Seu bebê nasceu com uma pequena parte do intestino para fora? É normal que qualquer mãe ou pai se preocupe ao ver algo assim. Mas, se você estiver bem informado, não há motivo para pânico. Hoje, vamos falar sobre essa condição chamada gastrosquise. Pode parecer uma doença grave, mas vamos explicá-la de forma simples.
O que é gastrosquise? Vamos entender de forma simples.
Imagine, quando um bebê nasce, uma pequena parte de seus intestinos (estômago, intestino delgado e intestino grosso) está para fora? Isso é o que chamamos de gastrosquise. Trata-se de uma condição congênita. Essa parte do intestino sai por um pequeno orifício no abdômen do bebê, geralmente de 2 a 5 centímetros, logo após o cordão umbilical.
Isso acontece no início da vida do bebê. Ou seja, quando a parede abdominal do bebê ainda não está completamente formada, uma pequena abertura permanece, permitindo que o órgão se projete através dela. Os intestinos que saem flutuam no líquido amniótico, que é um líquido aquoso presente dentro do útero da mãe. Por causa disso, às vezes esses órgãos podem inchar um pouco e causar pequenas infecções.
O mais importante é que, nessa situação, a cirurgia é imprescindível para recolocar os órgãos do bebê dentro do corpo e fechar o orifício.
Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele?
Existe outra malformação congênita chamada onfalocele. Ela também envolve a protrusão dos órgãos abdominais do bebê. Mas há uma pequena diferença entre as duas.
- Gastrosquise: Neste caso, os intestinos ficam expostos, sem qualquer revestimento. Isso significa que os intestinos ficam diretamente visíveis.
- Onfalocele: Neste caso, os órgãos protuberantes são cobertos por uma membrana fina.
Os médicos geralmente conseguem detectar essa diferença durante um exame de ultrassom antes do nascimento do bebê.
Quem provavelmente será mais afetado por essa situação?
A causa exata da gastrosquise ainda não foi descoberta. Isso significa que qualquer gestante corre o risco de transmitir a condição ao seu bebê. No entanto, alguns estudos (por exemplo, estudos dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças - CDC) demonstraram que certos fatores podem aumentar o risco. Entre eles:
- Mães que engravidam muito jovens: Ou seja, aquelas que se tornam mães em idade jovem.
- Uso de tabaco, consumo de álcool ou uso de outras drogas durante a gravidez.
Esses são os fatores de risco que foram identificados até o momento. Mas lembre-se, essa condição também pode ocorrer em pessoas que não fazem nada disso.
Quão comum é a gastrosquise?
Essa é uma situação realmente muito rara.Por exemplo, nos Estados Unidos, essa condição afeta cerca de um em cada 2.000 bebês nascidos a cada ano. Isso também não é incomum no Sri Lanka.
Quais são os sintomas da gastrosquise?
A mãe pode não apresentar quaisquer sintomas durante a gravidez devido a esta condição. No entanto, exames de ultrassom podem mostrar o seguinte no lado do bebê:
- O estômago, o intestino delgado ou o intestino grosso do bebê parecem estar fora do corpo .
- Os intestinos que saíram podem estar inchados .
- Às vezes, os intestinos podem ficar torcidos .
- Após o nascimento , a temperatura corporal do bebê pode cair (hipotermia).
Quais são as causas da gastrosquise?
Como mencionado anteriormente, a causa exata disso ainda não é conhecida. Acontece que, à medida que o bebê cresce no útero, a parede uterina não se forma completamente. Essa é a principal razão. Se você está planejando engravidar, é importante conversar com seu médico sobre maneiras de prevenir defeitos congênitos.
Como é diagnosticada a gastrosquise?
Essa condição é diagnosticada durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. Geralmente é detectada durante exames de rotina realizados entre a 18ª e a 20ª semana de gestação. Quais são esses exames?
- Ultrassom: Este exame utiliza ondas sonoras para visualizar com clareza os tecidos internos do seu corpo, bem como o bebê. Também pode mostrar se os intestinos já saíram.
