Solução para sangramentos causados ​​por doenças hepáticas: vamos aprender sobre a cirurgia de Derivação Esplenorrenal Distal (DSRS).

O fígado é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. Mas, às vezes, danos ao fígado podem causar problemas internos graves que passam despercebidos. Um desses problemas é o aumento da pressão nas veias que levam sangue ao fígado. Essa alta pressão pode até causar sangramentos perigosos. Hoje, falaremos sobre uma cirurgia especial que pode ajudar a salvar vidas nessas situações: a Derivação Esplenorrenal Distal, ou DSRS, para abreviar.

O que é essa tal de 'Hipertensão Portal'?

Vamos simplificar. Imagine que o cano principal de água da sua casa esteja entupido. O que acontece então? A água fica represada em um ponto, a pressão aumenta e, às vezes, começa a vazar por outros lugares. A mesma coisa acontece em nossos corpos.

Após a digestão dos alimentos, o sangue que absorveu os nutrientes é transportado para o fígado através de um grande vaso sanguíneo chamado veia porta . Se o fígado estiver danificado de alguma forma (por exemplo, devido a uma condição como cirrose), o sangue não consegue fluir facilmente por essa veia porta. É como se um cano de água estivesse entupido.

Quando o fluxo sanguíneo é obstruído dessa forma, a pressão dentro da veia porta aumenta excessivamente. Chamamos isso de 'Hipertensão Portal' .

Então, o que faz essa cirurgia DSRS?

A cirurgia DSRS é, em termos simples, um novo "bypass" para o fluxo sanguíneo bloqueado. Essa cirurgia envolve desviar parte do sangue do sistema da veia porta, que está sob alta pressão, e redirecioná-lo para uma área de menor pressão.

Eis como fazer isso:

O cirurgião separa cuidadosamente a veia esplênica da veia porta, que está sob alta pressão. Em seguida, a veia é conectada à veia renal do rim esquerdo. A veia renal é uma veia de baixa pressão e bem delimitada.

Em termos simples, é como retirar alguns veículos de uma estrada movimentada e redirecioná-los para uma estrada menos congestionada. Isso reduz a pressão na veia porta, o que pode ajudar a controlar o risco de sangramento perigoso.

Quando a cirurgia DSRS é necessária?

Após o seu médico realizar diversos exames, ele poderá recomendar esta cirurgia caso as varizes do seu esôfago ou estômago estejam inchadas ou sangrando. Além disso, esta cirurgia também pode ajudar a controlar outras complicações causadas pela hipertensão portal.

Qual a diferença entre DSRS e outros tipos de shunts?

Existem vários tipos de shunts utilizados para reduzir a pressão na veia porta. O principal objetivo de todos eles é controlar o sangramento.

• Derivação Esplenorrenal Distal (DSRS): Esta é a cirurgia da qual estamos falando agora. Ela envolve a realização de uma cirurgia aberta para criar um bypass utilizando uma veia do corpo.
• Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS):Este método é um pouco diferente da DSRS. Não envolve cirurgia de grande porte. Em vez disso, um tubo fino, semelhante a um cateter, é inserido através de uma veia no pescoço e conecta a veia porta à principal veia que sai do fígado (veia hepática). Este é o método mais comumente utilizado atualmente.

Sua equipe médica decidirá qual método é o melhor para você.

O que esperar antes da cirurgia?

Antes de agendar sua cirurgia, seu médico coletará seu histórico médico completo e realizará um exame físico. Ele também poderá solicitar diversos exames para avaliar sua saúde geral, a função hepática e a gravidade da sua hipertensão portal.

Isso pode incluir:

• Exames de sangue
• Testes de função hepática
• Radiografia de tórax
• exame de ECG
• Angiografia - exame para avaliar o estado dos vasos sanguíneos.
• Endoscopia digestiva alta - exame para visualizar o interior do esôfago e do estômago.

A equipe médica lhe dará instruções claras sobre como se preparar para a cirurgia. Por exemplo, eles lhe dirão quais medicamentos você deve parar de tomar, o que levar para o hospital e quando parar de comer e beber. Não hesite em perguntar se tiver alguma dúvida ou preocupação neste momento.

Como é feita a cirurgia?

A cirurgia de DSRS geralmente dura cerca de quatro horas. Primeiro, você recebe anestesia geral. Assim, você permanece dormindo durante toda a cirurgia e não sente nenhuma dor. A equipe cirúrgica, como discutimos anteriormente, remove cuidadosamente a veia esplênica e a conecta à veia renal.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por cerca de uma semana ou dez dias. Durante esse período, a equipe médica cuidará bem de você.

• É inserido um cateter temporário para drenar a urina.
• Uma sonda nasogástrica (sonda NG) é inserida por cerca de 24 horas para remover ar e líquido do estômago.
• Um cateter intravenoso (IV) é conectado a uma veia no pescoço para administrar medicamentos e fluidos.
• Você receberá uma bomba de infusão de analgésicos para autoadministração, para controlar a dor.

Cerca de uma semana após a cirurgia, você fará outra angiografia para verificar se o novo shunt está funcionando corretamente. Quando puder se alimentar, você será gradualmente reintroduzido a líquidos e sólidos. Antes de receber alta, um nutricionista se reunirá com você para discutir uma dieta adequada às suas necessidades. Uma dieta com baixo teor de sódio e gordura costuma ser recomendada.

Quando você deve procurar atendimento médico imediato?

Após voltar para casa, você deve cuidar muito bem da sua recuperação. Se apresentar algum dos seguintes sintomas, ligue imediatamente para o seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Tosse
• Dificuldade para respirar
• Para lançar um feitiço
• Febre
• Dor no peito
• Suando mais do que o normal

É normal sentir um pouco de nervosismo e ansiedade ao se submeter a esse tipo de cirurgia. Mas lembre-se, a DSRS é uma maneira muito eficaz de se proteger das perigosas complicações da hipertensão portal.