Seus olhos também são afetados pelo diabetes? Você já ouviu falar de uma condição chamada Edema Macular Relacionado ao Diabetes?

Se você tem diabetes, precisa ter um cuidado extra com os seus olhos, certo? Porque, como você sabe, o diabetes é uma condição que pode afetar os nossos olhos de maneiras inesperadas. Hoje, vamos falar justamente sobre isso: um inchaço que ocorre dentro dos nossos olhos, especialmente em uma parte muito importante da nossa visão, devido ao diabetes. Isso é o que os médicos chamam de "Edema Macular Relacionado ao Diabetes" ou "EMD".

O que é o edema macular relacionado ao diabetes (EMD)?

Em termos simples, o edema macular diabético (EMD) é um inchaço que ocorre no centro da retina, a área interna do olho chamada mácula, que é a parte do olho que usamos para enxergar com clareza. Imagine que seu olho é como uma câmera e a retina é como o filme dessa câmera. É nela que se encontram as células fotossensíveis. Portanto, essa parte da retina, chamada mácula, é o que nos ajuda a ler letras pequenas e a enxergar com nitidez objetos distantes.

Você tem maior probabilidade de desenvolver edema macular diabético (EMD) se tiver retinopatia diabética. O diabetes enfraquece os minúsculos vasos sanguíneos do olho, que podem vazar sangue e fluido. Às vezes, novos vasos sanguíneos muito frágeis podem se formar, sem motivo aparente, e também podem vazar facilmente. Quando esse fluido vazado se acumula na mácula, ela incha.

Quão comum é essa condição?

Nem todas as pessoas com diabetes desenvolvem essa condição. No entanto, estima-se que cerca de uma em cada quatorze pessoas com diabetes possa desenvolver edema macular diabético (EMD). Como o número de pessoas com diabetes está aumentando no Sri Lanka, é muito importante estar ciente disso.

Quais são os sintomas disso? Veja se você também os apresenta...

Os sintomas do edema macular diabético (EMD) podem não surgir repentinamente e, às vezes, desenvolvem-se gradualmente. Mas fique atento a estes pontos:

• Visão turva ou dupla: Este é um sintoma comum. Você pode perceber que sua visão fica embaçada ou desfocada ao ler, assistir TV ou olhar para algo distante.
• Moscas volantes: a sensação de pequenos pontos pretos ou teias de aranha se movendo para frente e para trás diante dos olhos.
• Dificuldade em distinguir cores: Algumas cores podem ficar mais escuras do que o normal ou difíceis de distinguir umas das outras.
• Escotomas: Você pode ver uma mancha preta no meio ou na lateral do que está olhando.
• Linhas retas e aparência torta: Se você observar algo como a borda reta de uma porta ou o peitoril de uma janela e ela parecer torta, esticada ou enrugada, isso também é um sintoma.
• Sensibilidade à luz intensa: Pode ser difícil enxergar sob a luz do sol ou luzes fortes, e os olhos podem parecer azulados.
• O que você vê com um olho é visto de forma diferente com o outro: embora seja um sintoma um tanto estranho, pode acontecer com algumas pessoas.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, o melhor é consultar um oftalmologista o mais rápido possível.

Por que isso está acontecendo? Qual é a razão para isso?

Como mencionei anteriormente, a principal causa disso é o nível elevado e descontrolado de açúcar no sangue por um longo período. Isso danifica os delicados vasos sanguíneos dentro do olho.

Chamamos os danos aos vasos sanguíneos dos olhos causados ​​pelo diabetes de "Retinopatia Relacionada ao Diabetes (RRD)". Existem dois casos principais:

1. `DRR não proliferativa`: Neste tipo de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), os vasos sanguíneos enfraquecem e pequenas protuberâncias semelhantes a balões (microaneurismas) se formam na parte externa das paredes. Essas protuberâncias permitem que sangue e fluido vazem para a mácula.

2. “DRR proliferativa”: Este é um caso um pouco mais grave. Aqui, no lugar dos vasos sanguíneos danificados, novos vasos sanguíneos muito frágeis começam a se formar dentro do olho, que não deveriam estar ali. Esses novos vasos sanguíneos são muito frágeis, por isso vazam sangue e fluido com facilidade, causando inchaço da mácula.