- Exame de sangue: São medidas certas substâncias no sangue da mãe. Em particular, se o nível de uma proteína chamada alfa-fetoproteína estiver acima do normal (especialmente entre 18 e 22 semanas), pode ser um sinal de uma condição chamada gastrosquise.
- Exame de ressonância magnética (RM): Este também é um exame de imagem. Ele pode gerar imagens mais nítidas e detalhadas do interior do seu corpo e do seu bebê. Nem todas as mulheres precisam deste exame, mas os médicos podem recomendá-lo em alguns casos específicos.
Como é tratada a gastrosquise?
Mesmo que essa condição seja diagnosticada durante a gravidez, o tratamento só poderá começar após o nascimento do bebê.
A cirurgia é obrigatória. Essa cirurgia consiste em recolocar os órgãos do bebê dentro do corpo e fechar o orifício próximo ao cordão umbilical. Isso impedirá que os órgãos saiam novamente.
Dependendo da gravidade do quadro do bebê e da quantidade de órgãos expostos, existem dois tipos de cirurgia:
1. Reparo primário: Se possível, a cirurgia é realizada logo após o nascimento do bebê e os órgãos são inseridos para fechar o orifício no abdômen. Esta é a opção mais comum.
2. Reparo em etapas:Se a gastrosquise for um pouco mais complicada, ou seja, se o bebê não estiver saudável o suficiente para suportar a cirurgia, ou se não houver espaço suficiente no estômago do bebê para acomodar todos esses órgãos de uma só vez, o cirurgião realizará a cirurgia em etapas.
Desde o nascimento até a cirurgia, o cirurgião cobre os órgãos em desenvolvimento com um saco plástico especial chamado silo . Isso impede que os órgãos sejam infectados, ressequem ou sofram danos.
Após a cirurgia inicial, por vezes , podem ser necessárias mais cirurgias para reconstruir os músculos do estômago ou os intestinos do bebé.
Há alguma complicação após a cirurgia?
Sim, existem algumas complicações que podem ocorrer após a cirurgia de gastrosquise. Quais são elas?
- Infecção no local da cirurgia.
- Dificuldade para se alimentar.
Em momentos como este, o bebê pode precisar ser alimentado por via intravenosa (IV), como com soro fisiológico , ou por meio de uma sonda nasogástrica até que consiga se alimentar adequadamente novamente.
Podem ocorrer problemas intestinais após o tratamento da gastrosquise?
Cerca de 25% dos bebês que nascem com gastrosquise podem apresentar problemas no desenvolvimento intestinal. Isso pode exigir cirurgia adicional para tratamento. Exemplos:
- Ressecção intestinal: Remoção cirúrgica de partes danificadas do intestino.
- Ileostomia ou colostomia: Este procedimento consiste na remoção de uma extremidade do intestino da parede abdominal e na colocação de uma bolsa para coletar as fezes. Não é necessário para todos, apenas em casos especiais.
Quais são os efeitos colaterais da gastrosquise?
Bebês que nascem com gastrosquise podem enfrentar alguns problemas de saúde ao longo de suas vidas:
- Parto prematuro: Bebês com gastrosquise frequentemente nascem prematuramente.
- Obstrução intestinal: Após a cirurgia, os intestinos do bebê podem ficar estreitos em alguns pontos, o que pode impedir a passagem adequada de alimentos e fezes.
- Síndrome do intestino curto: Esta é uma condição muito rara. Alguns bebês têm menos partes do intestino, o que pode dificultar a absorção adequada de nutrientes dos alimentos.
Quando poderei levar meu bebê para casa após a cirurgia de gastrosquise?
Devido à gravidade do estado de saúde do bebê, ele foi internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do hospital.Você poderá precisar ficar no hospital por um período de duas semanas a vários meses. Esse período é determinado pelo acompanhamento cuidadoso das feridas do bebê para verificar se estão cicatrizando bem e se ele consegue se alimentar e digerir os alimentos adequadamente. Às vezes, se forem necessárias cirurgias adicionais, a internação hospitalar poderá ser mais longa.
