezentas mil pessoas morram anualmente devido a TVP/EP. Imagine, a TVP/EP é a terceira doença vascular mais comum, depois do infarto e do AVC.

Embora a TVP/TEP possa ocorrer em qualquer idade, é relativamente rara em crianças e adultos jovens. É mais comum em pessoas com mais de 60 anos. Outro fato importante é que mais da metade das TVPs ocorre durante o tratamento hospitalar de uma doença ou após uma cirurgia. A principal razão para isso é que, quando estamos no hospital, não nos movimentamos normalmente e permanecemos na cama por muito tempo, o que reduz o fluxo sanguíneo para as pernas.

Quais são os sintomas de uma trombose venosa profunda (TVP)?

A trombose venosa profunda (TVP) geralmente ocorre nas veias das pernas ou dos braços. Surpreendentemente, cerca de 30% das pessoas com TVP, ou seja, aproximadamente uma em cada três, não apresentam nenhum sintoma! Às vezes, os sintomas são tão leves que algumas pessoas podem nem perceber.

No entanto, os sintomas de uma trombose venosa profunda (TVP) súbita (aguda) podem incluir:

• Inchaço em uma perna ou braço (às vezes isso acontece repentinamente).
• Dor ou sensibilidade na perna ou no braço (isso pode ser sentido apenas ao ficar em pé ou caminhar).
• Sensação de que a área inchada e dolorida da perna ou do braço está mais quente do que o resto.
• Vermelhidão ou descoloração da pele nessa área.
• Veias próximas à pele parecem maiores e salientes do que o normal.
• Dor abdominal ou dor na lateral do abdômen (isso ocorre quando coágulos sanguíneos se formam nas veias profundas dentro do abdômen).
• Uma forte dor de cabeça (geralmente de início súbito) e/ou convulsões (que ocorrem se um coágulo sanguíneo se formar no cérebro).

Algumas pessoas só descobrem que têm uma trombose venosa profunda (TVP) quando o coágulo se desprende da perna ou do braço e viaja até os pulmões. É nesse momento que começam a sentir os sintomas de uma embolia pulmonar (EP), que podem incluir dor súbita no peito, falta de ar, tosse com sangue, tontura e, possivelmente, perda de consciência.

Lembre-se: se você apresentar um ou mais sintomas de trombose venosa profunda (TVP), não espere que eles desapareçam. Ligue para um médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro do hospital mais próximo. O tratamento imediato pode prevenir complicações graves.

Quais são as causas da trombose venosa profunda (TVP)?

Agora, vamos analisar as causas mais comuns, ou fatores de risco, da TVP (Trombose Venosa Profunda). Se algum deles se aplica a você, é uma boa ideia ficar um pouco atento à TVP:

• Ter histórico familiar de doenças genéticas que aumentam o risco de coágulos sanguíneos.
• Câncer e alguns de seus tratamentos (como a quimioterapia).
• Se você ou alguém da sua família já teve trombose venosa profunda (TVP).
• Restrição do fluxo sanguíneo em uma veia profunda devido a lesão, cirurgia ou imobilidade prolongada.
• Permanecer na mesma posição, sem se mexer, por um longo período. Como durante uma longa viagem de ônibus, trem ou avião, ou quando se está de cama após uma cirurgia ou lesão grave.
• Estar grávida ou ter tido um bebê recentemente (o risco é maior nas primeiras 6 semanas).
• Ter mais de 40 anos de idade (mas lembre-se que a trombose venosa profunda pode se desenvolver em qualquer idade).
• Sobrepeso/obesidade .
• Ter uma doença autoimune como lúpus, vasculite ou doença inflamatória intestinal (DII).
• Uso de produtos de tabaco (como cigarros, beedis).
• Pessoas com varizes também apresentam maior risco de trombose venosa profunda (TVP).
• Tomar pílulas anticoncepcionais ou fazer algum tipo de terapia hormonal .
• Ter um cateter venoso central (um tubo inserido em uma veia de grande calibre) ou um marca-passo (um dispositivo que controla a frequência cardíaca) inserido no corpo.
• Ter sido infectado recentemente com COVID-19 também aumenta o risco de trombose venosa profunda (TVP).

