Você conhece a diabulimia, uma condição perigosa que acompanha o diabetes?

Se você convive com diabetes tipo 1, sabe o quão desafiador isso pode ser. Pode parecer uma batalha constante contra a dieta, a insulina e os níveis de açúcar no sangue. Mas, além desses desafios, existe outra condição séria que pode surgir de repente e ser fatal. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições: a diabulimia.

O que é exatamente a diabulimia?

Em termos simples, a diabulimia é uma condição na qual uma pessoa com diabetes tipo 1 intencionalmente não toma insulina suficiente ou toma muito pouca insulina para perder peso. Isso é considerado um transtorno alimentar pelos médicos.

Ao ouvir o termo "diabulimia", algumas pessoas podem pensar que se trata de uma condição semelhante à "bulimia nervosa", ou seja, comer muito e depois vomitar. Mas nem todas as pessoas com diabulimia apresentam esse padrão. Algumas apenas limitam o uso de insulina e conseguem manter outros padrões alimentares normais. Por isso, às vezes, a condição é chamada de "Transtorno Alimentar no Diabetes Mellitus Tipo 1 (TA-DM1)".

Depois de reduzir a insulina e perder peso, você pode pensar: "Finalmente tenho controle sobre meu corpo". Mas a verdade é que essa é uma condição muito perigosa, podendo até ser fatal. Se você ou alguém que você conhece apresentar esses sintomas, é fundamental procurar atendimento médico imediatamente.

Por que ocorre perda de peso quando há falta de insulina? Isso é perigoso?

Nosso corpo precisa de um hormônio chamado insulina para obter energia dos alimentos que ingerimos. A insulina é responsável por transportar a glicose, ou açúcar, presente no sangue para as células do corpo e transformá-la em energia.

Agora imagine que uma pessoa com diabetes tipo 1 não produz insulina suficiente no corpo. Nesse caso, ela precisa obter insulina de fontes externas. O que acontece se você reduzir deliberadamente a quantidade de insulina que toma? As células do corpo não conseguem usar a glicose. Então, o corpo começa a usar outras formas de obter energia, ou seja, tenta gerar energia queimando gordura e massa muscular.

Não importa o quanto você coma, seu corpo não consegue obter energia desses alimentos, então o que realmente acontece é que seu corpo está "passando fome". É isso que causa a perda de peso.

Mas perder peso dessa forma é muito perigoso.Uma das consequências é que substâncias químicas nocivas chamadas cetonas podem se acumular no sangue, levando a uma condição potencialmente fatal chamada cetoacidose diabética (CAD). Outra é que, se a insulina for insuficiente, uma grande quantidade de água pode ser perdida pelo corpo, causando desidratação grave. Embora essa desidratação possa parecer benéfica para a perda de peso, ela também é muito prejudicial ao organismo.

Quais são os sintomas da diabulimia?

Nessa condição, podem ser observados certos sintomas físicos, mentais e comportamentais.

sinais físicos

• Um valor de HbA1c de 9,0% ou superior: Isso indica que seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos três meses está muito alto.
• Perda de peso sem motivo aparente.
• Tonturas e desmaios.
• Desequilíbrio eletrolítico nos eletrólitos do corpo (sódio, potássio).
• Sensação constante de cansaço e exaustão.
• Náuseas e vômitos.
• Sede excessiva frequente e micção frequente.
• Ciclos menstruais irregulares em mulheres.
• Alterações na visão, visão turva.

Sinais emocionais e comportamentais

• Faltar a consultas médicas relacionadas ao diabetes.
• Medo de ter hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) porque você precisa comer.
• Medo de "engordar quando tomo insulina".
• Lidar com o diabetes é uma experiência extremamente difícil e estressante (angústia e esgotamento relacionados ao diabetes).
• Não tomar os medicamentos prescritos para insulina regularmente ou tomá-los com atraso.
• Raiva repentina, mudanças frequentes de humor.
• Guardar segredo dos outros sobre como você controla seu diabetes.
• Ocorrência frequente de cetoacidose diabética (CAD) ou estado iminente de cetoacidose diabética.
• Não administrar a quantidade necessária de insulina (bolus) para as refeições ou administrar uma quantidade insuficiente.

Se você ou alguém que você conhece apresentar um ou mais desses sintomas, é importante procurar atendimento médico imediatamente. Um estudo constatou que a diabulimia afeta até 1 em cada 11 adultos com diabetes tipo 1. Isso significa que ela pode ser mais comum do que imaginamos.