Como posso reduzir o risco de ter um bebê com gastrosquise?
Embora esse risco não possa ser completamente eliminado, algumas medidas podem ajudar a reduzi-lo:
- Evite fumar e usar produtos de tabaco.
- Não consuma álcool durante a gravidez.
- Não utilize analgésicos (especialmente opioides) durante a gravidez sem orientação médica.
- Tenha uma dieta nutritiva e equilibrada .
Seguir estas recomendações é muito importante para a sua saúde e para a do seu bebê.
O que devo esperar se meu bebê tiver gastrosquise?
Assim que o bebê nasce, é necessária uma cirurgia para fechar o abdômen, recolocando seus órgãos. Se a abertura no abdômen for grande, os médicos irão recolocar os órgãos aos poucos, ao longo de alguns dias ou semanas após o nascimento do bebê.
Após a cirurgia, seu bebê receberá nutrientes e antibióticos por via intravenosa para prevenir infecções até que se recupere. Você não poderá amamentar ou dar fórmula ao seu bebê imediatamente após a cirurgia. Seu médico lhe dirá quando você poderá começar a amamentar/dar fórmula ao seu bebê.
Na maioria dos casos, se o seu bebê tiver apenas uma condição chamada gastrosquise, ele se recuperará completamente e crescerá como qualquer outro bebê. No entanto, existe um pequeno risco de desenvolver algumas complicações digestivas mais tarde na vida. Seu médico conversará com você sobre isso.
Como se realiza o parto de um bebê com gastrosquise?
O ideal é que o parto seja realizado em um hospital com unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e médicos especializados no tratamento dessas condições. Bebês com gastrosquise geralmente podem nascer por parto vaginal ou por cesariana. Seu obstetra ajudará você a decidir qual método é o melhor para o seu bebê.
Quando devo consultar o médico após a cirurgia?
Após a cirurgia, você deve consultar um médico imediatamente se o seu bebê apresentar algum destes sintomas:
- Se o local da cirurgia estiver inchado e vermelho .
- Se houver vazamento de algum fluido no local da cirurgia.
- Se você estiver vomitando ou se não estiver conseguindo evacuar corretamente.
Esses podem ser sinais de uma infecção ou outra complicação, por isso é importante procurar tratamento rapidamente.
Que perguntas devo fazer ao meu médico?
Em momentos como este, você pode ter muitas dúvidas. Não hesite em perguntar ao seu médico. Aqui estão alguns exemplos:
- Quais são as complicações a longo prazo da gastrosquise?
- Por quanto tempo meu bebê ficará no hospital após a cirurgia?
- Quando posso começar a dar leite materno ou fórmula infantil ao meu bebê?
Pode ser assustador ver os órgãos do seu bebê saindo quando ele nasce. No entanto, seu bebê tem uma chance muito maior de se recuperar após a cirurgia para recolocar os órgãos. Sua equipe médica explicará tudo para você e orientará você durante a cirurgia e o processo de recuperação.
## Mensagem para levar para casa
- Gastrosquise é quando os intestinos do bebê, assim como outros órgãos, emergem através de um pequeno orifício no estômago.
- Não sei o motivo exato disso.
- Isso pode ser detectado por meio de exames de ultrassom durante a gravidez.
- O tratamento consiste em realizar uma cirurgia para inserir o órgão e fechar o orifício.
- A maioria dos bebês se recupera completamente dessa condição e se desenvolve normalmente.
- Para reduzir o risco, é importante seguir um estilo de vida saudável durante a gravidez.
- Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, não hesite em falar com seu médico. Ele poderá te ajudar.
Espero que esta informação seja útil para você. Lembre-se, você não está sozinha. Médicos e enfermeiros estão sempre à disposição para ajudar você e seu bebê.
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