O mais importante é que, se essa condição de edema macular diabético (EMD) não for tratada adequadamente e a tempo, pode levar gradualmente à perda total da visão. Portanto, não é algo que deva ser encarado levianamente.

Como os médicos diagnosticam essa condição?

Você pode não perceber esse inchaço em casa. No entanto, um oftalmologista pode detectá-lo ao examinar seus olhos. É por isso que pessoas com diabetes devem fazer exames oftalmológicos regularmente. Se detectado precocemente, o tratamento é mais fácil.

Além de examinar seus olhos, o médico também pode realizar exames especiais, como:

• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): É como uma varredura do interior do seu olho. Ela pode medir com precisão a espessura da retina e da mácula. Pode ver claramente se há algum inchaço e qual a sua extensão.
• Angiografia com fluoresceína: Neste exame, um corante especial é injetado em uma veia do seu braço. Em seguida, uma câmera especial tira fotos do corante enquanto ele percorre os vasos sanguíneos do seu olho. Quaisquer vazamentos nos vasos sanguíneos serão claramente visíveis nas fotos.
• Teste da Grade de Amsler: Este é um teste muito simples. Você deverá observar uma grade de quadrados e verificar se as linhas estão esticadas, tortas ou ausentes. Se houver algum problema com a mácula, você poderá notar uma alteração nessas linhas.

Quais são os tratamentos para isso? Tem cura?

A boa notícia é que agora existem tratamentos muito eficazes para o edema macular diabético (EMD). Com alguns medicamentos novos, se a doença for detectada precocemente, é possível reverter parte dos danos já causados.

Existem vários métodos principais de tratamento:

1. Terapia anti-VEGF:Existe uma proteína chamada Fator de Crescimento Endotelial Vascular (VEGF) que ajuda no crescimento de novos vasos sanguíneos dentro dos nossos olhos. Este tratamento consiste na aplicação de um medicamento que bloqueia a ação da proteína VEGF por meio de injeção no olho. Essa injeção é administrada uma vez por mês, ou com a frequência necessária. Os medicamentos mais comumente utilizados são os seguintes:

• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Bevacizumabe (Avastin®)`
• `Faricimab-svoa (VABYSMO®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`

2. Tratamento com esteroides: Os esteroides também são usados ​​para reduzir o inchaço. Podem ser administrados por meio de injeções no olho ou como pequenos implantes (medicamentos de longa duração) que podem ser colocados dentro do olho. Exemplos:

• Dexametasona (Ozurdex®) (este é um implante)
• `Fluocinolona acetonida (Iluvien®)` (este também é um `implante`)

3. Tratamento a laser (fotocoagulação a laser): Em alguns casos, a luz laser pode ser usada para "selar" vasos sanguíneos com vazamento e estancar o sangramento.

4. Vitrectomia: Esta é uma cirurgia. Ela é realizada para remover sangue, fluido ou tecido cicatricial dentro do olho que esteja tracionando a mácula. Nem todos precisam deste procedimento.

Com qualquer um desses tratamentos, é essencial manter o açúcar no sangue e a pressão arterial sob controle rigoroso, caso contrário, os resultados do tratamento podem ser reduzidos.

Existem efeitos colaterais ou complicações associados ao tratamento?

Como em qualquer procedimento médico, existem alguns riscos menores envolvidos, mas a probabilidade de complicações é geralmente baixa.

• Devido à aplicação da injeção, existe uma pequena possibilidade de que um germe entre no olho. Para evitar isso, o olho é cuidadosamente limpo antes da aplicação da injeção.
• Após a injeção, pequenas bolhas de ar podem se formar dentro do olho. Elas desaparecerão sozinhas em alguns dias.
• Vermelhidão e leve coceira podem ocorrer. Isso também pode ser devido à solução usada para limpar o olho antes da injeção. O uso de lágrimas artificiais pode ajudar a reduzir esses desconfortos.
• Os tratamentos com esteroides podem, por vezes, causar cataratas ou aumento da pressão intraocular. Portanto, o médico irá sempre verificar essa possibilidade.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

O edema macular diabético (EMD) geralmente não causa dor nos olhos. Portanto, em vez de sentir-se "melhor" após uma injeção, o dano à mácula e à retina é interrompido ou parcialmente revertido. Sua visão pode começar a clarear gradualmente.