Quais são as causas da diabulimia?

Não existe uma única causa para a diabulimia. Transtornos alimentares como esse são condições muito complexas. Podem ser causados ​​por uma combinação de problemas físicos, sociais e de saúde mental.

O estresse mental decorrente do controle do diabetes também pode ser um fator. Considere:

• Ter que pensar constantemente em comida, principalmente em contar carboidratos.
• É importante ler atentamente os rótulos nutricionais.
• É importante registrar e monitorar regularmente fatores como os níveis de açúcar no sangue, os níveis de HbA1c e o peso corporal.

Além desses fatores, diversos outros podem contribuir para o desenvolvimento da diabulimia:

• Um forte desejo de perder peso.
• Problemas com a imagem corporal.
• Angústia diabética.
• Em algumas culturas, um corpo "magro" é idealizado como belo.
• Sentem que não têm apoio.
• Problemas de saúde mental, especialmente depressão clínica e ansiedade.
• Quando o nível de açúcar no sangue cai, você precisa comer.
• Pressão dos colegas.
• Se você já teve algum transtorno alimentar.
• Eventos traumáticos na vida.
• O desejo de controlar algo na vida.
• Ganho de peso após o diagnóstico inicial de diabetes e início do tratamento.

Se você ou alguém próximo apresentar esses sintomas, é muito importante procurar ajuda.

Quais são as complicações que podem surgir disso?

A diabulimia pode causar sérios problemas de saúde tanto a curto quanto a longo prazo.

Complicações de curto prazo

A maioria desses problemas é causada por níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue.

• Cetoacidose diabética (CAD): Pode ser fatal.
• Desidratação grave.
• Cicatrização tardia de feridas.
• Infecções bacterianas como estafilococos.
• Infecções por fungos e infecções do trato urinário (ITUs).
• Atrofia muscular.

Complicações a longo prazo

Essas são complicações comuns do diabetes, mas podem ocorrer mais rapidamente e com maior gravidade em pessoas com diabulimia.

• Doença cardiovascular.
• Danos aos nervos dos olhos (Retinopatia) - Isso pode até levar à cegueira.
• Lesões nos nervos dos membros (neuropatia) - Isso pode causar dormência, dor e perda de sensibilidade mesmo após uma lesão.
• Gastroparesia - Digestão retardada dos alimentos.
• Doença renal - Isso pode levar à insuficiência renal e até mesmo à necessidade de diálise.
• Doença hepática.

Essas complicações podem levar a hospitalizações frequentes e até mesmo à morte prematura.

Como os médicos diagnosticam essa condição?

Os transtornos alimentares são geralmente difíceis de diagnosticar porque muitas vezes são ocultos. Muitas pessoas com essas condições não procuram tratamento. Isso pode ser especialmente verdadeiro para pessoas com diabulimia. Pessoas com diabetes frequentemente temem ser culpadas por seus médicos ou familiares por não controlarem adequadamente o diabetes.

Por causa disso, muitas pessoas com diabulimia não são diagnosticadas.

Se alguém próximo a você tiver um nível de HbA1c de 9,0% ou superior, ou se apresentar frequentemente episódios de cetoacidose diabética (CAD) sem qualquer outra explicação, você pode suspeitar que essa pessoa tenha diabulimia.

Como é difícil identificar a causa exata da hiperglicemia persistente, na maioria dos casos, para que outras pessoas tomem conhecimento dessa condição, a própria pessoa precisa admitir que está limitando intencionalmente o uso de insulina.

Como é tratada a diabulimia? (Tratamento)

Os principais objetivos do tratamento da diabulimia são:

• Utilizar a insulina corretamente.
• Controlar os níveis de açúcar no sangue e o peso corporal de forma saudável.
• Prevenção de complicações diabéticas a curto e longo prazo.
• Tratamento de problemas psicológicos que contribuem para a diabulimia.