Como saber se você tem trombose venosa profunda (TVP)?

Ao consultar um médico com sintomas de TVP (Trombose Venosa Profunda), ele primeiro perguntará sobre seus sintomas, suas outras condições médicas e se alguém em sua família já teve problemas semelhantes. Em seguida, ele o examinará. Depois disso, poderá solicitar um ou mais dos seguintes exames para confirmar o diagnóstico de TVP:

testes de detecção de TVP

• (Ultrassonografia Doppler venosa) : Este é o exame mais comumente usado, indolor e fácil de realizar para detectar trombose venosa profunda (TVP).Este exame utiliza ondas sonoras chamadas ultrassom para analisar o fluxo sanguíneo nas veias e verificar a presença de coágulos. O profissional que realiza o exame coloca um transdutor de ultrassom na sua perna ou braço e aplica uma leve pressão. Se a veia não se contrair adequadamente ao ser pressionada, o médico pode suspeitar da presença de um coágulo. Caso os resultados do ultrassom não sejam conclusivos, o médico poderá solicitar outro exame.
• (Venografia) : Este é um exame realizado dentro do corpo. É muito raro hoje em dia. Nele, é feita uma pequena incisão na pele do pescoço ou da virilha, um tubo fino (cateter) é inserido através dela em uma veia e um líquido especial (contraste) é injetado na veia. Em seguida, são feitas radiografias para verificar se o fluxo sanguíneo nas veias está bloqueado por coágulos.
• Ressonância Magnética (RM) ou Venografia por Ressonância Magnética (VRM) : A RM pode gerar imagens muito nítidas de órgãos e estruturas internas do corpo. A VRM pode gerar imagens de veias, especialmente em áreas específicas do corpo. A RM e a VRM geralmente fornecem informações mais detalhadas do que uma ultrassonografia ou uma tomografia computadorizada.
• Tomografia computadorizada (TC) : Este é outro método para obter imagens transversais do interior do corpo usando tecnologia de raios X. Um médico pode usar uma tomografia computadorizada para detectar uma trombose venosa profunda (TVP) no abdômen, na pelve ou no cérebro, bem como para procurar coágulos sanguíneos nos pulmões (embolia pulmonar).

Às vezes, se o seu médico suspeitar que você tem um distúrbio de coagulação sanguínea, seja hereditário ou adquirido, ele poderá solicitar exames de sangue específicos para detectá-lo. Isso é especialmente importante em casos como estes:

• Se você já teve coágulos sanguíneos no passado para os quais não consegue encontrar outra causa óbvia.
• Se você tiver um coágulo sanguíneo em uma veia em um local incomum, como nos intestinos, fígado, rins ou cérebro.
• Se sua família tem um forte histórico de coágulos sanguíneos.
• Se alguém na sua família já foi diagnosticado com um distúrbio hereditário específico de coagulação sanguínea.

Como é o dia a dia com uma trombose venosa profunda (TVP)?

Ao sofrer uma trombose venosa profunda (TVP), você pode sentir dor e inchaço na perna nos primeiros dias, o que dificulta a movimentação e a realização de suas atividades normais. Mas não se preocupe, você poderá retomar suas atividades normais gradualmente .

Se suas pernas estiverem inchadas e pesadas, tente deitar na cama com um ou dois travesseiros sob as pernas e manter os calcanhares a cerca de 12 a 15 centímetros acima da cabeça. Isso ajudará a melhorar o fluxo sanguíneo das pernas para o coração e a reduzir o inchaço.

Além disso, pense nestas coisas:

• Se você precisa ficar sentado por longos períodos (por exemplo, trabalhando em um escritório ou assistindo TV), faça exercícios que envolvam movimentar os quadris para frente e para trás pelo menos uma vez a cada meia hora.
• Levante-se e caminhe por alguns minutos pelo menos a cada hora em que estiver acordado. Isso é especialmente importante quando você estiver em um voo longo ou em uma longa viagem em um veículo como ônibus, trem ou carro.
• Se o seu médico prescrever, use meias de compressão especiais que cheguem até os joelhos. O uso diário dessas meias, de manhã e à noite, demonstrou reduzir a dor e o inchaço nas pernas em até 50%.
• Evite, por um tempo, atividades que possam causar lesões graves (por exemplo, corrida de alto impacto ou esportes com saltos).
• Beba sempre bastante água, especialmente quando estiver viajando, e não deixe seu corpo ficar desidratado.