Após o tratamento com injeção, você não poderá ir ao trabalho ou à escola. No entanto, se você fizer uma cirurgia de vitrectomia, a recuperação pode levar de duas a quatro semanas.

O que pode ser feito para reduzir ou evitar que isso aconteça?

Se você tem diabetes, pode não ser possível eliminar completamente o risco de desenvolver edema macular diabético (EMD). No entanto, existem muitas coisas que você pode fazer para reduzir esse risco:

• Controle bem seu diabetes: mantenha seus níveis de açúcar no sangue conforme recomendado pelo seu médico. Tome seus medicamentos corretamente e controle sua dieta.
• Se você tiver outras doenças crônicas, como pressão alta, controle-as bem.
• Certifique-se de consultar um oftalmologista regularmente para verificar sua saúde ocular. Pessoas com diabetes devem fazer um exame oftalmológico pelo menos uma vez por ano.
• Se você fuma, pare hoje mesmo. Fumar também é muito prejudicial aos vasos sanguíneos dos olhos.
• Tenha uma alimentação saudável. Coma mais frutas e verduras.
• Faça exercícios regularmente.

Se eu tiver essa condição, como será o futuro?

Se você for diagnosticado com edema macular diabético (EMD) e tratado adequadamente, o prognóstico geralmente é bom. Principalmente se diagnosticado e tratado precocemente, alguns medicamentos novos podem até restaurar parte da visão perdida.

No entanto, se não for tratada, a visão pode ficar significativamente comprometida, dificultando o funcionamento no dia a dia. É por isso que a detecção e o tratamento precoces são tão importantes.

Como devo cuidar de mim mesmo(a)?

Embora o edema macular diabético (EMD) seja uma condição que afeta os olhos, cuidar bem de todo o corpo pode ajudar a controlar o problema.

• Se você tem doenças crônicas como diabetes, pressão alta, colesterol alto ou obesidade, faça o possível para controlá-las bem.
• Tenha uma alimentação saudável e pratique exercícios físicos regularmente.
• Evite fumar.
• Faça exames oftalmológicos regulares, conforme recomendado pelo seu médico.
• Se você perder a visão repentinamente, sentir dor ocular intensa ou de repente vir uma tela preta diante dos olhos, procure um médico ou vá imediatamente a um hospital.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

Quando for ao médico, não se esqueça de fazer estas perguntas:

• "O que mais eu preciso saber sobre essa condição (edema macular relacionado ao diabetes)?"
• Qual o método de tratamento que você recomenda como o melhor para mim?
• "Quais são os efeitos colaterais ou complicações deste tratamento?"
• "Com que frequência devo fazer um exame oftalmológico?"
• "Que tipo de sintomas são considerados uma emergência nesta situação de 'DME'?"

A última coisa que tenho a dizer é isto...

O diabetes é uma doença que pode afetar muitas partes do corpo. Entre elas, os olhos desempenham um papel fundamental. Se você tem diabetes, especialmente se também tiver uma condição chamada retinopatia diabética, você corre um risco maior de desenvolver edema macular diabético (EMD). Esse risco aumenta quanto mais tempo você convive com o diabetes.

Portanto, é muito importante fazer exames oftalmológicos regulares e detectar precocemente qualquer inchaço ou surgimento de novos vasos sanguíneos nos olhos. Isso porque, se a doença for detectada precocemente e o tratamento iniciado, há uma grande chance de salvar sua preciosa visão. Às vezes, se o tratamento for iniciado precocemente, os danos causados ​​pelo edema macular diabético (EMD) podem ser revertidos.

Portanto, cuide dos seus olhos. Ao conviver com diabetes, faça do cuidado com os olhos uma de suas principais responsabilidades.

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