Reconstrução da mama utilizando partes do próprio corpo: Saiba mais sobre a cirurgia de retalho DIEP.

Lutar contra o câncer de mama não é uma jornada fácil. Durante esse processo, você pode precisar remover toda ou parte da mama. Depois disso, é normal se perguntar: "Devo fazer uma reconstrução mamária?". Essa é uma decisão muito pessoal. Então, para vocês que estão pensando em tomar essa decisão, hoje vamos falar sobre o método mais avançado disponível: a cirurgia de reconstrução mamária com retalho DIEP.

O que é a cirurgia de retalho DIEP?

Em termos simples, trata-se de uma cirurgia em que se utilizam partes do próprio corpo para criar uma nova mama que substituirá a removida. DIEP significa "Perfurante Epigástrica Inferior Profunda". Este é o nome de um vaso sanguíneo localizado na parte inferior do abdômen.

Nessa cirurgia, o cirurgião retira pele, tecido adiposo e vasos sanguíneos da parte inferior do abdômen e os utiliza para reconstruir a mama.

Na cirurgia de retalho TRAM, um método mais antigo, o tecido é retirado juntamente com os músculos abdominais. Isso prolonga o tempo de cicatrização e reduz a resistência do abdômen. No entanto, esse problema não ocorre com o retalho DIEP. Portanto, o tempo de cicatrização é mais curto e a resistência do abdômen é preservada.

Quem precisa dessa cirurgia?

A reconstrução mamária é um procedimento que pode ser considerado por qualquer pessoa que deseje reconstruir a mama após uma cirurgia de câncer de mama, seja uma mastectomia ou uma lumpectomia. Isso pode ser feito ao mesmo tempo que a cirurgia oncológica ou em uma data posterior.

A reconstrução mamária é uma decisão completamente pessoal. Algumas pessoas tomam essa decisão por motivos como:

• Conquiste um corpo equilibrado e bonito.
• Tenha confiança, porque as roupas lhe assentam na perfeição.
• Aumente sua autoestima.

Essa é a única maneira de reconstruir mamas?

Não. Existem dois métodos principais de reconstrução mamária. Se você está tomando essa decisão, deve discutir cuidadosamente as vantagens, desvantagens e riscos de cada método com seu médico.

Existem casos em que a cirurgia de retalho DIEP não pode ser realizada?

Sim, nem todos são candidatos adequados para esta cirurgia. Há situações em que ela pode não ser indicada para você. Aqui estão alguns exemplos:

• Se você já fez uma cirurgia de retalho DIEP ou TRAM: Só é possível retirar tecido do estômago dessa forma uma vez na vida.
• Se não houver tecido adiposo suficiente no abdômen: Se você for muito magro(a) ou se já tiver feito uma cirurgia de redução de gordura abdominal (abdominoplastia ou cirurgia de abdômen), pode não ter tecido suficiente.
• Se houver um problema com os vasos sanguíneos no estômago: Às vezes, esses vasos sanguíneos são muito pequenos ou estão em um local de difícil acesso para cirurgia. Mas agora, com a tecnologia avançada, existem maneiras de operar também nesses casos.
• Cirurgia abdominal prévia: Algumas cirurgias abdominais de grande porte (como uma colostomia) podem ser problemáticas. No entanto , uma cesariana ou uma histerectomia aberta geralmente não representam um problema. Essa é uma questão comum para muitas pessoas, portanto, converse com seu médico a respeito.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o que fazer antes da cirurgia, mas aqui estão algumas dicas gerais para se preparar:

• Faça exercícios leves: Praticar exercícios leves por algumas semanas antes da cirurgia pode ajudar a fortalecer os músculos e manter uma boa saúde cardiovascular.
• Evite fumar completamente: Mantenha-se longe de tudo que contenha nicotina. Isso é muito importante para o processo de cicatrização da ferida.
• Interrompa o uso de certos medicamentos: Medicamentos que afetam a coagulação sanguínea, como aspirina e AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), podem precisar ser interrompidos temporariamente sob orientação médica.

Como é feita a cirurgia?