Quais são os tratamentos para a trombose venosa profunda (TVP)?

Algumas pessoas com TVP (Trombose Venosa Profunda) podem precisar ficar internadas para tratamento, mas a maioria pode ser tratada em casa, tomando a medicação prescrita pelo médico e comparecendo a clínicas (atendimento ambulatorial).

Os principais tratamentos para trombose venosa profunda (TVP) são:

• Administrar medicamentos anticoagulantes para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• A coisa que mencionei anteriormente é usar meias de compressão.
• Elevar a(s) perna(s) afetada(s) várias vezes ao longo do dia.

Muito raramente, se a trombose venosa profunda (TVP) se espalhou amplamente, tratamentos especiais (procedimentos com cateter) podem ser necessários.

Esses tratamentos têm vários objetivos principais:

• O objetivo é impedir que o coágulo sanguíneo existente aumente de tamanho e se espalhe para outras veias próximas.
• Impedir que um coágulo sanguíneo se desprenda de uma veia e viaje com o sangue até os pulmões (causando uma embolia pulmonar).
• Reduzir o risco de desenvolver esse tipo de coágulo sanguíneo novamente no futuro.
• Prevenir complicações a longo prazo (por exemplo, insuficiência venosa crônica, uma condição que causa inchaço nas pernas e descoloração da pele) que podem ser causadas por esse coágulo sanguíneo.

Lembre-se destas coisas sobre medicamentos.

Se o seu médico lhe prescrever medicação para trombose venosa profunda (TVP), tenha muito cuidado com o seguinte:

• Tome o medicamento exatamente como o seu médico prescreveu, na hora certa e na dosagem correta. Não falte a nenhum dia.
• Faça seus exames de sangue exatamente como seu médico orientou e não falte às suas consultas de acompanhamento. (Alguns anticoagulantes exigem exames de sangue regulares para verificar a capacidade de coagulação do sangue.)
• Não inicie nenhum medicamento novo (incluindo analgésicos de venda livre, vitaminas e medicamentos ayurvédicos) nem interrompa o uso de qualquer medicamento que esteja tomando atualmente sem consultar seu médico.
• Converse com seu médico sobre sua dieta. Alguns anticoagulantes (como a varfarina) podem limitar a quantidade de certos alimentos que você consome (como leguminosas). Portanto, fique atento a isso.

Um pouco mais sobre o tratamento da TVP (Trombose Venosa Profunda).

Anticoagulantes (afinadores do sangue)

Este medicamento impede principalmente que o sangue coagule com facilidade. Ele também impede que coágulos sanguíneos já existentes aumentem de tamanho, além de evitar que se desprendam e se desloquem.

É importante ressaltar que esses anticoagulantes não "dissolvem" os coágulos sanguíneos. Os mecanismos naturais do seu corpo dissolvem os coágulos gradualmente. No entanto, às vezes os coágulos não se dissolvem completamente. Se isso acontecer, eles diminuem de tamanho e permanecem como pequenas "cicatrizes" dentro das veias. Às vezes, esses coágulos "antigos" podem causar inchaço persistente nas pernas, mas na maioria das vezes não causam sintomas importantes.

Existem vários tipos de anticoagulantes. Por exemplo, a varfarina (comercializada sob nomes como Coumadin), a heparina (administrada por injeção) e os anticoagulantes orais diretos (AODs) ou novos anticoagulantes orais (NOACs) mais recentes (por exemplo, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana). Seu médico lhe dirá qual o tipo de medicamento mais adequado e seguro para você.