Geralmente, utiliza-se uma combinação dos seguintes tratamentos para isso:

• Avaliação médica e/ou hospitalização: Se você tiver uma condição como a cetoacidose diabética (CAD), precisará ser hospitalizado e tratado. Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária para garantir que a insulina não esteja sendo restringida e para monitorar outros distúrbios alimentares. Os médicos também podem recomendar exames para verificar possíveis complicações.
• Psicoterapia (terapia da fala): Isso ajuda você a mudar padrões problemáticos de pensamento e comportamento. Pessoas com diabetes têm duas a três vezes mais chances de sofrer de depressão e cerca de 20% mais chances de sofrer de ansiedade. A psicoterapia pode tratar essas condições. Além disso, falar sobre seus sentimentos em relação ao diabetes pode ajudar a reduzir o esgotamento profissional causado pela doença.
• Educação nutricional e/ou sobre o controle do diabetes: Compreender bem o diabetes pode lhe dar a confiança necessária para controlá-lo. Você pode trabalhar com um Especialista Certificado em Cuidados e Educação em Diabetes (CDCES) para aprender sobre a biologia do diabetes e estratégias de controle. A educação nutricional pode ajudá-lo a mudar crenças negativas sobre certos alimentos (como "carboidratos são ruins") e outros padrões alimentares não saudáveis.
• Medicação para controlar a depressão e a ansiedade: Se necessário, o médico poderá prescrever medicação para isso.

Como a diabulimia é uma condição que apresenta aspectos físicos e psicológicos, o tratamento requer a ajuda de diversos profissionais de saúde. Por exemplo:

• Especialistas Certificados em Cuidados e Educação em Diabetes (CDCES).
• Endocrinologistas - Médicos especializados em hormônios.
• Psicólogos.
• Nutricionistas registrados.

Quais são as chances de recuperação dessa condição? (Prognóstico)

O prognóstico para alguém com diabulimia depende de vários fatores:

• Há quanto tempo existe a condição de diabulimia?
• A quantidade e a frequência com que a insulina é restringida.
• Se existem outros comportamentos alimentares desordenados.
• O tipo de tratamento que você recebe e o seu nível de comprometimento com esse tratamento.

A diabulimia pode piorar se não for tratada. Quanto mais cedo você procurar ajuda, melhor será o resultado. No entanto, muitas vezes, pessoas com diabulimia não revelam que estão reduzindo intencionalmente a dose de insulina. Elas podem recusar o tratamento ou não seguir o plano terapêutico.

A diabulimia é um transtorno alimentar que pode ser muito grave e até fatal se não for tratada. Embora pessoas com diabetes possam ter uma expectativa de vida ligeiramente menor do que a população em geral, pessoas com diabulimia correm um risco muito maior de morrer precocemente do que aquelas que têm apenas diabetes.

Mas a boa notícia é que a diabulimia é uma condição tratável. O apoio de pessoas queridas pode ser de grande ajuda para manter alguém com essa condição comprometido com o tratamento.

Se você tem diabulimia, como você cuida de si mesmo? / Como você pode obter ajuda?

Pode ser difícil e assustador dizer isso, mas se você tem diabulimia, é muito importante contar para alguém.

Se você já foi diagnosticado com diabulimia, mantenha-se firme no seu plano de tratamento:

• Tome as doses de insulina prescritas no horário correto.
• Se você estiver tomando outros medicamentos prescritos, tome-os corretamente.
• Se você estiver fazendo terapia de conversa, consulte seu terapeuta regularmente.
• Peça apoio à família e aos amigos.
• Considere participar de grupos de apoio para pessoas com diabetes e/ou diabulimia.
• Evite tudo que possa desencadear comportamentos de diabulimia (como as redes sociais).
• Consulte seu médico regularmente.
• Seja gentil consigo mesmo. Pense em você.

O diabetes tipo 1 é uma condição complexa, difícil de controlar e, às vezes, avassaladora. Mas saiba que você não está sozinho – todos que têm diabetes passam por altos e baixos na vida. No entanto, a diabulimia é uma condição séria que pode ter graves consequências para a saúde. O primeiro passo para quebrar esse ciclo vicioso e viver uma vida mais saudável é pedir ajuda. Seus médicos e entes queridos estão aqui para te ajudar.

Pontos importantes a lembrar

Certo, então aqui estão alguns dos pontos mais importantes a serem lembrados com base no que discutimos:

• A diabulimia é uma condição grave na qual uma pessoa com diabetes tipo 1 restringe intencionalmente o uso de insulina para perder peso.
• Isso pode causar problemas de saúde graves, inclusive fatais, a curto e longo prazo.
• É muito importante identificar o problema precocemente e receber um tratamento abrangente que contemple os aspectos médicos, psicológicos e nutricionais.
• O apoio da família e dos amigos é essencial nesta jornada.
• Se você tiver um problema como esse, nunca tenha medo de pedir ajuda. Você não está sozinho.

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