Essa cirurgia geralmente leva de 6 a 8 horas. É uma cirurgia um tanto longa e complexa. Vamos dar uma olhada simplificada em como ela funciona.

1. Anestesia

Antes do início da cirurgia, você será totalmente anestesiado, o que significa que estará completamente adormecido e não sentirá nenhuma dor.

2. Incisão

O médico fará uma longa incisão horizontal na parte inferior do seu abdômen, entre os ossos do quadril. Essa incisão geralmente é feita de forma que possa ser escondida pela roupa íntima.

3. Remoção de tecido

Em seguida, um retalho contendo pele, gordura e vasos sanguíneos é cuidadosamente removido através dessa incisão. Novamente, nenhum músculo é removido neste ponto.

4. Transferência de tecido

Agora, esse pedaço de tecido é levado para a área do tórax onde a mama será criada. É aqui que ocorre a parte mais complexa e importante da cirurgia. Ou seja, os minúsculos vasos sanguíneos desse pedaço de tecido são cuidadosamente transplantados para os vasos sanguíneos do tórax. Para isso, utiliza-se uma técnica especial chamada "microcirurgia vascular" .

5. Modelagem dos seios

Após o restabelecimento do suprimento sanguíneo, o médico utiliza esse tecido para criar uma nova mama que seja idêntica à outra e tenha uma aparência natural.

6. Posicionamento do dreno

Após a cirurgia, pequenos tubos (drenos) são colocados nas incisões no abdômen e no tórax para drenar qualquer líquido que se acumule nas feridas. Eles são removidos em algumas semanas.

7. Encerramento

Por fim, as incisões no tórax e no abdômen são fechadas com pontos. Quando a pele do abdômen é esticada e suturada, o procedimento é feito de forma a deixar o umbigo em posição natural. Como benefício adicional, a pele do abdômen ficará com uma aparência levemente esticada (semelhante a uma abdominoplastia) após a cirurgia.

Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?

Como tudo na vida, há benefícios e riscos menores.

Benefícios

• Aparência e toque naturais: Como é utilizado o seu próprio tecido, o novo seio terá uma aparência e um toque muito mais naturais do que um implante.
• Sem danos aos músculos: Como mencionado anteriormente, uma vez que os músculos abdominais não são danificados, a força abdominal permanece a mesma.
• Resultados permanentes: Os resultados são permanentes. Eles não vão estourar, endurecer, se mover como implantes ou precisar ser substituídos quando você ficar maior/mais fraco.
• Capacidade de recuperar a sensibilidade: Em alguns casos, algum nível de sensibilidade pode ser recuperado na mama recém-reconstruída.

Riscos

Esses eventos ocorrem muito raramente, mas é importante estar ciente deles.

• Hérnia: Muito raramente, uma parte do intestino pode protrudir através de um ponto fraco nos músculos abdominais.
• Formação de grumos:Pode formar-se tecido cicatricial dentro da nova mama, que se apresenta como nódulos duros. Estes podem desaparecer espontaneamente ou podem ser removidos através de uma pequena cirurgia.
• Morte do tecido (necrose): Se o suprimento sanguíneo para o tecido transplantado for insuficiente, parte desse tecido pode morrer. Nesse caso, a parte morta terá que ser removida.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

A recuperação completa pode levar de 6 a 8 semanas . Você deverá usar uma cinta de compressão especial ao redor do peito e abdômen durante as primeiras semanas. Evite levantar objetos pesados, atividades extenuantes e atividades que envolvam levantar os braços acima da cabeça durante esse período.

Você pode esperar o seguinte:

• Dormência: Você pode sentir dormência na sua nova mama e abdômen. Isso pode levar cerca de um ano para desaparecer completamente.
• Dor e desconforto: A dor no peito e no abdômen diminuirá significativamente após cerca de duas semanas.
• Inchaço: O inchaço ao redor dos seios, axilas e abdômen pode persistir por várias semanas.
• Sensação de firmeza na pele: Você pode sentir uma sensação de firmeza na pele do abdômen e dos seios.

A taxa de sucesso chega a 96% - 99%. Portanto, não há motivo para preocupação.