Se você precisar tomar um anticoagulante, a duração do tratamento dependerá da sua condição. Algumas pessoas precisam tomá-lo apenas por alguns meses (geralmente de 3 a 6 meses), enquanto outras podem precisar tomá-lo pelo resto da vida. Isso depende de fatores como:

• Você já teve coágulos sanguíneos como esses antes?
• Se você estiver em tratamento para uma condição crônica, como câncer ou uma doença autoimune (nesse caso, você pode precisar tomar um anticoagulante por um longo período, o que aumenta o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo).

O efeito colateral mais comum dos anticoagulantes é o sangramento. Se você apresentar hematomas com facilidade, sangramento excessivo nas gengivas ao escovar os dentes, sangramento nasal ou fezes escuras enquanto estiver tomando esses medicamentos, entre em contato com seu médico imediatamente.

(Meias de compressão) (Meias especiais apertadas)

Seu médico pode prescrever o uso de meias de compressão especiais para reduzir ou até mesmo eliminar o inchaço nas pernas. A principal causa desse inchaço é o dano às delicadas válvulas dentro das veias, causado pela trombose venosa profunda (TVP). O inchaço também pode ocorrer devido ao bloqueio do fluxo sanguíneo nas veias causado pela TVP.

A maioria das meias de compressão é usada abaixo do joelho. Essas meias são um pouco mais apertadas no tornozelo e vão ficando gradualmente mais folgadas à medida que sobem pela perna. Isso cria uma pressão lenta e uniforme (compressão) na perna, reduzindo o acúmulo de sangue e ajudando-o a circular para cima. Algumas pessoas precisam usá-las por dois anos ou mais. Estudos mostraram que usar essas meias todos os dias, da manhã à noite (e não à noite, enquanto se dorme), pode reduzir a dor e o inchaço na perna em até 50%.

Às vezes, após uma cirurgia de grande porte, você pode ver pessoas usando dispositivos especiais (dispositivos de compressão pneumática intermitente) que são colocados ao redor da perna e apertados e afrouxados periodicamente para prevenir a trombose venosa profunda (TVP) enquanto você estiver no hospital. O uso desses dispositivos não é recomendado fora do ambiente hospitalar. Além disso, eles também não são recomendados para pessoas que já têm TVP na perna.

Procedimentos específicos para TVP

A trombose venosa profunda (TVP) geralmente pode ser controlada com medicamentos. No entanto, se você não puder tomar anticoagulantes por algum motivo, ou se continuar a desenvolver coágulos sanguíneos mesmo tomando-os corretamente, um cirurgião poderá precisar realizar uma operação para inserir um dispositivo especial (um filtro de veia cava inferior ou filtro VCI) na maior veia do seu corpo (a veia cava).

Geralmente, isso é feito anestesiando a área. O cirurgião insere esse filtro de veia cava inferior (VCI) através de um tubo fino (cateter) em uma veia calibrosa na virilha ou no pescoço e, em seguida, o posiciona na veia cava, a principal veia que transporta o sangue das partes inferiores do corpo para o coração. O objetivo desse filtro é impedir que coágulos sanguíneos nas veias das pernas se desprendam e subam, e que grandes coágulos sanguíneos (êmbolos) cheguem aos pulmões e causem embolia pulmonar. Mas lembre-se: embora um filtro de VCI reduza o risco de embolia pulmonar, ele não impede a formação de novos coágulos sanguíneos nas veias.

Como posso reduzir o risco de desenvolver trombose venosa profunda (TVP)?

Dizem que "prevenir é melhor que remediar". E isso também se aplica à trombose venosa profunda (TVP).

Se você já teve uma trombose venosa profunda (TVP) e concluiu o tratamento, deve fazer o seguinte para reduzir o risco de desenvolver outro coágulo sanguíneo por TVP/embolia pulmonar (EP) no futuro:

• Tome a medicação exatamente como o seu médico prescreveu, durante o período de tempo prescrito.
• Não falte às suas consultas médicas e exames laboratoriais. É nesses dias que o médico pode determinar a eficácia do seu tratamento e se a dosagem da sua medicação precisa ser alterada.
• Faça mudanças saudáveis ​​no estilo de vida, como ter uma alimentação equilibrada, praticar exercícios físicos diariamente e parar completamente de usar tabaco.

Se você nunca teve trombose venosa profunda (TVP), mas apresenta um ou mais dos fatores de risco mencionados acima, tome medidas para prevenir a TVP:

• Se você tiver que ficar sentado no mesmo lugar por muito tempo (por exemplo, no escritório, em uma viagem longa), faça algum exercício leve, como mover os quadris para cima e para baixo e girar os tornozelos, pelo menos uma vez a cada meia hora.
• Se estiver num voo longo, levante-se pelo menos uma vez por hora e caminhe pelo corredor. Se estiver numa viagem longa de carro (ônibus, carro), saia do veículo pelo menos uma vez a cada uma ou duas horas e movimente-se um pouco, esticando as pernas.
• Após uma doença ou cirurgia, levante-se da cama e comece a caminhar o mais rápido possível. Quanto mais cedo você começar a se movimentar, menor a probabilidade de desenvolver trombose venosa profunda (TVP).
• Após uma cirurgia de grande porte, se o seu médico prescrever, tome a medicação (por exemplo, pequenas injeções de heparina) ou use meias de compressão para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
• Consulte seu médico nos horários agendados e siga rigorosamente as instruções dele para reduzir o risco de trombose venosa profunda (TVP).

O que posso esperar se tiver uma trombose venosa profunda (TVP)?

Pode levar meses ou até um ano para que um coágulo sanguíneo resultante de uma trombose venosa profunda (TVP) se dissolva completamente. Portanto, é importante continuar tomando seus anticoagulantes e usando meias de compressão, se prescritas, até que seu médico lhe diga para parar.

Ao tomar anticoagulantes (especialmente varfarina), você precisará fazer exames de sangue regulares (exames de INR) para garantir que esteja recebendo a dose correta. Seu médico também pode solicitar ultrassonografias posteriormente para verificar se o coágulo sanguíneo ainda está presente, se diminuiu de tamanho ou está aumentando, e como estão os fluxos sanguíneos.

Quando devo consultar meu médico novamente?

Se os seus sintomas (como dor e inchaço nas pernas) não melhorarem ou piorarem durante o tratamento, informe o seu médico imediatamente. Além disso, se você apresentar hematomas com mais facilidade enquanto estiver tomando anticoagulantes, ou se tiver sangramento menstrual intenso, informe o seu médico.

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Isso também é muito importante. Se você apresentar algum dos seguintes sintomas enquanto estiver tomando anticoagulantes, o que significa que está apresentando sinais de sangramento excessivo, vá imediatamente ao pronto-socorro de um hospital:

• Se o vômito for vermelho vivo com sangue, ou se for preto como borra de café.
• Se as fezes estiverem vermelho-vivo com sangue, ou se estiverem pretas como breu e pegajosas.
• Se você continuar sangrando sem parar pelo nariz, boca ou qualquer outra parte do corpo.
• Se você apresentar sintomas de um AVC (acidente vascular cerebral), como dor de cabeça súbita e intensa, alterações na visão, dificuldade para falar ou fraqueza em um lado do corpo.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao receber o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP), é normal ter muitas dúvidas. Não hesite em perguntar ao seu médico sobre coisas como:

• Por quanto tempo terei que tomar este anticoagulante?
• Quando poderei viajar normalmente novamente (especialmente viagens longas, voos)?
• Com que frequência devo consultar o médico (consultas de acompanhamento)?
• Preciso fazer alguma alteração específica na minha dieta?
• Que atividades devo evitar durante este tratamento?

Então, o que devemos levar desta história?

A trombose venosa profunda (TVP) não é algo para se temer, mas também não deve ser encarada com leviandade. É uma condição que afeta muitas pessoas em todo o mundo e pode ser tratada com sucesso.

O mais importante é,Se você apresentar sintomas, consulte um médico imediatamente e siga o tratamento exatamente como ele ou ela recomendar. Se lhe forem prescritos anticoagulantes, tome-os na hora certa e faça os exames que o seu médico recomendar. O seu médico é a pessoa mais indicada para responder a quaisquer perguntas ou preocupações que você possa ter sobre a sua saúde. Portanto, converse abertamente com ele ou ela e busque o melhor tratamento para a sua condição. Mantenha-se saudável!

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